新生儿先天性梅毒的护理要点.docx

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1、新生儿先天性梅毒的护理要点一、定义先天性梅毒又称胎传梅毒，是指病原体在母体内通过胎盘途 径感染胎儿，可引起死产、早产，妊娠梅毒对胎儿的有害风险较 正常孕妇高2. 5倍，妊娠合并梅毒其围产儿病死率高达50%。是 一种严重影响婴幼儿身心健康的疾病。二、评估/观察要点.评估患儿皮肤黏膜、口腔及眼部情况。1 .评估患儿神志、反应、生命体征、肌肉张力等情况。三、护理措施（一）常规护理1 .保持病室温湿度适宜，定时消毒。2 .合理喂养，密切观察生命体征及病情变化。3 .保持皮肤的完整性，加强脐部护理。每日两次用3%过氧 化氢溶液清洗脐部，直至脐部干结。因患儿皮肤脱屑较多，全身 皮疹，每日进行温水擦浴1次，

2、病情许可时可采用沐浴；全身水 肿患儿在床铺上加用海绵垫，每23小时更换1次体位，并轻 轻按摩皮肤受压处，以防发生褥疮。（二）对症护理1.感染护理（1）将患儿安置在隔离病房，与其他新生儿隔开，不接触 各种传染源。（2）因患儿的血液、皮屑、黏液等分泌物均具有传染性， 所有用物均应专人专用。（3）接触患儿前后洗净双手，若手上皮肤有破损时戴橡胶 手套加以保护。（4）患儿所用衣物、被服需经消毒液浸泡后送洗衣房高温 清洗。（5）严格探视，非工作人员不得进入隔离室，家长探视时 需穿戴隔离衣帽。（6）患儿所用喂奶用具经含氯消毒剂浸泡后煮沸消毒，其 余器械如听诊器、婴儿暖箱等用后用含氯消毒剂擦洗两遍，并用 紫外

3、线照射30分钟。2 .结膜炎护理保持眼部清洁，每天用生理盐水棉球清洁双 眼两次，有分泌物时随时清理，并按医嘱使用抗生素眼药水定时 滴眼。3 .皮疹护理患儿出生后均可见典型皮疹表现，皮肤脱屑较 多，应做好皮肤护理。加强口腔黏膜护理，保持口腔清洁，防止 鹅口疮。（三）并发症的护理1 .骨损害 注意患儿肢体置于功能位置，平卧位时肢体应保 持层曲外展姿势，侧卧位时应用一小枕承托位于上方的肢体，进 行各项操作时动作应轻柔，避免强力牵拉，以防止发生关节脱位 及骨折。2 .肝脾肿大及全身淋巴结肿大注意观察患儿腹部情况，肝 脾肿大程度、质地、黄疸程度、部位、出现及持续时间等，并做 好记录，按医嘱采血检验肝功能

4、、血常规及血清胆红素浓度，了 解肝损害程度，并按医嘱使用护肝药。3 .中枢神经系统梅毒在新生儿期虽罕见，仍需密切观察患 儿神志、反应、生命体征、肌肉张力等情况。如患儿出现低热、 不安、尖叫、呕吐、吸吮困难、前囱降起、颈项强直、角弓反张、 惊厥等情况，应及时报告医生，按医嘱使用镇静剂及脱水剂，做 好记录。（四）出院指导1 .患儿出院后应定期复查，分别以2、4、6、9、12月时回 医院抽血复查RPR及TPPA滴度，RPR转阴后可以不再治疗。经 过早期足疗程治疗，临床好转率可达100%,如果治疗3月后滴 度不降或下降缓慢，重复一个疗程。2 .告知家长梅毒的传播途径及消毒隔离方法，为患儿出院后 提供一个安全舒适无歧视的生活空间。3 .家长要洁身自爱，避免不洁的性生活，防止患儿二次感染, 加强消毒隔离，避免交叉感染，密切观察病情变化，做好皮肤及 口鼻腔护理。