地震安全性评价报告技术审查申请表.docx

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地震安全性评价报告技术审查申请表编号:项目名称项目概况项目地址XX市(州)XX县(市、区)XX乡(镇、街道)场地中心经纬度北纬XX.XXXX度,东经度进展状况口规划口可研口设计口其他功能用途场地面积申请单位信息单位名称通讯地址邮编联系人联系电话电子邮箱项目建设单位 信息单位名称通讯地址邮编统一社会信用代码联系人联系电话地震安全性评价 从业单位信息单位名称联系人联系电话送审材料清单申请单位意见(申请单位盖章)年 月曰湖南省地震局 受理意见(受理部门盖章)年 月曰

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