【使用中成药尤其要辨证】失眠辩证中成药.docx

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1、【使用中成药尤其要辨证】失眠辩证中成药中医治病强调整体观念，辨证论治。由于每個人的体质不同，禀赋不一，致病因素千差万别，患病后所表现出来的症状也会不尽相同，所以治疗的方法自然要因人而异。中医处方一人一方千变万化，针对性极强，做到有的放矢，才能取得较好疗效。随着时间的推移，经过历史的验证总结，我们的先人逐渐将一些行之有效的处方固定下来，并制成诸如丸剂、片剂等各种剂型，统一治疗一些带有共性的疾病，由此就形成了今天的中成药，也称成药。成药治病，除了具有汤药同样的疗效外，最大的特点就是服用方便，多年以来深受人们的欢迎。值得注意的是，在医药知识迅速普及的今天，虽然人们对很多成药都有一定的了解，并且能够灵

2、活便利的应用。但也不能忽视一個问题，即成药是固定处方，使用时不能随证加减，故治病受到一定的局限。这就需要按照它特定的功能主治辨证用药。例如，一些疾病虽然症状相似，但致病的原因却各有不同，故用药也不一样。以益母草膏和八珍益母丸两种成药为例。如果从药名和功能主治上来说都相差无几，前者能调经活血，后者能益气调经；前者治疗经血不调、经闭经少、腰酸腰痛，后者治疗经少色淡、腰酸无力。但细究药物的作用，则针对性很大。益母草膏以当归、川芎、红花等活血药为主，适用于产后瘀血腹痛的月经不调；而八珍益母丸以党参、茯苓、白芍等补气药为主，适用于气血亏损的月经不调。两种药虽同以益母草为主，但互换使用是绝对不行的。也有一

3、些疾病虽然症状相似，但病程发展的阶段不一，故用药也不一样。如清开灵颗粒是治疗瘟病的有效药物，它只适用于温邪入里、内陷心包所致的高热、烦躁、神昏谵语和小儿痰热惊厥等症。如果在风寒表证未解的情况下使用清开灵颗粒直接清解里热，不仅不能奏效，反而可使风寒表邪不得外散而闭于体内，造成病情加重。因而对发热患者，首先应当辨清其邪在表、在里，还是半表半里。中医治疗外感发热证，如其邪在肌表，首先需采用解表法；兼有里热者才需配伍清解里热药物。如未分清病症而盲目使用清开灵颗粒有可能会带来严重后果。还有一些疾病虽然症状相似，但分型不同，故用药也不一样。如牛黄解毒片的功效为清热解毒，处方由牛黄、大黄、黄芩、石膏、冰片、

4、雄黄等大部分寒性药物组成，主要适用于火热内盛的咽喉肿痛、牙龈肿痛、目赤肿痛、口舌生疮及大便秘结等症。此药在内有实火实热时方可应用，一旦实热已消大便通畅时，应立即停药。倘若患者表现为面色潮红、五心烦热、口燥咽干、舌红无苔、脉细数，说明是阴虚而生内热，治则应滋阴清热，需选用一些清热滋阴的药物治疗。若让阴虚而生内热者服用牛黄解毒片，不但达不到预期疗效，还会加重阴虚症状。再如大家所熟悉的中风（脑溢血、脑血栓），是当前发病率较高的常见病。中医对这种病的分型也很细。一般病位较轻的为中经络。这种病人在神志方面没有多大变化，只表现为口眼歪斜、语言不利，治宜配合针灸，服用牵正散即可。如病位较深、病情较重的就是中

5、脏腑了。这种病人常表现出神志不清、口吐痰涎等功能失常的一派危象。闭证的中脏腑要服用治疗阳闭的至宝丹以辛凉开窍；治疗阴闭的苏合香丸以辛温开窍；脱证的中脏腑还要用人参、附子煎汤送服，以回阳救逆进行急救。中成药用之得当。可迅速奏效。反之不会收到预期的效果，甚至还会出现一些不良反应。因此，辨证使用中成药至关重要。辨证施治是中医学的精髓，是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则，它贯穿于中医治疗疾病的全过程以及各個方面。中成药是在中医药理论基础上发展而来的，所以，使用中成药必须坚持辨证施治。脱离了中医药理论，中成药就没有了生命力。要想掌握好辨证论治，首先要具备一些必须的中医学基本知识，诸如中医学基础、中医诊断学、中药学、方剂学等，在此基础上还要充分了解中成药的处方组成、药物特性、功能主治及适应证，否则很难做到正确应用中成药。