2023年口腔执业助理医师考点：解剖分离考试题库.docx

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1、1、关于米氮平的描述，下列哪项不对05分A.抑制突触前NE神经元a 2-自受体和5-HT-T神经元突触前a 2-受体B.对a 1,M-受体有中度拮抗作用，对DI-、D2-受体亲和力低C.对突触后5-HT2, 5-HT3有强抑制，仅激活5-HT1受体【）.对H1受体没有拮抗作用E.属于NaSSA类抗抑郁药正确答案：D答案解析：米氮平是近年来开发的四环类哌嗪类化合物，具有NE和5-HT双重作用的新 型抗抑郁药，是一种。2受体拮抗剂。它不抑制单胺递质再摄取，而是通过抑制位于突触前 NE神经元a 2-自受体和5-HT-T神经元突触前a 2-受体者两种细胞，导致NE和5-HT神经元 放电率上升，最终上升

2、突触前NE和5-HTo由于米氮平对突触后5-HT2, 5-HT3有强抑制作用， 仅5-HT1受体被激活。因此，被归为N2、哪一种药不属于SSRI0 5分A.氟西汀B.帕罗西汀C.氯米帕明D.舍曲林E.箍伏沙明正确答案：C答案解析：目前SSRI包括五种药物：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西猷;普兰， 不包括氯米帕明。3、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人争论，凭空听见3个月。患者3个月前无明显 诱因出现心情低落，成天唉声叹气，认为别人在背后争论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作实力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最 可能的诊断是0.5分A.精神分

3、裂症B.抑郁症答案解析：该患者有抑郁心情，也有精神病性症状，因此最佳治疗方案为抗抑郁药物合 并运用中、小剂量的新型抗精神病药物。22、20岁的女性患者，反复出现心情不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现心情不 稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信念不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往， 有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平常更善言辞，与别人 相处时更合群，过分乐观，睡眠须要削减，上述状况反复出现，心境完全正常的时间不超过 1个月。此患者最可能的诊断是0. 5分A.心境恶劣B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D.双相情感障碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性发作

4、正确答案：B答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁 狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严峻程度或 持续时间足以符合躁狂或抑郁发作(中度或重度)的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。 环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动削减、失眠、自信念不足、集中 留意困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或懊悔过去;在轻躁狂周期中的症状主要为 精力和活动增加、自我评价过高、思维灵敏、比平日合群、更善言辞、爱好增加和过分乐观 等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准23、文拉法辛主要作用于0.5分A. NEB. 5-HT

5、C. GABAD. DAE. NE 和 5-HT正确答案：E答案解析：文拉法辛是种新二环结构的苯乙胺抗抑郁药，具有NE和5-HT再摄取抑制 双重作用,称为5-HT和NE摄取抑制剂(SNRIs)24、创伤后应激障碍的临床表现除了反复重现创伤性体验或者回避使患者触景生情的活动情景外，与上述症状并存的常见症状还有0.5分A.焦虑和抑郁B.躁狂状态C.强迫状态1) .幻觉和妄想E.冲动行为正确答案：A答案解析：创伤后应激障碍中，焦虑和抑郁与反复出现的创伤性体验和回避现象等症状 并存，甚至出现自杀观念。25、急性应激障碍通常在多长时间内缓解0.5分A. 1周B.半月C. 1个月I).半年E. 1年正确答

6、案：C答案解析：急性应激障碍历时短暂，一般持续数小时至1周，通常在1个月内缓解，预 后良好。26、20岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作月余入院。患者在个月前无明显诱因 第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻挡他时，他却说在做 好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好 转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反 映变懒了，在当地医院赐予丙米嗪治疗半月后复原正常。住院前半月，患者变得话多，易激 惹，简洁发脾气，讲自己能当公司总裁，工作实力强，将来可以组建一个跨国公司。此患者 最可能的诊断

7、是0. 5分A.复发性躁狂症B.双相障碍躁狂发作C.精神分裂症D.双相障碍快速循环型E.反应性精神病正确答案：B答案解析：患者已经出现了 2次较典型的躁狂发作和1次抑郁发作，此次为躁狂发作， 已经达到了双相情感障碍的诊断标准，但尚未达到双相障碍快速循环型的标准，因为要求在 1年内至少有4次以上的躁狂与抑郁的发作。也没有诊断精神分裂症和反应性精神病的依据， 所以诊断为双相障碍躁狂发作。27、20岁的女性患者，反复出现心情不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现心情不 稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信念不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往， 有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好

8、，思维灵敏，比平常更善言辞，与别人 相处时更合群，过分乐观，睡眠须要削减，上述状况反复出现，心境完全正常的时间不超过 1个月。此患者最可能的诊断是0. 5分A.心境恶劣B.环性心境障碍C.双相情感障碍躁狂发作D.双相情感隙碍抑郁发作E.双相情感障碍混合性发作正确答案：B答案解析：该患者心境不稳定已有2年半时间，在此期间反复出现若干轻性抑郁和轻躁 狂的周期，中间只有1个月左右的间歇期，但没有任何一种抑郁或躁狂的表现其严峻程度或 持续时间足以符合躁狂或抑郁发作（中度或重度）的标准。这符合环性心境障碍的诊断标准。 环性心境障碍在抑郁周期中的症状主要为：精力下降或活动削减、失眠、自信念不足、集中 留意

9、困难、社会退缩，言谈比平日少，对前途悲观或懊悔过去；在轻躁狂周期中的症状主要为 精力和活动增加、自我评价过高、思维灵敏、比平日合群、更善言辞、爱好增加和过分乐观 等。由于患者的躁狂或抑郁没有达到诊断标准28、患者，男，65岁，退休工人。半年前无明显诱因出现夜眠差，难以人睡，多梦、早醒, 白天感到疲乏无力，干什么事都打不起精神。自觉爱忘事，心情也越来越不好，心烦，担忧 要出事，不能料理家务，过去爱下棋现在也不下了，有时唉声叹气，说自己老了，是家庭的 累赘，不如死了，食欲日渐下降，身体渐渐消瘦。曾做各种检查未发觉异样。近两周上述症 状加重，整夜不眠，在房间内无目的地乱翻东西，有时认不清家人，有时恐

10、惊胆怯 ，称 有人要来抓他等。白天则显得安静一些，问他晚上所做的事，却显得茫然不知。既往有高血 压史5年。下列哪些不是血管性痴呆临床特点0.5分A.血管性痴呆是指由脑血管病变引起的B.发病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等C.起病相对较急，病程波动较大，可呈阶梯式恶化D.早期人格变更突出E.有神经系统局灶损害体征正确答案：D答案解析：血管性痴呆临床特点包括：血管性痴呆是指由各种脑血管病变引起的;发 病的危急因素包括高血压、冠状动脉疾病、房颤、糖尿病等; 智能障碍起病相对较急，治 疗后可以部分或大部分缓解，病程波动较大，可呈阶梯式恶化;早期人格相对保持完整; 早期常常伴有情感症状

11、，如抑郁、焦虑等;有局灶神经系统损害的症状与体征。29、下列表现对诊断物质依靠没有帮助的是（）.5分A.耐受性增加B.渴求C.冲动性运用物质D.带来严峻不良后果E.戒断症状正确答案：D答案解析：依靠的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性运用物质，戒断症状等， 物质滥用的概念强调运用物质带来的不良后果。30、以下哪种疾病预后最好0.5分A.偏执狂B.偏执状态C.偏执型精神分裂症D.偏执型人格障碍E.妄想阵发正确答案：E答案解析:妄想阵发乂称急性妄想发作,是一种发作性精神障碍。本病常突然急性起病（大 都在一周之内），以一过性妄想为主要表现，同时也伴有情感和行为方面的异样。一般持续数 周，有的仅几

12、天，最长者不超过3个月。病情多为完全复原正常，预后良好，少数患者可有 复发倾向，但缓解期精神状态正常，不遗留人格受损迹象。偏执狂和偏执状态均属于偏执性 精神障碍，常呈慢性病程。C.分裂情感性精神病D.反应性精神病E.双相情感障碍正确答案：B答案解析：该患者有心情低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协 调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现， 但它与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在争论她，但事实上还是 知道这是自己多心的原因，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者 最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症

13、的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病， 反应性精神病和双相情感障碍。4、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人争论，凭空听见3个月。患者3个月前无明显 诱因出现心情低落，成天唉声叹气，认为别人在背后争论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作实力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最 可能的诊断是0. 5分A.精神分裂症B.抑郁症C.分裂情感性精神病D.反应性精神病E.双相情感障碍正确答案：B答案解析：该患者有心情低落，评论性幻听，但该幻听为一过性，幻听内容与心境相协 调，还存在牵连观念，牵连观念并非只出现在精神分裂症患者中，在抑郁症患者也可以出现， 但它

14、与精神分裂症患者的牵连观念所不同的是抑郁症患者觉得别人在争论她，但事实上还是 知道这是自己多心的原因，而精神分裂症患者往往意识不到这一点。综合以上信息，该患者 最可能的诊断是抑郁症，而精神分裂症的证据不足，亦没有证据诊断为分裂情感性精神病， 反应性精神病和双相情感障碍。5、以苯二氮卓类药物治疗焦虑症时，下述哪些说法不正确0. 5分A.一般从小剂量起先B.达到最佳有效量后维持68周渐渐停药C.停药过程不应少于2周，以防症状反跳D.依据临床特点选用适当药物E.合并B -受体阻滞剂时，应考虑有无哮喘史等禁忌证正确答案：B答案解析：以苯二氮卓类药物治疗焦虑症，一般要求从小剂量起先，渐渐加大到最佳有 效

15、治疗量后维持26周渐渐停药，停药过程不应少于2周，以防症状反跳。6、VD的诊断要点不包括0. 5分A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较急病程波动或呈阶梯性发展C.临床表现以近记忆障碍和人格变更为主I).常可见局灶性神经系统阳性体征E. CT或MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案：C答案解析：血管性痴呆(YD)早期人格保持较好，晚期才有人格变更。而临床上遗忘综合 征以近事记忆隙碍及人格变更为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。7、患者男，60岁。反复发作心情低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。 有高血压病史。此患者不宜运用下列哪种抗抑郁药0. 5分A

16、.帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酥普兰正确答案：C答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良 反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，假如抗抑郁药本身有上升血压的作用，那 么对该患者而言，该药是不合适的。从供应的选项看，只有文拉法辛有上升血压的作用，而 其余抗抑郁药则没有该不良反应。8、下列表现对诊断物质依靠没有帮助的是0. 5分A.耐受性增加B.渴求C.冲动性运用物质D.带来严峻不良后果E.戒断症状正确答案：D答案解析：依靠的特征性表现包括耐受性增加，渴求，冲动性运用物质，戒断症状等， 物质滥用的概念强调运用物质带来的不良后果。9、关于适

17、应性障碍临床表现的描述正确的是0. 5分A.无明显的苦恼B.心情与行为异样多在应激源发生后3个月内出现C.社会功能无明显受损D.应激源消逝后，症状持续不超过6个月E.精神病性症状常见正确答案：D答案解析：适应性障碍的主要临床特点为：有明显的生活事务为诱因，尤其是生活环 境或社会地位的变更（如移民、出国、入伍、退休等）；生活事务和人格基础对精神障碍的出 现起着重要的作用;以抑郁、焦虑、苦恼、胆怯等情感症状为主，并且有行为方面的退缩 或生理功能障碍，如睡眠不好、食欲减退等，但不出现精神病性症状;精神障碍一般发生于 心理社会刺激发生后的13个月内，症状持续一般不超过半年;随着事过境迁，刺激的消 退或

18、经过个体的调整形成新的适应，精神障碍随之缓解。10、关于急性酒中毒不包括的是0.5分A.病理性醉酒蒙陇型B.困难性醉酒C.病理性醉酒澹妄型D. 一般醉酒E.病理性醉酒麻痹型正确答案：E答案解析：急性酒中毒分为一般醉酒和异样醉酒，一般醉酒是指一次大量饮酒，多数人 可产生对酒精的正常反应，并具有共同临床特征的醉酒。临床过程分为兴奋期和麻痹期。异 样醉酒是指酒精急性作用于异样个体的结果。是特别剧烈而长久的精神兴奋和高级精神活动 突发的严峻障碍，异样醉酒分为两类，马一般醉酒只有量的差异为困难性醉酒，具有质的差 异为病理性醉酒。困难性醉酒是指大量饮酒过程中快速产生特别强并急速加深的意识浑浊， 其特点是快

19、速出现剧烈的精神运动性兴奋，行为与平常完全异质，对环境多保持粗略的定 向力，记忆大多是概括性记忆。病理性醉酒是指 11下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分A.食欲和性欲下降B.心情变更昼重夕轻C.早醒D.体重下降E.焦虑担忧正确答案：E答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱（以早醒最具特征性）；食欲紊乱（以食欲下降, 体重减轻最为多见）；性功能减退（性的爱好减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变更等 生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑担忧。12、患者男，60岁。反复发作心情低落，想自杀6年，本次患者在家中用煤气自杀未遂入院。 有高血压病史。此患者不宜运用下列哪种抗抑郁药0. 5分A.

20、帕罗西汀B.舍曲林C.文拉法辛D.米氮平E.西酰普兰答案解析：该患者的诊断明确是复发性抑郁症，因此本题主要考查各种抗抑郁药的不良 反应，本题中的患者为老年男性，有高血压病史，假如抗抑郁药本身有上升血压的作用，那 么对该患者而言，该药是不合适的。从供应的选项看，只有文拉法辛有上升血压的作用，而 其余抗抑郁药则没有该不良反应。13、患者女，5岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作1年。患者在1年前无明显诱因在 月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切复 原正常，以后几乎每月均出现上述状况。本次入院后赐予丙戊酸钠治疗，住院第6天，患者 出现见人说英语，行为动作增加

21、，自诉兴奋，吵着要回家。此患者最可能的诊断是0.5分A.周期性精神病B.复发性抑郁症C.双相情感障碍D.精神分裂症E.分裂样精神病正确答案：C答案解析：依据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1年来精神症状与月经关系 亲密，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复:写症状， 月经过后症状消逝，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英 语，兴奋，做鬼脸，与以前相比好像是换了一个人，因此不再考虑周期性精神病的诊断，亦 不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病 的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。1

22、4、有关情感障碍生化探讨的描述，正确的是0.5分A.具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-羟吧咪乙酸(5-HIAA)含最增高B.抑郁症患者脑脊液和血浆中丫 氨基丁酸(GABA)含量上升C. B 2受体功能下调与临床抗抑郁药的作用有亲密关系D.SSRK选择性5-羟色胺再摄取抑制剂)类药物主要促进去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺 (5-HT)的再摄取E.利血平使5-HT耗竭可以治疗抑郁症正确答案：C答案解析：具有自杀倾向的抑郁症患者脑脊液中5-HIAA含量下降，血小板对5-HT的摄 取功能也下降，探讨也显示抑郁症患者脑脊液和血浆中GABA含量下降。有关抗抑郁药作用 机制的探讨中最为公认的发觉是B 2

23、受体功能下调与临床抗抑郁作用亲密相关;SSRI类抗抑 郁药主要抑制突触间5-HT的再摄取，对NE的再摄取作用较小或没有作用，而利血平使5-HT 耗竭可以促发抑郁发作。15、下列哪项不是抑郁发作的生物学症状0.5分A.食欲和性欲下降B.心情变更昼重夕轻C.早醒D.体重下降E.焦虑担忧正确答案：E答案解析：典型抑郁发作时可出现睡眠紊乱（以早醒最具特征性）；食欲紊乱（以食欲下降， 体重减轻最为多见）；性功能减退（性的爱好减退和性快感缺乏多见）；晨重夜轻的节律变更等 生物学症状群，但生物学症状群不包括焦虑担忧。16、VD的诊断要点不包括0. 5分A.有高血压或脑动脉硬化史并伴有卒中发作史B.起病相对较

24、急病程波动或呈阶梯性发展C.临床表现以近记忆障碍和人格变更为主D.常可见局灶性神经系统阳性体征E. CT或MRI常可见脑血管疾病病灶正确答案：C答案解析：血管性痴呆（YD）早期人格保持较好，晚期才有人格变更。而临床上遗忘综合 征以近事记忆障碍及人格变更为主要特征，伴有虚构，定向力障碍，而智能相对完好。17、至少2年以上的大多数时间抑郁心境反复出现，程度达不到轻度抑郁标准，其间正常心 境很少持续几周，期间没有轻躁狂发作（）.5分A.双相I型障碍B.双相II型障碍C.双相快速循环型D.心境恶劣障碍E.单次抑郁发作正确答案：D答案解析：依据ICD-的诊断标准：恶劣心境是指在至少2年内抑郁心境持续存在

25、或反复 出现，其间的正常心境很少持续几周，同时没有轻躁狂发作期;在此2年间的每次抑郁发作, 没有或极少在严峻度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁隙碍的标准，恶劣心境类似于传 统分类中的抑郁性神经症。18、王某，男，68岁。因记忆力减退3年，生活自理实力下降半年入院。3年前家人发觉患 者常常丢三落四，东西放下就找不着了，熟识的物品说不上名字，只会说“那样东西”，心情 低落发呆，话少。病情渐渐加重，1年前不会烹饪自己熟识的菜肴，见着老邻居不知叫什么 名字，常常走错房间，外出不知回家的路，认为家人嫌他笨，说活着还不如死了好，孤僻懒 散。半年前生活自理实力下降，不能胜任简洁的家务，不会正确穿衣服，吃饭

26、不知饥饱，自 语痴笑，举止无趣。查体神经系统无明显阳性体征。头颅CT示广泛性脑菱缩。此患者最可能 的诊断是0. 5分A.老年良性记忆减退B.老年抑郁症C.阿尔茨海默病D.老年精神分裂症E.脑血管性痴呆正确答案：C答案解析：该患者为缓慢进行性加重病程，以智能损害为主要表现，意识清楚，存在记 忆障碍、认知障碍和心情障碍，有失语、失认、失命名等大脑皮层受损的表现，生活自理实 力下降。头颅CT证明有脑萎缩，无卒中史，无局灶性神经系统损害的体征，可解除老年精神 分裂症、血管性痴呆。老年抑郁症也可出现假性痴呆的表现，但这类患者多有情感障碍家族 史，出现抑郁心境，早醒，记忆力减退等，且患者常是心情低落在先而

27、记忆力减退在后，通 过治疗可治愈，而该患者则否认自己有病，埋怨别人说他笨，无自知力，治疗效果差，痴呆 进展性加重，可解除抑郁症。老年良性记忆障碍 19、碳酸锂的最佳适应证为0.5分A.典型躁狂发作B.混合性躁狂发作C.快速循环型【).发作时间较短的躁狂发作E.双相障碍正确答案：A答案解析:碳酸锂的最佳适应证为典型或纯躁狂发作。这些患者以心境高涨为主要症状， 伴有夸大、活动增多、睡眠须要削减等躁狂的典型行为表现，对此类患者锂盐的有效率可达 90% o20、与苯丙胺有关的描述不正确的是0.5分A.具有剧烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用B.可导致出现幻觉、妄想症状C.与可卡因有类似的药理作用D.运用后很快体会到快感E.极易产生躯体依靠，较难产生精神依靠正确答案：E答案解析：一般认为，苯丙胺较难产生躯体依靠而更简洁产生精神依靠。21、患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人争论，凭空听见3个月。患者3个月前无明显 诱因出现心情低落，成天唉声叹气，认为别人在背后争论她，说她长得丑，曾凭空听到过有 声音说她工作实力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最 佳的治疗方案0. 5分A.抗抑郁药B.抗精神病药C.碳酸锂I).抗抑郁药和其次代抗精神病药E.电休克治疗