2023年-安全生产解决方案计划解决方案实用文档.docx

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1、事故伤害损失工作日标准（国家标准 GB/T15499-1995 ）1主题内容与适用范围本标准规定了定量记录人体伤害程度的方法及伤害对应的损失工作 日数值。本标准适用于企业职工伤亡事故造成的身体伤害。2引用标准GB6441企业职工伤亡事故分类GB7794职业性急性有机磷农药中毒 诊断标准及处理原则GB7799职业性急性丙烯月青中毒诊断标准及处理原则GB7800职业性急性氨中毒 诊断标准及处理原则GB8781职业性急性一氧化碳中毒 诊断标准及处理原则GB8787职业性急性光气中毒 诊断标准及处理原则GB8789职业性急性硫化氢中毒诊断标准及处理原则GBU533标准对数视力表3术语3. 1 累积伤害

2、 accumulated injury同一、同名肢体、或器官、或组织系统的多处伤害。3. 2 共存伤害 coexistant injury功能无关的肢体、器官、组织系统的伤害。3. 3损失工作日lost workdays指被伤害者失能的工作时间。3. 4 损伤 injury受伤害人员心理、生理、功能或解剖.组织学上异常或缺失。4肢体损伤4. 1截肢部位损失工作日数换算表见表4手拇指食指中指无名指小指远节指骨6050403530食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者4500食管闭锁或切除后摄食依赖胃造痿者6000B11.14气管、支气管破裂，保守治疗可治愈，愈后功能良好30011.15气管、支气管

3、破裂，需重建呼吸道，术后呼吸通畅， 呼吸功能良好100011.16肺爆震伤轻者：胸痛、胸闷、咳嗽、咳泡沫样血痰，愈后症 状消失，肺功能正常400重者：烦燥不安、呼吸困难、紫维，甚至休克100011.17肺破裂，肺损伤形成较大的肺内血肿，或间质出血， 合并血气胸严重影响呼吸功能200011.18长管状骨折，致成肺脂肪栓塞综合症400011.19肺损伤肺修补术800肺内异物滞留或异物摘除术后900支气管成形术80011.20肺切除肺段切除1200肺段切除，肺功能轻度损害1700肺叶切除，并肺段或楔形切除2400双肺叶切除4000肺叶切除后，并部分胸改术380011.20.6 一侧全肺切除术后肺功能

4、中度损伤440011.20.7 一侧全肺切除，并胸廓改形术6000C11.21心脏、血管损伤心脏挫伤，有心律失常：如心房纤颤、室性心动过 速4500心包破裂、心包异物，需手术者800心脏或大血管损伤并有心包填塞、损伤性动脉瘤3000-5000心脏修补术1190大血管修补术800心脏异物滞留或异物摘除术后1100血管代用品重建血管1200冠状运脉旁路移植术3100瓣膜置换术后4000瓣膜置换术后，心功能不全二级5000瓣膜置换术后，心功能不全三级6000B心脏损伤m度房室传导阻滞6000C11.22创伤性膈肌破裂致成膈疝100011.23膈肌修补术60012腹部损伤见表17功能损伤与部位损失工作

5、日12.1腹壁损伤单纯腹壁损伤，创愈合血肿吸收30损伤疤痕收缩，活动有疼痛感100腹壁缺损10cm左右1200腹壁缺损大于腹壁的四分之一240012.2腹膜后间隙损伤愈后血肿吸收，轻度腹胀200神经丛损伤致持久严重腹胀40012.3腹部损伤致使腹腔积血，需剖腹手术探察40012.4实质器官损伤（肝、脾、肾）保守疗法可治愈35012.5实质器官损伤，切口愈合有轻度腹胀75012.6肾损伤12.6.1 一侧肾全切除，另一侧肾正常250012.6.2 一侧面肾脏破裂引起出血性休克，肾脏损伤后 期伴有肾性高血压、肾功能障碍300012.6.3 一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期400012.6.4 一侧

6、肾切除，对侧肾功能不全失代偿期6000C12.6.5 一侧肾切除，对侧肾部分切除后，肾功能不全 失代偿期6000B双肾切除,能用透析维持或同种异体肾移植术6000A12.7脾摘除12.7.1 30岁以上摘除者12.7.2 30岁以下摘除者12.8空腔器官损伤（胃、肠、胆囊）伴有端，手术修 复，影响功能70012.9胃切除胃部分切除500胃切除二分之一800胃切除三分之二1200胃切除四分之三2400胃全切440012.10肠损伤腹部损伤致使空腔脏器穿孔术后合并腹膜 炎1000腹部损伤致使肠梗阻或者肠疼者发作频繁2500腹部损伤致使肠梗阻或者肠媛者发作不频 繁150012.11小肠切除小肠切除V

7、1/3400小肠切除、1/3800小肠切除三分之一，并回盲部切除1200小肠切除21/21800小肠切除三分之二，保留回盲部2400小肠切除三分之二，回盲部也切除，施行逆 蠕动吻合术3200小肠切除四分之三，施行逆蠕动吻合术4400小肠切除四分之三，未施行逆蠕动吻合术6000C小肠切除3/4,未施行逆蠕动吻合术6000B小肠切除90%以上6000A结肠部分切除600右、左横结肠大部分切除850右半结肠切除1000外伤致直肠脱出，治疗后效果不佳800左半结肠切除1200乙状结肠或回盲部切除700会阴部损伤后，肛门排便轻度障碍1700会阴部损伤后，肛门排便重度障碍4000直肠、肛门、结肠部分切除，

8、结肠造痿2600全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘦500012.12肝损伤肝外伤、合并胆矮1500肝部分切除790肝切除二分之一2000肝切除三分之二3500肝切除三分之二，并有常规肝功能轻度损伤4500肝切除三分之二，并有常规肝功能中度损伤6000C肝切除四分之三，并有常规肝功能重度损伤6000B肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiar氏综合症6000B肝切除后，原位肝移植6000A12.13胆损伤胆肠吻合术后1200致肝功能轻度损伤2500胆道反复感染2400致中度肝功能损伤4500致重度肝功能损伤6000B12.14胰损伤胰部分切除750胰切除二分之一1300胰次全切除，胰岛素

9、依赖320012.15外力引起腹疝，需简单手术修复45012.16外力引起腹疝，需复杂手术修复60012.17膀胱损伤闭合性膀胱挫伤、镜检血尿在二周内自行消 失30膀胱破裂，手术修复，无尿道狭窄450膀胱破裂，手术修复，有尿道狭窄900膀胱破裂，手术修复，尚须改道者3000膀胱损伤，轻工排尿障碍1760神经原性膀胱残余尿250mL3200膀胱部分切除容量V l()()mL3500永久性膀胱造疹4500重度排尿障碍4800膀胱全切除6000C12.18尿道瘦不能修复者250012.19尿道狭窄需定期行扩张术440012.20 一侧输尿管狭窄，肾功能不全代偿期350012.21永久性输尿管腹壁造疹

10、450012.22双侧输尿管狭窄,肾功能不全失代偿期6000C12.23腰部软组织损伤轻度挫伤占腰部体表面积3()%以下100-200广泛挫伤占腰部体表面积30%以上300400躯干部创口 12处，累计长度10cm以下，仅伤 及肌层2512.24会阴部损伤阴囊一侧挫伤形成较小血肿，未伤及睾丸，能 自行吸收20会阴部较小血肿能自行吸收2013骨盆部损伤见表18功能损伤与部位损失工作日13.1骨盆不稳定性骨折200013.2骨盆稳定性骨折30013.3骨盆骨折合并尿道损伤，遗有尿道 狭窄，不需手术修复150013.4骨盆骨折合并尿道损伤，完全性尿 道断裂，需手术治疗250013.5骨盆骨折，遗产道

11、狭窄(未育者)170013.6生殖器官损伤已育妇女子宫切除或部分切除900-1000子宫修补术400未育妇女子宫切除或部分切除2300240013.6.4 一侧睾丸切除120013.7外伤致妇早产、流产60013.8外伤致孕妇胎盘早期剥离发生出 血性休克100()14脊柱损伤见表19功能损伤与部位损失工作日14.1脊椎骨骨折，造成轻度驼背畸形60014.2脊柱施内固定术，屈伸功能受影响100014.3压缩性骨折达椎体三分之一以上100014.4压缩性骨折达椎体二分之一以上150014.5脊椎骨折伴有神经压迫症状150014.6脊柱损伤致脊髓半离断4000-60014.7脊柱损伤致脊髓离断形成截

12、瘫者600014.8上胸段、颈段高位截瘫600015其他损伤见表20功能损伤与部位损失工作日15.1接触国家规定的工业毒物、有害气体急性中毒15.1.1 一氧化碳中毒轻度中毒30-50中度中毒200350重度中毒400850严重一氧化碳中毒，急性中毒症状消失，导致脑实 质病变或痴呆者有机磷农药中毒30-90轻度中毒200350中度中毒400850重度中毒硫化氢中毒30-50轻度中毒200350中度中毒400-850重度中毒2000氨中毒轻度中毒30-50中度中毒200350重度中毒400-850急性中毒严重损伤呼吸道并遗有功能障碍者2000光气中毒轻度中毒30-50中度中毒400-850重度中

13、毒丙烯晴中毒30-50轻度中毒400-850重度中毒2400-4400接触高浓度有害气体、毒物，急性中毒症状消失后, 遗有心肌、肝肾等内脏损伤，且明显影响劳动功能者30003500接触高浓度有害气体、毒物，急性中毒症状消失后, 遗有造血功能改变且影响劳动能力者妆触高浓度有害气体、毒物，急性中毒症状消失后, 遗有明显精神障碍且影响劳动能力者2400-4400接触国家规定的其他工业毒物、有害气体所致急 性中毒有接触反应、刺激反应，符合观察对象条件者3-15轻度中毒30 50中度中毒200-300重度中毒400-110015.2烧伤15.2.1 I度、浅H度烧伤，面积在3%以下25深II度烧伤、烧伤

14、面积2%40浅H度烧伤、烧伤面积5%40轻度烧伤（较上述严重的轻度烧伤）110中度烧伤烧伤面积211%200烧伤面积220%250烧伤面积30%80015.2.5.4 II度烧伤W10%, III度烧伤面积25%300重度烧伤1526.1 III度烧伤面积210%60015.2.6.2 III度烧伤面积215%100015.2.6.3 III度烧伤面积20%20001526.4 31%W烧伤面积40%110015.2.6.5 40%W烧伤面积50%1700特重度烧伤15.2.7.1 III度烧伤面积20%200015.2.7.2 50%烧伤面积60%220015.2.7.3 60%/烧伤面积7

15、0%300015.2.7.4 70%W烧伤面积（80%550015.2.7.5 III度烧伤面积250%5500明显的呼吸道烧伤；或休克；或化学中毒600特殊部位烧伤手指端植皮30手背植皮面积1/3500手掌植皮面积30%600足背植皮面积2/3600头、面、颈、会阴部位HI度烧伤，面积占人体总 面积23%300面部广泛植皮1200全颜面植皮2400面部轻度毁容3200面部中度毁容4400面部重度毁容6000C15.3低温损伤冻伤15.3.1.1 I度冻伤7515.3.1.2 n度冻伤9015.3.1.3 III度冻伤10030015.3.1.4 IV度冻伤300800冻僵轻度冻僵100中度冻

16、僵300重度冻僵100015.4损伤引起出血失血量占全身总血量3%以下25失血量占全身总血量10%100失血量占全身总血量20%200290失血量占全身总血量30%30080015.5软组织轻度挫伤占体表面积3%者2515.6轻微物理性、化学性、性物性损伤，对人体未造成 明显影响，无后遗症者2515.7臂丛神经损伤感觉运动机能恢复180感觉运动机能轻度障碍1000感觉运动机能完全丧失270015.8槐神经干损伤感觉运动机能恢复200感觉运动机能轻度障碍460感觉运动机能遗有“垂腕”、拇指伸展及外展力消 失、其余四指伸展力消失，肘关节屈曲及前臂施展均软弱, 感觉丧失区以手背为主320015.9正

17、中神经干损伤感觉运动机能恢复150感觉运动机能轻度障碍300感觉运动机能完全丧失230015.10尺神经干损伤感觉运动机能恢复260中节指骨55403530近节指骨6060605040掌骨7060606060足拇趾二趾三趾四趾小趾远节趾骨5020202020中节趾骨40404040近节趾骨6055555555跖骨、附骨65606060604. 2肢体瘫和丧失功能1. 2.1肢体瘫与肌力损失换算表见表2. 2.2单纯骨折损失工作日换算表见表4. 2. 3手、足单纯骨折损失工作日数换算表见表5. 2. 4肢体功能障碍见表5眼部损伤见表6. 20视力员失工作日数值换算表见表6鼻部损伤见表8功能损伤与

18、部位损失工作 06.1外鼻挫伤创口愈合，肿胀消退，鼻腔能通畅306.2鼻骨骨折、鼻部轻度变形1006.3鼻脱落者20006.4鼻局部缺损致使嗅觉功能显著障碍者1(X)()感觉运动机能轻度障碍600感觉运动机能完全丧失360015.11胫神经干损伤感觉运动机能恢复260感觉运动机能轻度障碍600感觉运动机能完全丧失240015.12腓神经干损伤感觉运动机能恢复260感觉运动机能轻度障碍600感觉运动机能完全丧失240015.13股神经干损伤感觉运动机能恢复150感觉运动机能轻度障碍460感觉运动机能完全丧失450015.14坐骨神经干损伤感觉运动机能恢复360感觉运动机能轻度障碍2000感觉运动

19、机能完全丧失450015.15末梢神经损伤感觉运动机能恢复30感觉运动机能轻度障碍60附录A伤情判定依据（补充件）A1四肢A1.1本标准表1所示数字，是指该截胶部位对应的损失工作日数（参 照图1）,计算时仅取该数值，其数值与该部位前端各部位所对应的数值 无关。比如：无名指近节指骨截肢，应记该部位所示数字240日，不 应按240+120+60进行计算。见图A1.2肌力等级标准及判定方法见表A1级别名称愈后症状判定标准（以四头肌为例）0全瘫用力收缩该部位肌肉以期完成 动作，但看不到肌肉收缩无肌肉收缩1微弱用力收缩该部位肌肉以期完成 动作，可看到和触到肌肉变紧， 肌腱活动，但不能产生关节活动有轻微肌

20、肉收缩，但不能产生 动作2差排除肢体重力时，肌肉收缩可使 关节主动活动侧卧位、患肢居上，能主动伸 直原先屈曲的膝关节。在地心 引力相反方向能完成动作3良能抗肢体重力，关节能主动活动 到正常范围，但不能对抗阻力进 行活动坐床边小腿下垂，膝关节能主 动伸直，此法可视作能抗肢体 重力4优可对抗一定阻力，但较正人低， 关节活动到正常范围患者坐位，检查者以手压住病 人小腿时，能对抗相当大阻力 完成伸膝动作5正常能对抗较大阻力，完成动作与健 侧相同伸膝力量与健侧相同A2眼部AL 1视力测定按GB 11533测定。A2. 1. 1凡伤眼裸视或矫正视力可达到0.8以上者视为正常视力。A2. 1. 2视力5分记

21、录与小数记录换算参考表见表A2旧法记录0（无光感）1/8（光 感）0.001（手 动）5分记录012旧法记录， cm（手指 /cm）681012152025303540455分记录2.12.22.32.42.52.62.72.82.852.92.95走近距离50cm60cm80cmIm1.2m1.5m2m2.5m3m3.5m4m4.5m小数记录0.010.0120.0150.020.0250.030.040.050.060.070.080.095分记录3.13.13.23.33.43.53.63.73.83.853.93.95小数记录0.10.120.150.20.250.30.40.50.6

22、0.7().80.95分记录44.14.24.34.44.54.64.74.84.854.94.95小数记录11.21.522.534568105分记录55.15.25.35.45.55.65.75.85.96A2. 1. 3视野有效值与视野缩小度数（半径）对照表 见表A3视野有效值,视野度数（半径）8516102415322040254830563564407245805088559660A2. 1. 4无晶体眼视觉损伤程度参考表 见表A4视力无晶体眼中心视力有效值,晶体眼单眼无晶体双眼无晶体1.21005075110050750.89547710.69045670.48542640.375

23、37560.256032490.25030450.154025370.123020300.12022A2. 2低视力与盲分级 见表A5类别级别矫正视力最高V最低2低视力10.30.120.10.05（3m 指数）盲30.050.02（1 m 指数）40.02光感5无光感注：中心视力好，而视野缩小，以注视点为中心，视野半径小于10 而大于5者为3级盲；如半径小于5者4级盲。A2. 2.1盲或低视力均指双眼。A2. 2. 2最佳矫正视力，是指以适当镜片矫正能达到的最高视力（或 以针孔镜所测得的视力）。若矫正无效，即以裸眼视力为准。A2. 2. 3视力测定低至不能认定指数时，则按常规进行暗室检查，以

24、 确定有无光感。A2. 3在日光下确定视标直径1cm。以八方位的视野角度测定。减 退至正常视野的60%以下者，谓之视野变形。暗点应采用绝对暗点为准。 单眼检查发现视野明显缩小者，可按常规方法，采用球面视野计测定视 野。A2. 4眼球显著调节机能障碍是指调节力减退二分之一以上者。向 某一方向侧视时发生转动闲难，非盲眼且可伴有复视现象。A2. 5眼部损伤各条款末提及者，可按视力一项记录鉴定。A3 口腔颌面部损伤A3. 1开口度按下述方法确定：以被测者手指置入上、下切牙切缘间 进行测定。a.正常开口度：大开口时，可将食指、中指、无名指并列垂直置人； b.开口困难I度，大开口时，只能将食指、中指并列垂

25、直置入； c.开口困难H度，大开口时，只能将食指横径垂直置入； a.开口困难m度，大开口时，食指横径不能垂直置入； e.不能开口。A3. 2面神经损伤评定本标准所涉及到的面神经损伤主要指外周性（核下性）病变。一侧完全性面神经损伤系指面神经的五个分支（频支、额支、颊支、 下颌额缘支及颈支）支配的全部颜面肌肉瘫痪，表现：a.额纹消失，不能皱眉；b.眼睑不能充分闭合，鼻唇沟变浅；c. 口角下垂，不能示齿、鼓腮、吹口哨、饮食时汤水流逸。不完全性面神经损伤系指出现部分上述症状和体征及鳄泪、面肌间 歇抽搐或在面部运动时出现联动者。A3. 3面部异物色素沉着或脱失的判定a.轻度：异物色素沉着或脱失超过额面总

26、面积的四分之一。b.重度：异物色素沉着或脱失超过颜面总面积的二分之一。A3. 4毁容分级A3. 4. 1重度：面部瘢痕畸形。并有以下六项中四项者：a.眉毛缺损；b.双脸外翻或缺损；c.外耳缺损；b.鼻缺损;e.下唇外翻或小口畸形；f.颈须粘连。A3. 4. 2中度：具有下述六项中三项者：a.用毛部分缺损；b.眼险外翻或部分缺损；C.耳廓部分缺损；d.鼻翼部分缺损；e.唇外翻或小口畸形；f.颈部增生性瘢痕畸形。A3. 4. 3轻度：含中度畸形六项中二项者。A4颅脑损伤A4. 1轻型颅脑损伤：即单纯脑震荡，伤后有立即发生一次性意识 障碍史，昏迷时间在0.5h之内，清醒后有“逆行性健忘”，有轻度头

27、痛、头昏、头晕、恶心呕吐、无力等症状，生命体征基本正常。A4. 2中型颅脑损伤：即轻度脑挫伤，伴有蛛网膜出血，但无脑受 压征，昏迷时间在0.512h内，有较轻神经系统阳性体征。A4. 3重型颅脑损伤：深昏迷在12h（含12h）以上，有明显神经系统 体征。A4.4极重型颅脑损伤：严重脑挫裂伤，伤后立即深昏迷，有去大脑 僵直或有晚期脑疝，表现双侧瞳孔扩大，生命体征衰竭或呼吸几近停止等。A4. 5智力损伤对照表见表A6适应能 力适应能力行为表现IQ值（智商）轻微适应 缺陷记忆力明显减弱，脑力劳动速度减慢，劳动能力轻度下降, 不能完成高级复杂的脑力劳动。适应行为低于一般人水平, 具有相当的实用技能，如

28、能独立生活，能承担一般的家务 劳动或工作，但缺乏技巧和创造性70 85轻度适应 缺陷领梧、理解、综合分析困难，反映迟钝，记忆力很差，经 指导能适应社会50-69中度适应 缺陷适应行为不完全、实用技能不完全，能生活自理，能做简 单家务劳动；生活尚需他人帮助。阅读和计算能力差，对 周围环境辨别能力差，能以简单方式与别人交往，能掌握 日常用语35 49重度适应 缺陷适应行为差，生活能力差，即使经过训练也很难达到自理, 日常生活需他人照料，语言功能严重受损，不能有效地进 行语言交流20 34极重度适 应缺陷适应行为极差，面容明显呆滞，终生需他人照料，运动感 觉功能差，通过训练，下肢、手及颌的运动有所反

29、应、语 言功能丧失20以下A4. 6精神病症状有下列表现之一者：8.突出的妄想；b.持久或反复出现的幻觉；c.病理性思维联想障碍；d.紧张综合症，包括紧张性运动兴奋与紧张性木僵；e.情感障碍显著，且妨碍社会功能（包括生活自理、社交功能及职业 和角色功能）。A4. 7人格改变由于外伤或职业中毒因素影响大脑所造成的器质性人格异常，称为 人格改变。器质性人格改变，以行为模式和人际关系显著而持久的改变为主要 临床表现，至少有下述情况之一；a.情绪不稳，有习惯态度和行为方式的改变，如心境由正常突然转 变为抑郁，或焦虑，或易激惹；b.反复的暴怒发作或攻击行为。与诱发因素显然不相称。对攻击冲 动控制能力减弱

30、；c.社会责任感减退，工作不负责任，丧失兴趣，与人交往而无信; 性欲减退或丧失，情感迟钝、冷漠，或产生欣快症，对周围事物缺乏应 有的关心，对人也不能保持正常的人际关系；d.本能亢进，伦理道德观念明显受损，缺乏自尊心和羞耻感；自我 中心，易于冲动，行为不顾后果：e.社会适应能力明显受损。A5癫痫分级癫痫的诊断：要有企业事故受伤史，有医师或其他目击者叙述或证 明，脑电图显示异常。癫痫的程度分级：A5. 1轻度：需系统服药治疗控制和各种类型癫痫发作者。A5.2中度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、 精神运动性发作平均每月1次或1次以下，不发作和其他类型发作平均 每周1次以一下。A5

31、. 3重度：各种类型的癫痫发作，经系统服药治疗两年后，大发作、 精神运动性发作平均每月1次以上，小发作和其他类型发作平均每周1 次以上者。A6护理依赖分级日常生活能力包括：a.端坐；b.站立；c.行走；d.穿衣；e.洗嗽；f.进食餐；g.大小便；h.书写（相对失写而言八项）。日常生活能力是人们维持生命活动的基本活动，能实现一项算1 分.实现有癫痫的算0.5分，按其完成程度分为四级。见表A7级别程度表现计分一级完全护理依赖愈后，上述活动即使有适当设备或他人帮助也 不能自己完成，全部功能活动需由他人代做02二级大部分护理依赖愈后，上述活动大部分需要他人帮助才能完成34三级部分护理依赖愈后，上述活动

32、部分需要他人帮助才能完成56四级自理愈后，独立完成上述活动，有些困难，但无需 他人语言和体力上的帮助，基本可以自理78A7烧伤A7.1烧伤面积估算本标准采用两种方法相结合的方式估算烧伤面积。九分法用于大面积佑算。手举法用于中、小片烧伤面积估算。1.九分估算法成人体表的面积视为100%。将总体表面积划分为11个9%等面积 区域，即头颈部占一个9%,双上肢占二个9%,区干前后及会阴部占三 个9%,臀部及双下胶占五个9%+1%（参见表A8）o见表A8部位面积，%按九分法面积，%头6(1X9) =9颈3前躯13后躯13(3X9) =27会阴1双上臂7双前臂6(2X9) =18双手5臀5双大腿21(5X

33、9+1) =46双小腿13双足7全身合计100(11X9+1) =100b.手掌法受伤者五指并拢，一掌面积为其自身体表面积的1%。A7. 2烧伤深度的判定见表A9烧伤深度分 类损伤组织烧伤部位特点愈后情况I度表皮皮肤红肿，有热、痛感，无水疱，干燥，局部温 度稍有增高不留疤痕II度浅n度真皮浅层剧痛，表皮有大而薄的水疱，泡底有组织充血和 明显水肿；组织坏死仅限于皮肤的真皮层，局部 温度明显增高不留疤痕深n度真皮深层痛，操作已达真皮深层，水疱较小，表皮和真皮 层大部分凝固和坏死。将已分离的表皮揭运河， 可见基底微湿，色泽苍白上有红出血点，局部温 度较低可留下疤痕HI度全层皮肤或皮 下组织、肌肉 骨

34、髓不痛，皮肤全层坏死，干燥如皮革样，不起水疱, 蜡白或焦黄，碳化，知觉丧失，脂肪层的大静脉 全部坏死，局部温度低，发凉需自体皮肤移 植，有疤痕或畸 形A7. 3烧伤严重程度分类见表A10严重程度烧伤面积与深度轻度烧伤烧伤面积W10%的II度烧伤；5%111度烧伤中度烧伤(1)u%w烧伤面积W30%的n度烧伤(2) 5%W烧伤面积W10%的III度烧伤重度烧伤(1) 3I%W烧伤面积W50%的n度烧伤(2) 11%W烧伤面积W20%的ni度烧伤(3)烧伤面积接近30%的n度烧伤，如有休克、化学中毒， 中、重度呼吸道烧伤及吸入性损伤之一者应与14212累计 计算特重度烧伤(1)烧伤面积250%的n

35、度烧伤(2)烧伤面积220%的01度烧伤A8冻伤A8. 1冻伤的分度与鉴别见表AU严重程度冻伤部位特点轻度I度亦称红斑性冻伤，损伤在表皮层。受冻早期皮肤苍白、麻木。复温后局 部充血和水肿。出现针刺样疼痛、痒感、灼热感，不出现小泡。冻伤一 周内不治自愈，愈后有局部表皮剥脱II度亦称水泡性冻伤，损伤达真皮层。除充血和水肿外，主要特点：1224h 出貌夫量浆液桂水泡，泡液多为橙黄色，泡展呈鲜红色，少数呈血性水 泡，水泡大而连成片。周内可痊愈重度【0度损伤达皮肤全层(表皮真皮)并累及皮下组织。皮肤呈青紫、紫红或青 蓝色，皮肤温度下降，感觉存在。有明显的水肿和多个水泡，水泡内液 体多炎血性渗出液，泡底呈

36、暗红色。局部明显疼痛。受冻部位皮肤全层 变黑坏死，创面愈后遗留疤痕6.5鼻骨粉碎性骨折或鼻骨线形骨折，伴有明显移位者，300 需手术整复者6.6单纯性无移位性鼻骨骨折606.7单侧鼻腔或鼻孔闭锁4006.8鼻中隔穿孔907耳部损伤见表7.8听力损伤工作日数值换算表见表8 口腔颌面部损伤见表8.18长齿脱落损失工作日数值换算表见表8. 19颤骨、上下颌骨骨折、频下颌关节损伤 见表9头皮、颅脑损伤见表14功能损伤与部位损失工作日9.1头皮损伤头皮血肿，不经手术能治愈者20头皮血肿，经穿刺抽血和加压包扎后，短期内能 吸收自愈者25头皮血肿，需手术者609.2头皮裂伤头皮锐器创、挫裂创12处，其累计总

37、长度在8cm 以下未损及骨膜30锐器创、创口累计长度达8cm60钝器创、创口累计长度达6cm609.3头皮撕脱伤撕脱面积V20200撕脱面积=20300损伤除皮肤、皮下组织外，受冻深度达肌肉和骨骼。皮肤呈苍白色、青 灰色、蓝紫色甚至紫黑色；指（趾）甲床灰黑色，肿胀常不明显，严重 者也可无水泡或有水泡，孤立而分散，水泡液呈暗红色，咖啡色或深紫 色，复温后，出现剧痛，而后感觉丧失，皮肤温度低于正常皮肤温度A8. 2全身冻伤（冻僵）用肛门温度计，插入肛门内512 cm测定中心体温。见表A12冻僵程度直肠温度，轻度3436中度31 33重度30A9失血量的估算A9. 1失血量与人体的反应对照见表A13

38、占全血量，%机体的反应10无明显反应，偶而发生精神紧张性昏厥20失血者在安静休息时，一般看不出明显的失血效应，但在 运动时则出现心跳加快，轻微的体位性低血压。失血 700mL时，可出现口渴、恶心、管道力、眩晕、手足厥 冷、脉搏加快、血压降低，站立或轻微活动时可发生昏倒30失血者卧倒时出现低血压、心跳加快、颈静脉平坦、缺氧、 脉搏微弱、皮肤苍白、湿冷，易死亡A9. 2正常血容量的计算公式:Vx= Wxn（Al）式中：Vx血容量，%;W一一体重，kg；n系数。表A14不同类型人男性健壮男性肥胖男性女n77.566.5A10休克分级表A15级别血压(收缩压) kPa脉搏 次/分全身状况轻度1213.

39、 3 (90100mmHgmmHg)90 100尚好中度10-12 (7590mmHg)110130抑制、苍白、皮肤冷重度10 ( (75mmHg)120160明显抑制垂危)呼吸障碍、意识模糊All听力损伤测定听力级单位为分贝(dB)。听力损失是指生活语音的听力阔值“语言频 率平均听力损失”，采用50()、1()0()、2(X)0 Hz的平均值。A12关节运动活动度的鉴定鉴定关节运动活动度应从被检关节的整体功能判定，其活动度值按 正常人体关节活动度综合分析做出结论。检查时，应注意关节过去的功 能状态，并与健侧关节运动活动度对比。A12. 1肩关节活动范围肩关节上臂下垂为中立位。关节活动度：a.

40、前屈:70。90 obo 后伸：40 45 oc.前屈上举：150 170 od.上举：160 180 oe.外展：80 90 of.内收：20 40 og.内旋：70 90 oh.外旋：40 50 o见图A12. 2肘关节与尺挠关节活动范围肘关节中立位为前臂伸直。a.屈曲：135 150 ob.过度伸直：10 oc.旋前：80 90 od.旋后：80 90 o尺槐关节拇指在上为中立位。a.旋前（手掌向下）：8090。b.旋后（手掌向上）:8090。见图A12. 3腕关节及手部各关节活动范围腕关节中立位为手与前臂成直线，手掌向下。关节活动度：a.背伸：30 60 ob.掌屈：50 60 oc.挠侧倾斜：2530。d.尺侧倾斜：3040 o拇指：中立位为拇指沿食指方向伸直。a.外展：40 ob.屈曲：掌拇关节20。50。指间关节可达90。c.对掌：不易量出度数，注意拇指横越手掌之程度。d.内收：伸直位可与食指槎侧并贴。手指关节中立位为手指伸直。a.掌指关节：伸为（） ,屈可达6090。b.近侧指间关节：伸为0 ,屈可达90。c.远侧指间关节：伸为0 ,屈可达6090。见图A12. 4颈椎活动范围中立位为面向前，眼平视，下颌