病理学学习资料：消化系统题库.docx

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1、01“符合B型慢性萎缩性胃炎的是A.抗内因子抗体阳性B.胃酸分泌减少C.血清壁细胞抗体阴性D.恶性贫血E.属自身免疫性疾病01“诊断慢性浅表性胃炎时哪项有意义?A.粘膜腺体增生B.粘膜腺体减少C.慢性炎细胞浸润限于粘膜浅层D.固有层内多量中性粒细胞浸润E.肠上皮化生01|08|2|01|0801000031“慢性浅表性胃炎的主要病变特点是A.胃粘膜变薄B.胃粘膜水肿C.可见粘膜下血管D.淋巴细胞、浆细胞浸润胃粘膜浅层B.肝细胞嗜酸性变C.肝细胞坏死D.肝细胞异型增生E.小胆管增生01“肝细胞呈中度碎片状坏死及桥接坏死见于A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎C.轻度慢性普通型肝炎D.中度慢性普通型

2、肝炎E.重度慢性普通型肝炎01|08|3|01|080300027|“病毒性肝炎患者血清ALT (GPT)水平升高的原因是A.淋巴细胞浸润B.胆管上皮增生C.肝细胞增生D.肝细胞变性坏死E. Kupffer细胞增生01|08|2|01|0803000281急性普通型病毒性肝炎的病变特点是A.肝细胞广泛变性，点灶状坏死B.肝细胞广泛变性，碎片状坏死C.肝细胞广泛变性，桥接坏死D.肝细胞大片坏死E.肝细胞广泛变性，亚大片坏死A01“急性重型病毒性肝炎的病变特点是A.肝细胞广泛变性，点灶状坏死B.肝细胞广泛变性，碎片状坏死C.肝细胞广泛变性，桥接坏死D.肝细胞大片坏死E.肝细胞广泛变性，亚大片坏死0

3、1“轻度慢性肝炎的特点是A.肝细胞灶状、轻度碎片状坏死B.肝细胞桥接坏死、中度碎片状坏死C.肝细胞广泛桥接坏死、重度碎片状坏死D.肝细胞大片坏死E.肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生“中度慢性肝炎的特点是A.肝细胞灶状、轻度碎片状坏死B.肝细胞桥接坏死、中度碎片状坏死C.肝细胞广泛桥接坏死、重度碎片状坏死D.肝细胞大片坏死E.肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生01急性重型肝炎的特点是A.肝细胞灶状、轻度碎片状坏死B.肝细胞桥接坏死、中度碎片状坏死C.肝细胞广泛桥接坏死、重度碎片状坏死D.肝细胞大片坏死E.肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生01|08|3|01|0803000331“亚急性重型肝炎的特点是A

4、.肝细胞灶状、轻度碎片状坏死B.肝细胞桥接、中度碎片状坏死C.肝细胞广泛桥接坏死、重度碎片状坏死D.肝细胞大片坏死E.肝细胞亚大片坏死，伴结节状再生“E01| 0814| 01| 0803000341“不符合肝细胞气球样变的描述是A.细胞内水分增多B.细胞内糖原增多C.内质网扩张，囊泡变D.线粒体肿胀蜡消失E.粗面内质网核蛋白体颗粒消失01“不符合病毒性肝炎肝细胞基本病变的是A.气球样变B.胞浆疏松化C.嗜酸性变D.肝细胞糖原沉积E.肝细胞溶解性坏死01“肝炎时出现的毛玻璃样肝细胞的胞质中含有大量A. HBsAgB. HBcAgHCVC. HAVHDVAoil08|3|01|080300037

5、|“肝细胞亚大片坏死，伴肝细胞结节状再生常见于A.轻度慢性普通型肝炎B.中度慢性普通型肝炎C.急性普通型肝炎D.急性重型肝炎E.亚急性重型肝炎01“肝硬化时，肝功能不全的表现有A.出血倾向B.食道下段静脉曲张及破裂出血C.胃肠道淤血D.脾功能亢进E.腹水A 01|08|1|01|080400039|“我国肝硬化最常见的原因是A.慢性酒精中毒B.营养缺乏C.毒物中毒D.病毒性肝炎E.药物中毒01“下列哪项是导致肝硬变门脉高压的因素之一A.肝动脉与肝静脉分支的直接吻合B.肝动脉与门静脉分支的直接吻合C.门静脉与肝静脉分支的直接吻合D.门静脉本身病变所造成的阻塞E.门静脉直接受压01“门脉性肝硬化的

6、特点是A.肝质地柔软，被膜皱缩B.肝表面弥漫分布大小相仿小结节C.肝表面弥漫分布大小不一结节D.肝切面呈红黄相间的图纹E.肝表面散在分布大小不一结节01|08|2|01|080400042|“肝硬化的后果，可归纳为哪两个方面A.脾肿大，侧支循环建立B.腹水，肝功能损害C.门脉高压，腹水D.门脉高压，肝功能损害E.门脉高压，出血01|08|4|01|0804000431“下列肝硬变的临床表现中，哪项不是单纯由门脉高压所引起的A.胃肠道淤血、水肿B.脾肿大C.食管粘膜静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.腹水01|08|3|01|0804100441“诊断门脉性肝硬化时，下列哪项对其诊断最可靠?A.脾大B.

7、肝及蜘蛛状血管痣C.白蛋白/球蛋白的比例倒置D.肝穿刺活体组织检查，镜下见有假小叶形成E.腹水01|08|4|01|0804000451“下列哪项并非导致肝硬变出血倾向的因素A.纤维蛋白原合成减少B.凝血酶原合成减少C.门静脉淤血导致血管壁通透性增加D.脾淤血、脾功能亢进E.血小板减少01|08|3|01|080400046|“下列哪项是导致肝硬变门脉高压的因素之一A.肝动脉与肝静脉分支的直接吻合B.肝动脉与门静脉分支的直接吻合C.门静脉与肝静脉分支的直接吻合D.血中醛固酮、抗利尿激素水平升高E.门静脉直接受压“肝硬化时蜘蛛状血管痣发生的主要原因是A.门脉压增高，侧支循环形成B.肝功能不全，凝

8、血机制障碍C.低蛋白血症D.血管内压增高E.雌激素增多01|08|3|01|080400048|“下列哪项不符合肝硬化假小叶？A.汇管区周围纤维组织增生B.假小叶内缺少中央静脉C.假小叶内中央静脉偏位或有两个以上D.假小叶内肝细胞排列紊乱E.假小叶内可出现汇管区A01|08|1|01|080410049|“门脉性肝硬化的特点是A.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C.肝脏呈深绿色D.纤维组织沿门静脉分支大量增生E.小叶中心纤维化“B 01“坏死后肝硬化的特点是A.结节大小不等，纤维间隔厚薄不均B.结节大小相仿，纤维间隔薄而均匀C.肝脏呈深绿色D.纤维组织沿门静脉分

9、支大量增生E.小叶中心纤维化A01“不符合假小叶病变特点的描述是A.肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列B.缺少中央静脉C.中央静脉偏位或有2个以上D.肝细胞排列紊乱E.出现汇管区A01|08|3|01|080400052|肝硬化时，门脉高压症的主要原因是A.肝细胞索排列紊乱B.小叶下静脉、中央静脉及肝血窦受压C.肝动脉与肝静脉之间形成异常吻合支D.小胆管增生E.慢性炎细胞浸润E.胃粘膜糜烂“D01“慢性萎缩性胃炎的特征病变是A.粘膜腺体萎缩B.粘膜炎症C.血清自身抗体阳性D.肠上皮化生E.假幽门腺化生A01|08|1|01|080100005|“下列哪一种细菌与慢性胃炎的发病有关?A.青霉菌B.

10、幽门螺杆菌C.大肠杆菌D.链球菌E.葡萄球菌01108|3|01| 0801000061“慢性萎缩性胃炎与慢性浅表性胃炎病变最主要的区别在于前者表现有A.肠上皮化生01|08|21“下列关于食管癌的叙述，哪项是错误的?A.食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关B.食管癌好发部位依次为上段，中段，下段C.食管癌早期不侵犯肌层D.食管癌多直接侵入周围器官，也可以经淋巴道转移E.食管癌是由食管粘膜上皮或腺体起源的恶性肿瘤01“食管早期癌的正确概念是A.癌组织仅侵及粘膜层B.癌组织局限于粘膜及粘膜下层C.癌组织尚未突破粘膜下层，且无淋巴结转移D.癌组织局限于粘膜上皮层，未突破基底膜E.癌组织突破粘膜下层，但

11、无淋巴结转移01食道肿瘤，镜下见瘤细胞有异型性，排列呈巢状，中央有红染无结 构层状角化物充塞，应诊断为A.高分化鳞癌B.腺癌C.鳞腺癌D.癌肉瘤E.纤维肉瘤A01|08|3|01|080510056|“不符合食道癌的描述是A.食道上段最常见B.鳞状细胞癌多见C.可见原位癌D.亚硝胺与食道癌发生有关E.常经淋巴道转移A01“食管癌的最常见的好发部位是A.颈段B.上段C.中段D.下段E.与贲门连接处01|08|1|01|080510058|食管癌最常见的组织学类型是A.腺癌B.鳞状细胞癌C.未分化癌D.类癌E.腺鳞癌01|08|3|01| 0805200591下列关于早期胃癌的叙述哪项是正确的?A

12、.判断早期胃癌的标准是胃癌面积大小B.判断早期胃癌的标准是癌组织侵润深度C.早期胃癌无淋巴结转移D.早期胃癌以隆起型最多见E.早期胃癌以浅表型最多见01早期胃癌最多见的类型是A.隆起型B.表浅型C.表浅凹陷型D.表浅平坦型E.凹陷型01I“早期胃癌的正确概念是A.癌组织浸润局限于粘膜层B.癌组织浸润深度尚未突破粘膜下层C.癌组织尚未突破肌层，且无淋巴结转移D.癌组织未累及肌层，且无淋巴结转移E.癌组织突破粘膜下层，但无淋巴结转移01“进展期同癌最常见的肉眼类型为A.革囊胃B.胶样癌C.息肉型D.溃疡型E.浸润型01|08|2|01|0805200631“革囊胃是指（胃癌病变特点）A.溃疡型胃癌

13、B.息肉型胃癌C.凹陷型胃癌D.浅表型胃癌E.弥漫浸润型胃癌“革囊胃是指A.胃溃疡广泛瘢痕形成B.胃癌细胞在胃壁内弥漫浸润，胃壁增厚，变硬C.胃分化型粘液腺癌D.范围较大的溃疡型胃癌E.胃癌伴急性胃扩张01关于胃癌转移，下列哪一项是错的A.种植转移到大网膜淋巴结B.淋巴道转移至左锁骨上淋巴结C.淋巴道扩散至肝门淋巴结D.血行转移至肝E.种植转移至卵巢01“不符合溃疡型胃癌的描述是A.呈火山口状B.多大于2cmC.粘膜皱裳向溃疡集中D.边缘隆起不整齐E.底部凹凸不平C0110812101| 0805200671“胃癌来源于A.胃腺颈部的干细胞B.表面粘液细胞C.壁细胞D.主细胞E.吸收细胞Aoi

14、l 0814| oil 0805300681“与大肠癌发生关系密切的息肉是A.腺瘤性息肉B.增生性息肉C.炎症性息肉D.息肉E,幼年性息肉01|08|1|01|080530069|大肠癌最常发生的部位是B.乙状结肠C.盲肠D.升结肠E.横结肠及降结肠A“大肠癌Dukes Bl期是指A.癌肿局限于粘膜层B.癌肿局限于粘膜及粘膜下层C.癌组织未突破肌层，无淋巴结转移D.癌组织虽已突破肌层，但尚无淋巴结转移E.癌组织突破粘膜下层，但无淋巴结转移01“左侧大肠癌的常见肉眼类型是A.隆起型B.溃疡型C.浸润型D.胶样型E.早期癌“B01|08|4|01|080530072|“与大肠癌的癌前疾病不包括A.

15、绒毛状腺瘤B.家族性腺瘤性息肉病C.慢性血吸虫病D.慢性溃疡性结肠炎E.增生性息肉01|08|3|01|0805300731“男性，62岁，直肠癌切除标本，病理检查为低分化腺癌，浸及肠壁浅肌层，肠系膜淋巴结无转移。其分期为A.A.DukesB.DukesB2期C.DukesBl期D.DukesCl期E.DukesC2期“我国肝癌最常见的病因是A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.黄曲霉毒素D.亚硝胺类化合物E.血吸虫病A 01|08|4|01|0805400751男性，50岁，20年前曾患“乙肝”，近几年面胸部等出现蜘蛛状 血管痣。1月前发现黄疸，肝脏明显肿大，表面高低不平，质较硬,X线摄片发现肺内多个

16、球形阴影，AFP阳性，最可能的诊断是A.肝硬化，肺转移性肝癌B.肝硬化，肝转移性肺癌C.肝炎后性肝硬化，合并肝癌及肺转移性肝癌D.胆汁性肝硬化，合并肝癌及肺转移癌E.肝硬化，肺癌01“原发性肝癌最常见的组织学类型A.胆管细胞癌B.肝细胞癌C.混合细胞性肝癌D.肝母细胞瘤E.肝透明细胞癌01|08|2|01|0805400771早期肝癌指A.肿瘤直径lcmB.肿瘤直径W3cm,数目不超过二个C.肿瘤直径5cmD.尚未发现远处转移的肝癌E.肿瘤直径W3cm01在肺组织内见到细胞内含有胆汁颗粒的癌细胞巢时，应诊断为A.肝癌B.肝转移癌C.肺转移癌D.肺转移性肝癌E.肝转移性肺癌01| 0812|01

17、| 0805400791“肝细胞癌的肿瘤标记物是A. CEAAFPB. PSACA19-9E.酸性磷酸酶B.淋巴滤泡形成C.胃固有腺体萎缩，数量减少D.粘膜表面上皮变性、坏死及再生E.固有层有淋巴细胞、浆细胞浸润“慢性胃炎时，胃粘膜腺上皮内出现大量杯状细胞和潘氏细胞或吸收 细胞时称为A.变性B.代谢障碍C.化生D .增生E.愈合下列哪项对诊断慢性肥厚性胃炎是最有意义的？ .A.腺体萎缩B.胃粘膜上皮细胞异型性增生C.固有膜结缔组织增生D.E.腺体肠上皮化生粘膜增厚，腺体肥大增生，腺管延长，粘液分泌细胞增多0110814| 01| 0805400801“男性，50岁，慢性肝炎30年。2月来恶心、

18、食欲不振、乏力伴肝 区疼痛。超声波显示肝右叶有一直径5cm的实性肿物。肝穿刺活检支持肝细胞癌的病理变化是A.A.假小叶形成B.肝细胞结节状增生C.肝细胞嗜酸性变D.异型性明显、与肝细胞相似的细胞团，周围可见血窦E.肝细胞出现双核02|08|2|02|0801000811“慢性萎缩性胃炎的发病与下列哪些因素有关A.自身免疫损伤B.理化因素刺激导致粘膜屏障功能削弱C.幽门螺杆菌感染D.神经内分泌功能失调E.以上都有关ABC 02IO8I2IO21080200082”下列哪些描述符合胃溃疡形态特点A.溃疡灶通常为单个B.溃疡圆形或卵圆形，边缘平整C.溃疡深度较浅，局限于粘膜层D.溃疡周围粘膜皱裳呈放

19、射状排列E.溃疡直径多2. 5cm “ABDE 02|08|1|02|080200083“胃溃疡病时，溃疡底部的镜下改变可有A.瘢痕组织B.坏死组织C.肉芽组织D.炎性渗出物E.增生性动脉内膜炎“ABCDE02|08|3|02|080300084|“下列哪些符合急性普通型肝炎镜下特点A.肝细胞普遍疏松肿胀及气球样变B.肝细胞排列拥挤，肝窦狭窄C.肝细胞点状坏死及嗜酸性小体形成D.肝细胞大量脂肪变性E.坏死灶及汇管区淋巴细胞及单核细胞浸润“ABCE02|08|2|02|080300085|“下列哪些符合轻度慢性肝炎镜下特点A.汇管区慢性炎症细胞浸润B.肝小叶界板完整C.常有汇管区周围炎D.轻度碎

20、片状坏死E.有桥接坏死“ABCD02|08|4|02|080300086|下列哪些符合重度慢性肝炎镜下特点A.肝小叶界板破坏B.有明显碎片状坏死C.汇管区周围炎D.桥接坏死E.小叶周边坏死区纤维组织增生呈星芒状向小叶内伸展，形成纤维间隔“ABCDE02|08|2|02|080300087“急性重型肝炎的特点是A.起病急、病变发展迅猛，病死率高B.大片肝细胞坏死C.无明显肝细胞再生现象D.肝脏体积显著缩小，尤以左叶为甚E.急性黄色肝萎缩 “ABCDE 02|08|3|02|080400088|“下列哪些类型肝炎易进展为肝硬变A.亚急性重型肝炎B.轻度慢性肝炎C.重度慢性肝炎D.急性普通型肝炎E.

21、急性重型肝炎AC 02|08|2|02|080400089|“下列哪些是肝硬变门脉高压的临床表现A.脾肿大B.颈静脉怒张C.食管静脉及腹壁静脉曲张D.腹水E.肝掌及蜘蛛状血管痣ACDE 02|08|3|02|080420090|“坏死后性肝硬化的病变特点是A.相当于大结节型和大小结节混合型肝硬化B.肝功能障碍明显C.癌变率较高D.与亚急性重型肝炎关系密切E.假小叶间纤维间隔细而均匀“ABCD02“门脉性肝硬化的病变特点是A.肝细胞可有变性、坏死及再生B.假小叶形成C.间质的纤维组织增生明显D.大片的肝细胞坏死E.小胆管增生“ABCE02|08|2|02|080540092|“肝细胞癌的发生与下

22、列哪些因素有关A.病毒性肝炎B.肝硬变C.真菌及其毒素D.华枝睾吸虫感染E.营养不良ABCD“病变区胃粘膜表层上皮细胞中出现分泌酸性粘液的杯状细胞、有 纹状缘的吸收上皮细胞和潘氏细胞等，与小肠粘膜相似，称之。03|08|3|02|080100094|“假幽门腺化生胃体部或胃底部的腺体壁细胞和主细胞消失，为类似幽门腺的粘 液分泌细胞所取代。“慢性萎缩性胃炎 “以胃粘膜变薄，粘膜腺体减少或消失并伴有肠上皮化生，固有膜 内多量淋巴细胞、浆细胞浸润为特点慢性胃炎。03108|2| 021080510096|“早期食管癌 癌组织局限于粘膜层及粘膜下层，未侵犯肌层，无淋巴结转移。03|08|2|02|08

23、0520097|“早期胃癌 “癌组织浸润仅限于粘膜层及粘膜下层，不论其面积大小及是否有 淋巴结转移。03|08|3|02|080520098|“进展期胃癌癌组织浸润超过粘膜下层或浸润胃壁全层的胃癌。03|08|3|02|080520099|“革囊胃癌组织弥漫浸润胃壁各层伴纤维组织增生，使胃腔缩小，皱壁消 失，质地变硬，呈皮革状，称之。03“印戒细胞癌“分泌大量粘液的腺癌，有时粘液聚积在癌细胞内，将核挤向一侧, 使癌细胞呈印戒状，称为印戒细胞，当印戒细胞构成癌的主要成分时 称为印戒细胞癌。0310812| 021080530101Dukes 分期“由Dukes提出，即Dukes分期。根据癌组织浸

24、润的深度及是否有 淋巴结转移分四期。03|08|1|02|080300102|“气球样变“由于肝细胞受损后细胞水分增多造成，开始时肝细胞肿大、胞浆 疏松呈网状、半透明，称胞浆疏松化。进一步发展，肝细胞胀大呈球 形，胞浆几完全透明，称为气球样变性。03“嗜酸性变“肝细胞胞浆水分脱失浓缩，肝细胞体积缩小，胞浆嗜酸性增强，故 红染。细胞核染色亦较深。03|08|2| 021080300104|“嗜酸性小体“嗜酸性变发展而来，胞浆进一步浓缩，核也浓缩消失，最终形成 深红色均一浓染的圆形小体，称嗜酸性小体。03“嗜酸性坏死“嗜酸性变发展而来，胞浆进一步浓缩，核也浓缩消失，最终形成深 红色均一浓染的圆形小

25、体。03|08|1|02|0803001061“点状坏死“单个或数个肝细胞坏死，常见于急性普通型肝炎。03|08|3|02|080300107|“溶解性坏死“常由高度气球样变发展而来，胞核固缩、溶解、消失，最后细胞 解体。03|08|3|02|080300108|“碎片状坏死“肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于慢性肝炎。03“桥接坏死“小叶中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉之间、两个汇管区之 间的互相连接的坏死带。常见于中度与重度慢性肝炎。03|08|4|021080300110急性黄色肝萎缩“急性重型肝炎时，肝脏体积明显缩小（左叶尤著），重量减轻，被膜 皱缩，质地柔软，可折叠切面

26、呈土黄色或红褐色，故称急性红色肝萎 缩或急性黄色肝萎缩。03|08|3|02|080300111“毛玻璃样”肝细胞“见于乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者和慢性肝炎患者的肝组织。 光镜下，HE染色切片常可见部分肝细胞浆内充满嗜酸性细颗粒状物 质，胞质不透明似毛玻璃样，称之。03|08|3|02|080400112“肝硬化“肝硬化是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结 节状再生，这三种病变反复交错进行最终导致肝脏变形、变硬的一种 常见的慢性肝脏疾病。03|08|3|02|080400113“假小叶“肝硬化时，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝 细胞再生结节分割包绕成大

27、小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团。03|08|3|02|080400114肝性脑病“肝功能衰竭时，对各种代谢产物的解毒功能出现障碍，患者出现 嗜睡、幻听、幻觉、意识障碍及昏迷等精神神经症状。03|08|2|021080400115原发性肝癌 “由肝细胞或肝内胆管上皮发生的恶性肿瘤。是我国常见的恶性肿瘤 之一。03|08|3|02|080540116“小肝癌单个瘤体直径V3cm,或两个癌结节直径总和V3cm,患者多无临床 症状。.0310814| 021080520117Krukenberg 氏瘤 “癌细胞浸润至胃浆膜外，脱落种植于卵巢，卵巢转移性粘液癌称Krukenberg 瘤。04|08|3|

28、021080300118 “acidophilic body“嗜酸性小体：嗜酸性变发展而来，胞浆进一步浓缩，核也浓缩消失, 最终形成深红色均一浓染的圆形小体。04| 0812| 021080300119八八 spotty necrosis“点状坏死:单个或数个肝细胞坏死，常见于急性普通型肝炎。04108|3|02| 0803001201八八 piecemeal necrosis“碎片状坏死:肝小叶周边部界板肝细胞的灶性坏死和崩解，常见于 慢性肝炎。01|08|3|01|080100009|“下列哪项诊断慢性肥厚性胃炎最有意义?A.黏液分泌腺泡明显增生，伴有淋巴细胞浸润B.腺体与腺体间有明显的结

29、缔组织增生C.胃黏膜表层上皮细胞异型生长，表面有绒毛状突起D.胃黏膜肥厚，腺体增生、肥大，腺管延长，腺体间有淋巴细胞浸润等E.腺体变短并有囊性扩张下列哪一种疾病属于癌前病变A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.十二指肠溃疡病D.慢性肥厚性胃炎E.胃应激性溃疡有关胃溃疡病的描述，哪项是正确的?A.好发于胃小弯近幽门处，直径在2cm以内B.好发于胃小弯近幽门处，直径在1cm以内C.好发于胃小弯近贲门处，直径在1cm以内04|08|4|02|080300121bridging necrosis桥接坏死:小叶中央静脉与汇管区之间、两个中央静脉之间、两个 汇管区之间的互相连接的坏死带。常见于中度与重度

30、慢性肝炎。04108|3|02| 0804001221八 liver cirrhosis“肝硬化:肝硬化是由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和 肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行最终导致肝脏变形、变 硬的一种常见的慢性肝脏疾病。05|08|1|061080200123、十二指肠慢性溃疡的镜下改变，结局和并发症。“镜下：溃疡底部由浅至深依次为：炎性渗出物、坏死组织层、新鲜 的肉芽组织层、瘢痕组织层（3分），结局及合并症：愈合、出血、穿 孔、幽门梗阻、癌变（3分）。05|08|3|08|0805201241如果胃窦部发现一个溃疡，请根据学过的病理知识列表说明此溃疡 是良性溃疡还是恶性溃

31、疡。“良性溃疡（4分）恶性溃疡（4分）形小度缘部围 外大深边底周形小度缘部围 外大深边底周或椭圆形火山口状直径2cm直径2cm较深整齐不隆起较平坦皱裳向溃疡集中较浅不整齐隆起凹凸不平 皱裳中断隆起05|08|3|08|080300125|试比较病毒性肝炎各临床类型的病理形态学特点和各自转归如何。急性普通型肝炎，广泛肝细胞变性，点状坏死，多数半年内痊愈,乙、丙型可转为慢性肝炎（2分）。慢性普通型肝炎，根据炎症、坏死、纤维化程度将慢性肝 炎分轻、中、重三类（2分）。急性重型肝炎，肝细胞大片或亚大片坏 死，肝细胞再生不明显，大多死亡，少数转为亚急性重型肝炎（2分）。 亚急性重型肝炎，肝细胞大片坏死伴

32、结节状再生，少数停止发展并有 治愈可能，多数转变为坏死后性肝硬变（2分）。“肝穿剌标本诊断中度慢性肝炎的主要依据是什么？“中度碎片状坏死（2分）、特征性的桥接坏死（2分），小叶内纤维间隔形成肝小叶大部分保存（2分）。05|08|4|081080300127“临床体检时发现某人肝脏肿大，据你所学过的知识，考虑有哪几种 病的可能（举四种）并简述所举各疾病的病变特点（肉眼和镜下）。“肝脏肿大可见脂肪肝、急性肝淤血、急性普通型病毒性肝炎、原发 性肝癌。脂肪肝肝大色黄，镜下肝细胞内见大小不等空泡（2分）。急 性肝淤血肝大暗红色，镜下见小叶中央静脉和肝窦扩张，充满红细胞 （2分）。病毒性肝炎肝大色红，如有

33、淤胆可呈暗绿色，镜下肝细胞广 泛变性，点状坏死（2分）。原发性肝癌肝大，见灰白色肿块，镜下见 肝细胞癌或胆管细胞癌表现（2分）。05|08|3|08|080400128|“哪几型病毒性肝炎易发展成肝硬变？试述肝硬变的形成过程及病 变特点。“重度慢性肝炎和亚急性重型肝炎（2分）。肝细胞变性，坏死和炎症, 胶原纤维增生（肝小叶、汇管区），早期病变称肝纤维化，纤维相互 连接，分隔原有肝小叶残余肝细胞结节状再生（3分），假小叶形成（3 分）。肝硬变的病变特点，正常肝小叶结构破坏，代之以大小不等的假 小叶。假小叶内肝细胞常有不同程度的变性和胆色素沉着，假小叶间 的纤维间隔较宽阔且厚薄不均，其中炎性细胞浸

34、润、小胆管增生均较 显著。05|08|3|08| 0804001291”请比较门脉性肝硬变与坏死后性肝硬变的病理改变有什么异同之 处，并简述其对机体的影响。门脉性肝硬变切面呈小结节状，结节大小相仿，0.150. 5cm之间,最大结节直径不超过1.0cm。纤维间隔宽窄较一致，内有少量淋巴细 胞、单核细胞浸润，并可见小胆管增生。坏死后性肝硬变表面有较大 且大小不等的结节，最大结节直径可达6cm,假小叶的纤维间隔较宽 阔且厚薄不均，炎细胞浸润、小胆管增生显著（4分）。门脉高压症: 脾肿大，胃肠淤血，腹水和侧支循环形成。肝功能不全表现：黄疸形 成，激素灭活减少，出血倾向，肝性昏迷，肝肾综合征（4分）。

35、“试述门脉性肝硬变的腹水形成的机理。“门脉压力t 一腹腔毛细血管压力t、通透性t 一漏出（2分）。 肝窦压力t-淋巴液t 一通过肝被膜漏出腹腔。肝功I一白蛋白I 一胶体渗透压I 一腹水t （2分）抗利尿激素、醛固酮破坏I ,水钠潴留（2分）。05|08|3|061080400131肝硬变患者门静脉高压发生的机理怎样?“窦性阻塞（2分）：肝血窦闭塞、窦周纤维化，窦后性阻塞（2分）： 假小叶、纤维化压迫小叶下静脉，窦前吻合（2分）：肝动脉和门静脉 异常吻合，导致门静脉回流受阻，门静脉压力增高。05|08|2|06|080410132|“门脉性肝硬化形成的假小叶有哪些特点？“正常肝小叶结构被破坏，由

36、广泛增生的纤维组织将肝细胞再生结节 分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团（2分）。特点：大小 不一，中央静脉缺如或偏位，肝细胞变性或坏死（4分）。05|08|2|061080520133|叙述胃癌的扩散途径。“直接扩散（2分）：扩散至胃周围脏器如肝、胰、大小网膜等。淋巴 道转移（2分）：由近至远，由浅入深转移，是胃癌转移的主要途径, 首先转移到局部淋巴结，如胃小弯、幽门下、肝门、肠系膜根部的淋 巴结，以后再通过淋巴管发生远处淋巴结转移。最常见且有意义的为 癌细胞通过胸导管转移到左锁骨上淋巴结，该淋巴结的肿大、质硬、 不能移动，有一定的诊断意义。血道转移：多发生在晚期，经门静脉 转移到肝，

37、其次可转移至肺、脑、骨等器官。种植性转移（2分）： 胃癌的一个特点是有腹腔内广泛播散的倾向，这种转移一方面通过腹 膜下的淋巴管网络，另一方面由种植性转移所致。浸润至胃浆膜面的 癌细胞，特别是胃粘液癌细胞可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官 的腹膜上，如种植于卵巢，形成转移性粘液癌者，称为Krukenberg瘤。癌细胞浸润至胃浆膜外，脱落种植于腹壁和盆腔器官上。ZZ05|08|3|10|0805001341比较食管癌、癌和大肠癌的好发部位、组织来源、肉眼特点、组织学类型、转移规律及对机体的影响。“食管癌由食管粘膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤，多发生在三个生理 狭窄处，食管中段最多见，肉眼：髓质型，蕈伞

38、型，溃疡型，缩窄型。组织学类型：鳞癌最常见，腺癌次之，临床上患者出现进行性吞咽困 难，扩散和转移可直接扩散、淋巴道转移、血道转移（3分）。胃癌来 源于胃粘膜上皮或腺体的恶性肿瘤，胃癌好发于胃窦部小弯侧，肉眼 形态分三型：息肉/蕈伞型、溃疡型、浸润型，组织学类型以腺癌最常见，扩散和转移可直接扩散、淋巴道转移、血道转移、种植性转移（3分）。大肠癌大肠粘膜和腺体发生的恶性肿瘤。好发直肠、乙状结肠，肉眼形态分隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型，乳头状腺癌、管 状腺癌最常见，扩散和转移可直接扩散、淋巴道转移、血道转移、种 植性转移（3分）。06“1.病史摘要:患者，女，59岁，因大量呕血急诊入院。患者既往常

39、发生上腹痛, 开始多发生于饭前，偶也在饭后发作。近数月来腹痛频繁且无一定规 律，食欲不振，并逐渐消退。前两日上腹疼痛后有轻度腹泻，大便呈 黑色，头昏乏力。今晨恶心呕吐咖啡色液体三次约300毫升。体检：贫血外观，神志淡漠，四肢冰冷，体温36.6C,脉搏132 次/分，血压50/30毫米汞柱，心肺（一）、腹软、肝脾（一），肠鸣 音亢进。.实验室检查：血红蛋白5. 1克,红细胞220万/mm：白细胞5400 个/ mm3,大便柏油样，潜血试验+ + + +。入院后经输血、抗休克等治疗，抢救无效死亡。尸解摘要:大弯21厘米，浆膜面尚光滑,及十二指肠、空肠内见大量积血。在胃小弯窦部见一个较大的溃疡直径约

40、2. 5厘米,深0.5厘米，底部较污浊，周边粘膜隆起，切面灰白质韧。镜下见溃 疡旁粘膜细胞体积较大，排列不整齐，上皮细胞核亦大小不一，形态 不一，染色较深，溃疡底部的肌层完全破坏，被瘢痕组织代替。在胃 小弯网膜根部找到两个花生米大小淋巴结，切面灰白，质地较软，镜 下在淋巴结的边缘区可见上述的胃上皮细胞。2、问题：（1）本例病例的病理诊断（包括部位、类型、性质）及诊断依据。（2）本例的死亡原因是什么?“病理诊断：胃小弯窦部溃疡恶变（7分）。诊断依据：病史：既往常 发生上腹痛，开始多发生于坂前，偶也在坂后发作。近数月来腹痛频 繁且无一定规律，食欲不振。体征：贫血外观，神志淡漠，四肢冰冷, 脉搏13

41、2次/分，血压50/30毫米汞柱，实验室检查：血红蛋白5.1 克,大便柏油样，潜血试验+ + + +。尸解摘要：在胃小弯窦部见 一个较大的溃疡直径约2. 5厘米，深0.5厘米，底部较污浊，周边粘膜隆起，切面灰白质韧。镜下见溃疡旁粘膜细胞体积较大，排列不整 齐，上皮细胞核亦大小不一，形态不一，染色较深，溃疡底部的肌层 完全破坏，被瘢痕组织代替。在胃小弯网膜根部找到两个花生米大小 淋巴结，切面灰白，质地较软，镜下在淋巴结的边缘区可见上述的 上皮细胞。死亡原因：上消化道出血，出血性休克（3分）。06“1、病史摘要；患者，男，22岁。因反复纳差、乏力3+年，加重伴黄疸周入 院。3+年前因纳差、乏力、黄

42、疸及肝功异常，住院治疗50天后症状 消失，肝功恢复正常而出院休息。一年后复学，因过度劳累，上述症 状复发并加重，经住院治疗2月后好转出院，但SGPT仍高于正常。 3+月前上述症状再次加重入院。体格检查：皮肤、巩膜深度黄染，面部和胸前皮肤可见数个蜘蛛痣。心肺（-）o腹膨隆，肝肋下刚触及，剑下1CD1,质硬。脾肋下刚扪及。移动性浊音（ 十 ）.肝功：总胆红素545umol/L （正常1.7 口mol - 17umol/L）,白蛋白 27. Og/L、球蛋白 30. 6g/L, TT13u （正 常06u）. HBsAg （ + ）.入院后经各种治疗病情无好转，8天前进入 昏迷，3天前呕吐咖啡色液体

43、，抢救无效于12月17日死亡。尸检摘要：全身皮肤、巩膜及各脏器深度黄染。腹水1800ml,胸水900ml,均为黄色清亮液体。肝重1000g ,质硬，表面及切面满布均匀一致的绿豆大结节。镜下见正常肝小叶结构消失，代之结缔组 织包绕的肝细胞团。其中肝细胞广泛气球样变及坏死，枯否氏细胞增 生。汇管区及肝实质内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润。胆管及结缔组 增生。肝细胞及胆管淤胆。脾重310g,质硬。2、问题：（1）患者所患疾病及诊断依据。（2）本例的死亡原因是什么？“诊断：肝炎后肝硬化（7分）。诊断依据：病史：因反复纳差、乏力3+年，加重伴黄疸1+周入院。3+年前因纳差、乏力、黄疸及肝功异常,住院治疗50

44、天后症状消失，肝功恢复正常而出院休息。一年后复学, 因过度劳累，上述症状复发并加重，经住院治疗2月后好转出院，但 SGPT仍高于正常。3+月前上述症状再次加重入院。体格检查：皮肤、巩膜深度黄染，面部和胸前皮肤可见数个蜘蛛痣。肝肋下刚触及，剑 下1cm,质硬。脾肋下刚扪及。移动性浊音（ + ）.肝功：总胆红素 545umol/L (正常 1. 7umol - 17umol/L),白蛋白 27. Og/L、球 蛋白30. 6g/L, TT13u (正常06u). HBsAg ( + ).尸检摘要：全身 皮肤、巩膜及各脏器深度黄染。腹水1800ml,胸水900ml,均为黄色 清亮液体。肝重1000g

45、 ,质硬，表面及切面满布均匀一致的绿豆大 结节。镜下见正常肝小叶结构消失，代之结缔组织包绕的肝细胞团。 其中肝细胞广泛气球样变及坏死，枯否氏细胞增生。汇管区及肝实质 内有多量淋巴细胞、浆细胞浸润。死亡原因：肝性脑病，上消化道出 血（3分）。D.好发于胃小弯近贲门处，直径在2cm以内E.好发于胃小弯近幽门处，溃疡周边不规则“良性溃疡的大体表现通常为A.直径2cm以上的较浅之溃疡，边缘不整齐B.直径2cm以上较不规则之溃疡，底不平，有坏死C.直径2cm以上火山口状或不规则溃疡D.直径2cm以内圆形溃疡，幽门侧边缘耸直状E.直径2cm以内圆形溃疡，底部平坦“幽门螺杆菌感染引起慢性胃溃疡的机制是A.引起胆汁反流B.引起胃酸分泌增多C.引起胃排空延缓D.降低胃粘膜的防御能力E.引起免疫功能紊乱不符合慢性十二指肠溃疡的描述是A.多位于十二指肠球部B.直径多在1cm以内C.不引起幽门梗阻D.易合并穿孔E.易发生出血慢性消化性溃疡不具备的病理变化是A.炎性渗出物B.肉芽组织C.瘢痕组织D