内外科复习资料：5.docx

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1、（一）名词解释1 .急腹症2 .绞窄性肠梗阻3 .板状腹（二）填空题1 .肠梗阻可以按肠壁有无血运障碍，分为性和性2 .胃穿孔患者行胃次全切除术的优点是依次手术同时解决了和一个问题3 .肝外胆管结石可发生于,也可从排出至胆管（三）选择题【A型题】1 .腹部损伤性腹腔穿刺时，抽到不凝血，应考虑为A.后腹膜血肿B.空腔脏器破裂C实质脏器破裂D.前腹壁血肿E.误穿血管2 .急腹症诊断不明时，应慎用A.阿托品B.安眠药C.吗啡D.镇静剂E.去痛片.上腹部汽车撞伤4h,患者面色苍白，四肢厥冷，血压60/40mmHg,心率140次/min,全 腹轻压痛、反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，考虑为A.胆囊破裂，单质

2、性腹膜炎B.小肠破裂，弥漫性腹膜炎C.严重腹壁软组织损伤D.肝、脾破裂E.胰、十二指肠破裂，腹膜炎.鉴别急腹症，采集现病史应将（）作为重点A.发热B.腹胀C.呕吐D.腹泻E.腹痛【B型题】A.少量便后鲜血B.以呕血或便血为主C.以呕血为主，单纯便血较少D.周期性出血，以便血为主E.慢性少量黑便.食管胃底曲张静脉破裂出血.胃、十二指肠溃疡大出血.胆道出血【X型题】1.消化性溃疡穿孔典型的症状和体征是A.突发性上腹部剧烈疼痛B.多伴有呕血或便血C.面色苍白，四肢冰凉可有休克表现D.腹肌紧张呈板状腹E.有一度好转，偶有阵发性加重2鉴别急腹症，采集现病史时应将腹痛作为重点，包括A.腹痛的诱因B.腹痛的

3、部位C.腹痛发生的缓急D.腹痛的性质E.腹痛的程度3 ,上腹部常见的疼痛原因有A.急性阑尾炎B.胃、十二指肠溃疡病C胆囊炎D.胰腺炎E.右侧腹膜炎（四）问答题.试述急性胰腺炎的分型和并发症.急性腹痛可由哪些疾病引起？（五）临床分析题患者，男，34岁，急性化脓性阑尾炎伴局限性腹膜炎，行阑尾切除切除术后5天，仍 有腹痛、腹胀、发热，大便次数达45次/d,有下坠感，白细胞计数18X109/L。请列出最可能的诊断，最直接快速的检查，进一步的辅助检查是什么？如何治疗？四、答案及考点分析（一）名词解释L急腹症：是一类以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理的腹部疾病。其特 点为发病急、进展快、变化多、

4、病情重。2,绞窄性肠梗阻：肠内容物不能正常运行、通过肠道，称为肠梗阻。而其中伴有肠壁血 运障碍的肠梗阻成为绞窄性肠梗阻，可因肠系膜血管受压、血栓栓塞等引起。3 .板状腹：腹膜炎时，腹膜受到胃酸、胰液、胆汁的强烈刺激所引起的腹肌的高度紧张, 呈木板状，故称板状腹。（二）填空题.单纯；绞窄.穿孔；溃疡3,胆道系统；胆囊（三）选择题【A型题】1 .C解析：空腔脏器破裂多抽出胃液、肠液、胆汁，伴少量Im 而实质脏器破裂可抽得不凝 血，误穿血管抽出血液很快凝固，前、后腹壁血肿多抽出两业性渗出液或抽不到液体。2 .C解析：急腹症在观察病情和术前准备过程中，禁用止痛剂如吗啡、哌替咤等，以免掩盖 病情，可用解

5、痉药。3 .D解析：肝、脾等实质性器官自发性或病理性出血，腹痛及腹膜刺激征较轻，同时伴有失 血性休克表现。4 .E【B型题】l.C 2.B3.E解析：食管胃低曲张静脉破裂出血速度快、出血量多，常表现为呕出鲜血；胃、十二 指肠溃疡大出血视出血的速度和量，一般以便血多见，但出血量多、速度快时，也可同时表 现为呕血；胆道出血量少，经肠道最用后表现为反复少量黑便。【X型题】1 .ACD解析：突发性上腹部剧烈疼痛，面色苍白、四肢冰凉，可有休克表现，腹肌紧张呈板 状腹是消化性溃疡穿孔典型的症状和体征；而呕血和便血多为溃疡合并出血的表现；阵发性 家张的腹痛是肠梗阻的症状。2 .ABCDE3.ABCDE（四）

6、问答题L急性胰腺炎可分为水肿型和出血坏死型，可继发多种并发症如休克为最常见；化脓性 感染，致病菌多为革兰阴性杆菌；并发症为急性肾功能衰竭、多器官功能衰竭。2.引起腹痛的疾病有：腹部疾病包括腹部器官的损伤、感染、非感染性炎症、肿瘤、 有腔器官梗阻、寄生虫、结石、血管疾病等都可引起腹痛，病变部位可在腹壁、腹膜腔、消 化及泌尿系统、女性生殖系统等。胸部疾病如大叶性肺炎、胸膜炎、心绞痛、心肌梗死等。 神经系统疾病，肋间神经炎，脊髓及邻近病变刺激，颅内病变。全身疾病及心身疾病, 如血液病、中毒、恐慌、焦虑等。（五）临床分析题答案：诊断为术后盆腔脓肿。快速直接的检查是直肠指检。可进一步做B超。治疗要 点是加强抗感染和全身支持治疗，关键是经直肠脓肿切开引流。