心内科出科考试试题资格考试医药师资格考试资格考试医药师资格考试.pdf

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1、心内科出科考试试题 科室：姓名：分数：一、选择（共60分）1所谓有效循环血量是指（）A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 E、在静脉内的血量。2阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 （）A.静滴利多卡因B.静注维拉帕米C.口服苯妥英钠D.静滴10%K化钾E.口服美西律 3 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是：（）A.利多卡因 B.胺碘酮 C.同步电复律 D.4心脏骤停的病理生理机制最常见的是（）5心脏性猝死最主要的病因是（6伴有低血钾的高血压，其病因应首先考虑（）7老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是

2、（）A.过度劳累 B.摄入液体过多 C.心肌缺血I）.室性期前收缩 匸呼吸道感染 8患者从事每天 日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为（）A.心功能1级B.心功能2级C.心功能3级D.心功能4级匸以上都不是 9.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（）人工起搏超速抑制E.压迫颈动脉窦 A.心室颤动B.室性心动过速C.电机械分离D.第三度房室传导阻滞E.心室停顿 A二尖瓣脫垂 B.心肌病C.主动脉瓣狭窄 D.冠心病及其并发症 E.急性心肌炎A.皮质醇增多症 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜乍各细胞瘤D.慢性肾炎E.肾动脉狭窄 A.呼吸道感染B.室性心律失常C心力衰竭D.晕厥

3、E.房室传导阻滞 10.强心貳治疗心房纤颤的机制主要是（）循环的血量在动脉内的血量在微循环内的总血量在静脉内的血量阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选静滴利多卡因静注维拉帕米口服苯妥英钠静滴化钾口服美西律室性心动过速伴严重血液动力学障碍时终止发作的首选方法心动过速电机械分离第三度房室传导阻滞心室停顿心脏性猝死最主要的病因是二尖瓣脫垂心肌病主动脉瓣狭窄冠心病及其并发症急性心肌炎伴有低血钾的高血压其病因应首先考虑皮质醇增多症原发性醛固酮增多症嗜乍各细胞瘤慢性感染患者从事每天日常活动即出现心悸气短症状休息后即缓解其心功能分级应为心功能级心功能级心功能级心功能级匸以上都不是扩张型心肌病患者的最主要

4、的临床表现是呼吸道感染室性心律失常心力衰竭晕厥房室传导阻滞强心貳 11 阵发性房颤的治疗原则是 12洋地黄的主要适应证不包括哪项（13心包填塞时不出现（）4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分,律不齐，第一心音）A.房性早搏B.室性早搏C.窦性心律不齐D.心房颤动E.窦性心动过速 16女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒持续发热一周。查体：面 色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及 3/6 级全收缩期杂音。心肌酶谱检查 CK-MB 80IU/L。最有可能的诊断是（）A.急性病毒性心肌炎 B风湿性二尖瓣尖闭不全 C.扩张型心

5、肌病 D.急性风湿热 E.急性心肌梗死 17.男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6 级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊 断为（）A.心包炎B.扩张型心肌病C.急性病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.肺心病 18患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时收入院。入院时血压为150/90mmH C抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期 A.预防复发，发作时控制室率 B.抗凝治疗，发作时控制室率 C.抗凝治疗，发作时转复窦律 D.转复窦律，发作时控制室率 E.预防复发，发作

6、时转复窦律 A急、慢性充血性心力衰竭 阵发性室上性心动过速 C 房室传导阻滞 心房扑动 快速性心房颤动 A.心音低钝 B.声音嘶哑C.奇脉D.肝颈静脉返流征阳性 E.双肺满布干湿性啰音 14.某患 法是0 47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方 A.测血压 B.呼喊病人看其是否清醒 C 摸橈动脉搏动 D.摸股动脉搏动 E.观察末梢循环状况 15.女性，32岁，有心脏病 强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。听诊的发现最可能是（循环的血量在动脉内的血量在微循环内的总血量在静脉内的血量阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选静滴利多卡因静注维拉帕米口服苯妥英钠静滴

7、化钾口服美西律室性心动过速伴严重血液动力学障碍时终止发作的首选方法心动过速电机械分离第三度房室传导阻滞心室停顿心脏性猝死最主要的病因是二尖瓣脫垂心肌病主动脉瓣狭窄冠心病及其并发症急性心肌炎伴有低血钾的高血压其病因应首先考虑皮质醇增多症原发性醛固酮增多症嗜乍各细胞瘤慢性感染患者从事每天日常活动即出现心悸气短症状休息后即缓解其心功能分级应为心功能级心功能级心功能级心功能级匸以上都不是扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是呼吸道感染室性心律失常心力衰竭晕厥房室传导阻滞强心貳A.aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高 B.V1-V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高 C.I、aVL出现肺性P波 D.频发

8、室性早搏 E.三度房室传导阻滞 19.男性，60岁，心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无尖，每次发作15分钟，发作时心电图U、M、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是（）A.硝酸酯类 B.B受体阻滞剂C.钙离子拮抗剂 D.洋地黄类E.乙胺碘咲酮 20.男性，65岁。突发心前区疼痛10小时，心电图示V1-V5导联有病理性Q波，ST段弓背向上 抬高，T波倒置。入院查体：BP150/90mmHg心率80次份，律齐。最可能的诊断是急性（）A.广泛前壁心肌梗死 B.下壁心肌梗死 C.后壁心肌梗死 D.前间壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死 三、是非题（共20分）1房颤的危险性远小于室颤（）2.心

9、房颤动患者，心室率为42次/分，QRS波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为房颤合并三度房 室传导阻滞。（）3.某预激综合症患者，发生阵发性室上性心动过速，可首选西地兰或心得安静脉注射治疗。（）4平均动脉压=舒张压+1/2脉压。（）5.吗啡可以有效治疗心源性哮喘和支气管哮喘。（）6.胃肠道反应是强心貳中毒的早期指征。（）7预激综合症伴心房颤动者禁用洋地黄治疗。（）。循环的血量在动脉内的血量在微循环内的总血量在静脉内的血量阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选静滴利多卡因静注维拉帕米口服苯妥英钠静滴化钾口服美西律室性心动过速伴严重血液动力学障碍时终止发作的首选方法心动过速电机械分离第三度房室传导

10、阻滞心室停顿心脏性猝死最主要的病因是二尖瓣脫垂心肌病主动脉瓣狭窄冠心病及其并发症急性心肌炎伴有低血钾的高血压其病因应首先考虑皮质醇增多症原发性醛固酮增多症嗜乍各细胞瘤慢性感染患者从事每天日常活动即出现心悸气短症状休息后即缓解其心功能分级应为心功能级心功能级心功能级心功能级匸以上都不是扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是呼吸道感染室性心律失常心力衰竭晕厥房室传导阻滞强心貳9根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选射频消融治疗。（10强心貳治疗心房纤颤的机制主要是缩短心房有效不应期。（五、简答题（共20分）1 试述急性心肌梗死时心电图的特征性改变有那些？2.试述急性心肌梗死的并发症？循环的血量

11、在动脉内的血量在微循环内的总血量在静脉内的血量阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选静滴利多卡因静注维拉帕米口服苯妥英钠静滴化钾口服美西律室性心动过速伴严重血液动力学障碍时终止发作的首选方法心动过速电机械分离第三度房室传导阻滞心室停顿心脏性猝死最主要的病因是二尖瓣脫垂心肌病主动脉瓣狭窄冠心病及其并发症急性心肌炎伴有低血钾的高血压其病因应首先考虑皮质醇增多症原发性醛固酮增多症嗜乍各细胞瘤慢性感染患者从事每天日常活动即出现心悸气短症状休息后即缓解其心功能分级应为心功能级心功能级心功能级心功能级匸以上都不是扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是呼吸道感染室性心律失常心力衰竭晕厥房室传导阻滞强心貳1.

12、（B）2.（答案：B）3.（答案：C）4.（答案：A）5.（答案：D）6.（答案：B）7（答案：E）8.（答案：B）9.（答案：C）10.（答案：B）11.（答案：A）12（C）13.（答案：E）14（答案：D）15.（答案：D）16.（答案：A）17答案：B）18 答案：B）19.（答案：C）20.（答案：A）WxxxVxWx 1.答：（1）坏死区出现病理Q波，在面向透壁心肌坏死区导联出现。（2）损伤区ST段弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区导联出现。（3）缺血区T波倒置，在面向损伤区周围心肌缺血区导联出现。（4）背向心梗区R波增高，ST段压低和T波直立并增高。2.答：乳头肌功能失调

13、，心脏破裂，栓塞，心室壁瘤，心肌梗死后综合症。循环的血量在动脉内的血量在微循环内的总血量在静脉内的血量阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选静滴利多卡因静注维拉帕米口服苯妥英钠静滴化钾口服美西律室性心动过速伴严重血液动力学障碍时终止发作的首选方法心动过速电机械分离第三度房室传导阻滞心室停顿心脏性猝死最主要的病因是二尖瓣脫垂心肌病主动脉瓣狭窄冠心病及其并发症急性心肌炎伴有低血钾的高血压其病因应首先考虑皮质醇增多症原发性醛固酮增多症嗜乍各细胞瘤慢性感染患者从事每天日常活动即出现心悸气短症状休息后即缓解其心功能分级应为心功能级心功能级心功能级心功能级匸以上都不是扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是呼吸道感染室性心律失常心力衰竭晕厥房室传导阻滞强心貳