万盛经开区区级创业孵化基地园区认定申请表.docx

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万盛经开区区级创业孵化基地（园区）认定申请表申请单位：（盖章）填报日期： 年 月 日运营单位基本情况运营单位名称单位性质法人代表联系方式手机办公电话传真电子邮箱注册地址注册时间基地基本情况基地名称投资金额成立单位性质时间负责人姓名身份证号码联系方式手机办公电话传真电子邮箱详细地址面 积m2工作人员数人导师人数人最大可容纳服 务对象数（个）现有入驻服务 对象数（个）带动就业人数场地租金标准 （7L / m2 ）侧重产业类型基地情况简介主要说明基地（园区）的孵化功能、硬软条件情况、开展服 务情况、社会效应等应当具备的条件，请另纸附上申报 单位 承诺本单位承诺对申报材料的真实性负责，不存在弄虚作假、冒名顶替、偷梁 换柱、虚报瞒报等方式提交申报资料，若有违反，愿意承担撤销命名的后果及 有关责任。申报单位（盖章）：法定代表人（签字）：年 月曰区人力 社保局 意见（盖章）年 月 日区财政局 jAl（盖章）年 月 日注：此表一式3份，申报单位存1份，其余随申报资料报送。