2023年临床执业医师考试《妇产科》模拟题及答案.pdf

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1、 临床执业医师考试妇产科模拟题及答案(7)资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除 资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除2 1.G4P1，孕 40 周，人工流产 3 次，产程进展顺利，胎儿娩出后 30 分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血，最可能的原因是 A.胎盘剥离后滞留 B.胎盘剥离不全 C.胎盘部分性植入 D.胎盘完全粘连 E.胎盘嵌顿 答案：D 解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。2.妊娠 37周，近 3 天自觉腹胀。检查：腹形较妊娠月份大，骨盆外测量正常，胎头浮，

2、跨耻征（+）。B 型超声检查示胎儿双顶径 11.3cm，应诊断为 A.巨大胎儿 B.双胎妊娠 C.羊水过多 D.胎儿宫内发育迟缓 E.胎头高直位 答案：A 题解：胎儿体重达到或超过 4000g，称为巨大胎儿。约占出生总数的 5，多见于经产妇、过期妊娠、糖尿病、父母身材高大者。腹部检查宫底高度与腹部明显大于妊娠周数，触诊胎体、胎头较大，需与双胎及羊水过多鉴别；B 型超声测胎头双顶径大于 10cm，头颅骨发育正常且与胎体大小成正常比例，股骨长度、胸径、腹径等均较正常值大。3.初产妇，孕 39 周，双胎，第一胎儿臀位脐带脱垂，臀牵引娩出，第二胎儿头位自娩，产后 20 分钟突然阴道出血 200ml，无

3、胎盘剥离征象。此时应如何处理 A.观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出 B.牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出 C.手取胎盘 D.检查软产道，除外损伤 E.输液，静脉注射缩宫素 答案：C 题解：胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。4.初产妇临产后 4 小时胎头仍未入盆，此时应测量哪条径线 A.对角径 B.骶耻内径 C.髂棘间径 D.坐骨棘间径 胎盘部分性植入胎盘完全粘连胎盘嵌顿答案解多次或过度刮宫子宫内膜受损或引起子宫内膜炎致蜕膜不能良好发育

4、而耻征型超声检查示胎儿双顶径应诊断为巨大胎儿双胎妊娠羊水过多胎儿宫内发育迟缓胎头高直位答案题解胎儿体重达显大于妊娠周数触诊胎体胎头较大需与双胎及羊水过多鉴别型超声测胎头双顶径大于头颅骨发育正常且与胎体大小成资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除 资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除3 E.坐骨结节间径 答案：A 题解：初产妇临近预产期，经产妇临产后胎头仍不入盆者，应作跨耻征检查，跨耻征阳性者，表示头盆不称。考虑骨盆入口狭窄。如骶耻外径18cm，应行阴道检查，了解骶岬突出程度，测对角径如11.5cm，即可诊断骨盆入口狭窄。5.产后出血最常见的原因是 A.宫缩

5、乏力 B.胎盘植入 C.胎盘胎膜残留 D.软产道裂伤 E.凝血功能障碍 答案：A 题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的 70 75。6.以下哪项条件可给予试产机会 A.轻度头盆不称 B.明显头盆不称 C.中骨盆横径狭窄 D.中骨盆及出口平面狭窄 E.出口横径与后矢状径之和15cm 答案：A 题解：轻度骨盆入口狭窄，胎位正常，胎儿体重估计在 2500 3000g，产力良好，应在严密监护下试产 68 小时。如试产中胎头能入盆下降，可经阴道分娩，为试产成功；反之，胎头迟迟不入盆，应及时行剖宫产术。试产中必须严密观察，如出现先兆子宫破裂、胎儿窘迫等，应立即停止试产，改行剖宫产术。7.

6、坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，耻骨弓角度90 o，应属哪种类型骨盆 A.扁平骨盆 B.漏斗骨盆 C.均小骨盆 D.类人猿型骨盆 E.骨软化病骨盆 答案：B 题解：骨盆入口平面各径线值正常，但中骨盆和出口平面均狭窄，骨盆两侧向内倾斜似漏斗状，故称漏斗型骨盆。其坐骨棘间径10cm，坐骨结节间径8cm，坐骨结节间径与后矢状径之和15cm，耻骨弓角90，坐骨切迹宽度变窄。8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是 A.羊水胎粪污染 B.胎动增加 C.胎儿头皮血 pH 值为 7.3 D.胎心听诊 120 160 次分 胎盘部分性植入胎盘完全粘连胎盘嵌顿答案解多次或过度刮宫子宫内膜受损或引起子宫内

7、膜炎致蜕膜不能良好发育而耻征型超声检查示胎儿双顶径应诊断为巨大胎儿双胎妊娠羊水过多胎儿宫内发育迟缓胎头高直位答案题解胎儿体重达显大于妊娠周数触诊胎体胎头较大需与双胎及羊水过多鉴别型超声测胎头双顶径大于头颅骨发育正常且与胎体大小成资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除 资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除4 E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于 3 次分 答案：E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次分或低于 120 次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时

8、引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低于 7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。9.造成子宫收缩乏力的主要原因，正确的是 A.产妇疲劳过度或受到不良刺激可造成高张型宫缩乏力 B.过多的使用镇痛镇静剂，抑制子宫收缩 C.妊娠期子宫肌纤维数目增长缓慢 D.胎先露压迫宫颈时间过长 E.子宫肌肉对乙酰胆碱的敏感性增加 答案：B 题解：子宫收缩乏力的原因很多，包括：1 全身性因素，可使子宫收缩乏力。2子宫因素。子宫壁过度伸展（双胎，羊水过多，巨大胎儿），子宫肌瘤，子宫

9、发育不良或畸形，均可使子宫收缩乏力。3 头盆不称或胎位异常。胎儿先露部不能紧贴子宫下段和压迫宫颈部，因而不能反射地引起有效宫缩。4 内分泌失调。子宫对乙酸胆碱的敏感性降低，致使子宫收缩乏力。5 药物影响。妊娠晚期或临产后，过多应用镇静剂或麻醉剂，抑制子宫收缩。6其他因素。直肠、膀胱过度充盈也可妨碍子宫收缩。10.初产妇临产 16 小时，肛诊宫口开全 2 小时，先露达棘下 2cm，骨产道正常，枕后位，胎心 122 次分，此时最恰当的分娩方式是 A.即刻行刮宫产术 B.行会阴侧切术，产钳助娩 C.静脉点滴催产素 D.等待胎头自然旋转后阴道助产 E.静脉高营养等待阴道自娩 答案：B 题解：本例第二产

10、程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩；如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。11.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括 A.胎心音不规律，100 次分 B.胎动频繁 C.羊膜镜检羊水深绿色 D.胎儿头皮血 pH 值7.20 E.胎位异常 胎盘部分性植入胎盘完全粘连胎盘嵌顿答案解多次或过度刮宫子宫内膜受损或引起子宫内膜炎致蜕膜不能良好发育而耻征型超声检查示胎儿双顶径应诊断为巨大胎儿双胎妊娠羊水过多胎儿宫内发育迟缓胎头高直位答案题解胎儿体重达显大于妊娠周数触诊胎体胎头较大需与双胎及羊水过多鉴别型超声测胎头双顶径大于头颅骨发

11、育正常且与胎体大小成资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除 资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除5 答案：E 题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于 160 次分或低于 120 次分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定 pH 值，进行血气分析，如果其 pH 值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。12.下列哪项不是先兆子宫破裂的诊断依据 A.先露部下降受阻，产程延长 B.血尿

12、 C.病理缩复环 D.血红蛋白下降 E.下腹剧疼拒按 答案：D 题解：先兆子宫破裂时宫缩强有力使产妇下腹疼痛难忍、烦躁不安、呼痛不止，常有排尿困难。产妇呼吸急促，脉搏增快，膀胱充盈，导尿可见血尿。子宫外形呈葫芦状，出现病理性缩复环，下段有明显压痛。宫缩频繁使胎心改变或听不清。产程延长，先露下降受阻。13.持续性枕后位的特点是 A.腹部检查清楚可及胎背 B.第二产程延长 C.肛查感骨盆前部空虚，后部满 D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方 E.其发生系由于骨盆入口狭窄 答案：B 题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二

13、产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。14.不协调性子宫收缩乏力，正确的处理应为 A.静脉滴注催产素 B.第一产程中可肌注哌替啶 C.宫口开全准备助产前应再次给予哌替啶 D.人工破膜术 E.即刻剖宫手术 答案：B 题解：不协调性子宫收缩乏力的处理，主要是调节子宫收缩，使之恢复协调性。停止一切刺激，精神上给予安慰；使用镇静剂，如哌替啶 100mg 肌注，使产妇充分休息后可恢复协调性宫缩，恢复后如宫缩仍乏力时，可按协调性宫缩乏力处理。如不能纠正成协调性宫缩，或出现胎儿窘迫，应立即剖宫产。15.下列对臀位妊娠的处理，不当的是 胎盘部分性植入胎盘完全粘连胎盘

14、嵌顿答案解多次或过度刮宫子宫内膜受损或引起子宫内膜炎致蜕膜不能良好发育而耻征型超声检查示胎儿双顶径应诊断为巨大胎儿双胎妊娠羊水过多胎儿宫内发育迟缓胎头高直位答案题解胎儿体重达显大于妊娠周数触诊胎体胎头较大需与双胎及羊水过多鉴别型超声测胎头双顶径大于头颅骨发育正常且与胎体大小成资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除 资料内容仅供您学习参考，如有不当之处，请联系改正或者删除6 A.新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1 B.孕 34 周后可施行外倒转术 C.骨盆入口径度狭窄时行剖宫术 D.临产后禁止肥皂水洗肠 E.一旦破水应卧床，抬高臀部 答案：B 题解：臀位妊娠，于妊娠 3

15、234 周时，可行外转胎手术。高龄初产、骨盆狭窄等多主张行剖宫产术。阴道分娩：第一产程；产妇左侧卧位，少作肛查，禁止灌肠，防止胎膜早破；第二产程：脐部娩出至胎头娩出一般控制在 23 分钟，最长不超过 8 分钟，以免新生儿窒息或死亡。第三产程：常规检查软产道，如有裂伤及时缝合。预防产后出血及感染，给宫缩剂和抗生素。新生儿出生后 3 日内肌肉注射维生素 K1.1 2 下页 胎盘部分性植入胎盘完全粘连胎盘嵌顿答案解多次或过度刮宫子宫内膜受损或引起子宫内膜炎致蜕膜不能良好发育而耻征型超声检查示胎儿双顶径应诊断为巨大胎儿双胎妊娠羊水过多胎儿宫内发育迟缓胎头高直位答案题解胎儿体重达显大于妊娠周数触诊胎体胎头较大需与双胎及羊水过多鉴别型超声测胎头双顶径大于头颅骨发育正常且与胎体大小成