眼科诊疗常规指南睑腺炎睑板腺囊肿诊疗规范细菌性结膜炎诊疗规范.docx

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1、眼科诊疗常规指南修订印刷版三甲资料目录：睑腺炎诊疗规范睑板腺囊肿诊疗规范细菌性结膜炎诊疗规范类别眼科/儿童眼保健科诊疗规范编号YK-3-01名称睑腺炎诊疗规范生效日期今年-03-01制定单位眼科/儿童眼保健科修订日期今年-02-28版本第4版疾病概述:睑腺炎系眼睑腺体及睫毛毛囊的急性化脓性炎症。多见于儿童及年轻人。根据发病部位不同，可分为外麦粒肿和内麦粒肿两种。化脓性细菌(以葡萄球菌多见)感染，引起睫毛毛囊皮脂腺或汗腺的急性化脓性炎症，称外麦粒肿；而引起睑板腺急性化脓性炎症的，则称内麦粒肿。一 诊断1 临床表现1.1 外麦粒肿:睑缘部红、肿、热、痛，触痛明显。近外眦部者常伴有颞侧球结膜水肿。数

2、日后，睫毛根部出现黄脓点，溃破排脓后痊愈。炎症严重者，常伴同侧耳前淋巴结肿大、压痛，或可伴有畏寒、发热等全身症状。1.2 内麦粒肿:眼睑红肿较轻，但疼痛较甚。眼睑红、肿、热、痛，睑结膜面局限充血、肿胀，23日后其中心可见黄脓点。自行穿破，脓液排出后痊愈。2 检查2.1 眼睑皮肤或睑结膜局限性红肿，扪之有硬结和压痛，邻近球结膜水肿。2.2 成熟时在近睑缘皮肤或睑结膜上出现黄白色脓点，会自行穿破出脓。2.3 严重时眼睑红肿范围扩大，可侵犯整个眼睑形成眼睑脓肿。3 诊断标准3.1 眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，触之有硬结。3.2 睫毛根部，近睑缘皮肤或睑结膜面出现脓点。 3.3 重者同侧耳前、颌下淋

3、巴结肿大，压痛，伴畏寒发热。二 治疗1 初起痒感时频用冷敷。未成熟时采用湿热敷，每日三次，每次15分钟。2 抗生素眼液如妥布霉素眼液或左氧氟沙星眼液点眼，口服或肌注抗生素。3 如已成熟，出现波动感切开排脓，麦粒肿切忌用手挤压，因睑及面部静脉无静脉瓣，挤压致细菌进入血液。可引起海绵窦血栓，导致生命危险。应注意对外麦粒肿，其皮肤切口方向应与睑缘平行；对内麦粒肿，则其睑结膜面切口方向须与睑缘垂直。4 耳前淋巴结肿大或伴有全身体征者，应住院卧床休息进一步治疗。三 健康指导1 避免辛辣食物，注意眼部卫生。2 避免挤压麦粒肿。3 切开排脓后保持切口干燥，每日换药。4 按时点眼液、眼膏。类别眼科/儿童眼保健

4、科诊疗规范编号YK-3-02名称睑板腺囊肿诊疗规范生效日期今年-03-01制定单位眼科/儿童眼保健科修订日期今年-02-28版本第4版疾病概述:睑板腺囊肿为睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留形成的睑板腺慢性肉芽肿。一 诊断1 临床表现睑板上可触及单个或23个无红痛之结节样硬性肿块，大如樱桃，小如绿豆。病程进行缓慢，可长期不变或逐渐长大。多偶然发现，一般无显著症状。囊肿较大时，可有沉重不适感，部分则有异物感。小型者可自行吸收，有的可自行破溃，排出胶样内容物。2 检查2.1 睑板上可触及境界清楚的坚硬肿块，不红不痛，表面皮肤隆起，但与肿块无粘连。在正对肿块的睑结膜面呈紫红色或灰红色。2.2 囊肿自结膜

5、面穿破可露出肉芽组织。2.3 反复发作者应行病理检查，以便与睑板腺癌鉴别。3 诊断标准3.1无自觉症状，眼睑皮下有无痛性结节，与皮肤无粘连。3.2正对囊肿处之结膜面呈局限性灰红，暗红色，或有肉芽露出。二 治疗1 小型睑板腺囊肿一般无需治疗，可局部热敷配以按摩促进其自行吸收。2 较大的睑板腺囊肿行睑板腺囊肿刮除术，应取睑结膜面的切口，方向须与睑缘垂直。三 健康指导1 饮食宜清淡，避免熬夜，注意眼部卫生。2 局部热敷，每日3次。3 注意眼睑有无硬结再次出现，每日睑板腺按摩。4 按时点眼液、眼膏。 类别眼科/儿童眼保健科诊疗规范编号YK-3-03名称细菌性结膜炎诊疗规范生效日期今年-03-01制定单

6、位眼科/儿童眼保健科修订日期今年-02-28版本第4版疾病概述细菌性结膜炎是细菌在结膜组织中繁殖而引起的炎症反应。急性细菌性结膜炎常见于春秋季，多数为散发性病例。病原体可来自于眼睑、泪道及角膜（内途径），也可通过手-眼接触、性传播及接触镜等感染（外途径）。成人常见致病菌为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌及Koch-Weeks杆菌。儿童最常见的致病菌为嗜血流感杆菌、金黄色葡萄球菌及肺炎链球菌。近来条件致病菌感染增多，尤其表皮葡萄球菌感染应该引起注意。一 诊断1 临床表现1.1 炎症潜伏期一般为1 3天。1.2 急性起病，症状重。1.3 结膜明显充血。1.4 结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌

7、物。1.5 重症患者结膜有假膜形成，或伴有全身症状如发热、不适等。1.6 耳前淋巴结肿大者比较少见。2 检查结膜囊分泌物细菌涂片和培养。3 诊断标准3.1 急性起病，症状重。3.2 结膜明显充血。3.3 结膜囊常有大量脓性和黏脓性分泌物。3.4 结膜囊分泌物细菌涂片和培养，有利于明确致病菌和指导选择敏感药。二 治疗1 以眼局部用药为主一般首选广谱、强效抗生素，如氟喹诺酮类或氨基糖苷类抗生素。急性期采用频繁点药的方法，每1- 2小时1次，连续滴用 24-48小时，一般不超过48小时，之后根据病情减少次数。2 全身用药对儿童急性细菌性结膜炎或伴有免疫功能障碍的患者，需要根据炎症程度给予口服抗菌药物。三 健康指导1 注意眼部护理，及时清除分泌物。2 按时点眼液、眼膏。3 必要时行结膜囊抗生素冲洗或全身给予抗生素。4 眼科/儿童眼保健科随诊。