肺结核病人中医调养要点.docx

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1、肺结核病人中医调养要点结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。结核病可 以发生在身体的任何部位，最常见的是肺结核。肺结核的主要症 状是咳嗽、咳痰、痰中带血、伴有午后低热、胸痛、食欲缺乏、 疲乏和消瘦等全身消耗性症状。过去把肺结核称为“跨病”。呼 吸道是传播结核病的主要传播途径。咳嗽及飞沫、痰液被易感人群吸人后致病。结核病不是遗传 性疾病。它是一种慢性传染性疾病，可以造成家庭成员的相互传 染而产生疾病播散。健康教育一、饮食指导1 .肺结核病人的饮食原则是什么？肺结核病人由于长期低热、消耗增多，以致蛋白质分解代谢 显著加快，肝脏中所储备的蛋白质也会随之消耗，因而容易出现 负氮平衡。病人表现为消

2、瘦、抵抗力差等。肺结核病人应以高蛋 白质、高维生素、高纤维素、高热量、低脂肪的饮食为主，尤其 要注意忌口。合理的饮食既能保证肺结核病人康复的需要，又可 避免因营养物质的过量摄入，增加肝脏负担。(1)蛋白质是结核病灶修复的主要原料，结核病人必须食 用高蛋白质饮食。富含蛋白质的食物有：动物性食物：如瘦肉 类，猪、牛、羊的肉、肝、腰子及鸡、鸭、鱼、虾、蟹、鸡蛋、 适用于肺阴不足所致的干咳少痰，不易咳出，痰中带血等症。(2)阴虚火旺：症状：呛咳气急，痰少质黏，或吐稠黄痰， 量多，时时咯血，血色鲜红，午后潮热，骨蒸，五心烦热，额红， 盗汗量多，口渴，心烦，失眠，性情急躁易怒，或胸胁掣痛，男 子可见遗精，

3、女子月经不调，形体日渐消瘦，舌红而干，苔薄黄 或剥，脉细数。治法：滋阴降火。方药：百合固金汤。推荐食疗 方：沙百鸭汤：北沙参50g,百合30g,肥鸭肉200g,葱、姜、 精盐各适量。功效：滋阴清热，润肺止咳。适用于阴虚火旺所致 的咳嗽，痰中带血等症。可用作肺结核阴虚证候明显病人平时食 疗之品。(3)气阴耗伤：症状：咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀色 白，偶或痰中夹血，或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风, 怕冷，自汗与盗汗并见，面色觥白，额红，纳少神疲，便溃，舌 质嫩红，或舌淡有齿印，苔薄，脉细弱而数。治法：益气养阴。 方药：保真汤。荐食疗方：虫草米粥：冬虫夏虫10g,瘦猪肉50g, 小米100

4、go功效：补虚损，益精气，润肺，补肾。适用于肺肾 阴虚，虚喘，结核疡嗽，咯血，自汗盗汗，病后久虚不复等症。(4)阴阳两虚：症状：咳逆喘息少气，咳痰色白，或夹血 丝，血色暗淡，潮热，自汗，盗汗，声嘶或失音，面浮肢肿，心 慌，唇紫，肢冷，形寒，或见五更泄泻，口舌生糜，大肉尽脱, 男子滑精、阳痿，女子经少、经闭，舌质淡或光嫩少津，脉微细 而数，或虚大无力。治法：滋阴补阳。方药：补天大造丸。推荐 食疗方：蜜饯双仁：炒甜杏仁、炒核桃仁各250g,蜂蜜500go 功效补肾益肺，止咳平喘，润燥。适用于肺肾两虚型久喘，久喘 等症。2 .肺结核病人可使用什么穴位按摩？按摩治疗以补虚培元，治肺结核杀菌。肺阴亏虚病

5、人坐位, 施术者以一手扶头，另一手置病人背部施以按揉，再以拇指点按 肺俞、结核、百劳穴。嘱病人俯卧位，施术者于病人背部循背俞 施搓运夹法，同时点按心俞、膏育穴。嘱病人仰卧，施术者一 手握腕部，另一手点按内关、太渊等穴。3 .肺结核病人有哪些适合的饮食药膳？(1)羊髓生地羹原料：羊脊髓、蜂蜜各50g,生地10g,熟羊脂油15 g,黄 酒25g,生姜丝、精盐各少许。制法：先将羊脊髓、生地一同放入锅内，加水煮汤至熟透, 捞去药渣，再加入熟羊脂油、精盐、生姜丝、黄酒、蜂蜜等，加 热至沸即成。功效：滋阴清热，止咳化痰。适用于肺结核之低热、咳嗽、 咳痰等症。一顿或分顿食用。(2)银耳鸽蛋羹原料：银耳2g,

6、冰糖20g,鸽蛋1只。制法：先将银耳用清水浸泡20分钟后揉碎，加水400 g, 用武火煮沸后加入冰糖，文火炖烂；然后将鸽蛋打开，用文火蒸3分钟，再放入炖烂的银耳羹中，煮沸即成。饮汤吃银耳和鸽蛋。功效：养阴润肺，益胃生津。适用于肺结核干咳。(3)骨皮老鸭汤原料：老鸭1只，地骨皮20g,生姜3片，调料适量。制法：将老鸭去毛杂，洗净，切块；余药布包，同入锅中, 加清水适量同煮至老鸭熟后去药包，调味服食。功效：可滋阴润肺，凉血止咳，适用于肺结核肺阴亏损，干 咳，咳声短促，痰中有时带血，手足心热等。鸭蛋等。植物性食物：豆类，如黄豆、青豆、黑豆、豆腐、豆 浆等；谷类，如米、面、玉米等；干果类，如花生、核桃

7、、榛子、 瓜子等。(2)病人在疾病恢复期一般不限制碳水化合物的摄入，但 脂肪的摄入不宜过多。(3)病人体内往往缺乏维生素C和B族维生素，应大量补 充之。各种新鲜蔬菜和水果中富含维生素C,谷类、豆类、酵母、 各种干果及坚果、动物内脏、瘦肉和蛋类中含有丰富的维生素 Bi ；各种动物内脏、蛋类、奶类、豆类和绿色蔬菜、鳍鱼、虾、 蟹中含有较为丰富的维生素B2 o(4)伴有失眠的病人，应多吃富含铁(铁食品)和铜的食 物，如瘦肉、猪肝、蛋黄等。贝类食物不仅有利于睡眠，而且对 肺结核的治疗有辅助功效。此外，每天睡前饮一杯蜂蜜水，能帮 助病人较快地安然入睡。(5)咯血的病人应进食富含维生素C的橘子、红枣、草莓

8、 等新鲜水果和蔬菜。但不宜吃酸味过浓的水果汁及辛辣、油炸及 过热的食品，还要忌葱、蒜、韭菜，以免诱发咯血。(6)当病情严重出现呼吸困难时，进食不当会加重症状， 或引起呕吐。这类病人宜饮用无刺激性的饮料，尽量避免食用香、 辣等调料，绝不能饮用含碳酸的饮料，以免二氧化碳产生过多， 同时还要减少摄入含脂肪多的食物。(7)食欲缺乏的病人，饮食应当有规律，定时定量，并在烹调方法和食品种类上按病人的喜好作适当的安排，如烹调食品时稍加些醋，或吃些清淡的凉拌菜等，可增加病人的食欲。2 .肺结核病人的饮食禁忌有哪些？在选取营养丰富的食物时，特别要注意忌口。据报道，结核 病病人特别是服用异烟肺、利福平等抗结核药物

9、时，常会引起食 物中毒或食物过敏。(1)肺结核病人应少吃菠菜：原因是菠菜富含草酸。草酸 极易与人体内钙结合生成不溶性草酸钙，不能被吸收，造成人体 缺钙，从而延缓病体痊愈。(2)肺结核病人应忌吃鱼：结核病人在服异烟胱时忌吃无 鳞鱼类和不新鲜的海鱼、淡水鱼。无鳞鱼类有金枪鱼、就鱼、沙 丁鱼等。不新鲜的海鱼如带鱼、黄花鱼等。淡水鱼如鲤鱼等。异 烟肿是一种单胺氧化酶抑制剂，而上述鱼类组织胺含量很高，因 缺少大量有效的单胺氧化酶将其氧化，造成组织胺大量蓄积而引 起头痛、头晕、恶心、尊麻疹样皮疹、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸 困难、血压升高，甚至引起高血压危象和脑出血，可致死亡。不 但在服用异烟肺期间不能吃含组

10、织胺高的鱼类，停药2周后，也 要禁食这些鱼。食用其他鱼类在烹调时再加入适量山楂然后清蒸 或红烧，或加醋，可降低组织胺含量。如果发生中毒反应，应迅 速送往医院抢救。(3)茄子：结核病病人在抗结核治疗中食茄子容易过敏。 如颜面潮红、皮肤瘙痒、烦躁、全身红斑、胸闷等过敏反应。轻 者可服抗过敏药物治疗，并不再吃茄子及其他同类食物，严重者 应请医生抢救治疗。(4)肺结核病人应禁牛奶及乳糖：口服利福平同时进食牛 奶，一小时后药物吸收甚少。而空腹时服用后一小时血中药物浓 度就可达高峰，故服用利福平，切勿同时进食牛奶等饮料，以防 降低药物的吸收。服用异烟肿不宜食用乳糖及含糖的食品，因为 乳糖能完全阻碍人体对异

11、烟肺的吸收，使之不能发挥药效。(5)应忌食菠萝、茶、豆浆、人参、狗肉、鹅肉、樱桃、 砂仁、茴香、生姜、荔枝、龙眼、羊肉等，对于辛辣香燥之品， 因其可助虚热炽盛，耗伤本已枯竭的肺之津液，理当禁用或慎重 用。凡肺结核在短程化疗时，饮食可多选有滋阴退虚热的鳖、乌 龟、黑鱼、鸡鸭、银耳等品。凡辛辣生痰助火的葱、韭、洋葱、 辣椒、胡椒、姜、八角等品应不吃或少吃。对肺结核病人的饮食 烹调也要注意方法，一般以蒸、煮、炖、余等为佳，而煎、炸、 爆、炒、炙、炒等法均不宜。(6)戒烟禁酒：肺结核病人必须戒烟，原因是吸烟会加重 咳嗽、咳痰、咯血等症状，吸烟还会影响肺结核病变愈合，使已 经静止的病变恶化。肺结核病人必

12、须禁酒，因为抗结核药物大部 分经肝脏代谢，并且对肝脏有不同程度的损害，饮酒会加重肝脏 的负担，并有引起肺结核病人咯血的可能。3 .结核病的不同疾病时期饮食原则有什么区别？(1)病灶活动期：病人多有结核中毒症状，消化功能较差， 食欲减退，这时要加强病人饮食的调理。要结合病人的口味提供 清淡、可口、营养丰富、容易消化的食物，以提高病人的食欲。（2）疾病恢复期：病人的食欲已经恢复，活动量逐渐增加， 必须补充足够的营养以加速疾病的康复。要加倍补偿高热量、高 蛋白质、高维生素的食品。（3）病重期间：病人的食欲一般较差，身体所需的营养和 热量都很高。要想方设法地改善病人口味以提高食欲。饮食必须 做到多样化

13、，讲究科学的烹调方法，使饭菜的色、香、味、形俱 佳，来刺激病人的食欲。二、运动指导肺结核病人出院后运动指导有哪些？肺结核为慢性消耗性疾病，合理休息和活动会对肺结核病人 的康复起到协助作用。有结核中毒症状，如低热、乏力、食欲减 退、盗汗等应卧床休息；轻症病人在坚持化疗的同时可进行正常 工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠和休息；无 症状期可进行适宜户外活动，恢复期可进行适当的身体锻炼，如 散步、打太极拳等。根据身体素质选择合适的运动方式，一定要 循序渐进，量力而行。要重视运动中和运动后的感觉，若出现胸 闷、呼吸困难，应立即停止运动，静坐或平卧休息。三、用药指导1 .肺结核病治得好吗？肺

14、结核病如果能坚持用药治疗68个月，是可以治好的；但如果不坚持用药，就不能治愈或变成耐药的病人，很难再完全 治好。2 .肺结核症状消失后可以早点停药吗？不能。未坚持规律（间断及中断）化疗、未完成规定疗程（提 前终止治疗）和化疗方案的都属于不合理化疗。不合理化疗的治 疗失败率高，复发率也高，同时极容易使细菌对抗结核药物产生 耐药性，再度治疗时对现有的抗结核病药品不敏感，治疗效果很 差，成为久治不愈的慢性传染源，还可能将这种具有抗药性的耐 药结核菌传播给家人等密切接触者，给社会带来一定的危害，治 疗费用可几十倍、上百倍的增加，加重经济负担。因此不合理化 疗的危害是十分严重的。3 .结核病病人治疗期间

15、应注意什么？结核病病人一经确诊要尽早开始正规治疗。治疗期间不能轻 易自行停药、调换药，如出现头晕、耳鸣、腹胀、胃部不适、恶 心、视物模糊、色觉障碍或其他眼部不适等症状，应立即到结核 病防治所就诊，请医生辨别是否为药物不良反应，并及时做相应 处理。治疗期间还应遵医嘱按时送痰、复查，以及时调整治疗方 案，帮助病人更好地完成治疗。如症状未减轻甚至加重也要及时 就诊，以进一步鉴别诊断是否患有其他疾病或耐药结核病的可能, 避免延误病情。4 .服药后会出现哪些不良反应？如何处理？治疗结核病意味着要长期服药（68个月，耐药病人则需 要更长的时间）。服药后可能会引起胃肠道不适，轻者有恶心、 厌食；重者则引起剧

16、烈呕吐。消化道反应剧烈者，服药前可进食 少量食物。服用利福平后尿液变红为正常现象。如果觉得自己的 身体无法耐受所有的抗结核药，或者一次性吞服这么多的抗结核 药有困难的话，可以：分开几次吞服；用水或酸奶一起送服； 如果一次性吞服这么多药觉得恶心或呕吐的话，一定要告诉医 生。如果药物吸收不好，会影响治疗的效果。5 .结核病治好后还会传染给别人吗？不会传染给别人。传染性肺结核一般接受治疗23周后， 痰内结核菌迅速减少或消失，对周围人群的传染性大大降低。如 果按照规定的治疗方案和疗程治好后，痰中查不到结核杆菌，就 更不会有传染性了。治愈后可以与健康人同样工作、生活及学习。6 .肺结核服药后还会复发吗？

17、当病人完成治疗停止服药后，可能会担心结核病复发。病人 需要到门诊进行常规体检，医生可能让病人进行胸片检查和痰涂 片检查以确定是否会复发结核。和很多人一样，病人可能会经常 感冒，此时不要轻易断定自己复发结核病，但要关注自己的身体, 如果有疑似结核病的症状，请及时就医，作痰涂片检查。按照标 准的化疗方案，规律治疗，完成规定疗程后，95%以上可以达到 痰菌阴转而治愈。经观察2年的复发率在2%左右，涂阴肺结核 病人治愈后的复发率更低。但由于复发仍然是结核病特征之一, 所以停药后应进行适当锻炼、加强营养，积极治疗糖尿病、矽肺 和慢阻肺等并发症，避免劳累、受凉、感冒，有症状及时随诊是 防止复发的有效措施。

18、四、护理指导1 .为什么要作痰液检查？如何正确留取痰标本？当怀疑有肺结核就诊时，首先要进行胸部透视，医生若发现 肺内有异常阴影，就会给病人作痰液检查。痰内一旦发现结核分 枝杆菌，肺结核的诊断便可确定，查痰是诊断肺结核、发现传染 源最准确的方法。另外，病人在治疗过程中医生也会要求定期查 痰，用以考核和评价治疗效果。痰菌阳性病人疗程结束后，连续 3次查痰阴性为肺结核治愈。查痰如此重要，因此还应掌握正确的留痰方法，否则将会直 接影响痰检结果。正确的留痰方法是，在留痰之前先用清水漱口 数次，以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力 咳嗽后自气管内咳出的痰，然后盛于痰盒内送检。不要将唾液或 鼻

19、涕吐入痰盒，以免影响查痰结果。初次就诊需查痰者，医生要 求送3个痰标本：即时痰：就诊当时咳出的痰，夜间痰：前 一天晚间咳出的痰，清晨痰：起床后深咳吐出的痰，其中以清 晨第一次咳出的痰效果最好。2 .患了肺结核如何调整心态？肺结核病人常担心疾病治不好、担心复发、担心工作前途、 担心被人歧视、担心名誉受损、担心为治病而承受的经济负担, 常出现抑郁症状和绝望感，对生活不感兴趣、消极多疑、恐惧、 悲观等。此时，需要保持乐观的心态，不要有悲观情绪，作好坚 持服药的心理准备。告诉病人在治疗和生活方式上应有积极向上 的心态，增强战胜疾病的信心，使病人处于良好的心理状态，提 高病人的生活质量。3 .肺结核病人

20、怎样对待优生优育？利福平、链霉素等抗结核药物都不宜在怀孕期间应用，育龄 妇女如果患了肺结核病应暂时避孕。当孕妇患有严重的肺结核时, 胎儿可能会发生缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎；重症肺 结核病人如果妊娠，应劝其进行人工流产，产后要尽快恢复体力， 并继续加强结核病的治疗。通常抗结核治疗完成后，在医生的指 导下，可以正常妊娠。育龄妇女在服用抗结核药期间应该避免怀 孕。中医调养1.肺结核病人的辨证调养方式有哪些？中医治疗肺结核着眼于从整体上辨证论治，针对病人不同体 质和疾病的不同阶段，采取与之相适应的治疗方法，目前临床多 结合抗结核西药治疗，可以收到标本兼顾，恢复健康的结果。（1）肺阴亏虚：症状：干咳，咳声短促，或咯少量黏痰， 或痰中带血丝或血点，血色鲜红，胸部隐隐闷痛，午后手足心热， 皮肤干灼，口干咽燥，或有轻微盗汗，舌边尖红苔薄，脉细或细 数。治法：滋阴润肺，杀菌止咳。方药：月华丸。推荐食疗方： 银耳冰糖羹：银耳10g,冰糖20g。功效：滋阴润燥，化痰止咳。