中医院护理部工作制度.pdf-得力文库

资源描述

《中医院护理部工作制度.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医院护理部工作制度.pdf（110页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、曲阜市中医院护理部 Nursing care department第一节护理行政管理制度一、护理部工作制度 1、在院长领导下，负责全院护理管理工作，每年年初根据院工作计划，结合临床工作实际，拟定全院护理工作计划，经院长批准后，具体组织实施落实。2、围绕全院护理工作计划及病人需求，制定月护理工作重点，并指导具体实施落实。3、实施以病人为中心的整体护理。4、全面

2、负责医院护理工作质量监督、指导。坚持每月深入科室,督促检查工作制度和护理技术操作常规及护理人员工作职责的落实情况，对检查中发现的护理质量问题及不安全隐患及时提出改进措施，并加以解决，做好记录。5、科学管理人力资源，合理调配使用院内护理人员。保证临床护理任务的完成。加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用。组织护士长业

3、务查房，督促专科业务学习的提高。6、做好全院护理人员的业务培训和提高工作，经常开展业务知识的学习和操作技术的训练，定期组织考核，坚持做好新毕业生上岗前培训考核工作，为临床配备合格的护理人员。7、了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重患者的抢救工作。8、负责应急突发事件护理工作配合的人员组织及特殊抢救物品调配工作。9、督促科室

4、做好病房管理工作，为病人创造整洁、安静、舒适、安全的休养环境。合理控制陪护，积极创造条件，搞好病房规范化建设。10、掌握全院护理人员的工作、学习、思想情况，建立护理人员绩效考核档案，为护理人力资源的使用、管理提供科学依据。11、建立健全护理部自身的各项规章制度，不断提高科学化护理管理水平。曲阜市中医院护理部 Nursing care department二、护理

5、人员会议制度 1、护理部会议每周一护理部晨会，由护理部主任主持，总结上周工作，研究布置本周工作重点。2、护士长例会每月召开一次护士长例会，由主管院长或护理部主任主持。主要内容有：1）护理质量讲评会：公布每月护理质量检查情况，指出存在问题，提出改进措施，部署下个月新的工作任务。2）护理经验交流会：由外出护士长介绍新的管理信息、专科护理技术

6、的新进展及院内先进管理经验交流。3、全院护士大会：1）业务学习大会：全院业务学习活动，每季度一次，由护理部组织。2）总结表彰大会：每年 5 月份举行一次，内容有表彰先进及“5、12”护士节庆祝活动。4、护理晨会 1）每日晨会要求全体护理人员提前 10分钟做好准备，衣帽着装整齐，站立进行交班。2）夜班护士交待夜间病区患者情况，重点交待危重、大手术、特殊检查前后

7、病人的准备及病情变化。3）传达院内各种会议主要内容。4）护士长布置当日护理及其他工作重点。曲阜市中医院护理部 Nursing care department三、护理质量管理委员会工作制度 1、护理质量管理委员会是在主任的领导下，在主管院长的业务指导下，由办公室（护理部）主任具体牵头并独立行使护理质量管理职责,兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。2、

8、护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部分，也是医院各项工作的重要一环，负责督导护理人员严格遵守医院各项护理规范和要求。3、护理质量管理委员会主要工作任务是负责医院门诊部、手术室、透析室、住院部病房、妇产科、供应室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。4、开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护理

9、质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和个人。5、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质控方案；负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定时间对全院各护理单元进行护理质量的检查、考核和评价。6、定期或不定期组织护理人员进行业务学习、知识讲座以及专题讨论，定期或不定期对护理人员进行业务理论知识考试、技能操作考核。7、认真调查研究，做好

10、各项护理工作的质量分析，发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并采取改进措施。曲阜市中医院护理部 Nursing care department四、护士长夜查岗制度 1、参加夜查岗的护士长按护理部通知的时间和内容，按时上岗，认真履行职责。2、了解夜班护理人员工作情况，重点是否能按规定巡视病房、对危重患者的观察、病情变化的了解及准确记录液体出入量、护理记

11、录等情况。3、检查夜班护理人员是否有违反技术操作常规的情况，包括仪表举止、文明礼貌、规范服务等方面。4、检查夜班护理人员病房管理情况，随员、探视人员管理的是否合理，病房是否整洁、安静，熄灯前的准备工作情况，包括患者夜间所需用品是否准备齐全，是否放置合理，年老体弱病人的安全措施是否得当等。5、检查护士是否落实了一般病人的熄灯时间。6、护士

12、长将夜查岗情况记录在夜班查岗表上，于次日下午 1 点 3 0分之前汇报到护理部。曲阜市中医院护理部 1 Nursing care department五、护理人员执业资格准入制度 1、为了加强医院管理，依法执业，维护正常的医疗秩序，保障医疗安全，依照护士条例、医疗机构管理条例等法律、法规，结合本院实际，制定本制度。2、凡申请执业注册者，必须具有完全民事行为能力；3、申请

13、护士执业者必须在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制 3 年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成 8 个月以上护理临床实习，并取得学历证书；4、通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试合格者，并进行执业注册，未经护士执业注册者不得从事护理工作。5、取得护士执业证书

14、的护理人员上岗前必须经过岗前培训合格后方可上岗。6、护理人员在执业活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、法规、规章、诊疗护理规范和常规。曲阜市中医院护理部 Nursing care department六、护理人员紧急替代制度 1、因工作繁忙而人员紧缺时，病区护士长向科护士长报告，由科护士长在本系统内进行调配，及时替代。2、若本系统内不能解决，由科护士长

15、汇报护理部，护理部进行全院调配及时替代。3、所调人员应具备一定工作能力，并完成替代科室的各项工作任务，保证护理质量。4、在夜间或节假日值班时，值班人员因特殊原因不能继续工作或遇到疑难操作不能及时完成时，要立即向护士长或主管部门汇报，及时顶替完成工作任务。曲阜市中医院护理部 1 Nursing care department七、护理人员奖惩制度一、奖励制

16、度 1、助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。2、见义勇为，为保护医院财产、疗区及患者做出贡献。3、服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志及领导的好评，被评为“五星级护士”等。4、及时发现问题，有效杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生。5、认真带教，学生反应好；科室领导及同志认可。6、有奉献精神，主动加班加点甚至带病坚持工作，积极想办法为患者

17、办好事、办实事。7、除科室护士长外的护理人员，能积极协助进行科室的各项管理工作，并能提出建设性意见和合理化建议，采纳后产生一定的效果。8、在市级以上领导部门组织的活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉。9、迎接市级以上的检查，得到上级检查者或部门的高度认可者。10、在市级以上的各种护理大赛中获得奖项、名次及提名者。凡符合以上内容之一者，均

18、应酌情分别口头、通报表扬或奖金奖励等。二、处罚制度 1、有下列情况之一者给予劝导批评(1)上班妆容不整，未带胸签、胸表，佩戴首饰等违反护士仪表规范。(2)在病房中扎堆聊天，大声说笑；工作时间干私活、看小说、睡觉；接打手机；迟到、早退无故不按时交接班；上班时间使用电脑玩游戏。(3)在院级“三基”培训中，理论和技能考试考核结果不及格。(4)对意外事故或重大事件

19、不履行上报者。(5)无故未按各项工作标准及时完成工作任务。(6)护理病历书写不及时，或未按书写频次完成记录。(7)病人入院 24小时内未进行相应的健康宣教。2、有下列情况之一者给予警告处分(1)未经许可在工作时间内擅离职守。(2)在平时工作中，不接受各级检查者的指导、检查和批评。3、有下列情况之一者给予停职检查处分(1)由于工作疏忽、责任心不强，发

20、生护理差错、纠纷、护理并发症(缺陷)及发生上述情况后隐瞒不报者。(2)在护理操作中违反操作规程，给病人带来痛苦，给医院造成不良影响。4、有下列情况之一者按医院奖罚条例执行(1)伪造护理记录情节严重，或私自将病历记录内容的信息透露给他人，造成不良后果。(2)偷盗或有意毁损医院或他人的财物，(3)工作时间私自注射、使用或非法倒卖毒、麻、限、剧药。(4)以

21、任何方式殴打或伤害患者及他人。(5)护理过程中出现严重过失，给医院造成不良影响或重大经济损失。(6)值班时间内脱岗造成严重后果者。注：出现上述情况者，在当月护理工作检查评比结果给予相应扣分，上报质控办，情节严重者按照四平市中心人民医院奖罚条例给予相应处罚。曲阜市中医院护理部 Nursing care department八、护理查房制度 1、护理查房：包括

22、行政查房和业务查房。2、护理行政查房：由主管院长或护理部主任主持，科护士长（或护士长）、护理部干事参加，每月一次，每次查房要重点查病房和门诊管理、岗位责任制、护理规章制度的执行情况、专科护理质量、重患护理、护理安全隐患、护理文件等情况。3、护理业务查房（包括教学查房、整体护理查房、个案查房）：护理部主任应每月参加一次科室护理查房，并对科室的护

23、理工作提出指导性意见。业务查房重点分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理，查基础护理、专科护理落实情况以及结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术等。4、护理查房前预先要告知有关人员查房的内容、目的，每次查房要有记录，保存资料。护理查房要重点突出，着力解决护理中的实际问题。5、查房要有专人报告病历，由在场的护士进行讨论，由护士

24、长或整体护理组长进行总结和研究解决疑难护理问题等。6、护理部主任查房或护士长查房时、本病房各级护理人员参加；整体护理小组查房时，本组各级护理人员参加。曲阜市中医院护理部 Nursing care department九、护理新技术、新业务准入管理制度 1、护理新技术、新业务的认定凡是近期在国内外医学领域具有发展趋势，在院内尚未开展和未使用的临床护

25、理新手段被认定为护理新技术、新业务。2、护理新技术，新业务申报及准人流程申报护理新技术，新业务的护理人员应认真填写护理新技术、新项目申请表，经本科室护士长及科主任签署意见后报护理部审阅。(2)护理部与护理质量管理委员会经审核、评估，经充分论证并同意准入后，报请主管院领导审批。护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施，凡增加或撤销项

26、目必须经护理部同意并报主管院领导批准后方可进行。护理新技术、新业务开展前及准入实施后，临床应用时要严格遵守患者知情同意原则并有记录。(5)护理部应定期对护理新项目进行检查考核。(6)对护理新技术、新业务的有关资料要妥善保管,作为科技资料存档。(7)新技术、新业务在临床应用后，护理部应及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围

27、内。曲阜市中医院护理部 Nursing care department十、护理文件管理制度护理文件包括体温单、医嘱单、手术护理记录单、危重患者护理记录单、一般患者护理记录单等。表格要按卫生厅统一规定的项目书写。1、文件记录要用蓝黑钢笔填写，文字简练，运用医学术语，字迹清楚、端正，无涂抹。2、记录要客观、真实、及时、准确、全面，记录者要签全名。3、住院期间的护理文件，要求定

28、点存放。病历中各种表格均应排列整齐，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后归还原处。4、病人出院或死亡后，护理病历（体温单、医嘱单.、手术护理记录单、危重患者护理记录单及一般患者护理记录单）须按规定排列整齐随病历一同送到住院处，由病案室取回并负责整理保管。曲阜市中医院护理部 Nursing care department十一、突发事件应急护理工作制度 1、护理部要指

29、导重点科室做好突发事件的应急护理预案，并要求重点科室人人掌握预案内容，出现情况能依据预案进行处理，并根据突发情况做好整体调整和应对工作。2、根据突发情况，有计划地做好各项应急准备，合理调配，安排人力，并迅速做好物质准备，在工作基本就绪后，护理部重点抓好监督、协调和规范管理。3、各科室要积极配合与支持，安排好科内的人员梯队备用，并保

30、证抢救设备处于完好备用状态，随时听从护理部调配。任何科室及个人不准以任何借口，推、托、搪塞而影响工作。否则，将按相关的法律法规处罚。曲阜市中医院护理部 Nursing care department十二、ICU护士准入制度 ICU、CCU、重症监护室必须严格执行 ICU护士准入制度，以确保患者的护理质量与安全。1、ICU护士必须具备护士执业资格，有两年以上临床护理工作经

31、验，经选拔、培训、考试、考核后方可从事护理工作。2、从事 ICU工作的护士上岗前要进行三个月的培训，培训内容包括急救知识、准确的 CPR技术、心电图识别、监护仪器的使用、专科护理知识等，培训后进行考试考核，合格后方可上岗。3、上岗后，1CU要安排具有一定带教经验的护理人员进行一个月的培带，经培带考核合格后，方可正式独立上岗值班。4、ICU护士上岗后每年要

32、按计划进行重症护理技术如呼吸机操作、心电监护使用、急救药物的使用、专科疾病诊治及护理的新知识和新进展、危重病人病情观察及分析等内容的培训。曲阜市中医院护理部 Nursing care department十三、护士长执行日工作流程制度 1、护士长应每天提前 20分钟上岗，检查夜班护理工作完成情况。2、负责组织科室晨晚间床头交接班。检查重危病人基础、专科

33、护理,术前准备，术后护理，大型特殊检查前准备，新入院患者各种处置情况，做好上一班的评价工作，布置下一班的工作重点。3、每天有侧重地检查几大室（处置室、换药室、值班室、办公室）管理。检查各种文件书写质量。4、跟踪检查晨会布置的工作。5、检查指导护理人员做好重患、新入病人的基础及专科护理工作。6、护士长每天至少二次深入病房，了解和征求患者意见。7、负

34、责组织参加医嘱查对工作，并负责投放长期及临时医嘱用药。8、随时参加科主任查房及大手术前后、疑难、死亡病历的讨论。9、参加并指导科室的各种抢救工作。10、做好科室质控检查及记录工作，责任落实到人，为年终考评总结打好基础。曲阜市中医院护理部 Nursing care department第二节护理核心制度一、分级护理制度医护人员根据患者病情、身体状况和生活

35、自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理，并做出标记（一级护理为红色，二级护理为绿色标记，三级护理可不设标记）。（1）特级护理 1）适用对象：（具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理）（一）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；（二）重症监护患者；（三）各种复杂或者大手术后的患

36、者；（四）严重创伤或大面积烧伤的患者；（五）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；（六）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT）,并需要严密监护生命体征的患者；（七）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。2）护理要点：（一）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（二）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（三）根据医嘱，准确测量出入量；（四）根据患者病情，正确实

37、施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）保持患者的舒适和功能体位；（六）实施床旁交接班。（2）一级护理 1）适用对象：（具备以下情况之一的患者，可以确定为一级护理）（一）病情趋向稳定的重症患者；（-）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（三）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；（四）生活部分自理，病情随时

38、可能发生变化的患者。2）护理要点：（一）每小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。3）二级护理1）适用对象：（具备以下情况之一的患者，可以确定为二级护理）（一）病

39、情稳定，仍需卧床的患者；（-）生活部分自理的患者。2）护理要点：（一）每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗一、给药措施；（四）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；（五）提供护理相关的健康指导。4）三级护理 1）适用对象：（具备以下情况之一的患者，可以确定为三级护理）（一）生活完全自理且病情稳定的

40、患者；（二）生活完全自理且处于康复期的患者。2）护理要点：（一）每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化；（二）根据患者病情，测量生命体征；（三）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（四）提供护理相关的健康指导。要求：1、确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。2、护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并

41、根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。3、护士在工作中应当关心和爱护患者，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。曲阜市中医院护理部 Nursing care department二、护理查对制度 1、医嘱查对制度 1）处理医嘱，应做到班班查对。2）处理医嘱者及查对者，均须签全名。3）长期、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名。对有疑

42、问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。4）抢救患者时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空药瓶，要经两人核对后，方可弃去。5）护士长每天总查对医嘱一次。2、服药、注射、处置查对制度 1）服药、注谢、处置前必须严格执行“三查十对”制度（即摆药后查，服药、注射处置前、后查；对床号、姓名、年龄、性别、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）。2）备药前要

43、检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，药瓶、针剂有无裂痕。药物的有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。4）易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒麻、精神性药物时，要经过反复核对.；静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝；同时给多种药物时，要注意配伍禁忌。5）发药、注射时，患者如提出疑问，应及时

44、查对，无误后方可执行。3、输血查对制度 1）根据输血医嘱，护士凭提血单到血库取血，并和血库人员共同认真做好“三查十对”。三查：查血液的有效期、血液的质量以及血液的包装是否完好无损。十对：对姓名、床号、性别、年龄、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。2）核对完毕，确认血液没有过期，血袋完整无破漏或裂缝，血液分为明显的两层（上

45、层为浅黄色的血浆，下层为暗红色的红细胞，两者边界清楚，无红细胞溶解），血液无变色、浑浊，无血凝块、气泡或其它异常物质，护士在交叉配血试验单上签字后方可提血。3）输血前配血报告必须经两人核对无误后方可执行。输血时需注意观察，保证安全。4）输血完毕应保留血袋 2 4小时，以备必要时检验。4、手术患者查对制度 1）术前准备及接患者入手术室时要查对科

46、别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位、皮肤准备情况，术前用药、配血、药物过敏试验结果等。2）手术前再次查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方式、麻醉用药。3）查无菌包的消毒日期、包内器械是否齐全、完好。4）凡进行体腔或深组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。5）手术取下的标本，由巡回护士和手术者核对后由医生填写病理检验单送检。6）术后接患者时

47、查麻醉单与病人用药、各种引流等情况。5、饮食查对制度 1）每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号及饮食种类。2）开饭时，护士要做好查对及宣教指导工作。6、供应室查对制度 1）准备器械包时，查对品名、数量、质量、清洁处理情况。2）发器械包时，查对数量、质量，清洁处理情况。3）发各种无菌包时，查对名称、消毒日期。曲阜市中医院护理部 Nursing c

48、are department三、护士值班、交接班制度 1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作不间断地进行及科室安全。2、每班必须按时交接班，接班者提前 1015分钟到病房做好接班前的一切准备工作。对定位、定数放置的毒、麻、剧药品以及注射器、体温计、血压计、手电筒、监护仪等物品当面交清登记签名，如数目不符必须查出原因。3、凡在交接班过程中发现的问

49、题由交班者负责，接班后发现的问题由接班者承担。4、全体护理人员都要参加晨会集体站立交接班，参加人员必须按规定仪容仪表整洁，思想集中，交班护士应声音宏亮流畅地报告病区患者情况及病情变化。5、晨会结束后，护士长立即组织护士床旁交接班。护理床旁交接班要求早晚各一次。6、床旁交接班后，护士长可利用 5 分钟左右时间对值班者工作做一下讲评，

50、布置当日（下一班）工作重点及应注意改进的问题。7、值班者必须在交接班前完成本班的各种记录及处置工作，对本班没有完成的各项治疗处置、特殊检查及病情观察必须向接班者交待清楚，并按规定为下一班做好工作准备。8、严格执行交接班检查制度，按常规做到“四看、五查、一巡视”。(1)四看看医嘱本：医嘱是否转抄，是否执行无误，有无留待执行的医嘱。看病房日志：

展开阅读全文

中医院护 理部工作制度.pdf

中医院护理部工作制度.pdf