专题讲座T型管的临床应用及护理市公开课一等奖省优质课赛课一等奖课件.pptx

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1、1pptT型管简单介绍放置T型引流管目标T管引流护理T T T T型管临床应用及护理型管临床应用及护理型管临床应用及护理型管临床应用及护理第 1页1pptT T型管简单介绍型管简单介绍nT管引流为一个闭合式被动引流，为乳胶制品。n型号为20-40号，惯用22号，全长40厘米。n有双臂伸出，形似“T”字。第 2页nT管因其形状而得名n主要应用于胆总管切开探查或切开取石术后，在胆总管切开处放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指肠，一端从腹壁戳口穿出体外，连接引流袋。第 3页 胆道系统生理功效胆道系统生理功效n1 1.胆汁生成与胆汁生成与代谢代谢n2.2.胆汁浓缩和胆汁浓缩和贮存贮存n3.3.

2、胆汁排出胆汁排出第 4页1ppt T T管引流目标管引流目标n1.引流胆汁和减压，预防因胆汁排出受阻造成胆总管内压增高，胆汁外漏而引发胆汁性腹膜炎。n2.引流残余结石，使胆道内残余结石，尤其是泥沙样结石经过T管排出体外。n3.支撑胆道，预防胆总管切口瘢痕狭窄，管腔变小，粘连狭窄等。n4.经T管溶石或造影等第 5页腹腔镜胆囊切除+胆总管切开取石T管引流术第 6页 “T”管及置入方法第 7页1pptT T管引流护理管引流护理一、患者术前护理一、患者术前护理一、患者术前护理一、患者术前护理二、术后携带二、术后携带二、术后携带二、术后携带T T T T管患者护理管患者护理管患者护理管患者护理三、引流液

3、色、量及性质观察三、引流液色、量及性质观察三、引流液色、量及性质观察三、引流液色、量及性质观察四、四、四、四、T T T T型管拔管指征型管拔管指征型管拔管指征型管拔管指征五、五、五、五、T T T T型管拔管前后护理：型管拔管前后护理：型管拔管前后护理：型管拔管前后护理：六、健康教育六、健康教育六、健康教育六、健康教育第 8页1ppt一、患者术前护理一、患者术前护理n1术前依据疾病特点，向患者解释留置T管意义及主要性，使患者取得相关知识，消除顾虑，配合手术治疗.n2给予低脂高蛋白饮食n3若急性发作应监测生命体征，尿量及腹痛情况n4注意皮肤及巩膜有没有黄染，粪便颜色有没有改变，以确保胆道有没有

4、梗阻第 9页1ppt二、术后携带二、术后携带T管患者护理管患者护理1 1 定时观察生命体征改变定时观察生命体征改变，注意有没有血压下降、体温升高及尿量降低等全身中毒症状，及时补充液体保持出入平衡。2 2 T管应柔软无刺激并有充分引流和吸引充分引流和吸引作用。3 3 引流管给以妥善固定妥善固定，防扭曲打折、防脱，保持引流管通畅，预防感染，必要时以挤压预防阻塞。n(挤压挤压T T管时应将手靠近腹侧管固定管时应将手靠近腹侧管固定T T管近端管近端向远端挤压，不可反向挤压，术后向远端挤压，不可反向挤压，术后5757天内，天内，禁止加压冲洗引流管禁止加压冲洗引流管)第 10页 护理：4 4.保持保持T

5、T型管无菌型管无菌,严格执行无菌操作标准严格执行无菌操作标准。天天更换引流袋，保持敷料干燥，预防引流液刺激切口周围皮肤，5.5.T T管引流袋长度适当管引流袋长度适当,患者躺卧时将引流袋固定于床边近腹壁戳孔侧，不高于腋中线，引流管以满足患者翻身九十度不牵拉长度为宜，下床活动时，低于腹部切口高度 第 11页 半坐卧位有利于有效引流第 12页第 13页1ppt三、引流液色、量及性质观察三、引流液色、量及性质观察n色：早期引流液较浓后渐淡，如有严重感染颜色依然较浓。n量：手术后12天在200250ml，以后渐多至400600ml，10天后远端胆总管水肿消退，部分胆汁直接流入十二指肠，致引流量逐步降低

6、。n性质：及沉淀物应依据不一样患者处理，如胆道感染严重或胆结石性质不一样待炎症消退感染控制后沉淀物降低。第 14页 各种胆汁颜色意义各种胆汁颜色意义n草绿色草绿色：胆汁内胆红素受细菌作用或受胃酸氧化。n白色白色：胆囊颈管或肝胆管内因为长久梗阻，胆汁中胆色素及胆盐被吸收，由胆囊黏膜，胆管黏膜所分泌白胆汁所代替，这种白胆汁都在手术后几小时内引流出来。n浓性、泥沙样浑浊浓性、泥沙样浑浊：说明胆管内炎症感染严重或泥沙样残余结石。n红色红色：胆管内有出血情况，主要因为胆管内炎症而引发小血管破裂出血第 15页T管引流胆汁第 16页1ppt四、四、T型管拔管指征型管拔管指征：放置T型引流管者在全身情况好转，

7、生命体征恢复一周，可在餐前夹管，每日23次，每次一小时，如无不适主诉3天后可给予全天夹管及拔管。n1.术后14天n2.无腹痛腹涨发烧n3.黄疸症状减轻n4.引流量降低n5.颜色为透明金黄色，无脓液，结石或絮状物n6.经T管造影证实胆总管舒畅第 17页第 18页1ppt五、五、T型管拔管前后护理：型管拔管前后护理：n1.闭管期间患者无不适主诉。n2.造影后必须继续引流23天，以减轻造影剂反应和继发感染。n3.拔后伤口用凡士林纱布堵塞，12天窦道自行愈合。n4.伤口护理，保持其清洁干燥，如有胆汁外漏，引流管周围皮肤涂抹氧化锌油膏加以保护n5.拔后一周内注意有没有胆汁外漏，患者有没有黄疸，腹痛及腹膜炎等发生。n6.早期下床活动预防并发症，补充机体需要体液及电解质和有效抗生素，控制感染。第 19页1ppt n 六六 带带T T管出院患者健康教育管出院患者健康教育n穿松软衣服，预防引流管受压；淋浴时用塑料膜覆盖引流管处；防止提举重物或过分活动；在T管上表明记号，方便观察是否脱出；每日定时更换引流袋，观察引流量和性质；引流管口每日换药一次。第 20页第 21页第 22页