监理审批表格表格.docx

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1、监理审批表格表格第一部分 施工承包单位用表TA1施工组织设计（方案）报审表第一部分施工承包单位用表TA1施工组织设计（方案）报审表工 程项目名称：新建兴县至保德铁路施工合同段:编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部 （项目监理机构）：我单位依据施工合同的有关规定已编制完成（单位工程/分部工 程/平安专项/重点工序）工程的施工组织设计（方案），并经我单位技 术负责人审查批准，请予以审查。附：单位工程施组/协作比/施工方案/测量成果 施工承包单位（章）负责人日期总 承负责人日期专业监理工程师总监理工程师看法：项目监理机构（章）日期注：技术负责人总承包单位看法：包单位（章）技术负责人专业监理工程

2、师看法：日 期总监理工程师1、混凝土协作比、复测方案、复测成果报审均运用此表。编号:致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）:我方已按合同要求完成工程,经自检合格，请予以检查。附件：施工承包单位（章）项目经理日期总承包单位看法：总 承 包 单 位（章）项目经理日期审查看法：经检查验收，该工程1.符合/不符合设计文件要求；2.符合/不符合我国现行工程建设验收标准；3.符合/不符合合同文件 要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不行以组织正 式验收。项目监理机构（章）总监理工程师日期注：本表一式5份，索赔单位2份，监理单位、建设单位、总承包 单位各1份。路基填筑标高测量记录

3、表测量点1 2 3 4 5 6 7 8 9里 程 在线路的左/右侧距路基中心线的距离标高（m）测量日期：测量人：质检工程师:监理工程师：注：该表作为路基填筑检验批的附件分项 工 程 质 量 验 收 记 录 单位工程名称分部工程名称检验批数施工单位项目负责 人序号检验批部位施工单位检查评定结果监理单位验收结论1 2345678910 说明：施工单位检查评定结果分项工程技术负责人：年 月 日总承包单位检查评定结果 项目负责人：年 月 日勘察设计单位现场确认状况（须要 时）现场负责人：年 月 日监理单位验收结论 监理工程师：年 月日分 部 工 程 质 量 验 收 记 录 单位工程名称 施 工单位 项

4、目负责人 项目技术负责人 项目 质量负责人 序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定结果 监理单位验收结论12345678910质量限制资料 实体质量和主要功能检验（检测）报告验收单位施工单位项目负责人：年 月 日总承包单位项目负责人:年 月 日勘察设计单位（须要时）项目负责人:年 月曰监理单位监理工程师：年 月 日单位工程质量验收记录单位工程名称 施 工单位 项目负责人 开工日期 项目技术 负责人 项目质量负责人 竣工日期 序号项 目验 收记录验收结论1分部工程共分部经查，符合设计要求和标准规定分部2综合质量验收质量限制资料核查共项经查，符合要求项不符合要求项3实体质量和主要功能核查共核查项

5、符合要求项不符合要求项4观感质量验收共检查项评定为合格的项评定为差的项5综合验收结论参加验收单位施工单位总承包单位监理单位勘察设计单位建设单位 （公章）项目负责人年 月曰 （公章）项目负责人年 月曰 （公章）总 监理工程师年 月曰（公章）项目负责人年 月曰 （公章） 项目负责人年 月曰其次部分 总承包单位用表TA1施工 组织设计报审表其次部分 总承包单位用表TA1施工组织设计报审表工程项目名称：新建兴县至保德铁路施工合同段：编号: 致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部 （项目监理机构）：我单位依据施工合同的有关规定已编制完成新建兴县至保德铁 路工程的施工组织设计，并经我单位技术负责人审查批准，

6、请予以审 查。附：新建兴县至保德铁路工程施工组织设计总承包单位（章）负责人技术负责人日期专业监理工程师看法：专业监理工程师日 期总监理工程师看法：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：1、开工前总承包单位须针对整个总承包项目申报此表。2、本表一式4份，总承包单位2份，监理单位、建设单位1 份。TA2工程开工/复工报审表 工程项目名称 新建兴县至保德铁 路里程/部位 申请开工/复工日期 安排工期36个月致北京铁 城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：我方担当工程总承包的兴建兴县至保德铁路工程，已完成各项打算工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附件：1.开

7、工/复工报告2.（证明文件）总承包单位（章）项目经理日期审查看法：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位看法：公章负责人日期注：1、总承包单位须申报整个项目开工报告。2、本表一式4份，总承包单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA3分包单位资格报审表 工程项目名称：新建兴县至保德铁路编号：致 北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有担当下列工程的施工资质和施工实力，可以保证本 工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍担当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料（含平安施工许可证）2.分包单位业绩材料 分包工程名称（

8、部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额（万元）分包工程占总包工程（%）位（章）合计总承包单负责人日期专业监理工程师看法：专业监理工程师日期总监理工程师看法：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：1、总承包单位进行施工分包时须填报此表。2、本表一式4份，总承包单位2份，监理单位、建设单位各 1份。TA5主要进场人员报审表 工程项目名称：新建兴县至保德铁路编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：兹证明这些管理（技术）人员满意招标文件要求，请予以审查。附：报审人员资格证明复印件总承包单位（章）负责人日 期序号姓名性别诞生年月职务学历专业职称专业年限备注审 查看法：项目监理机构（章

9、）总/专业监理工程师日期注：1、总承包单位管理人员到位后须填报此表。2、本表一式4份，总承包单位2份，监理单位、建设单 位各1份。TA12监理工程师通知回复单 工程项目名称：新建兴县至保德铁路编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：我方接到编号的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请予复查。内容：总承包单位（章）项目经理日期复查看法：专业监理工程师日期注：本表一式2份，监理单位、总承包单位各1份。TA13工程延期报审表工程项目名称：新建兴县至保德铁路编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：根据合同条款 条的规定，由于缘由，我方申请 工程延期，请予以审

10、查批准。附件：1 .工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期：申请延长竣工日期：2 .证明材料总承包单位（章）负责人工程师看法:日期总监理总监理工程师日期注：本表一式4份，索赔单位2份，监理单位、建设单位各1份。TA14工程竣工初验报审表 工程项目名称：新建兴县至保德铁路编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：我方已按合同要求完成 工程，经自检合格，请予以检查。附件：总承包单位（章）项目经理日期审查看法：经检查验收，该工程4.符合/不符合设计文件要求；5.符 合/不符合我国现行工程建设验收标准；6.符合/不符合合同文件 要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不行以

11、组织正 式验收。项目监理机构（章）总监理工程师日期注：本表一式4份，总承包单位2份，监理单位、建设单位各1 份。2、本表一式5份，承包单位2份，监理单位、建设单位、总 承包单位各1份。TA2工程开工/复工报审表 工程项目名称:新建兴县至保德铁路施工合同段:编号：单位/分部工程名称里程/部位申请开工/复工日期安排 工期 致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：我方担当的（单位/分部）工程，已完成各项打算工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签 发开工/复工指令。附件：1.开工/复工报告2.（证明文件）承包单位（章）项目经理日期总承包单位看法：公章项目经理日期监理审查看法

12、：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位看法：公章负责人日期注：本表一式5份，施工承包单位2份，监理单位、建设单位、总 承包单位各1份。TA3分包单位资格报审表 工程项目名称：新建兴县至保德铁路施工合同段：编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有担当下列工程的施工资质和施工实力，可以保证本 工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍担当总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附：1.分包单位资质材料（含平安施工许可证）2.分包单位业绩材料 分包工程名称（部位）工程数量（单位）拟分包工程合同额 （万元）分包工程占总包工程（%）合计 施

13、工承包单位（章）负责人日期总承包单位看法：总承包单位（章）负责人日期专业监理工程师看法：专业监理工程师日期总监理工程师看法：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：本表一式5份，施工承包单位2份，监理单位、建设单位、总承包单位各1份。TA4进场施工机械、设备报验单 工程项目名称：新建兴县至保德铁路施工合同段：编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：下列施工机械、设备能满意工程施工须要，请审查签证并准予 运用。施工承包单位（章）技术负责人日期序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期运用工点备注经审查：同意运用口 不同意运用 口 专业监理工程师日期注：本表一式5份，施工承包

14、单位2份，监理单位、建设单位、总 承包单位各1份。TA5主要进场人员报审表 工程项目名称：新建兴县至保德铁路施工合同段：编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：兹证明这些管理（技术）人员满意招标文件要求，请予以审查。附：报审人员资格证明复印件 施工承包单位（章） 负责人日 期序号 姓名 性别 诞生年月 职务 学历 专业 职称 专业年限备注总承包单位看法：总承包单位（章）负责人技术负责人日期审查看法：项目监理机构（章）总监理工程师日期注：本表一式5份，施工承包单位2份，监理单位、建设单位、总 承包单位各1份。TA6进场材料/构配件/设备报验单 工程项目名称：新建兴县至保德铁路

15、施工合同段：编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：下列原材料/构件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并 准予在指定的部位运用。附件：1.出厂质量保证书（产品合格证）；2.出厂检验报告；3.自检试验 报告4.监理见证（或平行）试验报告 施工承包单位（章） 负责人日 期名 称 规格及型号 本批数量 供货单位 到达时 间 合格证 来源或产地 运用工点及部位 自验状况 取 样地点及日期 检验人及检验日期 检验结果 运用日期 监理审查看法项目监理机构（章）专业监理工程师日期注：本表一式5份，施工承包单位2份，监理单位、建设单位、总 承包单位各1份。TA7施工测量放样报验单 工程

16、项目名称：新建兴县至保德铁路施工合同段：编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：依据合同要求，我单位已完成 的施工测量放样工作，清单如下，请予以核验。附件：测量及放样资料 工程地点放样资料备注 施工承包单位：测量人审核人技术负责人日期专业监理工程师的结论：核验合格口订正偏差后合格口订正偏差后再报口专业监理工程师日期注：本表一式4份，施工承包单位2份，监理单位、总承包单位1 份。TA8工程报验申请表 工程项目名称：新建兴县至保德铁路编号：施工合同段:致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：依据施工承包合同和设计文件的要求，我单位已完成 工程并自检合格，报请检查。

17、附件：自检资料施工承包单位（章）质量检查工程师（签字）日 期监理工程师看法：项目监理机构专业监理工程师日期注：1、本表一式3份，施工承包单位2份，监理单位1份。2、此表为检验批验收时运用。3、检验批表格采纳原铁道部颁布的相关格式，不需修改。TA9工程质量/平安事故报告单 工程项目名称：施工合同段：编号：致（总承包单位）及（项目监理机构）：年 月 日时，在发生工程质量/平安事故，报告如下：1 .事故经过及缘由简要说明（详见附件）：2 .事故性质：3 .预料造成损失：4 .应急措施：5 .初步处理看法；待进行现场调查后，另作具体报告。施工承包单位（章）负责人年 月日 时收件人年月日 时注：本表一式

18、5份，承包单位2份，监理单位、建设单位、总承包 单位各1份。TA12监理工程师通知回复单 工程项目名称：新建兴县至保德铁路施工合同段：编号：致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：我方接到编号的监理工程师通知单后，已按要求完成了工作，请与复查。内容：施 工 承 包 单 位 （章）项目经理日期总承包单位看法：专业负责人日期复查看法：日期专业监理工程师注:本表一式5份，索赔单位2份，监理单位、建设单位、总承包单位各1份。TA13工程延期报审表 工程项目名称:新建兴县至保德铁路施工合同段:施工承包单位（章）日期日期日期监理单位、建设单位、总承包编号:致北京铁城监理公司兴保铁路项目管理部（项目监理机构）：根据合同条款条的规定，由于缘由，我方申请工程延期，请予以审查批准。附件：1 .工程延期的依据及工期计算合同竣工日期：申请延长竣工日期：2 .证明材料负责人总承包单位看法：项目经理总监理工程师看法：总监理工程师注：本表一式5份，索赔单位2份, 单位各1份。TA14工程竣工初验报审表 工程项目名称：新建兴县至保德铁路施工合同段: