2023年硝基咪唑类的药物硝基咪唑类药物抗菌机制精选.docx

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2、及消化性溃疡; 盆腔、肠道、腹腔手术的预防用药。 尚未完全阐明。 1.抗阿米巴原虫抑制其氧化还原反应，使原虫的氮链发生断裂死了! 2.抗厌氧菌硝基被厌氧菌的硝基还原酶还原成一种细胞毒，作用于细菌的dna代谢过程“自作自受”死了! 耐药菌缺乏硝基还原酶。 常见神经系统不良反应：头痛、眩晕，偶见感觉异样、肢体麻木、共济失调。 1.对硝基咪唑类药过敏者。 2.有活动性中枢神经系统疾患、血液病者、妊娠及哺乳期妇女。 1.能抑制华法林等抗凝血药的代谢，加强它们的作用，引起凝血酶原时间延长。 2.同时应用苯妥英钠、苯巴比妥等肝药酶诱导剂，可加强本类药代谢，使血浆药物浓度下降，而苯妥英钠排泄减慢。 3.同时

3、应用西咪替丁等肝药酶抑制剂，可减缓本类药的代谢及排泄。 4.干扰双硫仑代谢，二者合用时，患者饮酒后可出现精神症状，故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。 (一)依据pk/pd参数制定合理给药方案 浓度依靠型尽量削减给药次数。 (二)用药过程监测神经毒性及肝功能 (1)甲硝唑代谢产物可使尿液呈深红色，应告知患者。 (2)用药期间留意患者是否出现头痛、眩晕等神经系统不良反应，如发生，即停药。 (3)“双硫仑样”反应应用期间或之后7日内禁酒及含乙醇的食物、药物。 1.甲硝唑 2.替硝唑甲硝唑的类似物。 作为甲硝唑的替代药，用于幽门螺杆菌所致的胃窦炎及消化性溃疡。 能进入各种体液，并可通过血-脑屏障。 局

4、部用药疗效也较好。 (1)治疗念珠菌感染，症状会加重，需同时给抗真菌治疗。 (2)对阿米巴包囊作用不大，宜加用杀包囊药物。 (3)妊娠3个月内妇女禁用可能的致癌、致畸、致突变作用。 3.奥硝唑 第三代，优点： 药效持续时间长，血浆消退半衰期长，可削减患者服药次数，便利运用; 致突变和致畸作用低; 抗厌氧菌最低抑菌浓度和最低杀菌浓度均小于甲硝唑和替硝唑。 奥硝唑的左旋体左奥硝唑：不良反应发生率显著降低，仅为奥硝唑的.1/15。 右旋体奥硝唑产生神经毒性的主要根源。 1、正确的抗菌治疗方案需考虑( ) a、患者感染病情 b、感染的病原菌种类 c、抗菌药作用特点 d、以上3项 2、胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：( ) a.头孢曲松 b.头孢氨苄 c.头孢哌酮 d.头孢呋辛 3、下列状况有抗菌药联合用药指征( ) a、慢支急性发作 b、病原菌尚未查明的严峻细菌感染 c、急性肾盂肾炎 d、急性细菌性肺炎 参考答案 1-3、d c b s(content_relate);