全国医院信息化建设标准与规范.pdf

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1、 全国全国医院信息化建设标准医院信息化建设标准与规范与规范 （试行试行）国家卫生国家卫生健康健康委委员会员会规划与信息司规划与信息司 国家卫生国家卫生健康健康委委员会员会统计信息中心统计信息中心 2012018 8 年年 4 4 月月 目目 录录 前言.1 指标体系图.3 第一章 业务应用.1 一、便民服务.1 二、医疗服务.12 三、医疗管理.31 四、医疗协同.44 五、运营管理.49 六、后勤管理.59 七、科研管理.66 八、教学管理.70 九、人力资源管理.72 第二章 信息平台.74 十、信息平台基础.74 十一、平台服务集成.79 第三章 基础设施.83 十二、机房基础.83 十

2、三、硬件设备.97 十四、基础软件.105 第四章 安全防护.113 十五、数据中心安全.113 十六、终端安全.135 十七、网络安全.142 十八、容灾备份.149 第五章 新兴技术.155 十九、大数据技术.155 二十、云计算技术.158 二十一、人工智能技术.160 二十二、物联网技术.164 1 前言 为促进和规范全国医院信息化建设，明确医院信息化建设的基本内容和建设要求，国家卫生健康委员会规划与信息司组织国内相关单位专家和技术人员共 60 余人，在医院信息平台应用功能指引 明确医院信息化功能和 医院信息化建设应用技术指引明确医院信息化技术的基础上，研究制定了全国医院信息化建设标准

3、与规范（试行）（以下简称建设标准）。建设标准针对目前医院信息化建设现状，着眼未来 5-10年全国医院信息化应用发展要求，针对二级医院、三级乙等医院和三级甲等医院的临床业务、医院管理等工作，覆盖医院信息化建设的主要业务和建设要求，从软硬件建设、安全保障、新兴技术应用等方面规范了医院信息化建设的主要内容和要求。建设标准分为业务应用、信息平台、基础设施、安全防护、新兴技术等 5 章 22 类 262 项具体内容。第一章业务应用，包括便民服务、医疗服务、医疗管理、医疗协同、运营管理、后勤管理、科研管理、教学管理、人力资源管理等 9 类；第二章信息平台，包括信息平台基础、平台服务集成等 2 类；第三章基

4、础设施，包括机房基础、硬件设备、基础软件等 3 类；第四章安全防护，包括数据中心安全、终端安全、网络安全、容灾备份等 4 类；第五章新兴技术，包括大数据技术、云计算技术、人工智能技术、物联网技术等 4 类。建设标准按照二级、三级乙等和三级甲等医院提出了2 具体要求。二级及以上医院在医院信息化建设过程中，要依据本建设标准，符合电子病历基本数据集、电子病历共享文档规范、以及基于电子病历的医院信息平台技术规范等卫生健康行业信息标准，满足医院信息平台应用功能指引、医院信息化建设应用技术指引 和相关医院数据上报管理规范的要求。妇幼保健院、专科医院可参照执行。特别感谢参与建设标准编制的每位编写者，大家不辞

5、幸苦、以严谨负责的态度完成了编制工作。但因水平有限，仍难免会存在疏忽之处，我们将在未来的工作中结合实际，及时充实更新相关内容，使建设标准更臻完善。3 全国医院信息化建设标准与规范指标体系图 4 1 第第一章一章 业务业务应用应用 一、便民服务 （一）（一）互联网服务互联网服务 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 一 便民服务（一）（一）互联网互联网 服务服务（1）服务内容 基于互联网为患者提供挂号、排队、缴费、信息查询、医患沟通等业务服务。具备患者门户、预约挂号、挂号查询、院内导诊、检验报告查询、检查报告查询、自助缴费、费用查询、诊断及处方查询、

6、医患沟通等 10 项功能。提供挂号、排队、缴费、信息查询、医患沟通等 5项服务。二级医院二级医院 具备 5 项功能、提供 3 项服务。三级三级乙等乙等医院医院 具备 6 项功能、提供 3 项服务。三级甲等医院三级甲等医院 具备 9 项功能、提供 4 项服务。（2）咨询服务 为患者和医生架起沟通桥梁，方便患者咨询。具备健康自述、医疗咨询、家庭健康管理、远程医嘱、健康教育信息推送等 5 项功能。通过即时通讯方式实现医患沟通。支持文字、语音、2 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 视频等 3 种即时通讯方式。二级医院二级医院 具备 2 项功能、支持 1

7、 种通讯方式。三级乙等医院三级乙等医院 具备 2 项功能、支持 1 种通讯方式。三级甲等医院三级甲等医院 具备 3 项功能、支持 2 种通讯方式。（3）信息查询 提供患者查看自己或家属的检查报告单、医嘱信息、诊疗记录、费用记录、医疗服务价格、医疗费用明细清单等信息。支持号源信息、检验检查报告、医疗费用、疾病诊断及处方、医保政策、医疗服务价格、医疗费用明细清单、药物信息等 8 项信息的综合查询。支持挂号、缴费等 2 种信息自动提醒方式。二级医院二级医院 支持 4 种信息查询、支持 1 种提醒方式。三级三级乙等乙等医院医院 支持 5 种信息查询、支持 1 种提醒方式。三级甲等医院三级甲等医院 支持

8、 6 种信息查询、支持 2 种提醒方式。3 （二）预约（二）预约服务服务 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 一 便民服务（二）（二）预约服务预约服务（4）预约内容 为患者提供实名制挂号、检查、检验、体检、处置、日间手术、住院等预约服务。具备包括预约登记、预约取消、预约资源同步、预约资源管理、分时段预约、患者信用管理等 6 项功能。提供实名制挂号、检查、检验、体检、日间手术、处置、住院等 7 项预约服务。二级医院二级医院 具备 3 项功能、提供 3 项服务。三级三级乙等乙等医院医院 具备 4 项功能、提供 4 项服务。三级三级甲等甲等医院医院 具

9、备 5 项功能、提供 5 项服务。（5）预约签到 支持人工、自助机、移动终端、医院范围内自动签到等 4 种签到方式。二级医院二级医院 支持 1 种签到方式。三级三级乙等乙等医院医院 支持 2 种签到方式。三级三级甲等甲等医院医院 支持 3 种签到方式。4 （三）就诊（三）就诊服务服务 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 一 便民服务（三）（三）就诊服务就诊服务（6）挂号方式 实现医院号源统一管理，对医院内网预约平台和互联网预约平台的号源进行实时同步，支持网络、电话、窗口、诊间、社区等 5 种挂号方式。二级医院二级医院 支持 3 种挂号方式。三级三

10、级乙等乙等医院医院 支持 4 种挂号方式。三级三级甲等甲等医院医院 支持 5 种挂号方式。（7）排队叫号 提供门诊分诊、检验、检查、取药、门诊治疗、体检等排队叫号服务。提供门诊分诊、检验、检查、取药、门诊治疗、体检等 6 项排队叫号服务。支持居民健康卡、身份证、手工录入等 3 种签到方式。提供等候时间、顺序号、等候人数等 3 项信息提醒。二级医院二级医院 提供 3 项服务、支持 1 种签到方式、提供 1项信息提醒内容。三级三级乙等乙等医院医院 提供 4 项服务、支持 2 种签到方式、提供5 1 项信息提醒内容。三级三级甲等甲等医院医院 提供 6 项服务、支持 3 种签到方式、提供2 项信息提醒

11、内容。（8）自助服务 为患者提供全流程的就诊自助信息服务。具备自助设备支持居民健康卡发放、自助设备自助打印、信息查询、自助挂号、自助缴费、自助导航、室内定位、自助单据打印、自助点餐、货币真假识别等 10 项功能。提供医院简介、就医指南、建立患者基本信息及标识（居民健康卡等）、充值支付、挂号、门诊电子病历打印、检验检查报告查询打印、胶片打印、出院记录打印、住院证明打印、费用明细打印、医疗费用查询、就诊信息查询等 13 项服务。二级医院二级医院 具备 5 项功能、提供 8 项服务。三级三级乙等乙等医院医院 具备 6 项功能、提供 9 项服务。三级三级甲等甲等医院医院 具备 7 项功能、提供 10

12、项服务。（9）便民结算 为患者提供诊间结算、床旁结算、移动支付等费用结算方式，鼓励使用居民健康卡。6 具备身份识别、费用结算、移动支付、扫码支付、医保结算等 5 项功能。支持居民健康卡、身份证等2种身份证件识别方式。支持城乡居民医保、城镇职工医保、商业保险等 3种医疗保险。二级医院二级医院 具备 2 项功能、支持 1 种身份识别方式、支持城乡居民医保和城镇职工医保结算。三级三级乙等乙等医院医院 具备 3 项功能、支持 2 种身份识别方式、支持 3 种医疗保险结算。三级三级甲等甲等医院医院 具备 4 项功能、支持 2 种身份识别方式、支持 3 种医疗保险结算。（10）支付方式 为患者提供多种费用

13、结算方式。提供现金、支票、银行卡、居民健康卡、社会保障卡等 5 种途径。支持人工柜台、自助机、移动支付、网上支付等 4种方式。二二级医院级医院 提供 2 种支付途径、支持 2 种支付方式。三级三级乙等乙等医院医院 提供 3 种支付途径、支持 2 种支付方式。7 三级三级甲等甲等医院医院 提供 4 种支付途径、支持 3 种支付方式。（11）智能导诊 通过自助机、移动终端以人体图、症状列表等形式提供就诊科室、医生建议。具备智能导诊知识库、智能科室推荐、智能分时排序、专家推荐等 4 项功能。提供人体图、症状列表等 2 种疾病自测途径。二级医院二级医院 推荐要求。三级三级乙等乙等医院医院 具备 1 项

14、功能。三级三级甲等甲等医院医院 具备 2 项功能、提供 1 种途径。（12）院内导航 通过专用固定终端或移动终端为患者提供医院范围内的智能导航。具备地点标注、线路图标注、目的地导航、信息提醒、预期步行时间、支持室内 3D 和室外地图、最优路径算法和提示、室内室外定位功能切换、室内 3D 图像处理等 9 项功能。提供医院范围内包括车位定位、地图导航、科室分布导航等 3 项智能导航服务。二级医院二级医院 推荐要求。8 （四）信用（四）信用服务服务 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 一 便民服务（四）（四）信用服务信用服务（14）实名认证 对患者身份

15、进行实名认证。具备线下认证、线上认证等 2 项功能。支持居民健康卡、身份证、社会保障卡、银行卡等4 种类型证件。二级医院二级医院 具备 1 项功能、支持 1 种证件。三级三级乙等乙等医院医院 具备 1 项功能、支持 2 种证件。三级三级乙等乙等医院医院 具备 4 项功能、提供 1 项服务。三级三级甲等甲等医院医院 具备 6 项功能、提供 2 项服务。（13）患者定位 提供婴儿、丧失自控能力等特殊患者的定位服务。具备包括定位对象坐标信息获取、支持室内 3D 和室外地图、室内室外定位功能自动切换、患者定位信息自动提醒、偏离报警、电子标签防破拆实时报警等 6 项功能。二级医院二级医院 推荐要求。三级

16、三级乙等乙等医院医院 具备 3 项功能。三级三级甲等甲等医院医院 具备 4 项功能。9 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 三级三级甲等甲等医院医院 具备 2 项功能、支持 2 种证件。（15）信用管理 具备对预约挂号后未就诊、诊疗后未付费等 2 类患者实行信息管理。二级医院二级医院 推荐要求。三级三级乙等乙等医院医院 具备 1 类管理功能。三级三级甲等甲等医院医院 具备 2 类管理功能。（五）陪护（五）陪护服务服务 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 一 便民服务（五）（五）陪护服务陪护服务（16

17、）陪护范围 提供患者陪护预约服务，包括诊疗预约、检查、检验、处置等 4 项陪护服务。二级医院二级医院 推荐要求。三级三级乙等乙等医院医院 提供 2 项服务。三级三级甲等甲等医院医院 提供 3 项服务。（17）陪护管理 具备实名制管理、人员数量、服务能力、服务状态、资质管理等 5 项管理功能。10 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 二级医院二级医院 推荐要求。三级三级乙等乙等医院医院 具备 3 项管理功能。三级三级甲等甲等医院医院 具备 4 项管理功能。（六）满意度评价（六）满意度评价 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内

18、容和要求具体内容和要求 一 便民服务（六）（六）满意度满意度 评价评价（18）评价内容 具备患者对预约、接诊、收费、药房、检查、陪护等 6 项就医过程进行评价功能。二级医院二级医院 具备 4 项功能。三级三级乙等乙等医院医院 具备 5 项功能。三级三级甲等甲等医院医院 具备 6 项功能。（19）评价渠道 提供移动终端、网站、自助机、病区床旁终端系统等 4 种评价途径。二级医院二级医院 提供 1 种途径。三级三级乙等乙等医院医院 提供 2 种途径。三级三级甲等甲等医院医院 提供 3 种途径。11 （七）信息推送与公开（七）信息推送与公开 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体

19、内容和要求具体内容和要求 一 便民服务（七）（七）信息推送信息推送 与公开与公开（20）信息推送 将就诊相关信息通过多种方式通知患者或家属。提供门诊就诊预约、检查预约、住院排床、变更通知、检查报告结果、手术通知、手术进程、欠费情况、检验检查危急值预警等 9 项内容。支持短信、APP、显示屏等 3 种信息推送方式。二级医院二级医院 提供 5 项内容、支持 1 种推送方式。三级三级乙等乙等医院医院 提供 6 项内容、支持 1 种推送方式。三级三级甲等甲等医院医院 提供 7 项内容、支持 2 种推送方式。（21）信息公开 根据医院职能向社会公众公开就医需求相关信息。提供自助设备、大屏幕显示屏、移动终

20、端应用等 3种途径。支持公开医疗机构、注册医师、注册护士、医疗服务价格、医院便民服务、专家团队等 6 类信息。二级医院二级医院 提供 2 种途径、支持 3 类信息。三级三级乙等乙等医院医院 提供 2 种途径、支持 4 类信息。三级三级甲等甲等医院医院 提供 3 种途径、支持 5 类信息。12 二、医疗服务 （八八）医疗业务（门急诊）医疗业务（门急诊）一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 二 医疗服务（八）（八）医疗业务医疗业务 （门急诊）（门急诊）（22）门急诊 电子病历 按照病历书写基本规范要求，支持病历书写及时、完整、规范。主要内容包括初诊电子

21、病历、复诊电子病历、急诊电子病历、电子传染病报告、电子出生证明和电子死亡医学证明等。具备病历书写、疾病诊断（ICD-10)录入、处方和处置录入、信息引用（包含患者基本信息、检查检验信息、处方处置信息、知识库等）、智能提醒、模板管理、病历质控、患者诊后去向管理等 8 项功能。支持诊断和鉴别诊断库、医学术语库、电子病历模板库、病历质控规则库等 4 个知识库。门急诊电子病历文档具备主诉、现病史、既往史、体格检查、实验室检查、诊断记录、治疗计划、医嘱等 8项内容。支持手工录入、语音录入、数据导入等 3 种录入方式。支持文本、语音、图形图像等 3 种数据格式。13 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三

22、级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 二级医院二级医院 具备 4 项功能、具备 6 项内容、支持 1 种录入方式、支持 2 种数据格式。三级乙等医院三级乙等医院 具备 6 项功能、支持 2 个医学知识库、具备 8 项内容、支持 2 种录入方式、支持 3 种数据格式。三级甲等医院三级甲等医院 具备 7 项功能、支持 3 个医学知识库、具备 8 项内容、支持 2 种录入方式、支持 3 种数据格式。（23）门急诊 处方和 处置管理 实现门急诊处方、检查、检验、治疗、手术等处方和处置的全流程管理。具备处方和处置录入、审核、分析等 3 项功能。支持门诊、急诊、检查、检验、治疗、手术等 6 种处方

23、和处置类型的全流程管理。提供药物字典、检验检查字典、手术治疗字典、合理用药、医保控费等 5 种知识库。二级医院二级医院 具备 1 项功能、支持 3 种类型、提供 2 种知识库。三级乙等医院三级乙等医院 具备 2 项功能、支持 4 种类型、提供 3 种知识库。14 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 三级甲等医院三级甲等医院 具备 3 项功能、支持 6 种类型、提供 5 种知识库。（24）门诊 合理用药 利用合理用药知识库，实现医嘱自动审查、实时提醒、在线查询，及时发现不合理用药问题。具备医嘱自动复核、用药实时提醒、用药信息在线查询、用药提示、合理

24、用药统计分析、合理用药知识库等6 项功能。提供药物相互作用、配伍禁忌、适应症等 3 种内容复核提醒。二级医院二级医院 具备 2 项功能、提供 1 种内容复核提醒。三级乙等医院三级乙等医院 具备 4 项功能、支持 2 种内容复核提醒。三级甲等医院三级甲等医院 具备 5 项功能、支持 3 种内容复核提醒。15 （九九）医疗业务（住院）医疗业务（住院）一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 二 医疗服务（九）（九）医疗业务医疗业务 （住院）（住院）（25）住院病历 书写 按照病历书写基本规范要求，确保病历书写及时、完整、规范。内容包括住院病案首页及附页、入

25、院记录、病程记录、知情同意书、病危（重）通知书、出院记录、电子传染病报告、电子死亡医学证明等。具备病历书写编辑、医学矢量图、病案首页及附页生成、医嘱录入、申请单智能生成及录入、信息引用（基本信息、检查检验信息、医嘱信息、术语词库、知识库等）、病历信息共享、智能提醒、电子签名、模板管理、三级阅改、修改痕迹保留、全流程病历质控管理、病历归档封存等 14 项功能。书写内容包括住院病案首页、入院记录（含患者一般情况、主述、现病史、既往史、个人史、婚育史、月经史、家族史、体格检查、专科情况、辅助检查结果、初步诊断等）、病程记录、知情同意书（含手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等）、病危（重）通知书、医

26、嘱单、体温单、医学影像检查报告、病理报告单等 9 项。16 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 提供疾病诊断和鉴别诊断库、医学术语库、电子病历模板库、病历质控规则库等 4 个知识库。二级医院二级医院 具备 8 项功能、包含 5 项内容、提供 2 个知识库。三级乙等医院三级乙等医院 具备 10 项功能、包含 7 项内容、提供 3个知识库。三级甲等医院三级甲等医院 具备 12 项功能、包含 9 项内容、提供 4个知识库。（26）住院医嘱管理 实现住院用药、检查、检验、手术、治疗、输血等业务的全流程管理。具备医嘱录入、核对、作废、执行、医嘱审核、电子签

27、名、医嘱模板管理等 7 项功能。支持住院用药、检查、检验、手术、治疗、输血等6 种住院医嘱类型。提供药物字典、检验检查字典、手术治疗字典等 3个知识库。二级医院二级医院 具备 5 项功能、支持 4 种类型、提供 1 个知识17 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 库。三级乙等医院三级乙等医院 具备 6 项功能、支持 5 种类型、提供 2 个知识库。三级甲等医院三级甲等医院 具备 7 项功能、支持 6 种类型、提供 3 个知识库。（27）临床路径 管理 按照医疗机构临床路径管理指导原则，实现疾病的规范化医疗服务。具备入出路径管理、变异管理、可视化路

28、径配置、路径医嘱模板联动管理、临床路径规则管理、临床信息共享、查询统计、临床路径知识库等 8 项功能。支持病案信息、体检信息、诊断信息、检验检查结果、实时病程记录、手术记录、治疗同意书、诊疗项目、手术方案等 9 种临床信息共享。二级医院二级医院 具备 4 项功能、支持 6 种信息共享。三级乙等医院三级乙等医院 具备 6 项功能、支持 7 种信息共享。三级甲等医院三级甲等医院 具备 7 项功能、支持 8 种信息共享。18 （十十）护理业务）护理业务 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 二 医疗服务（十）（十）护理业务护理业务（28）护理记录 包括护

29、理记录、住院患者评估和出院随访等管理。具备护理记录智能录入、智能生成、入院评估、出院评估、住院期间评估、随访计划、随访量表制定、随访跟踪、随访记录、随访数据与临床数据整合、随访工作量分析、信息引用、输入项验证、电子签名、智能提醒、模板管理、护理病历质控整改、归档封存等 18 项功能。支持体温单、危重症护理记录单等 2 种类型表单。提供基本信息、检查检验信息、医嘱信息、临床护理知识库等 4 项信息共享服务。二级医院二级医院 具备 9 项功能、支持 1 种表单、提供 2 项信息共享服务。三级乙等医院三级乙等医院 具备 12 项功能、支持 2 种表单、提供 3项信息共享服务。三级甲等医院三级甲等医院

30、 具备 14 项功能、支持 2 种表单、提供 4项信息共享服务。（29）实现检验、检查、治疗等非药品医嘱进行审核、执行、19 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 非药品 医嘱执行 打印等进行全过程闭环管理。具备患者身份确认、临床信息共享、医嘱核对、标本管理、执行确认、执行结果反馈、非药品医嘱审核知识库等 7 项功能。支持条形码、二维码、RFID 等 3 种识别方式。二级医院二级医院 具备 3 项功能、支持 1 种识别方式。三级乙等医院三级乙等医院 具备 4 项功能、支持 1 种识别方式。三级甲等医院三级甲等医院 具备 5 项功能、支持 1 种识别

31、方式。（30）药品医嘱 执行 为保证用药安全，通过患者身份及药品的核对，实现针剂、口服药、外用药等全过程管理。具备配药管理、标签管理、患者身份查对、药品查对、患者呼叫管理、患者及医嘱信息自动获取和比对、医嘱配伍禁忌审查、用药前后患者病情自动获取等 8 项功能。二级医院二级医院 具备 4 项功能。三级乙等医院三级乙等医院 具备 5 项功能。三级甲等医院三级甲等医院 具备 6 项功能。（31）实现患者身份及输液药品的核对、输液过程全流程管20 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 输液管理 理。具备登记管理、配药管理、标签管理、输液位置管理、患者身份查

32、对、药品查对、患者呼叫管理、临床信息共享、智能提醒、医嘱校对知识库等 10 项功能。支持条形码、二维码、RFID 等 3 种识别方式。二级医院二级医院 具备 7 项功能、支持 1 种识别方式。三级乙等医院三级乙等医院 具备 8 项功能、支持 1 种识别方式。三级甲等医院三级甲等医院 具备 9 项功能、支持 1 种识别方式。（32）护理信息 提醒 规范护理相关信息提醒的内容、流程等。具备书写错误、内容完整性、书写及时性、内容重复、未执行医嘱、护理审核医嘱、检验结果、检查结果、检验危急值、检查危急值、费用、输液完成等 12 项提醒功能。二级医院二级医院 具备 6 项提醒功能。三级乙等医院三级乙等医

33、院 具备 9 项提醒功能。三级甲等医院三级甲等医院 具备 10 项提醒功能。21 （十一十一）医技业务医技业务 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 二 医疗服务（十一）（十一）医技业务医技业务（33）手术信息 管理 利用信息化技术、物联网技术，对手术室的人员、物品实现精细化管理和围手术期全过程管理。具备手术申请排班、手术信息核查、术前访视记录、手术信息共享、器材核对、手术室信息集成和展示、手术进程监控、检验设备数据采集、术中术后护理记录、患者安全管理、手术安全检查核对、手术名称和编码库、排班管理、药品管理(毒麻药品管理)、物资管理、物流管理、更衣

34、室管理等 17 项功能。支持术前准备、麻醉开始、手术中、麻醉复苏、手术结束等 5 个环节监控。二级医院二级医院 具备 9 项功能、支持 3 个环节监控。三级乙等医院三级乙等医院 具备 12 项功能、支持 4 个环节监控。三级甲等医院三级甲等医院 具备 15 项功能、支持 5 个环节监控。（34）麻醉信息管理 提供围手术期全过程麻醉信息管理。具备访视记录、知情同意书确认、麻醉安排、设备数据采集、术中麻醉记录、术中给药、麻醉复苏等 7 项功22 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 能。支持麻醉术前访视、麻醉方案、麻醉知情同意书、设备数据采集与术中麻醉

35、记录、麻醉总结与术后随访、麻醉质控等 8 种类型麻醉信息管理。支持术前风险评估、术中风险预警和麻醉复苏效果评估等 3 种评估。二级医院二级医院 具备 5 项功能、支持 6 种类型管理、支持 1 种评估。三级乙等医院三级乙等医院 具备 6 项功能、支持 7 种类型管理、支持2 种评估。三级甲等医院三级甲等医院 具备 7 项功能、支持 8 种类型管理、支持 3 种评估。（35）临床检验 信息管理 实现常规检验、生化检验、免疫检验、微生物检验、分子检验等全流程信息管理。具备条码管理、标本管理、全过程时间管理、设备数据采集、检验报告书写、检验报告自动审核、质控管理、双向质控条码管理、检验报告审核、危急

36、值管理、LIS 系23 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 统和检验设备间双向通讯、检验医嘱知识库等 12 项功能。支持常规检验、生化检验、免疫检验、微生物检验、分子检验等 5 种检验类型全流程信息管理。检验设备数据自动采集比例。二级医院二级医院 具备 6 项功能、支持 3 种检验类型、检验设备数据自动采集比例40%。三级乙等医院三级乙等医院 具备 9 项功能、支持 4 种检验类型、检验设备数据自动采集比例60%。三级甲等医院三级甲等医院 具备 11 项功能、支持 5 种检验类型、检验设备数据自动采集比例80%。（36）医学影像 信息管理 实现医

37、学影像信息资料电子化传输、存储、后处理与应用调阅。具备影像数据采集、图像压缩、数据存储归档、检查预约、信息登记、影像后处理分析、影像一致性输出、图像内容检索、影像调阅、诊断报告管理和打印、质控管理等 11 项功能。支持心电、放射、核医学、超声、病理等 5 种医学24 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 影像信息类型。医学影像设备数据自动采集比例。二级医院二级医院 具备 8 项功能、支持 2 种医学影像类型、医学影像设备数据自动采集比例40%。三级乙等医院三级乙等医院 具备 9 项功能、支持 4 种医学影像信息类型、医学影像设备数据自动采集比例60

38、%。三级甲等医院三级甲等医院 具备 11 项功能、支持 5 种医学影像信息类型、医学影像设备数据自动采集比例80%。（37）病理信息管理 通过病理标本识别，实现医院患者病理标本送检全过程的规范化、精细化管理。具备标本封装、标识、转送、登记、接收、核对、监管等 7 项功能。病理设备数据自动采集比例。二级医院二级医院 具备 5 项功能。三级乙等医院三级乙等医院 具备 6 项功能、病理设备数据自动采集比例60%。三级甲等医院三级甲等医院 具备 7 项功能、病理设备数据自动采集比25 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 例80%。（38）电生理 信息管理

39、 提供心电图机与运动平台、脑电图、肌电图、动态心电图等电生理检查信息的管理。具备设备数据采集、数字图像分析、诊断报告管理、质量控制等 4 项功能。提供心电图机与运动平台、脑电图、肌电图、动态心电图等 4 种电生理检查信息支持。电生理设备信息自动采集比例。二级医院二级医院 具备 2 项功能、提供 2种电生理检查信息支持。三级乙等医院三级乙等医院 具备 3 项功能、提供 3 种电生理检查信息支持、电生理设备数据自动采集比例60%。三级甲等医院三级甲等医院 具备 4 项功能、提供 4 种电生理检查信息支持、电生理设备数据自动采集比例80%。26 （十二十二）移动业务）移动业务 一级指标一级指标 二级

40、指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 二 医疗服务（十二）（十二）移动业务移动业务（39）移动查房 通过移动终端实现医生移动查房，支持调阅患者本次或历史就诊信息，支持直接下达医嘱等工作的实时记录。具备床位列表、患者疾病信息集成查询、影像信息查询展现、移动智能终端数据录入、医嘱录入、电子申请单录入、检验检查报告查询、手术安排信息、会诊申请、智能提醒等 10 项功能。提供药品知识库、疾病知识库、化验结果指标知识库、健康指导知识库等 4 个知识库。二级医院二级医院 推荐要求。三级乙等医院三级乙等医院 具备 5 项功能、提供 1 个知识库。三级甲等医院三级甲等医院 具备 7 项

41、功能、提供 2 个知识库。（40）移动护理 通过移动终端实现临床护理移动化，实现护理服务从计划、执行、跟踪到结束的全过程监督管理。具备患者床位列表、患者腕带管理、患者身份识别、医嘱执行、输液管理、用血核对、体征采集记录、巡视管理、风险评估、护理评估和记录、护理备忘录、患者疾病27 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 信息集成查询、检验检查结果查询、材料记账、医嘱执行智能提醒规则、护理关注要点智能提醒、规范护理服务管理、护理计划、护理文书、医嘱执行智能提醒知识库、移动护理知识库等 21 项功能。二级医院二级医院 具备 12 项功能。三级乙等医院三级

42、乙等医院 具备 15 项功能。三级甲等医院三级甲等医院 具备 18 项功能。（41）移动药事 通过移动终端支持药师查房和参与会诊，辅助药师制定药师查房计划，实时分析病人用药安全性和合理性，进行治疗药物监测、设计个体化给药方案，提供药物咨询，完成临床药历和查房记录。具备调阅患者基本及疾病信息、用药咨询、用药安全宣教、药师会诊、药师查房计划、药历管理、查房记录、合理用药知识库等 8 项功能。支持临床药历书写、临床药学查房分析、临床药学计算、安全评估等 4 种临床专业技术工具。二级医院二级医院 推荐要求。28 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 三级乙

43、等医院三级乙等医院 推荐要求。三级甲等医院三级甲等医院 具备 6 项功能、支持 2 种工具。（42）移动术前访视 通过移动终端支持麻醉师完成术前访视，掌握手术患者的真实情况。具备手术患者确认、患者临床信息、术前访视计划、术前访视记录、患者手术宣教、麻醉宣教知识库、患者最新报告集成查询等 7 项功能。支持术前访视计划和方式记录自动生成、术前访视模板智能化调整、以及多种录入方式（键盘输入、语音识别、音频、图片、视频等）等 3 种技术方式。二级医院二级医院 推荐要求。三级乙等医院三级乙等医院 同上。三级甲等医院三级甲等医院 具备 5 项功能、支持 2 种技术方式。（43）移动物流 通过移动终端结合物

44、流管理系统，向外延伸与供应商的物流供应链对接，对内强化医疗耗材的环节管理，针对临床进行实时物流消耗监控，方便成本核算。具备采购单生成、验收入库、捡货配送、盘点、病区29 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 签收、临床消耗、物流信息状态采集、物流信息共享等 8项功能。二级医院二级医院 推荐要求。三级乙等医院三级乙等医院 具备 4 项功能 三级甲等医院三级甲等医院 具备 6 项功能。（十三十三）医疗业务（院外）医疗业务（院外）一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 二 医疗服务（十三）（十三）医疗业务医疗业

45、务（院外）（院外）（44）随访管理 实现诊疗、康复过程中的患者随访管理。具备随访计划、随访量表制定、随访跟踪、随访记录、随访数据与临床数据整合、随访工作量和分析、随访评价等 7 项功能。支持日常随访、专病随访、护理随访、家庭随访等4 种随访类型。支持电话、网站、APP 等 3 种随访方式。二级医院二级医院 具备 4 项功能、支持 2 种随访类型、通过 1 种30 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求 随访方式。三级乙等医院三级乙等医院 具备 5 项功能、支持 3 种随访类型、支持2 种随访方式。三级甲等医院三级甲等医院 具备 6 项功能、支持 4

46、种随访类型、支持3 种随访方式。（45）健康宣教管理 通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。具备健康宣教内容维护、审核、发布、查询、反馈等 5 项功能。支持桌面终端、移动终端、电视、大屏幕显示屏等4 种传播方式。提供疾病预防、疾病治疗、疾病康复管理、健康生活方式、合理营养膳食、戒烟知识、戒烟门诊服务信息等7 种健康宣教信息。二级医院二级医院 具备 3 项功能、支持 1 种传播方式、提供 3 种31 一级指标一级指标 二级指标二级指标 三级指标三级指标 具体内容和要求具体内容和要求

47、 健康宣教信息。三级乙等医院三级乙等医院 具备 4 项功能、支持 2 种传播方式，提供4 种健康宣教信息。三级甲等医院三级甲等医院 具备 5 项功能、支持 3 种传播方式，提供5 种健康宣教信息。三、医疗管理（十四十四）医务医务管理管理 一一级指标级指标 二二级指标级指标 三三级指标级指标 具具体内容和体内容和要要求求 三 医疗管理（十四）（十四）医务医务管理管理（46）电子病历 质量管理 确定电子病历书写的质控目标、时间点、关键节点等质控内容，并实时监控电子病历书写的质控情况。具备病历质控规则知识库、病历三级质控、病历质量监控、病历质控分析、病历质控追溯、自动质控评分、评分统计报表、统计结果

48、图表展示等 8 项功能。二二级医院级医院 具备 3 项功能。三三级级乙乙等等医院医院 具备 6 项功能。32 一一级指标级指标 二二级指标级指标 三三级指标级指标 具具体内容和体内容和要要求求 三三级甲等级甲等医院医院 具备 7 项功能。（47）临床路径与单病种管理 实现设定临床路径与单病种的质控指标，定期对质控指标统计、对质控指标偏差进行分析，不断完善临床路径和单病种管理。具备质控指标设置、质控指标监控、质控指标分析、临床数据采集、质控数据采集监管、质控指标智能化路径分析模型等 6 项功能。二二级医院级医院 具备 3 项功能。三三级级乙乙等等医院医院 具备 4 项功能。三三级甲等级甲等医院医

49、院 具备 5 项功能。（48）手术分级管理 以手术分级目录为基础，授予不同专业技术职务及任职资格的手术医师相应手术权限，实现手术的分级审批。具备手术代码库设置、手术等级设置、手术分级授权和审批、手术分级审批规则和流程设置、自定义手术分级审批设置等 5 项功能。二二级医院级医院 具备 2 项功能。三三级级乙乙等等医院医院 具备 3 项功能。33 一一级指标级指标 二二级指标级指标 三三级指标级指标 具具体内容和体内容和要要求求 三三级甲等级甲等医院医院 具备 4 项功能。（49）危急值 管理 智能提醒患者检验检查结果危急值，及时通知临床医生和护士，提示给予干预或治疗，实现危急值全流程追溯。具备危

50、急值规则知识库设置、危急值自动筛查、自动提醒通知、临床干预反馈、危急值追溯等 5 项功能。支持短信、预警信息等 2 种自动提醒方式。二二级医院级医院 具备 2 项功能、支持 1 种方式。三三级级乙乙等等医院医院 具备 3 项功能、支持 1 种方式。三三级甲等级甲等医院医院 具备 4 项功能、支持 1 种方式。（十五十五）护理护理管理管理 一一级指标级指标 二二级指标级指标 三三级指标级指标 具具体内容和体内容和要要求求 三 医疗管理（十五）（十五）护理护理管理管理（50）护理质量管理 对护理质量各要素进行计划、组织、协调和控制，使护理过程按标准满足服务需求。具备护理质控知识库设置、计划设置、考