微生物检验初中级职称考试之细菌病原体基本知识总结_医学心理学-病毒学.pdf

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1、学习必备 欢迎下载 疾病及细菌名 科属 G染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征 有细胞壁的 G-细菌（薄壁菌门）群 1 螺旋体（疏螺旋体属、密螺旋体属和钩端螺旋体属）6 1 莱姆病 伯氏疏螺旋体 螺 旋体科 疏 螺旋 体属 2G-，单细胞疏松盘绕的左螺旋体 3 蜱是主要传播媒介，鼠是主要宿主 4 血或皮肤、蜱中肠 5WB 是最终确诊方法 6BKS培养基 暗视野显微镜观察 7 1 梅毒 梅毒密螺旋体 螺 旋体科 密 螺旋 体属 2G-，形似细密的弹簧，螺旋致密而规则，运 动 活 泼。Fontana镀银染色法，光镜下梅毒螺旋体呈棕褐色 3 性、输血、胎盘传播 4期硬下疳渗出液，期梅毒

2、渗出液 5 非密螺旋体抗原试验：VDRL（用胆固醇作为载体包被牛心脂的心脂粒）和 RPR（使用活性炭颗粒吸附 VDRL 抗原）。密螺旋体抗原试验:FTA-ABS（金标准）。6FTA-ABS：1用Reiter 螺旋体吸收患者血清中可能存在的螺旋体抗体，2 滴加到已吸附有Nichols 螺旋体的玻片反应圈内，3 再加入异硫氰酸荧光素标记的抗人 IgG，4 荧光显微镜检查是否有发荧光的Nichols 螺旋体。7 病原分离：1 人工培养基上不易生长，常接种在兔睾丸或眼前房内繁殖，2 含棉兔尾上皮细胞的组织培养基。6 1 钩体病 钩端螺旋体 螺 旋体科 钩 端螺 旋体属 2G-3 自然疫源性疾病，人接触

3、了疫水，黑线姬鼠是主要传染源 4 血液（不用枸橼 酸 钠 作 抗 凝剂，其对钩体有抑制作用）、CSF、中段尿液、疫水 5 唯一可用人工培养基培养的螺旋体，Korthf和 EMJH 培养基培养，尿液中加入新霉素或 5-氟尿嘧啶 6 问号钩端螺旋体具有致病性，双曲钩端螺旋体没有致病性。群 2 需氧微需氧的螺形和类弧菌（螺旋杆菌属和弯曲杆菌属）5 1 幽门螺螺 旋2G-，菌体细长弯 3 胃黏膜活检组4 快速尿素酶试验，尿素呼吸试验（C13优5HP 是一种高度适应，只能生活于学习必备 欢迎下载 疾病及细菌名 科属 G染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征 旋杆菌(HP)杆 菌属 曲，呈螺旋

4、形、S形或海鸥形，菌体一端或两端可有多根刀鞘鞭毛 织 于 C14）胃黏膜黏液内层的细菌。微需氧培养。6 1 空肠弯曲菌 弯 曲杆 菌属 2G-，菌体呈弯曲逗点、弧形、S 形或海鸥展翅形 3 食源性，污染的水和食物 4Bolton 肉汤、Skirrow、mCCD 培养基。5 最适宜生长温度 42，微需氧环境（85%N2、10%CO2、5%O2）临床症状为腹泻、腹痛、发热、头痛，是夏秋季节腹泻和旅行者腹泻的主要病因之一，学龄前儿童发病率较高。6 该菌感染与格兰巴林综合症密切相关。群 3 需氧、微嗜氧的 G-杆菌和球菌（奈瑟菌属、鲍特菌属、军团菌属、布氏菌属和假单胞菌属）6 1 淋病 淋病奈瑟菌 奈

5、 瑟菌属 2G-，成对排列的圆形、卵圆形或肾形 3 性传播 4 棉拭子取泌尿生殖道或子宫颈口分泌物，保温保湿；男性慢性病人应取前列腺按摩液 5 男性病人涂片，女性病人 WHO 推荐培养法检查，CAP培养基培养 6 奈瑟菌属在咽部属正常菌群，因此在咽部发现 G-的双球菌不能确诊。6 1 流行性脑膜炎 脑膜炎奈瑟菌 奈 瑟菌属 2G-，双球菌，咖啡豆形 3 呼吸道传播 4 血液或 CSF，保温、通气、不能冷藏 5BAP或 CAP培养，初次分离需要较高浓度的 CO2（5%-10%）。6 乳胶凝集试验（一种以乳胶为颗粒状载体的间接凝集试验）6 1 百日咳 百日咳鲍特菌 鲍 特菌属 2G-，短杆菌或椭圆

6、形的小杆菌 3 呼吸道传播，婴幼儿多见 4 咳碟法、鼻咽拭子法 5ELISA法检测 PT抗原。PT：丝状细胞血凝素，能促进病原菌粘附在纤毛上皮细胞上，是百日咳主要毒力因子。6 临床上以阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征，病程可达2-3月，故名百日咳。6 1 军团病 军 团2G-，杆菌，有鞭毛，3 水是感染人类的主4 血、痰、尿、5BCYE（焦磷酸铁和半胱氨酸）、GVPC 分离6 以肺炎为主要症状 旋体疏螺旋体属密螺旋体属和钩端螺旋体属螺旋体科疏螺旋体属单细胞疏松盘绕的左螺旋体莱姆病伯氏疏螺旋体蜱是主要传播媒介鼠是主要宿主血或皮肤蜱中肠是最终确诊方法培养基暗视野显微镜观察梅毒梅毒密螺旋体钩体

7、病钩端毒螺旋体呈棕褐色性输血胎盘传播期硬下疳渗出液期梅毒渗出液自然疫源性疾病人接触了疫水黑线姬鼠是主要传染源血液不用枸橼酸钠作抗凝剂其非密螺旋体抗原验用胆固醇作为载体包被牛心脂的心脂粒和使用活性炭颗粒吸附抗原加入异硫氰酸荧光素标记的抗人荧光显微镜检查是否有发荧光的螺旋体病原分离人工培养基上不易生长常接种在兔睾丸或眼前房内繁殖含棉兔尾上皮细胞的组织培养基学习必备欢迎下载疾病及细菌名科属染色形态传播途径标本采集学习必备 欢迎下载 疾病及细菌名 科属 G染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征 嗜肺军团菌 菌属 能运动 要来源 水样 培养基（BCYE 中加入甘氨酸、多粘菌素、万古霉素和放线

8、菌酮）5 1 布病 布氏杆菌属 布 氏杆 菌属 2G-，微笑的球状、球杆状、短杆状 3 血 4 血清试管凝集试验（SAT）5 布氏肉汤、土豆浸液肉汤，生长缓慢 铜绿假单胞菌 假 单胞 菌属 群 4 兼性厌氧 G-杆菌（肠杆菌科沙门氏菌属、志贺氏菌属、大肠埃希菌属、耶尔森菌属和克雷伯菌属，弧菌科弧菌属，巴斯德菌科嗜血杆菌属）伤寒、副伤寒 伤寒沙门菌、副伤寒沙门菌 肠 杆菌 科沙 门菌属 G-，杆菌、有鞭毛、能运动 污染的食物、水井口传播 血（1-2 周）室温 放 置、粪 便（3-4 周，未进行抗生素治疗或停药 3 天后）、骨髓（整个病程）肥达试验（Widal Test）检测 O、H抗体，是一种直

9、接凝集试验 标本室温运输，无可冷藏 鼠疫 鼠疫耶尔森菌 肠 杆菌科 耶 尔森 菌属 G-，短小杆菌，无动力，常见两极浓染 血标本（所有疑似病人）；肿大淋巴结穿刺液（腺鼠疫）；痰液、咳痰标本、咽拭子（肺鼠疫）；CSF（脑膜炎）经典四步法：1 显微镜检查；2 赫氏琼脂分离，可见细碎玻璃渣样菌落；3 噬菌体裂解试验；4 动物接种。PCR法检测 fra、pla、inv、hms特异性基因。检测 F1抗原的抗体。肺炎 肺炎克雷肠 杆菌科 G-，杆菌、兼性厌氧，有荚膜、无鞭条件致病菌，人体呼吸道和肠道的定殖痰液 BAP或 MAC magA基因与高粘性有关 旋体疏螺旋体属密螺旋体属和钩端螺旋体属螺旋体科疏螺旋

10、体属单细胞疏松盘绕的左螺旋体莱姆病伯氏疏螺旋体蜱是主要传播媒介鼠是主要宿主血或皮肤蜱中肠是最终确诊方法培养基暗视野显微镜观察梅毒梅毒密螺旋体钩体病钩端毒螺旋体呈棕褐色性输血胎盘传播期硬下疳渗出液期梅毒渗出液自然疫源性疾病人接触了疫水黑线姬鼠是主要传染源血液不用枸橼酸钠作抗凝剂其非密螺旋体抗原验用胆固醇作为载体包被牛心脂的心脂粒和使用活性炭颗粒吸附抗原加入异硫氰酸荧光素标记的抗人荧光显微镜检查是否有发荧光的螺旋体病原分离人工培养基上不易生长常接种在兔睾丸或眼前房内繁殖含棉兔尾上皮细胞的组织培养基学习必备欢迎下载疾病及细菌名科属染色形态传播途径标本采集学习必备 欢迎下载 疾病及细菌名 科属 G染色

11、、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征 伯菌 克 雷伯 菌属 毛 菌 霍乱 霍乱弧菌 弧 菌科 弧 菌属 G-，短小弯曲的杆菌，菌体单端有一根鞭毛，长达菌体4-5倍，运动极为活泼。粪便（所有人）、呕吐物 3%APW 増菌，TCBS平板分离。PCR方法检测 ct（霍乱肠毒素）基因。由于霍乱弧菌为肠道非侵袭性细菌，进入机体后，主要刺激局部黏膜产生分泌性IgA 抗体。O1、O139群霍乱具有致病性。噬菌体型 1-6、生物型 a-f 为流行株。1a、1b、1d 最为常见。原发化脓性感染及继发性感染，如鼻咽炎、中耳炎、鼻窦炎、关节炎等 流感嗜血杆菌 巴 斯德 菌科 嗜 血杆 菌属 G-，短小球杆

12、状 呼吸道传播 从 远 离 上 呼 吸道、胃肠道或泌尿生殖道的部位采集标本，如血液、CSF、脑水 CAP平板（必须含有 X、V因子才能生长），培养基如同时有金葡，会产生卫星现象。群 5 立克次氏体和衣原体 流行性斑疹 伤 寒（普氏立克 次 氏体）真 核细 胞内 寄生 比细菌小，呈多形态，有球、球杆、长杆、长丝状，在感染细胞内大多聚集成团分布在胞浆人虱（普氏）鼠蚤（莫氏）发热期、抗生素使用前的血液标本 专性细胞内寄生，人工培养基不生长。豚鼠腹腔，鸡胚接种。Vero、L929 细胞。1 普氏立克次氏体，人是唯一传染源，体虱是主要传播媒介，传播方式为虱-人-虱。（世界）2 莫氏立克次氏体，啮齿动物是

13、主要宿主，主要传播媒介是鼠蚤。（世界）3 羌虫旋体疏螺旋体属密螺旋体属和钩端螺旋体属螺旋体科疏螺旋体属单细胞疏松盘绕的左螺旋体莱姆病伯氏疏螺旋体蜱是主要传播媒介鼠是主要宿主血或皮肤蜱中肠是最终确诊方法培养基暗视野显微镜观察梅毒梅毒密螺旋体钩体病钩端毒螺旋体呈棕褐色性输血胎盘传播期硬下疳渗出液期梅毒渗出液自然疫源性疾病人接触了疫水黑线姬鼠是主要传染源血液不用枸橼酸钠作抗凝剂其非密螺旋体抗原验用胆固醇作为载体包被牛心脂的心脂粒和使用活性炭颗粒吸附抗原加入异硫氰酸荧光素标记的抗人荧光显微镜检查是否有发荧光的螺旋体病原分离人工培养基上不易生长常接种在兔睾丸或眼前房内繁殖含棉兔尾上皮细胞的组织培养基学习

14、必备欢迎下载疾病及细菌名科属染色形态传播途径标本采集学习必备 欢迎下载 疾病及细菌名 科属 G染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征 地方性斑疹 伤 寒（莫氏立克 次 氏体）内，无鞭毛 病立克次氏体，羌螨既是储存宿主有是传播媒介。人被叮咬可患病。（东亚、太平洋）4 贝纳柯克斯体引起 Q热，对人体感染力特别强，可不借助媒介节肢动物而通过感染动物的排泄物污染环境后，通过接触，气溶胶感染呼吸道、消化道等途径使人及动物发生感染。（世界）衣原体 1G-，小的，非运动性，有细胞壁，多呈球形、堆状。2一般寄生在动物细胞内。广泛寄生在人类、哺乳动物、鸟类，仅少数有致病性。3 衣原体没有合成高能化合

15、物 ATP、GTP的能力，必须由宿主细胞提供，因而成为能量寄生物。4 是一类能通过细胞滤器，有独特发育周期、严格细胞内寄生的原核细胞型微生物。5 标本运输常用2SP，6 加 3%胎牛血清冻融后可增加沙眼衣原体的发现率，加 20%或 40%胎牛血清或 5%牛血清蛋白 能 维 持 感 染性。7McCoy（环乙酰亚胺处理）培养 8 原生小体是感染阶段；网状小体是繁殖阶段，无致密拟核，无感染性，无胞壁，不存在胞外存活。有细胞壁，G+细菌（厚壁菌门）群 6 需氧、厌氧、兼性厌氧 G+球菌（葡萄球菌属和链球菌属）4 1 肺炎链球菌 草绿色链球菌 猪链球菌 链 球菌属 2G+，甲型溶血 痰、脓、血液、CSF

16、 3 区别肺炎链球菌和其它甲型链球菌的试验：1optochin试验，2 胆汁溶菌试验，3菊糖发酵试验 4溶血为草绿色的溶血环。旋体疏螺旋体属密螺旋体属和钩端螺旋体属螺旋体科疏螺旋体属单细胞疏松盘绕的左螺旋体莱姆病伯氏疏螺旋体蜱是主要传播媒介鼠是主要宿主血或皮肤蜱中肠是最终确诊方法培养基暗视野显微镜观察梅毒梅毒密螺旋体钩体病钩端毒螺旋体呈棕褐色性输血胎盘传播期硬下疳渗出液期梅毒渗出液自然疫源性疾病人接触了疫水黑线姬鼠是主要传染源血液不用枸橼酸钠作抗凝剂其非密螺旋体抗原验用胆固醇作为载体包被牛心脂的心脂粒和使用活性炭颗粒吸附抗原加入异硫氰酸荧光素标记的抗人荧光显微镜检查是否有发荧光的螺旋体病原分离

17、人工培养基上不易生长常接种在兔睾丸或眼前房内繁殖含棉兔尾上皮细胞的组织培养基学习必备欢迎下载疾病及细菌名科属染色形态传播途径标本采集学习必备 欢迎下载 疾病及细菌名 科属 G染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征 6 1 化脓性链球菌 链 球菌属 2G+，乙型溶血，A群 浅表感染：脓液、咽拭子 侵袭性感染：血液、CSF 3A群的关键试验：杆菌肽敏感试验 4溶血为透镜的溶血环。5 乙型链球菌链激酶+。6A群为主要致病菌，其它群偶见。4 1 无乳链球菌 链 球菌属 2G+，乙型溶血，B群 3B群的关键试验：1cAMP+，2 马尿酸水解试验+4 链激酶+3 1 牛链球菌 链 球菌属 2G

18、+，丙型不溶血，D群 3D群的关键试验：1 七叶苷+，26.5%NaCl生长试验+群 7 形成芽孢的 G+杆菌和球菌（芽孢杆菌属）9 1 炭疽 炭疽芽孢杆菌（人兽共患）芽 孢杆 菌属 2G+，两端平切的杆菌、无鞭毛，3 新鲜标本直接涂片，常单 个 存 在 或 呈 短链；培养后形成长链竹节状排列，芽孢位于菌体的中央 4 病人：皮肤炭疽（溃疡周围渗出液），肠型炭疽（粪便），肺型炭疽（痰液、咽拭子），各型均可采血液 5 营养需求很低，在普通琼脂培养基上生长良好，菌落灰白色，表面干燥呈“毛玻璃”状（即粗糙型 R 型），镜下可见菌落边缘呈明显卷发样的条纹，称为狮鬃样菌落。6 青霉素敏感试验及串珠试验，有

19、明显抑菌带和荚膜肿胀的串珠状菌链。7 噬菌体裂解试验，使用我国选育的AP631，形成噬菌斑。8 主要毒力因子-毒素和荚膜均有质粒编码。毒素基因位于大质粒 PXO1上，荚膜基因位于小质粒 PXO2上。这两个质粒是炭疽芽孢杆菌致病所必需的，缺少其中任何一个都将使细菌毒力减弱或消失。9人类历史上最早被发现的致病菌，也是致病菌中最大的 G+杆菌。群 8 有规则、不产芽孢的 G+杆菌（李斯特菌属）旋体疏螺旋体属密螺旋体属和钩端螺旋体属螺旋体科疏螺旋体属单细胞疏松盘绕的左螺旋体莱姆病伯氏疏螺旋体蜱是主要传播媒介鼠是主要宿主血或皮肤蜱中肠是最终确诊方法培养基暗视野显微镜观察梅毒梅毒密螺旋体钩体病钩端毒螺旋体

20、呈棕褐色性输血胎盘传播期硬下疳渗出液期梅毒渗出液自然疫源性疾病人接触了疫水黑线姬鼠是主要传染源血液不用枸橼酸钠作抗凝剂其非密螺旋体抗原验用胆固醇作为载体包被牛心脂的心脂粒和使用活性炭颗粒吸附抗原加入异硫氰酸荧光素标记的抗人荧光显微镜检查是否有发荧光的螺旋体病原分离人工培养基上不易生长常接种在兔睾丸或眼前房内繁殖含棉兔尾上皮细胞的组织培养基学习必备欢迎下载疾病及细菌名科属染色形态传播途径标本采集学习必备 欢迎下载 疾病及细菌名 科属 G染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征 群 9 不规则、不产芽孢的 G+杆菌（棒状杆菌属）1 白喉 白喉棒状杆菌 棒 状杆 菌属 2G+，菌体一端或两

21、端膨大呈棒状，美蓝染色有异染颗粒 3 呼吸道传播 4 鼻咽拭子，在假膜边缘下取，或在皮肤病变部位 5 哥伦比亚血培养基 6 只有含有棒状杆菌噬菌体的溶源性细菌才会产生外毒素。因此 PCR方法检测白喉毒素（tox+）基因仅具有参考价值，该基因并不一定表达，因此不具有诊断意义。7Elek 平板试验（免疫沉淀试验）是诊断白喉的关键试验。群 10 分枝杆菌属 1 结核病 结核分枝杆菌 分 枝杆 菌属 2 直或稍弯的细长杆菌 3 呼吸道、消化道、损伤的皮肤 4 痰液 5 酸染色法（菌体呈红色，背景呈蓝色），X 射线检查，6 结核菌素试验（细胞介导的四型超敏反应）受试者前臂中央接种0.1ml 结核菌素溶液

22、，皮肤呈现一个5-6mm直径的皮疹，72h 后，如果皮肤硬结直径达 5mm即为阳性。阳性意义：1 患者，2接种过 BCG，3 感染但未患病，4 其它细菌的交叉反应。因此仅有辅助诊断价值。7BCG（卡介苗）是经过 13 年 230 次传代培养获得的牛分枝杆菌的减毒株。称为感染免疫或有菌免疫，当细菌及其成分从体内消失后，机体的免疫力也随之消失。8 罗氏培养基和小川培养基。1 麻风病 麻风分枝杆菌 分 枝杆 菌属 2 多形性、抗酸性、聚簇性 3 鼻粘膜、皮肤破损处 4 人工培养尚未成功。标本涂片抗酸染色显微镜检查 5 典型的胞内菌，病人渗出物标本可见大量麻风分枝杆菌存在于细胞内，这种细胞胞浆呈泡沫状

23、，称麻风细胞。缺细胞壁的细菌（缺壁菌门）群 11 支原体 旋体疏螺旋体属密螺旋体属和钩端螺旋体属螺旋体科疏螺旋体属单细胞疏松盘绕的左螺旋体莱姆病伯氏疏螺旋体蜱是主要传播媒介鼠是主要宿主血或皮肤蜱中肠是最终确诊方法培养基暗视野显微镜观察梅毒梅毒密螺旋体钩体病钩端毒螺旋体呈棕褐色性输血胎盘传播期硬下疳渗出液期梅毒渗出液自然疫源性疾病人接触了疫水黑线姬鼠是主要传染源血液不用枸橼酸钠作抗凝剂其非密螺旋体抗原验用胆固醇作为载体包被牛心脂的心脂粒和使用活性炭颗粒吸附抗原加入异硫氰酸荧光素标记的抗人荧光显微镜检查是否有发荧光的螺旋体病原分离人工培养基上不易生长常接种在兔睾丸或眼前房内繁殖含棉兔尾上皮细胞的组

24、织培养基学习必备欢迎下载疾病及细菌名科属染色形态传播途径标本采集学习必备 欢迎下载 疾病及细菌名 科属 G染色、形态 传播途径 标本采集 检测方法 其它特征 1 支原体 对 人致 病有：1肺炎 支原体 2人型 支原体 3解脲 支原体 4生殖 器支 原体 2 缺乏细胞壁，对青霉素不敏感 3 肺炎支原体引起肺炎，解脲支原体是人类泌尿生殖道最常见的寄生菌之一。4 在无生命的培养基中能 生长繁殖的最小原核细胞型微生物。5 目前所知能毒力生活，自行繁殖的最小微生物，可以通过一般的除菌滤器。6 在固体培养基上形成“油煎蛋”菌落，培养要求高，需要添加胆固醇、血清蛋白、酵母浸液和抗生素。旋体疏螺旋体属密螺旋体属和钩端螺旋体属螺旋体科疏螺旋体属单细胞疏松盘绕的左螺旋体莱姆病伯氏疏螺旋体蜱是主要传播媒介鼠是主要宿主血或皮肤蜱中肠是最终确诊方法培养基暗视野显微镜观察梅毒梅毒密螺旋体钩体病钩端毒螺旋体呈棕褐色性输血胎盘传播期硬下疳渗出液期梅毒渗出液自然疫源性疾病人接触了疫水黑线姬鼠是主要传染源血液不用枸橼酸钠作抗凝剂其非密螺旋体抗原验用胆固醇作为载体包被牛心脂的心脂粒和使用活性炭颗粒吸附抗原加入异硫氰酸荧光素标记的抗人荧光显微镜检查是否有发荧光的螺旋体病原分离人工培养基上不易生长常接种在兔睾丸或眼前房内繁殖含棉兔尾上皮细胞的组织培养基学习必备欢迎下载疾病及细菌名科属染色形态传播途径标本采集