贵安新区建筑施工企业三类人员安全生产考核申请表.docx

《贵安新区建筑施工企业三类人员安全生产考核申请表.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《贵安新区建筑施工企业三类人员安全生产考核申请表.docx（6页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、贵安新区建筑施工企业三类人员安全生产考核申请表请人（签名）:人员类别:所在企业名称:期:别:首次申请延期申请贵安新区住房和城乡建设局制填表说明一、本表用于申请办理贵安新区建筑施工企业三类人员考核合格证，申请人必须 按本表内容认真规范如实填写。凡填报不规范、字迹潦草、印章不全的，省建设厅不 予受理。二、填写本表时（签名盖章除外）必须用计算机打印。申请表中栏数（页数）不 够的可增加，但格式必须一致。三、“人员类别”填写企业主要负责人或项目负责人或专职安全生产管理人员。四、“所在企业”为本人当前所在的独立法人企业，填写时需填写企业全称，该 名称须与工商注册和企业资质证书上的企业名称一致。五、申请人提

2、供两张照片一张本表用，一张安全生产考核合格证用。基本情况表所在企业名称企业联系电话通讯地址邮政编码企业资质等级 及范围申请人情况姓名性别（一寸彩色照片 两张）职务出生年月技术职称本岗位 工作年限专业学历参加工作时间执业资格联系电话身份证号近五年工作简历（起止日期、工作单位、所任职务）企业考核意见企业（盖章）企业法定代表人（签名）：年 月日说明：企业对申请人进行考核时，必须对照建设部建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员考核要点内容的每一项逐项进行考核。考核意见内容应具体、全 面、有针对性。若缺项，贵安新区住房和城乡建设局将认定为该项工作达不到要求。安全事故和安全教育培训情况表

3、二近三年所在企业（项目）安全事故情况一序号.事故项目名称事故发 生时间项目经理安全员死亡 人数重伤 人数备注近三年申请人安全教育培训情况序号培训日期学时培训部门主要培训内容说明：企业主要负责人及安全机构管理人员应填写本企业近三年全部重伤以上安全事故情 况，项目负责人及项目安全员应填写所属项目的所有重伤以上安全事故情况。安全事故包括责 任事故和非责任事故，对非责任事故应做出说明，并附事故调查报告和结案批复。安全生产考核申请意见表三初审员年 月日复审员年 月日负责人年 月日说明：1、对申请人进行考核时，必须对照建设部建筑施工企业主要负责人、项目负责 人和专职安全生产管理人员考核要点内容的每一项逐项进行考核。考核意见内容应具体、全面、有针对性。若缺项，将认定为该项工作达不到要求。2、安全生产知识考核需附安全生产 知识考试合格证。贵安新区建筑施工企业三类人员安全生产考核申请名单一览表申报企业：（盖章）总人数：人 其中：企业主要负责人人、项目负责人人、专职安全生产管理人员一人 第 页共页序 号姓名身份证号性别企业名称（全称）人员类别报名时间备注填写人：联系电话：本页应附Excel电子文档一份。