(76)--（第5讲）巧用针灸治头痛.docx

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1、巧用针灸治头痛同学们好！今天我们的学习内容是针灸治疗学各论，“巧用 针灸治头痛”。头痛是患者自觉头部疼痛的一类常见病症,头痛是一种什么样的 感觉，我想大家应该都有过体验，部位很明确，在头，症状是“疼痛”, 看似简单，但非常不简单。头痛有部位不一样，疼痛性质不一样，疼 痛程度轻重不一样，头痛作为一个常见症状，可见于许多种急慢性疾 病，在西医学中，高血压、偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、感染 性脑病、脑外伤及五官科等均可见到头痛。头痛病因很复杂，涉及面 非常广泛。本节课我们主要讨论外感和内伤杂病以头痛症状为主症 的，或者某些疾病发生过程中的兼有头痛症也可参照治疗。中医理论认为，头为“诸阳之会”、“

2、清阳之府”,为阳气汇聚 的地方；十四正经中有八条经脉循行上头，包括手三阳经、足三阳经 和足厥阴肝经、督脉，均循行上到头面部，督脉更是直接与脑府相联 系。所以上述经络与头痛密切相关。【头痛的病因病机】头痛的病因首先分为两大类：外感和内伤。外感头痛：是指外感六淫之邪，最主要是外感风邪所致,风邪善 行数变，“伤于风者，上先受之”，风邪少有单独致病，多是兼夹致 病，如兼寒、夹湿、兼热、兼暑，上犯清阳之窍，经络阻遏不畅，导 致头痛。所以有风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、暑湿头痛等。内伤头痛：可因为情志因素、饮食因素、体虚久病等原因所致。总的病机是气血失和，经络不通，不通则痛或脑络失养，不荣则痛。下面来熟悉

3、一下头痛的辨证：【辨证要点】1 .外感头痛：主症有头痛发病较急，连及项背，头痛较剧，痛无休 止，外感表证明显。恶寒发热、脉浮。根据头痛的性质和特点，结合 舌象脉象，不难辨别风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、暑湿头痛。2 .内伤头痛：主症有头痛发病较缓，多伴头晕，痛势绵绵，时作时 止，遇劳或情志刺激而发作和加重。根据头痛的性质和特点，结合舌 象脉象，不难辨别肝阳上亢头痛、肾虚头痛、血虚头痛、痰浊头痛、 瘀血头痛。肝阳上亢的症候特点：头胀痛或抽痛、跳痛，目眩，心烦易怒， 面赤口苦，舌红，苔黄，脉弦数。血虚头痛的症候特点：头空痛，头晕，神疲无力，面色不华，劳 则加重，舌淡，脉细弱。痰浊头痛的症候特点：头

4、痛昏蒙，脱腹痞满，呕吐痰涎，苔白腻, 脉滑。瘀血头痛的症候特点：头痛迁延日久，或头部有外伤史，痛处固 定不移，痛如锥刺，舌暗，脉细涩。3、临床上头痛病，更常用更有特色的是按照经络辨证治疗头痛。根据头痛的部位来辨证归经,具体如下：阳明头痛：疼痛部位在前额、眉棱、鼻根部，也称前额痛。少阳头痛：疼痛部位在侧头部，也称侧头痛或偏头痛。太阳头痛：疼痛部位在后枕部，或下连于颈项，也称后枕痛。厥阴头痛：疼痛部位在巅顶部，或连于目系，也称巅顶痛。这个辨证归经非常重要,大家一定要记牢了。下面讲针灸治疗,这是本节课的重点：【治疗】1 .体针治疗：按经络辨证治疗治则：调和气血，通络止痛。取局部穴位为主，配合循经远端

5、取穴。主穴：根据疼痛部位，按经络辨证来取穴阳明头痛：头维、印堂、阳白、阿是穴、合谷、内庭少阳头痛：太阳、丝竹空透率谷、风池、阿是穴、外关、侠溪太阳头痛：天柱、后顶、风池、阿是穴、后溪、申脉厥阴头痛：百会、四神聪、阿是穴、太冲、中冲配穴：外感头痛，配风府、列缺；肝阳头痛，配行间、太溪；血虚头痛，配气海、足三里；痰浊头痛，配丰隆、中脱；瘀血头痛，配血海、膈俞操作：毫针常规刺。瘀血头痛可点刺出血。头痛急性发作时，每日治疗1-2次，慢性头痛每日或隔日治疗1次方义：取头部诸穴，可以调和气血，通络止痛;而合谷与内庭、外关 与侠溪、后溪与申脉、太冲与中冲分属手足阳明经、手足少阳经、手 足太阳经、手足厥阴经，

6、每组两穴，为同名经穴配合，一上一下，同 气相求，疏导阳明、少阳、太阳、厥阴经气血。我们也可以辨证治疗，如全头痛患者。外感头痛治法：祛风通络止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。主穴：列缺、百会、太阳、风池、风门操作：毫针泻法。可拔罐或艾灸；大椎点刺出血。内伤头痛治法：实证以疏通经络，清利头窍为法。虚证以疏通经络，滋养 脑髓为法。取穴均以督脉及足阳明、足少阳经穴为主。主穴：实证取百会、风池、头维；虚证取百会、风池、足三里 操作：实证用泻法。虚证用补法。2、耳针:取枕、额、颍、神门、皮质下。毫针刺法，或埋针法、压籽 法。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。3、皮肤针:又称为梅花针。取太阳、印堂、阿是穴。用皮肤针中、重 度叩刺。适用于外感头痛及瘀血头痛。需要提醒特别注意的是：(1) 针灸治疗头痛的疗效取决于头痛的原因和类型，总体而言功能 性头痛的针灸疗效较好。(2) 对于多次治疗无效或逐渐加重者，要及时查明原因，尤其要排 除颅内感染性、占位性病变。(3)医嘱：头痛患者在治疗期间，应禁烟酒，适当参加体育锻炼， 避免过劳和精神刺激，注意休息。今天就到这里，谢谢！