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1、申报认定(表二)职称申报材料之一编号: 认定中级职称申报人基本情况登记表姓名性别出生年 月参加作时j工 问现工作现任行政职务何时毕业于 何院校何专业本专业 故高学历学住办金 形了现职称专现职称业及名称茨得方式现职称 获得时间现职称 发证单位现从 业技才何专:工作现受玛f 业技术居专R务从事本 近专业专业或相 技术工作年申报何职称()专业()职称有力 列:同时或不同时申报其他为 (专业)职称及其名桥 要 工 作 经 历专业技术工作经历(能力)及业绩成果情况本人自评认为具备专业技术工作经历(能力)条件第项、业绩成果条件第项之规定,主要理由(注明时间、项目内容(含效果、评价、获奖情况等)及个人先成量
2、、所起作用或排名):本人对负面工作的说明:专业技术报告 提交论文、著作或标题内容作者 名次何时发表何刊物杂志刊号获奖情况(何部门批 准及奖励名称、等级)情况 评前公示年 月日(公章)单 位 审 核 评 价 意 见公章单位负责人签名:年 月日本人承诺:以上所填写及提交的材料内容真实,并对此负责和承担 相应后果。申报人绻名:年 月日以上填写的内容,巳经我单位核对无误,并对此负责和承担相应后果。公章单位负责人签名:年 月日专业学科组评审情况学科组人数到会人数同意票不同意票评委会评审结果评委会人数到会人数同意票不同意票说明:1、此表由申报人填写后用A3纸单面打印,经单位审核盖章(高级一式20份、中级一式15份、初级一式10份,其中1份原件;评委会另有要求的按其要求 提交)送相应评委会办公室。2, “现职称取得方式”指评审、考核认定、考试.3、单位审核评价意见字数不少于150字.4、此表供评委会评审时了解申报人 基本情况之用,评审结束后评委会办公室应将本表原件填上评审结果,并按职称审批、发证表名单顺序装订上报职称审核确认单位备查。()评委会公章: