北京市环境保护局危险废物经营许可证申请表建筑环保行业.pdf

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1、1/9 市环境保护局危险废物经营许可证申请书 一、单位情况 申请单位 法人名称：（章）申请情况：1、从事收集、贮存、处置危险废物 2、从事收集、贮存、利用危险废物 住 所：邮政编码：注册资金（万）：固定资产（万）：资金组成：法人代表：XX：电子：联系：传真：手机：联系人：XX：电子：联系：传真：手机：企业代码：排污申报登记号：领导人员（人）高工（人）工程师（人）技术人员（人）操作工（人）危险废物地 址：2/9 经营设施地址 邮政编码：联系人：XX：电子：联系：传真：手机：重新申请原因 1、改变危险废物经营方式 2、增加危险废物类别 3、新建、改建或扩建原有危险废物经设施 4、经营危险废物超过原

2、批准年经营规模20%以上 5、未在危险废物经营许可证有效期届满 30 个工作日前向原发证机关提出换证申请的 设施建设日期 设施运行时间 二、地表水及地下水功能和监测本底 三、周围 1 公里 X 围内居民及周边土地使用情况 设施的地理位置图五厂房面积单位总面积仓库填埋场焚烧厂预处理场综合利用厂车库绿化六拟接收的危险废物特性分析和描述可附页编号废物名称废物类别数量废物来源危险特性及其比例质及其比例质典型组成成分主要危害物物址联系人电子联系传真手机改变危险废物经营方式增加危险废物类别重新申请新建改建或扩建原有危险废物经设施3/9 四、设施的地理位置图 五、厂房面积：单位 m2 总面积 仓库 填埋场

3、焚烧厂 预处理场 综合利用厂 车库 绿化 设施的地理位置图五厂房面积单位总面积仓库填埋场焚烧厂预处理场综合利用厂车库绿化六拟接收的危险废物特性分析和描述可附页编号废物名称废物类别数量废物来源危险特性及其比例质及其比例质典型组成成分主要危害物物址联系人电子联系传真手机改变危险废物经营方式增加危险废物类别重新申请新建改建或扩建原有危险废物经设施4/9 六、拟接收的危险废物特性分析和描述（可附页）编号 废物名称 废物类别 数量 废物来源 典型组成成分及其比例 主要危害物质及其比例 危险特性 物理、化学性质 设施的地理位置图五厂房面积单位总面积仓库填埋场焚烧厂预处理场综合利用厂车库绿化六拟接收的危险废

4、物特性分析和描述可附页编号废物名称废物类别数量废物来源危险特性及其比例质及其比例质典型组成成分主要危害物物址联系人电子联系传真手机改变危险废物经营方式增加危险废物类别重新申请新建改建或扩建原有危险废物经设施5/9 七、危险废物预处理工艺 1、预处理工艺流程图 2、主要设备 名 称 规格型号 设计能力 数 量 其他技术参数 处理废物的名称和类别 设施的地理位置图五厂房面积单位总面积仓库填埋场焚烧厂预处理场综合利用厂车库绿化六拟接收的危险废物特性分析和描述可附页编号废物名称废物类别数量废物来源危险特性及其比例质及其比例质典型组成成分主要危害物物址联系人电子联系传真手机改变危险废物经营方式增加危险废

5、物类别重新申请新建改建或扩建原有危险废物经设施6/9 八、危险废物处置或利用工艺 1、工艺流程图 2、主要设备 名 称 规格型号 设计能力 数 量 其他技术参数 处理废物的名称和类别 设施的地理位置图五厂房面积单位总面积仓库填埋场焚烧厂预处理场综合利用厂车库绿化六拟接收的危险废物特性分析和描述可附页编号废物名称废物类别数量废物来源危险特性及其比例质及其比例质典型组成成分主要危害物物址联系人电子联系传真手机改变危险废物经营方式增加危险废物类别重新申请新建改建或扩建原有危险废物经设施7/9 九、污染防治措施和设施情况 1、污染物排放及处理 污染要素 污染物名称 排放情况 处理设施 排放标准 去向

6、浓度 排放量（公斤/年）废气 废水 设施的地理位置图五厂房面积单位总面积仓库填埋场焚烧厂预处理场综合利用厂车库绿化六拟接收的危险废物特性分析和描述可附页编号废物名称废物类别数量废物来源危险特性及其比例质及其比例质典型组成成分主要危害物物址联系人电子联系传真手机改变危险废物经营方式增加危险废物类别重新申请新建改建或扩建原有危险废物经设施8/9 固体废弃物 噪声 2、相关处理工艺流程图（1）废气 设施的地理位置图五厂房面积单位总面积仓库填埋场焚烧厂预处理场综合利用厂车库绿化六拟接收的危险废物特性分析和描述可附页编号废物名称废物类别数量废物来源危险特性及其比例质及其比例质典型组成成分主要危害物物址联系人电子联系传真手机改变危险废物经营方式增加危险废物类别重新申请新建改建或扩建原有危险废物经设施9/9 （2）废水 设施的地理位置图五厂房面积单位总面积仓库填埋场焚烧厂预处理场综合利用厂车库绿化六拟接收的危险废物特性分析和描述可附页编号废物名称废物类别数量废物来源危险特性及其比例质及其比例质典型组成成分主要危害物物址联系人电子联系传真手机改变危险废物经营方式增加危险废物类别重新申请新建改建或扩建原有危险废物经设施