编号普陀区企业技术中心认定申请表.docx

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1、编号：_普陀区企业技术中心认定申请表单位名称：申请日期：普陀区企业技术中心认定办公室印制填表说明一、本表由申报单位填写，填写时必须打印成文，内容真实。若内容 较多，可另行打印附页。二、申报单位对报送资料的真实性、完整性承诺，申报材料要实事求 是，认真仔细，叙述文字简练、简明扼要；填写时各栏目不得空缺，无此 内容时填“无”，无此数据时填“0”；三、本表与认定申请报告等相关附件一同做为区级企业技术中心 认定的申请材料，一式五份送至单位注册地所在地区投促中心；四、企业技术开发经费的统计，根据财工字(1996) 41号文件要求, 主要指企业研究开发新产品、新技术、新工艺所发生的各项所需费用，包 括以下

2、十个方面：1、新产品设计费；2、工艺规程制定费；3、设备调整费；4、原材料和半成品的试验费；5、技术图书资料费；6、未纳入国家计划的中间试验费；7、研究机构人员的工资；8、研究设备的折旧费；9、与新产品的试制、技术研究有关的其他经费；10、委托其他单位进行科研试制的费用。五、经费来源包括：1、企业自筹；2、上级拨款及贷款贴息；3、银行贷款；4、其它。表一企业概况单位名称统一社会信 用代码所属行业企业性质注册地址注册资金 （万元）办公地址法人代表职工总数研发和技术人员数上一年度营业收入 （万元）上一年度科技活动经费支出额 （万元）技术开发仪器 设备原值（万元）上一年度科技活动经费支出额 /上一年

3、度营业收入%是否上海市 高新技术企业是否上市企业知识 产权情况申请数授权数：（以授权日期为准）发明专 利（件）实用新 型专利 （件）外观设计 专利（件）软件著 作权 （件）集成电路布图设计 专有权（件）技术负责人联系方式联系人联系方式（含邮 箱）企业概况（成立时间、主营业务、市场占有率、质量认证、技术创新等情况）：企业经营状况年份主营 业务 收入 （万 元）产品销售 收入（万 元）税金 总额 （万 元）利润 （万 元）创汇 （万美 元）新产品 产值率 （%）资产 负债 率（%）银行 信用 等级201820192020表二表二企业技术中心建设现状及技术创新工作情况1、企业技术中心组织机构（附框图

4、）、管理体制及运行机制:2、企业技术中心的技术开发人员数量、素质及分布：开发机构人员总数：其中：大专人；本科人；硕士人；博士 人其中：高级职称人；中级职称人；初级职称人技术带头人：姓名年龄专业专长主要贡献表三3、企业技术开发经费投入和使用情况（申请认定前3年）年份企业自筹 投入金额 （万元）占生产产品 销售额 比例（%）开发项目及主要用途4、企业近期技术开发工作情况:（1）近期企业主要技术开发项目和重大研究课题的进展（2）近5年企业已获得的重大科技成果（包括成果名称、获奖情况及经济效益）表四5、研究开发手段与基础设施状况：(1)研究开发用房建筑面积和开发手段及设施:(2)中试车间建筑面积和主要试验装置及中试条件(3)用于研究开发的主要仪器设备情况:6、企业近期的研究开发目标和科技中长期发展规划表五7、企业技术开发经费投入及落实情况（包括对技术中心建设的投入计划及措施）:8、企业技术中心的工作目标、发展规划和激励机制:9、企业技术中心与国内外科技资源的合作情况（重点是产学研情况）:表六10、其它需说明的问题:表七申请单位意见：盖章：负责人：年月日区财政局审核意见：签名：年月0区税务局审核意见：签名：年月日普陀区企业技术中心认定办公室审核意见 认定办公室负责人：年月日分管区长意见：签名：年月日