分析高血压合并脑出血的临床诊治特点.docx

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1、分析高血压合并脑出血的临床诊治特点摘要：目的探究高血压合并脑出血的临床诊治特点。方法 选取 我院2013年5月2015年6月收治的88例高血压合并脑出血患者， 按照入院的先后顺序将其分为观察组以及对照组，每组患者各为44 例。予以对照组小骨窗开颅手术进行治疗，观察组则采用颅内血压清 除术进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行比较。结果 观察组 患者的手术用时、手术中出血量以及血肿清除率和对照组相比较而言, 明显好于对照组，同时观察组生活质量的优良率为95. 45%,对照组 生活质量的优良率为79. 55%, P关键词：脑出血；高血压；临床诊治脑出血在临床中是一种较为常见的疾病，引发原因则是脑实

2、质通 过非外伤而产生出血后所形成的，通常情况下此病的主要诱发因素则 为高血压1。而目前高血压合并脑出血的发病率呈上升趋势。此病 的患者经治疗后，并无良好的预后，同时会出现相关后遗症。本文探 究了高血压合并脑出血的临床诊治特点，现报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料选取我院2013年5月2015年6月收治的88例 高血压合并脑出血患者，根据入院的先后顺序将其分为观察组（n=44） 以及对照组（n=44）,所有患者通过MRI或者CT检查后均诊断为高血 压合并脑出血。对照组由31例男性以及13例女性组合而成，年龄5078岁,平均年龄为（62.38.2）岁；观察组由32例男性以及 12例女性组合而

3、成的，年龄5179岁，平均年龄为（63.18.6）岁，两组患者一般资料无明显差异，P0. 05,具有可比性。1.2方法在手术前予以两组患者常规治疗方法，同时有效控制 患者的血压，使其处在稳定水平，予以两组患者抗感染治疗，以免出 现感染现象。予以对照组小骨窗开颅手术进行治疗，采用全身麻醉方 法，按照CT扫描位置对血肿较近的位置处采用小骨窗开颅手术，清 除患者颅脑中血肿部分，以此来对其颅内压状况进行改善。对观察组患者则实施颅内血肿清除术，按照CT扫描位置将血肿 位置进行确定之后，选取适合的穿刺针对患者进行穿刺。当确定好位 置之后，应对此位置消毒以及麻醉，随后通过电转，采用YL-I型对 患者颅内血肿

4、进行一次性穿刺，当到达血肿中心位置之后，终止穿刺 并进行抽取。当颜色变淡之后,在其中注入生理盐水，剂量为35ml, 并进行闭管，时间为35 h,当开管之后进行引流。医生按照患者 引流液的实际颜色对患者的病情进行评估，通过CT进行检查，当积 血全部排除之后，再拔出穿刺针。两组患者手术完成之后，可对其进 行止血，护理人员应加大患者手术后的护理力度，取保水电解质处在 平衡状态中，以免产生相关并发症。当患者病情趋于稳定时，应对患 者的语言以及肢体训练进行指导。L3观察指标2观察并详细记录患者的手术用时丁手术中出血 量以及血肿清除率。与此同时，对患者进行为期12个月的随访，评 估患者的生活质量。患者生活

5、逐渐恢复正常则为优，患者可以进行独 立生活则为良，患者生活需依赖他人并且无法进行正常生活则为差。1. 4统计学处理 选用SPSS21. 0统计学软件对研究中的数据进行 分析以及处理，组间通过对比，P2结果2.1 对比两组患者的相关指标 观察组患者的手术用时、手术中 出血量明显少于对照组，血肿清除率明显高于对照组，组间通过对比, 以P2.2 对比两组患者手术后的生活质量 观察组患者经手术后，其 生活质量达到优的例数为34例，达到良的例数为8例，达到差的例 数为2例，优良率为95.45%；对照组患者经手术后，其生活质量达 到优的例数为24例，达到良的例数为11例，达到差的例数为9例, 优良率为79

6、. 55%,组间通过对比，以P3讨论伴随社会经济的不断发展，人们的生活水平不断提升，而高血压 合并脑出血的发病率逐年呈现上升趋势，高血压合并脑出血是临床中 一种常见的急症，患有此病的患者其血压长时间处在居高不下的状态 中，容易产生血管病理变化，从而引发脑出血4。然而高血压患者 可以使血压长时间控制在稳定水平，同时无严重心理以及精神紧张现 象，能够防止因为情绪所产生的脑出血。因为高血压合并脑出血患者 存在一定的年龄原因，通常发病人群为老年患者，由于老年人血流较 慢，并且无良好的血管弹性，极易产生脑出血5。在临床中选择哪种方法对高血压合并脑出血患者进行治疗逐渐 成为医学难题，多数学者则认为较为科学

7、的治疗方法则为手术6 o 在此研究中，观察组患者采用颅内血肿清除术进行治疗其治疗效果 明显好于对照组采用的小骨窗开颅方法，此方法具有较高的血肿清除 率，通过治疗后，患者的生活逐渐恢复正常，提升其生活质量。在对 患者进行手术的过程中，应重视以下方面：手术时间应在患者血压稳 定状态下进行；同时在对患者进行手术之前应确保患者的血压为稳定 状态，避免手术中产生大出血现象从而影响手术实施；在手术实施的 过程中应使患者的电解质处在平衡状态中；当患者病情处在稳定状态 时，需要指导其如何正确的进行锻炼。对患者进行拔管时，其主要基 本标准为血肿，此外在对患者进行腰穿术的过程中，应等到患者血压 稳定时进行，避免并

8、发症的产生。与此同时.，还应对其进行辅助治疗， 从而缓解患者的疼痛感。综上所述，对高血压合并脑出血患者采用颅内压血肿清除术具有 良好的治疗效果，同时远期治疗效果良好，大大减少了患者的手术时 间，降低手术中的出血量，并且此方法在使用后具有较高的血肿清除 率，提升患者的生活质量。参考文献：1李萍.分析高血压合并脑出血的临床诊治特点及相关因素J. 世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2014 (35)：164.2徐廷伟，周毅，秦永芳，等.高血压合并脑出血的临床诊治分 析J.中华神经医学杂志，2014, 13 (2)：195-196.3张元宝.高血压合并脑出血的临床诊治分析J.中国继续医学教育，2015 (9)：67-68.4姚仕鹏.高血压合并脑出血的临床诊治分析J.吉林医学， 2015 (10)：2020-2021.5董艳红.60例高血压合并脑出血的临床诊治体会J.中外健 康文摘,2014 (8)：99-99, 100.6江辉，张程W. 100例高血压合并脑出血患者不同手术治疗方 法临床对照研究J.中国民康医学，2012, 24 (9)：1047-1049, 1119.