西内复习重点(完整)_中学教育-中考.pdf

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1、学习必备 欢迎下载 西内复习重点 一、选择填空 1、慢性支气管炎的临床表现：症状与体征（p9）症状：咳嗽、咯痰、喘息。起病缓慢，病程较长，反复发作，逐渐加重。体征：（1）早期多无体征。（2）急性发作期 肺底部可闻及湿啰音和干啰音，为散在性，咳嗽后可减少或消失。（3）喘息型慢支 咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音，发作时，有广泛湿啰音和哮鸣音，哮鸣音持续时间较长，不易完全消失。（4）并发肺气肿 肺气肿相应体征。2、阻塞性肺气肿临床表现（p14）症状：（1）在原有咳嗽、咯痰症状基础上，逐渐出现呼吸困难。（2）初时仅劳动、上楼或登山时气促，随着病情加重，平地活动甚至静息时也出现气促。（3）慢支急性发作时胸闷

2、、气促加重，并可出现头痛、嗜睡。神志恍惚等呼吸衰竭症状。体征：（1）桶状胸，肋间隙增宽，膈肌运动受限（2）叩诊过清音，心浊音界缩小或不易扣出（3）听诊呼吸音减弱，呼气延长，心音遥远。（4）并发肺部感染，两肺可闻及干湿啰音。（5）晚期可出现口唇紫绀、张口抬肩、劲静脉努张、下肢浮肿等 3、慢性肺心病的并发症（p18）肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、其他。4、慢性肺心病急性加重期的临床表现（p18）肺、心功能失代偿期（急性加重期）（多由急性呼吸道感染所诱发。并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。）（一）呼吸衰竭 主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状。1.低氧血症 除胸闷、心悸、心

3、率增快和紫绀外，严重者可出现头晕、头痛、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。2.二氧化碳潴留 头痛，多汗，失眠，夜间不眠，日间嗜睡。重症出现幻觉、神志恍惚、烦躁不安、精神错乱和昏迷等精神、神经症状，以致死亡。（二）心力衰竭 以右心衰竭为主。心悸、心率增快、呼吸困难及紫绀进一步加重，上腹胀痛、食欲不振、少尿。主要体征为颈静脉明显怒张，肝肿大伴有压痛，肝颈静脉反流征阳性，下肢水肿明显，并可出现腹水。因右心室肥大使三尖瓣相对关闭不全，在三尖瓣区可听到收缩期杂音，严重者可出现舒张期奔马律。也可出现各种心律失常，特别是房性心律失常。病情严重者可发生休克。少数患者亦可出现急性肺水肿或全心衰竭。5、细菌性肺炎

4、的分类（p36）社区获得性肺炎。（主要致病菌仍为肺炎球菌 40%，革兰氏阴性杆菌约占 20%，常见的是肺炎克雷白杆菌。）医院获得性肺炎。（多继发于各种危重患者，革兰氏阴性杆菌占 50%，常为混合感染，耐药菌多）6、肺炎球菌肺炎的临床特征（p36）主要为寒战、高热、咳嗽、咯铁锈色痰、胸痛、呼吸困难和肺实变等。学习必备 欢迎下载 7、肺结核的临床分型（p44）（1）原发型肺结核（2）血行播散型肺结核（包括急性粟粒型肺结核和亚急性血行播散型肺结核）（3）继发型肺结核（浸润性肺结核、空洞性肺结核、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞型肺结核）（4）结核性胸膜炎（干性胸膜炎、渗出性胸膜炎）（5）其他肺外结核 8

5、、心功能分级（主要看分为、四型的症状表现）（p64）级：体力活动不受限制，一般体力活动不引起乏力、心悸、气促或心绞痛等症状，亦称心功能代偿期。级：体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但日常一般活动下即可引起上述症状，亦称度或轻度心力衰竭。级：体力活动明显受限制，休息时无症状，但低于日常活动量即可引起上述症状，亦称度或中度心力衰竭。级：不能无症状地从事任何体力活动，休息时亦有症状，任何体力活动后都加重不适，亦称度或重度心力衰竭。9、左心衰竭呼吸困难的临床表现（p65）症状：1.呼吸困难（1）劳力性呼吸困难（2）端坐呼吸（3）夜间阵发性呼吸困难-心源性哮喘（4）急性肺水肿 2.咳嗽、咳痰、喀

6、血 3.乏力、疲倦、头晕、心慌 4.其他：乏力、疲倦、头晕、心慌。体征：1.肺部体征：两肺部可闻及湿性啰音 2.心脏体征：心脏固有体征，还有心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣 P2亢进、舒张期奔马律、交替脉。10、右心衰竭的临床表现（p65）症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。体征：1.心脏体征 基础体征，右室扩大形成三尖瓣关闭不全杂音 2.颈静脉怒张或肝颈静脉回流征阳性 3.肝脏肿大 4.下垂部位凹陷性水肿 5.胸水或者腹水。6.紫绀 11、心绞痛的临床表现（主要看典型性和不典型性心绞痛，体征作为了解）（p130）（1）典型心绞痛：5 个特点 诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、

7、心动过速等都可诱发；部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部。性质：常为压迫、憋闷和紧缩感。持续时间：一般为 3-5min，很少超过 15min。缓解方式：去除诱因及/或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。（2）不典型心绞痛：5 个特点不典型，如疼痛部位、性质等；体征：心率加快、血压升高、有时可出现 S3、S4 等。非特征性表现。较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静

8、息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状学习必备 欢迎下载 12、急性心梗的症状（重点看心律失常）（p136）（1）疼痛 （2）心律失常见于 75%95%的病人，多发生于发病 12 周内，在 24 小时内最常见。心律失常以室性心律失常最多，尤以室性过早搏动常见，若

9、出现频发、多源、成对出现或呈短阵室速，且有 RonT 现象，常为室颤先兆。（3）低血压和休克 (4)心力衰竭 （5）胃肠道症状 （6）其他症状 13、胃癌的并发症（p167）（1）出血:表现为呕血及便血（2）幽门或贲门梗阻:病变在贲门或幽门附近发生（3）穿孔:多见于幽门前区的溃疡致癌 14、上消化道大出血病因（p195）临床上最常见的病因是消化性溃疡，其次是食管胃底静脉曲张破裂、急性胃黏膜损害及胃癌等。15、上消化道出血估计量（p197）成人每天消化道出血量达 510ml 时，粪便隐性试验阳性；每天出血量在 50ml 以上时，可出现黑便；胃内贮积血量达 250300ml，可引起呕血。一次性出血

10、量在 400ml 以内，一般不引起全身症状，因轻度血容量减少可由组织液及脾储血所补充。数小时内出血量在 1000ml 以上时，可出现周围循环衰竭表现。根据收缩压可估计失血量，血压降至 90100mmHg 时，失血量约为总血量的 1/5；血压降至 6080mmHg 时，失血量约为总血量的 1/3；血压降至 4050mmHg 时，失血量约为总血量的 1/2。提示严重大出血的征象是：收缩压低于 80mmHg，或较基础压降低 25以上，心率每分钟120 次，血红蛋白70g/L 16、慢性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎的鉴别诊断（p202）（1）慢性肾小球肾炎为一种双肾弥漫性受累的肾小球病变，临床表现复杂（

11、2）急性肾小球肾炎是一种由多种病因引起的急性肾小球疾病，临床特点是起病急，表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿、肾小球滤过率降低，好发与儿童及青年。大部分患者循环免疫复合物阳性。以溶血性链球菌感染后 1-3 周发病为多见，血沉可增快。少尿者常有高血钾政。本病的预后大多良好 17、再障的临床表现（p240）（1）急性型再障：起病急，进展迅速，常以出血、感染和发热为主要首发表现。发病出奇贫血常不明显，但进行性家中。感染多为高热，常见皮肤、肺部和口腔感染等，可因败血症而死亡。此型再障病程短促，患者常在数月至 1 年内死亡（2）慢性型再障：起病和进展缓慢，主要表现为乏力、心悸、头晕、面色苍白等贫血症状。出

12、血较轻，内脏出血少见。感染发热一般为轻度，出现较晚，且容易控制。病程较长，患者可以生存多年，若治疗恰当，可能长期缓解以至痊愈，但少数病例可转变为急性过程 18、型、型糖尿病的鉴别（p282）（1）型糖尿病可发生在任何年龄，但多见于儿童和青少年。临床特点为起病急，症状较明显，易发生酮症酸中毒。起病初期血中胰岛细胞自身免疫标志性抗体阳性率高。胰岛素和 C肽水平低于正常，糖刺激后分泌仍成低平曲线。必须依赖胰岛素治疗 较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全

13、消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状学习必备 欢迎下载（2）型糖尿病课发生在任何年龄，多见于中、老年。大多数起病缓慢，临床症状较轻或缺如，无酮症酸中毒倾向，但在一定诱因作用下，也可以发生酮症酸中毒或高渗性昏迷。胰岛细

14、胞自身免疫标志性抗体阴性，空腹血浆胰岛素和 C肽水平可正常、轻度降低或高于正常，糖刺激后呈延迟释放。通常以饮食控制、适量运动和口服降糖药治疗。当疗效欠佳或有并发症时亦需要用胰岛素控制高血糖 19、糖尿病的临床表现（p283）（1）典型症状“三多一少”，即多尿、多饮、多食及体重减轻。（2）反应性低血糖 20、糖尿病的实验室检查及其他检查（p286）（1）尿糖 （2）血葡萄糖（血糖）测定（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（4）糖化血红蛋白 A1（GHbA1）测定（5）血糖胰岛素、C肽测定（6）自身免疫反应的标志性抗体（7）其他检查：应进行血脂及心、肝、肾等有关检查 21、肥胖的测定评估方法：（p

15、296）体重指数（BMI），BMI=体重（kg）/身高（m）2 22、痛风的临床表现：（p304）（1）急性关节炎 （2）痛风石及慢性关节炎（3）痛风性肾病 （4）尿酸性尿路结石 23、类风湿关节炎的常见关节表现：（p311）（按顺序排在前面的就是更常见的）（1）晨僵 （2）疼痛 （3）肿胀 （4）关节畸形 （5）关节动能障碍 24、系统性红斑狼疮的早期临床表现：（p317）（按顺序排在较前面的就是早期的）（1）全身症状 （2）皮肤、黏膜 （3）骨关节肌肉 （4）肾 （5）心血管 （6）呼吸系统 （7）神经系统 （8）消化系统 （9）血液系统 （10）眼 25、肺心病急性加重期的临床表现：（p

16、18）（1）呼吸衰竭：主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状（2）心力衰竭：以右心衰竭为主 26、左心衰竭常见症状：（p64）以肺淤血及心排血量降低表现为主 27、心脏骤停的特征表现：（p92）临床上以突然意识丧失，四肢抽搐，大动脉搏动消失为临床特征 28、收缩压、舒张压取决于什么？（1）收缩压值的高低取决于心肌的收缩力大小和心脏搏出血量的多少（2）舒张压值的高低取决于动脉壁的弹性和小动脉阻力影响 较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气

17、促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状学习必备 欢迎下载 29、慢性支气管炎分类：（p10）（1）单纯型：主要表现为咳嗽、咳痰，不伴有喘息（2）喘息型：有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显 30、慢性

18、胃炎分类：（p153）（1）浅表性胃炎 （2）萎缩性胃炎 （3）特殊类型胃炎 31、门静脉高压临床表现（1）脾脏肿大；（2）侧枝循环建立和开放；（3）腹水。32、慢性胰腺炎的连症？(理解不能)？（google）慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化，常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩。主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢，后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等。可用中西医药物治疗。体征：1腹痛 是主要临床症状。2恶心、呕吐 常与腹痛伴发。3腹胀 早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。4腹膜炎体征 水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明

19、显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛范围较广或延及全腹。5其他 （发热、黄疸、脉搏细速、血压下降，低血容量、呼吸急促，呼吸困难和发绀。感觉迟钝，意识模糊，易怒，精神变态和昏迷。呕血和便血、抽搐）33、甲亢的治疗方法（p278）（1）抗甲状腺药物（ATD）治疗（2）放射性131 I 治疗（同位素 131 碘治疗）（3）手术治疗（4）其他药物治疗：受体阻滞剂、复方碘液 二、名词解释 1、无尿(google)24 小时尿量少于 50 毫升或者 12 小时内完全无尿者，称为无尿。2、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）急性呼吸窘迫综合征是指严重感染、创伤、休克等肺内外袭击后出现的以肺泡毛细

20、血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤是严重阶段或类型。其临床特征呼吸频速和窘迫，进行性低氧血症，X 线呈现弥漫性肺泡浸润。3、高血压脑病（p121）主要表现是血压尤其是舒张压突然升高，患者有严重头痛、呕吐和意识障碍，轻者仅有烦躁、意识模糊，严重者发生抽搐、昏迷。也可有一过性失明、失语、偏瘫等表现。发生机制可能为血压急剧升高，超过了脑血管自动调节的极限，脑血管被动性扩张，脑灌注过多，血管内液体渗入脑血管周围组织，脑水肿及颅内高压 4、腹泻(google)粪便量明显增加，其含水量超过 200 毫升；排便次数增多，每日超过 3 次；粪质稀糊或水样，含有粘液、脓血或大量脂肪颗粒和未消化食物。

21、较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴

22、留症状学习必备 欢迎下载 5、肾病综合征（p206）是因多种肾脏病理损害所致的大量蛋白尿（尿蛋白3.5g/d）,并常伴有相应的低蛋白血症（血浆蛋白30g/L）、水肿、高脂血症等一组临床表现。6、胰岛素抵抗（p282）是指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。7 肺心脑病 本病是慢性肺、胸疾病伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合征。为肺心病死亡的首要原因。临床常见神志淡漠、肌肉震颤。间歇抽搐、嗜睡、昏睡、昏迷等表现，神经系统检查可出现腱放射减弱或消失、锥体束征阳性等体征。8 病窦综合症(google)是由窦房结及其邻近组织病变引起窦房结

23、起搏功能和或窦房传导障碍，从而产生多种心律失常和临床症状。9 肝肾综合症(google)失代偿性肝硬化患者发生的功能性肾衰竭，主要由于肾脏有效循环血容量不足等因素所致，肾脏无病理性改变，表现为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠。10 血友病(google)血友病是一组遗传性出血性疾病，它是由于血液中某些凝血因子的缺乏而导致的严重凝血功能障碍。根据缺乏的凝血因子不同可分 A、B、C 三类。前两者为性连锁隐性遗传，后者为常染色体不完全隐性遗传。11 糖尿病 糖尿病是由于多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病。高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和（或）其生物效应降低（胰岛素抵抗）所致。

24、典型临床表现为多尿、多饮、多食及消瘦。高血糖长期持续将引起多系统损害：肾、眼、心血管、神经等损害、功能不全或衰竭。病情严重或应激时可发生急性代谢紊乱。病因病机：大部分病例为基因遗传病。遗传易感性与环境因素共同参与其发病过程 1 型糖尿病：其为遗传性自身免疫性疾病。遗传易感因素的存在是发病的基础。在环境因素，如病毒、毒物的直接作用或间接通过自身免疫反应，使细胞受到损坏而导致胰岛素分泌绝对缺乏。2 型糖尿病：其发病机制有两个基本环节：胰岛素抵抗和细胞胰岛素分泌缺陷。三、简答问答题 1、何谓心绞痛？（p130）是指因冠状动脉供血不足，心肌急剧、短暂缺血缺氧所致，出现以发作性胸骨后或心前区疼痛为主要表

25、现的临床综合征。2、原发性肾小球疾病临床分型（google）(1)急性肾小球肾炎(2)急进性肾小球肾炎(3)慢性肾小球肾炎(4)肾病综合征 主要表现为“三高一低”，即高度浮肿、大量蛋白尿(3.5 克/日)、高脂血症和低蛋白血症(血浆白蛋白30 克/升)(5)隐匿性肾小球疾病 较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙

26、增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状学习必备 欢迎下载 3、什么是 OGTT（口服葡萄糖耐量试验）（p286）当血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准者，须做 OGTT，OGTT 应在清晨进行，禁食至少 8小时以上。WHO 推荐成人口服葡萄糖 75g，溶于 250-300ml水中，5 分钟内饮完，抽取空腹及餐后 2 小时静脉血，测血浆葡萄糖，用以诊断

27、糖尿病或糖调节受损。儿童按每千克体重 1.75g 计算，总量不超过 75g。为了更全面了解糖代谢功能，临床上常抽取 5 刺（空腹、服糖后 05 小时、1 小时、2 小时及 3 小时）静脉血，测定其血浆葡萄糖。4、黎明现象（google）黎明现象即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素激素的分泌增多所致。5、SOMOGYI效应(google)是指低血糖后出现高血糖的现象，可持续数天至十余天。多见于 1 型糖尿病的患者。其发生的主要原因，多由于胰岛素过量后诱发低血糖，机体自身的负反馈调节，促使体内胰高血糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素

28、均显著分泌增加，故每次从而使血糖回升，以致出现高血糖。6、肝性脑病临床表现与分期（1）临床表现：急性肝性脑病常见于暴发大片肝细胞坏死，患者在起病数日内即进入昏迷直至死亡，昏迷前可无前驱症状。慢性肝性脑病多是门外分流性脑病，以慢性反复发作性木僵与昏迷为突出表现（2）分期：前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期 部分肝性脑病患者呼出的气体含有硫醇，带有特殊的肝腥味，称为“肝臭”7、慢性肾功能衰竭临床分期（p226）慢性肾衰竭肾功能不全的分期：肌 酐 清 除 率（Ccr）血肌酐（Scr）症状 肾功能不全代偿期 50%133mol/L 无临床症状 肾功能不全失代偿期 2550%133 221 mol/L 轻

29、度贫血、乏力、夜尿增多 肾功能衰竭期-尿毒症早期 1025%221 442 mol/L 明显贫血、消化道症状、轻度代谢性酸中毒 肾功能衰竭终末 期-尿 毒症晚期 10%442mol/L 尿毒症症状 8 心功能的分级 级：体力活动不受限制。级：体力活动轻度受限。级：体力活动明显受限。级：不能从事任何体力活动。心功能分级（AHA,1994）：A级：无心血管病的客观依据。B级：客观检查示有轻度心血管病。C级：有中度心血管病的客观证据。D级：有严重心血管病的表现 9 原发性肾病综合症常见的并发症（1）感染 （2）血栓、栓塞 （3）肾功能损伤：包括急性肾功能损伤、肾小管功能损害（4）其他：小儿生长发育迟

30、缓、营养不良；易感染；低钙血症；低 T3 综合症；微量元素缺乏 较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发

31、并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状学习必备 欢迎下载 10Gleese 病单纯性突眼和恶性突眼的临床表现（Graves？）（1）单纯性突眼：主要与交感神经兴奋和 TH 的肾上腺素能样作用致眼外肌和提上睑肌张力增高有关。常无明显症状，仅有下列眼征：眼球向前突出，突眼度有一般不超过 18mm（正常3mm），常伴眼睑肿胀肥厚，闭合不全，结膜充血水肿，角膜溃疡或全眼球炎，甚至失明 11 心脏骤停的抢救措施 一、初级心肺复苏：1、畅通气道 2、人工呼吸（恢复呼吸）3、建立循环（主要方法胸外心脏按压）二、早期进行高级心肺复苏：1、心室颤动的处理 2、心脏（室）停顿的处理

32、 3、无脉搏性点活动的处理 4、药物（肾上腺素、多巴胺、阿托品、异丙肾上腺素 ）三、心脏博动恢复后的处理（1、维持有效循环、2、维持有效呼吸 3、防治脑缺氧和脑水肿 4、维持水电解质和酸碱平衡 5、防治急性肾衰竭）12 糖尿病肾病分几期？期：高灌注期，肾增大，肾小球滤过增加，若有良好治疗，可恢复正常。期：发生毛细血管基底膜增厚，尿微量蛋白排泄呈间歇性增高。期：早期糖尿病肾病期，出现持续微量白蛋白尿，即尿白蛋白排泄率（UAER）介于 20-200g/min.期：临床糖尿病肾病期，尿蛋白逐渐增多，UAER200g/min，尿蛋白05g/24h，可伴有浮肿和高血压，渐呈肾病综合征表现，肾功能逐渐减退

33、。期：肾小球绿过滤下降，肾功能不全，最终发生肾衰竭？（以下主要出于 选择题和 填空题，不过老师说试卷出的题目比较灵活，也有可能有一些会出在大题）13 哮喘的临床表现 缓解期无特殊体征，长期反复发作者可有轻度肺气肿征。胸廓饱满，呼吸幅度减少；叩诊呈过清音；听诊呼气延长，两肺满布哮鸣音，当伴有呼吸道感染时，常有湿罗音存在。危重型哮喘呼吸30 次/分，呼吸时辅助呼吸肌活动，有三凹体征，甚至出现胸腹矛盾运动，哮鸣音响亮弥漫，甚至减弱，消失，脉率120 次/分,甚至减慢呈缓脉。常见并发症主要有：慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿和肺心病。14 肺心病死亡的主要原因 18 肺性脑病 本病是慢性病、胸疾病伴有

34、呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经症状的一种综合征。为肺心病死亡的首要原因。休克 是肺心病较常见的严重并发症及致死原因之一 15 左心衰竭最早出现时的体征 呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要包括劳力性呼吸困难，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。阵发性夜间呼吸困难是左心衰竭的一种表现，病人常在熟睡中憋醒，有窒息感，被迫坐起，咳嗽频繁，出现严重的呼吸困难。16 什么病可见肝颈静脉反流表现为阳性:肺心病（慢性肺源性心脏病）较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢

35、支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状学习必备 欢迎下载 17 目前国际上诊断高血压的标准 117 我国采用 1999 年世界卫生组织/高

36、血压专家委员会（WHO/ISH）的高血压诊断标准：收缩压（SBP）140mmHg 和（或）舒张压（DBP）90mmHg 即诊断为高血压。18 动脉粥样硬化最常累及的是什么动脉:冠状动脉 19 心率失常是在急性心肌梗塞后多长时间内容易发生 P136 多发于起病 12 周内，在 24 小时内最多见 20 诊断二尖瓣狭窄最有益的体征是什么 109 发现心尖区隆隆样舒张期杂音并有左心房扩大，即可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可明确诊断 21 院外心脏病，发生心脏骤停时要先采取哪种急救处理 一旦确诊，必须争分夺秒进行心肺复苏，迅速建立有效的人工循环和气体交换。心肺复苏按不同阶段的特点，分为三级复苏：A:

37、Airway 开放气道 B:Breathing 恢复呼吸 C:Circulation 建立循环 23 消化性溃疡可能是由于根除了什么而使复发率下降:根除了 Hp 24 肝硬化患者是在什么情况下，手掌会出现大小鱼际出现红斑？失代偿期的内分泌失调时候 25 上消化道出血失血量超过多少时是大出血 短时期内失血量超过 1000ml 或循环血容量的 20 26 肝性脑病常见的病因有什么 P179（1）氨中毒学说：摄入过多含氨的食物或药物等可以使血氨升高，干扰中枢神经的能量代谢，影响大脑功能（2）假性神经递质（3）氨基酸代谢不平衡（4）其他：色氨酸、硫醇类等都具有抑制性神经递质作用 27 胆石症最常见的并

38、发症？1）气肿性胆囊炎；2）开放性穿孔；（少见的并发症）3）局限性穿孔；4）胆石性肠梗阻；28 肾盂肾炎最常见的感染途径？（网）（1）血源性（下行性）感染（少见）；（2）上行性感染（多见）29 缺铁性贫血是由什么导致的贫血 P237 （1）慢性失血；（2）需铁量增加而摄入量不足；（3）铁的吸收不良 较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸

39、衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状学习必备 欢迎下载 30 输血的不良反应（网）输血不良反应是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的症状或体征。1）过敏性反应和荨麻疹；2）发热反应；3）溶血性输血反应；4）细菌污染的反应；5）循环系统负荷过重；6）高血钾；7）枸橼酸盐中毒；8）氨血症与酸碱失衡 31 甲亢以

40、什么病因、类型最常见（1）病因：目前对病因的认识还不够清楚，据多方研究,从自身免疫方面,提出几种的可能发病理论：认为抗原特异的抑制性 T淋巴细胞缺陷，使得 B淋巴细胞产生甲状腺刺激抗体。患者最可能是甲状腺细胞的人白细胞抗原DR表型，因伴随有甲状腺、细菌或病毒抗原，从而造成 T淋巴细胞增殖，使 B细胞产生了甲状腺刺激抗体。独特型抗独特型的相互作用，可影响甲状腺刺激抗体与受体的结合。某些肠道细菌具有高亲和力的促甲状腺激素受体。除自身免疫以外，精神因素、遗传、交感神经刺激等均与本病的发生有关。（网上找）（2）类型：1）甲状腺危象；2）T3型和 T4型甲亢；3)亚临床型甲亢；4）甲亢性心脏病；5）淡漠

41、性甲亢；6）妊娠期甲亢 P275 32 原发性醛固酮增多症的病因？肾上腺皮质球状带或异位组织分泌过多的醛固酮所致。（网）33 醛症酸中毒抢救的关键措施？（P295）（1）补液 （2）胰岛素治疗 （3）纠正酸碱平衡失调及电解质紊乱 （4）补钾 （5）去除诱因和处理并发症 34 肺结核化疗的原则 P48 早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物，其中以联合和规则用药最为重要，同时应参考全身状况，初治或复治，痰结核菌及有无并发症等制定相应的治疗原则。在执行中不能随意更改药物及缩短疗程，切忌“用用停停”。35 慢阻肺并发症（网）(1）自发性气胸自发性气胸 (2）呼吸衰竭阻塞性肺气肿(3）肺动脉高压 (

42、4）胃溃疡 (5）睡眠呼吸障碍 36 气胸并发症 P58：（1）血气胸 (2)脓气胸 (3)纵隔气肿与皮下气肿 37 左心衰呼吸困难的临床表现（1）劳力性呼吸困难；（2）端坐呼吸；（3）夜间阵发性呼吸困难-心源性哮喘；（4）急性肺水肿 38 冠心病的临床类型 P129（1）无症状型；（2）心绞痛型；（3）心肌梗死型；（4）缺血性心肌病型；（5）猝死型 39 消化系统疾病的诊断中哪些检查最常用 （1）胃镜检查和粘膜活检 （2）X线检查 （3）X线钡餐检查（4）B超 （5）病理检查 （6）幽门螺杆菌检测（7）胃液分析 （8）血清胃泌素测定 （9）粪便隐血检查 较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急

43、性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状学习必备 欢迎下载 40 消化性

44、溃疡的并发症：（1）出血 （2）穿孔 （3）幽门梗阻 （4）癌变 41 肝癌的并发症：（1）肝性脑病 （2）上消化道出血 （3）肝癌结节破裂出血 42 原发性肾病综合症常见的感染部位：（1）腹膜 （2）胸膜 （3）皮下 （5）呼吸道 （6）泌尿系统 43 糖尿病高渗性非酮症昏迷的治疗原则：（P296）（1）补液 （2）小剂量胰岛素静滴 （3）补钾 （4）常伴高血钠，可输注 0.45%氯化钠低渗溶液，但休克或脑水肿患者除外 （5）多无酮症酸中毒，一般不必补碱 44 肺结核的基本病变：（P43）（1）渗出型病变：表现为充血、水肿、白细胞浸润和纤维蛋白渗出等（2）增生型病变：形成结核结节，或表现为结

45、核性肉芽肿（3）干酪样坏死（变质型）：多发生在变态反应较强的患者 45 呼吸衰竭的类型：（P29）（1）分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭（2）根据其发生的病理生理和动脉血气分析结果还可分为 I 型呼吸衰竭和型呼吸衰竭。I 型呼吸衰竭由于换气功能障碍所致，有缺氧，不伴有二氧化碳潴留；型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧又伴有二氧化碳潴留 46 消化性溃疡的临床表现特点：（p158）（1）典型表现为慢性、周期性、节律性的上腹部疼痛（2）其他症状：伴胀满、厌食、嗳气、泛酸 （3）体征：溃疡病缓解期无明显体征，活动期上腹部可有局限性压痛 47 急性胰腺炎的病理性变化 p191（1）急性水肿型：主要

46、表现为胰腺肿大、苍白，间质水肿、充血、炎性细胞浸润，血管变化不明显，本型多见。（2）急性出血坏死型：胰腺细胞和脂肪组织坏死，血管破坏明显，腹腔内可有血性渗出液，本型少见。48 多尿:24 小时尿量持续在 2500 毫升以上时，称为多尿 49 急性白血病可分为哪几类 P245 急性淋巴细胞白血病；急性非淋巴细胞白血病 较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛

47、嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状学习必备 欢迎下载 50 Gleese 眼病的眼征 约有 25-50 伴有眼征，部分可为单侧，按病变程度可分为单纯性（良性、非浸润性）和浸润性（恶性）突眼两类 （1）单纯性突眼：主要与交感神经兴奋和 TH 的肾上腺素能样作用致眼外肌和提上睑肌张力增高有关。常无明显症状，仅有下

48、列眼征：眼球向前突出，突眼度有一般不超过 18mm（正常3mm），常伴眼睑肿胀肥厚，闭合不全，结膜充血水肿，角膜溃疡或全眼球炎，甚至失明 51 糖尿病中的三多一少 多尿、多饮、多食及体重减轻 52 高脂血症 是指血浆中一种或几种脂质高于正常，可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症，或两者兼有的混合型。通常脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合成脂蛋白方可在血中运转。因此，高蛋白脂血症常表现为高脂蛋白血症 53 痛风的临床特点（1）急性关节炎（2）痛风石及慢性关节炎（3）痛风性肾病（4）尿酸性尿路结石 （13-53 主要出于 选择题和 填空题，不过老师说试卷出的题目比较灵活，也有可能有一些会出在大题

49、）题型：单选题 20道，每题 1 分，共 20 分 多选题 10道，每题 2 分，共 20 分 填空题 10题，每题 1 分，共 10 分 名解 5题，每题 3 分，共 15 分 简答题 3题，每题 5 分，共 15 分 问答题 2题，每题 10 分，共 20 分 较长反复发作逐渐加重体征早期多无体征急性发作期肺底部可闻及湿啰音和干啰音为散在性咳嗽后可减少或消失喘息型慢支咳嗽或深吸气后可闻及哮鸣音发作时有广泛湿啰音和哮鸣音哮鸣音持续时间较长不易完全消失并发肺气肿肺气促随着病情加重平地活动至静息时也出现气促慢支急性发作时胸闷气促加重并可出现头痛嗜睡神志恍惚等呼吸衰竭症状体征桶状胸肋间隙增宽膈肌运动受限叩诊过清音心浊音界缩小或不易扣出听诊呼吸音减弱呼气延长心音遥远并病酸碱平衡失调及电解质紊乱心律失常休克消化道出血其他慢性肺心病急性加重期的临床表现肺心功能失代偿期急性加重期多由急性呼吸道感染所诱发并相继出现呼吸衰竭和心力衰竭一呼吸衰竭主要表现为缺氧和二氧化碳潴留症状