CSSD应急预案处理流程.docx

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1、清洗消毒机故障的应急预案及处置程序10清洗消毒机故障应急预案及处置流程马上查找清洗失败缘由，如水压、清洗剂是否足够，尽快找到缘由，解决问题上报护士长，短时间无法正常清洗时，马上改用其他清洗或手工清洗，并准时调整去污区人员的安排清洗消毒机故障应马上通知相关部门及科室，实施告知义务并准时作出物资、急预案工作调整如为机器故障，马上通知专业修理人员做好相关大事记录，完善报修单【应急预案】制定时间：2023.6 第一次修订时间：2023.8【处理流程】清洗消毒机故障报告护士长负责人扫码报修了解工作量状况协作修理做好记录调整人员手工清洗修理后检测合格使用做好清洗质量监测烫伤的应急预案及处置程序烫伤应急预案

2、及处置流程【应急预案】制定时间：2023.6 第一次修订时间：2023.8工作人员不慎被烫伤时，应马上脱离烫伤区域马上用冷水冲洗或冷水浸泡烫伤部位30 分钟烫伤应急预案依据受伤程度，涂抹烧伤膏于创面上，必要时送往烧伤科进展处理在对伤口进展紧急处理后马上报告护士长，护士进步行核实确认系统填写不良大事上报表【处理流程】发生烫伤马上用冷水冲洗或冷水浸泡 30 分钟烧伤膏涂抹创面必要时送往烧伤科进展处理报告护士长，核实确认填写不良大事上报表跌倒的应急预案及处置程序制定时间：2023.8跌倒应急预案及处置流程工作人员或参观人员不慎跌倒时，应马上到伤患身旁，迅速查看伤患全身状况和局部受伤状况，初步推断有无

3、危及生命的病症、骨折或肌肉、韧带损伤等。并在事故点放置防滑警示牌跌倒应急预案必要时联系放射科9052进展相应的检查依据受伤程度，送往相应的科室进展必要的急救措施在对伤处进展紧急处理后马上报告护士长，护士进步行核实确认系统填写不良大事上报表【应急预案】发生跌倒对伤患伤情进展初步评估进展相应检查事故点放置防滑警示牌依据受伤状况送往相应科室进展处理报告护士长，核实确认填写不良大事上报表【处理流程】脉动真空灭菌器故障的应急预案及处置程序脉动真空灭菌器故障应急预案及处置流程【应急预案】制定时间：2023.6 第一次修订时间：2023.8马上查找缘由观看水压、汽压是否满足要求并尽快解决问题。脉动真空灭菌器

4、故障应急预案【处理流程】假设为机器故障，悬挂设备故障牌，准时报修并上报护士长，做好相关记录，完善报修单通知相关科室做好相应工作安排，实施告知义务将故障灭菌器内物品转移至正常运行的压力灭菌器内重灭菌待灭菌物品完毕后准时送至各科室故障排解后应进展生物监测空载连续监测三次，监测合格前方可使用该灭菌器脉动真空灭菌器发生故障开机前觉察运行中觉察严禁开启灭菌器退出程序，停顿使用灭菌器关闭灭菌器电源开关悬挂设备故障牌扫码报修报告护士长查询缘由、帮助修理不能准时解决，报告上级领导故障排解，监测合格前方可使用过氧化氢低温等离子灭菌器故障的应急预案及处置程序制定时间：2023.8过氧化氢低温等离子灭菌器故障应急预

5、案及处置流程【应急预案】消毒员每日检查低温等离子灭菌器性能，保证正常运行观看电、气、过氧化氢卡匣或灌装液体。过氧化氢低温等离子灭菌器故障应急预案【处理流程】每日第一锅做生物监测。灭菌器运行时，消毒员应严密观看各项参数，把握运行状况。有特别状况准时查找缘由，分析及处理假设为机器故障，悬挂设备故障牌，准时报修并上报护士长，做好相关记录，完善报修单通知相关科室做好相应工作安排，实施告知义务将故障灭菌器内物品转移至正常运行的低温灭菌器内重灭菌， 待灭菌物品完毕后准时送至各科室故障排解后应进展生物监测空载连续监测三次，监测合格前方可使用该灭菌器过氧化氢低温灭菌器发生故障开机前觉察运行中觉察马上停顿使用该

6、灭菌器退出程序，停顿使用灭菌器关闭灭菌器电源悬挂设备故障扫码报修报告护士长查询缘由、帮助修理不能准时解决，报告上级领导故障排解，监测合格前方可使用医疗锐器伤的应急预案及处置程序制定时间：2023.6 第一次修订时间：2023.9医疗锐器伤应急预案及处置流程工作人员不慎被锋利物体划伤刺破时，应马上脱离污染环境，摘除污染手套从伤口近心端向伤口处轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，制止进展伤口的局部挤压，然后用肥皂液清洗和流淌水反复冲洗，在用碘伏棉球消毒医 疗 锐器 伤 的应 急 预案依据受伤程度，必要时去急诊科9120进展伤口处理，进展缝合、包扎处理必要时依据医生指导赐予药物预防干预在对伤口进展紧急

7、处理后马上报告护士长，经护士长核实确认，追踪可疑污染源的流行病学资料，并填写医务人员职业暴露登记表不良大事上报表备案依据相关传染病的特征，进展自我监测并保持信息通畅，以便准时、乐观处理可能消灭的问题【应急预案】【处理流程】被污染的锐器划伤刺破后马上从近心端向伤口轻轻挤压，尽可能挤压损伤处的血液，制止进展伤口的局部挤压用肥皂清洗和流淌清水反复进展冲洗0.75%碘酊或 0.5%碘伏消毒抽血化验检查必要时依据医生指导赐予药物预防干预报告护士长，核实确认填写医务人员职业暴露登记表、不良大事上报表备案进展登记、追访，赐予询问火灾的应急预案及处置程序火灾应急预案及处置流程【应急预案】制定时间：2023.6

8、 第一次修订时间：2023.9 其次次修订时间：2023.12寻常应加强消防安全培训，易燃易爆物品有醒目警示标识，保持安全通道畅通设立兼职消防安全员，每日对重点设备水处理系统、清洗消毒机、脉动真空灭菌器等、重点部位各区电源、电匣、微波炉电源等巡检火 灾 的应 急 预案如发生火灾，初步推断起火缘由，进展紧急处理。如电起火马上关闭电源，然后使用干粉灭火器，不行用水救火， 以免触电。易燃物资起火，马上使用灭火器或用水扑灭火势较小时，组织本科室值班人员使用灭火器及其他方式灭火，尽快组织疏散人员，转移贵重物资大火或小火扑救无效，火势无法掌握并进一步集中时，立即报告医院保卫科 4444、拨打 119，通知

9、总值班8443104，准确报告起火地点、部位、火势状况帮助维持秩序，为救助人员、救援设备进入现场制造条件救援完毕后准时清点人员和物品，做好善后工作。【处理流程】发生火灾，初步推断起火缘由，进展紧急处理小火大火或小火扑救无效，火势无法掌握并进一步集中时拉局部电匣拉总电匣马上报告医院保利用四周的灭火器材扑救卫科和拨打119 通沿安全通道知总值班说明相清点人员和物品，做好善后工作疏散人群关状况上报护士长清点人员和引导消防员到火物品，做好善灾现场帮助救火报告上级领导后工作蒸汽发生器故障的应急预案及处置程序制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10蒸汽发生器故障应急预案及处置程序【应急预案】蒸

10、汽发生器发生故障应马上关闭故障机器电源，查找故障缘由，并尽快解决问题蒸 汽 发生 器 故障 应 急预案假设为机器故障，悬挂设备故障牌，准时报修并上报护士长，做好相关记录，完善报修单通知相关科室做好相应工作安排，实施告知义务故障排解后，监测合格前方可使用【处理程序】蒸汽发生器发生故障开机前觉察运行中觉察马上停顿使用该仪器停顿使用仪器关闭蒸汽发生器电源悬挂设备故障扫码报修报告护士长查询缘由、帮助修理不能准时解决，报告上级领导故障排解，监测合格前方可使用泛水的应急预案及处置程序制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10泛水应急预案及处置程序【应急预案】发生泛水时，马上关闭总水阀门，上报护士

11、长准时查找缘由，尽快找到并疏通下水管道出口，如需要维修，准时通知总务科9117帮助修理泛 水 应急预案泛水区域和潮湿区域放置防滑警示牌组织人员在最短时间内转移物资，将损失降到最低程度泛水停顿后，应对环境进展清洁，地面使用 500mg/L 含氯消毒液消毒【处理程序】发生泛水，关闭总水阀门，上报护士长能自行解决的应马上解决，组不能自行解决的马上 通知织当班人员将污水处理干净总务科9117帮助修理放置防滑警示牌，组织人员转移物资帮助保洁员清理污水、消毒地面认真检查各仪器设备的运行状况，确保物品消毒灭菌合格1纯水机消灭故障的应急预案及处置程序12纯水机消灭故障应急预案及处置程序【应急预案】制定时间：2

12、023.6第一次修订时间：2023.10纯水机发生故障应马上关闭故障机器电源，查找故障缘由，并尽快解决问题纯 水 机应 急 预案假设为机器故障，悬挂设备故障牌，准时报修并上报护士长，做好相关记录，完善报修单通知相关科室做好相应工作安排，实施告知义务故障排解后，监测合格前方可使用【处理程序】纯水机发生故障开机前觉察运行中觉察马上停顿使用该仪器停顿使用仪器关闭纯水机电源悬挂设备故障扫码报修报告护士长查询缘由、帮助修理不能准时解决，报告上级领导故障排解，监测合格前方可使用护理人力资源紧急调配的应急预案及处置程序护理人力资源紧急调配应急预案及处置程序【应急预案】制定时间：2023.6第一次修订时间：2

13、023.11护士长因事不在岗时，由护理部指定或各区组长替代护士长履行职责具体状况以实际为准护 理 人力 资 源紧 急 调配 的 应急预案各工作人员因各种缘由不能履行当班工作职责或备班人员有特别状况离开本区，马上向护士长汇报，增加相应工作人员或派相应人员替代需调班，在不影响工作的前提下，提前一天在企业微信打卡程序内发送换班恳求，经护士长同意后，方可调换全科人员应保持通讯工具 24 小时畅通，下收下送工作人员因各种缘由不能履行当班工作职责时，马上向护士长及佳禾公司运送部经理汇报，增加相应工作人员或派相应人员替代护理人力资源紧急调配护士长因事不在岗各工作人员不能履行职责或备班人员有特别状况离开本区护

14、理部指定各区组长替代马上向护士长汇报需调班增加人员或派人员替代提前一天在企业微信打卡程序内发送换班恳求护士长同意后，方可调换全科人员应保持通讯工具 24 小时畅通下收下送工作人员不能履行工作职责马上向护士长汇报马上向佳禾公司运送部经理汇报增加人员或派人员替代【处理流程】生物指示剂监测阳性的应急预案及处置程序生物指示剂阳性应急预案及处置程序【应急预案】制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10发生生物指示剂阳性，马上上报护士长。召回上一次监测阴性以来全部灭菌物品重处理。并通知使用部门暂停使用，严密观看使用了该批次灭菌物品病人状况生 物 指示 剂 阳性 的 应急预案检查灭菌过程的各环节，

15、查找灭菌失败的可能缘由，如灭菌器故障，悬挂设备故障牌，并医工云扫码报修。假设生物指示剂不合格，上报相关部门联系生产厂家故障排解后必需使用同一批号生物指示剂进展空载连续监测三次，监测合格前方可使用该灭菌器对该大事处理后进展总结，并说明召回缘由，书面报告相关治理部门发生生物指示剂阳性马上上报护士长召回上一次监测阴性以来全部灭菌物品重处理通知使用部门暂停使用，严密观看使用了该批次灭菌物品病人状况查找缘由，悬挂设备故障牌，医工云扫码报修生物指示剂不合格，上报相关部门联系生产厂家故障排解后，监测合格前方可使用对大事进展总结，书面报告相关治理部门【处理流程】特别感染的应急预案及处置程序特别感染应急预案及处

16、置程序【应急预案】制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.11被特别感染可重复使用器械、器具及物品承受双层密闭封装，做好标识，再由工人单独回收被气性坏疽污染的可重复使用器械、器具及物品应用10002023mg/L 含氯消毒剂浸泡 30-45 分钟，有明显污染物时应承受 500010000mg/L 含氯消毒剂浸泡 60 分钟后， 再进展常规处理特 殊 感染 的 应急预案被朊病毒污染的可重复使用器械、器具及物品应承受1mol/L 氢氧化钠浸泡 60 分钟，再进展常规处理被缘由不明病原体污染的可重复使用器械、器具及物品应依据当时行政治理部门要求处理后，再进展常规处理使用后的清洗用具应 500

17、010000mg/L 含氯消毒剂浸泡 60分钟使用后的一次性防护用具应进展燃烧处理【处理流程】特别感染双层密闭封装，做好标识，再由工人单独回收被气性坏疽污染被朊病毒污染被缘由不明病原体污染用 10002023mg/L 含氯消毒剂浸泡 30-45 分钟用 1mol/L 氢氧化钠浸泡 60 分钟依据当时行政治理部门要求处理有明显污染时用500010000mg/L 含氯消毒剂浸泡 60 分钟后再进展常规处理使用后的清洗用具应 500010000mg/L 含氯消毒剂浸泡 60 分钟使用后的一次性防护用具应进展燃烧处理化学指示剂监测阳性的应急预案及处置程序化学指示剂监测阳性应急预案及处置程序【应急预案】

18、制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10包外化学指示剂变色不符合要求，不得发放。假设收到临床科室反响包内化学指示剂变色不符合要求，马上告知不得使用并退回同一锅次全部灭菌物品化 学 指示 剂 阳性 的 应急预案马上上报护士长，联系各临床科室召回同一锅次全部灭菌物品重处理检查灭菌过程的各环节，查找灭菌失败的可能缘由，如灭菌器故障，悬挂设备故障牌，并医工云扫码报修。假设化学指示剂不合格，上报相关部门联系生产厂家故障排解后必需使用同一批号化学指示剂进展空载连续监测三次，监测合格前方可使用该灭菌器对该大事处理后进展总结，并说明召回缘由，书面报告相关治理部门【处理流程】发生生物指示剂阳性马上上

19、报护士长包外化学指示剂不符合要求，不得发放包内化学指示剂不符合要求，不得使用召回上一次监测阴性以来全部灭菌物品重处理查找缘由，悬挂设备故障牌，医工云扫码报修化学指示剂不合格，上报相关部门联系生产厂家故障排解后，监测合格前方可使用对大事进展总结，书面报告相关治理部门化学指示剂泄露的应急预案及处置程序化学指示剂泄露应急预案及处置程序【应急预案】制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10化学药剂喷溅到衣物时，马上更换并彻底清洗衣物化 学 指示 剂 泄露 的 应急预案化学药剂喷溅到皮肤或眼睛时，马上用清水冲洗15 分钟，也可用棉花或吸水布吸干药液，勿擦拭，然后用清水冲洗明确药液性质，必要时进

20、展解毒处理在对伤口进展紧急处理后马上报告护士长，护士进步行核实确认系统填写不良大事上报表【处理流程】发生化学指示泄露喷溅到衣物时，马上更换并彻底清洗衣物喷溅到皮肤或眼睛时，马上用清水冲洗15 分钟明确药液性质，必要时进展解毒处理紧急处理后马上报告护士长系统填写不良大事上报表停电或突然停电的应急预案及处置程序停电或突然停电应急预案及处置程序【应急预案】制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10突然停电，马上通知总务科9117帮助查找缘由，尽快恢复供电停 电 或突 然 停电 的 应急预案接到停电通知，马上告知科内相关人员，优先处理急件、要件。马上通知相关科室，做好工作安排，实施告知义务关

21、闭相关仪器设备电源以防突然来电，损坏仪器报告护士长，使用应急照明设备，启用常规储存，保证正常供给恢复来电后工作人员检查相关仪器设备运行状况，保证工作正常的运行【处理流程】停电接到停电通知突然停电严禁开启灭菌器、清洗关闭灭菌器、清洗机通知总务科机等必需供电设备等必需供电设备查询缘由，手工清洗污染器械报告护士长帮助检修做好通电后灭菌预备如不能准时解决，报告上级领导停水或突然停水的应急预案及处置程序2停水或突然停水应急预案及处置程序【应急预案】制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10突然停水，马上通知总务科9117帮助查找缘由，关闭总水阀门，以防突然来水，造成泛水和铺张停 水 或突 然

22、停水 的 应急预案接到停水通知，马上告知科内相关人员，优先处理急件、要件，同时做好储水预备，保证急诊、重要器械的清洗关闭相关仪器设备电源，马上上报护士长，通知相关科室，做好工作安排，实施告知义务。启用常规储存物品，保障供给总务科工作人员到达后，准时查找停水缘由，协作修理，尽快恢复供水恢复来水后工作人员检查相关仪器设备运行状况，保证工作正常的运行停水接到停水通知突然停水关闭仪器设备电源尽可能多预备使用水，严禁开启灭菌器、清洗机等必需供水设备马上通知总务科9117，查找原因，关闭总水阀门马上上报护士长，通知相关科室，实施告知义务启用常规储存物品，保障供给乐观协作、帮助相关部门解决问题【处理流程】压

23、力容器遇冷气团的应急预案及处置程序制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10压力容器遇冷气团应急预案及处置程序【应急预案】消毒员每日检查压力蒸汽灭菌器性能，每日第一锅做 B-D试验，观看是否有冷空气团存在，保证正常运行压 力 容器 遇 冷气 团 的应 急 预案假设发生冷空气团，马上停顿使用该灭菌器，关闭电源查找缘由假设为机器故障，悬挂设备故障牌，准时报修并上报护士长，做好相关记录，完善报修单故障排解后应进展 B-D 试验空载连续监测三次，监测合格前方可使用该灭菌器【处理流程】发生冷空气团马上停顿使用该灭菌器关闭电源悬挂设备故障牌扫码报修报告护士长查询缘由、帮助修理不能准时解决，报告上

24、级领导故障排解，监测合格前方可使用23失窃的应急预案及处置程序制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10失窃应急预案及处置程序发生失窃，保护现场失 窃 的应 急 预案 通知保卫科来现场处理，夜间通知院总值班帮助保卫科工作人员进展调查工作维持科室正常的工作次序，保证工作正常运行，防止过失事故发生【应急预案】【处理流程】发生失窃，保护现场通知保卫科通知院总值班帮助调查维持正常的工作次序，保证工作正常运行，防止过失事故发生灭菌物品质量缺陷的应急预案及处置程序灭菌物品质量缺陷应急预案及处置程序【应急预案】制定时间：2023.6第一次修订时间：2023.10一旦觉察灭菌物品质量问题如包外标签不

25、合格、湿包等，马上上报护士长、并通知质检人员现场查看。灭 菌 物品 质 量缺 陷 的应 急 预案发放班马上停觉察场灭菌物品，妥当封存并登记。召回自上次生物监测合格以来的已发放物品，对已使用的物品，通知科室人员做好登记并观看患者使用后状况。准时配送相应替代物资到涉及的使用部门。查找缺陷缘由。假设灭菌设备因素造成，进展灭菌设备报修，做好监测工作。假设是人为因素，追究相关人员的责任，强化各级人员的岗位职责和完善操作流程。假设其他缘由造成，按具体缘由进展解决。系统填写不良大事上报表，科内进展争论分析。【处理流程】马上上报护士长、并通知质检人员现场查看发放班马上停觉察场灭菌物品，妥当封存并登记召回自上次生物监测合格以来的已发放物品查找缺陷缘由进展灭菌设备报修及监测工作，强化各级人员的岗位职责和完善操作流程系统填写不良大事上报表，进展争论分析