高龄眼病合并心血管病患者行手术治疗的护理.docx

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1、高龄眼病合并心血管病患者行手术治疗的护理摘要目的：探讨高龄眼病合并心血管病患者行手术的围术期 护理。方法:充分了解病情,重视每一位患者的心理特点,积极主动配 合医生，实施周密的护理。结果：52例高龄眼病合并心血管病患者术 后效果满意,全部康复出院。结论:医护紧密配合,实验以患者为中心 的围术期护理，是高龄眼病合并心血管病患者行手术治疗成功的关键。关键词高龄眼病;患者;护理中图分类号R473.6：文献标识码C 文章编号1673-7210 (2010) 02 (c)-118-02随着社会老龄化进程的不断加剧，高龄患者手术日趋增多。2005 年5月2009年5月我院眼科收治的52例高龄眼病合并心血管

2、疾病 的患者行内眼手术治疗,效果满意,现将护理体会报道如下：1资料与方法1. 1 一般资料4年中共收治高龄眼病行各类内眼手术治疗的患者75例,其中合 并心血管疾病的52例，约占69. 67%O包括:高血压性心脏病，冠状动 脉粥样硬化性心脏病，肺源性心脏病。尤为突出的是有1例原发性高 血压3级、高血压性心脏病合并冠心病、心律失常及高度房室传导阻 滞的患者。52例患者中，男22例，女30例，年龄7690岁，平均83岁。典型病例：患者，男,86岁。因老年性白内障入院，询问病史，高血 压病史3年，无心前区疼痛、心悸、气短等症状，血压24/16 kPa。心 电图提示:高度房室传导阻滞,P波改变,左室肥厚

3、劳损,QT延长。经 内科医师会诊，诊断为:原发性高血压HI期;高血压性心脏病并冠状动 脉粥样硬化性心脏病；心律失常;高度房室传导阻滞。明确诊断后,在 内科医师的指导下合理用药，生命体征平稳后，实施了老年性白内障 囊外摘除术，手术顺利结束。术后加强观察，密切注意血压、心律的变 化,并复查心电图。术后13 d出院,裸眼视力0. 4,矫正视力1. 0o1.2护理1 . 2. 1正确掌握高龄眼病患者的生理、心理特点老年人随着年龄的增大,机体各项功能逐渐减退,机体耐受力差, 听力下降,反应迟钝,行动缓慢1,由于视力障碍,而听觉器官代偿性 的特殊发达，仅凭借各种声响，即可辨认人，品评人。因高龄,在社会及

4、家庭所处的地位颇受尊重，加之生活及社会经验丰富，遇事常主观少 有盲目依从，性格固执、怪癖，对环境适应能力差。住院时眼部症状为 主，但同时患有心血管系统疾病，因此,对病情观察及处理都较一般眼 病患者复杂，临床护理要求较高。2 .2.2术前准备与护理1. 2. 2.1术前准备在眼科内眼手术术前常规准备的基础上,对此 类患者要详细询问过去病史,协助患者进行全面的相关检查，尤其重 视心脏疾患患者的阳性体征的采撷，使每名医护人员对患者的心脏病 情况有充分的了解。1.2. 2. 2协助医生合理用药如：阿托品、山食若碱有抑制支气管 黏膜分泌的作用，故对严重慢性呼吸道疾病的患者禁用；对于心脏病 诊断明确的患者

5、,应立即进行药物治疗，患有冠状动脉粥样硬化性心 脏病伴房颤的患者,应服用地高辛，维持心律在70次/min左右;有频 繁早搏者应口服慢心率、心律平等抗心律失常的药物;高血压患者则 服用降压片、心痛定等药物，将血压控在19/12 kPa左右。1. 2. 2. 3认真做好术前访视患者在手术期间对相关知识的需求较 高2,而实施手术前访视一定程度上满足了患者的这种需求3。派 有工作经验、责任心强、专业知识丰富的护士对患者进行访视，根据 高龄患者心理及身体状况进行有效的沟通,鼓励患者说出自己的需求 及心理感受,并进行针对性的心理护理，客观地回答患者提出的问题, 消除恐惧、焦虑的心理，让患者信心百倍地接受手

6、术。1.2. 3术后护理由于高龄患者伴有心血管疾病的特殊性，术后应密切观察血压、 脉搏、呼吸的变化，同时注意观察患者有无心前区疼痛、心悸、气促 等,必要时复查心电图,病情严重者给予心电监护以保证患者的安全。 预防感染是手术成功的前提,而换药则是防止感染、减少并发症的关 键4,术后24 h换药,严格执行无菌操作原则，同时观察视力及眼睛 局部的异常变化,及时发现问题及时解决。鼓励患者早期活动,一般要 求术后1224 h后下床活动，少食多餐，进高营养、易消化的食物，保 持大便通畅,便秘者给缓泻剂，以免诱发心脏病发作。1.2. 4心理护理心理护理对患者起着间接治疗的作用，通过调整心态，稳定思想 情绪，

7、使其神经体液处于良性状态，可提高患者抗病信心及对疾病的 耐受力5。高龄眼病患者，同时伴有心血管疾病，是老年病组中的特 殊群体，与其他患者比较，临床护理难度大,可见在治疗过程中，针对 患者的心理状态做好心理护理是非常重要的，是保证患者康复的重要 环节。1. 2. 4.1亲情护理把患者当作自己的亲人，热情地接待患者，并 给予亲切的问候；因患者年龄较大,视力差,行动不方便,生活上给予 其周密的照顾;适时地一句鼓励，或送上一杯热水,拉近彼此的距离, 增加患者的自信，提供清洁、舒适、安静的就医环境，帮助患者尽快适 应病室环境让患者在最佳的心理状态中接受治疗和护理。1. 2. 4. 2个性化护理不同患者心

8、理活动的差异较大,要抓住主要 矛盾,有针对性地进行心理护理6 o我们应与患者进行有效的交流、 沟通，了解其个性化要求,制订有针对性的护理措施。因是高龄患者, 应称其为长辈,态度和蔼。文化程度高的患者，心理问题较多，担心手 术是否安全、疼痛，术后效果怎样,我们应认真倾听并准确回答。文化 程度低的患者,运用通俗易懂的语言，耐心地讲解。面对孤独的老人, 应加倍关心,格外尊重,护士有时需用善意的谎言告知家人对患者的 关心。情绪波动大的患者，应注意倾听，耐心劝慰。1. 2. 4. 3争取信任,使患者获得安全感向患者介绍高超的医疗水 平、良好的手术环境、先进的医疗设备，运用丰富的专业知识,让患者 了解完善

9、治疗方案和可靠护理措施，使患者对医护人员产生安全感、 信任感，增强患者战胜疾病的信心。2结果52例高龄眼病合并心血管病患者术后效果满意，全部康复出院。3讨论总之,医护紧密配合，做好以患者为中心的围术期护理,是高龄眼 病合并心血管病患者行手术治疗成功的关键。参考文献1毛桂珍.老年患者CT增强扫描的观察与护理J.中国医药导 报，2009, 6(24) : 160.2牛树平，李严，陈华，等.患者在手术期间的需求J.上海护理，2007,42 (8) : 750-752.3金雪梅,温香闽.方式手术患者中存在的问题及防范对策J.中华护理杂志，2008, 43 (9) : 838-839.4郝彩琴，张晓芳，李洁,等.羟基磷灰石眼胎植入术的护理18 例J.中国实用护理杂志,2005, 21 (1) : 36-37.5王文静，侯军华.1例晚期中耳癌合并糖尿病行颍骨扩大切除 患者术后的护理J.中华护理杂志,2000, 35(1) :45.6冉敏,冯慧萍,张青梅.复杂眼眶骨折的观察与护理42例J.中国实用护理杂志,2005, 21 (2) :35.(收稿日期:2009-