2023年临床医学复习最全面精品资料儿科试卷一及超详细解析答案.pdf

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1、理论综合考试试卷(A 卷)2006-11-22 A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1.1.5 岁,不会叫 妈妈。体查:眼距宽,双眼外侧上斜,鼻梁低,小指短向内侧 弯曲。为 进一步确诊,应做哪一项检查最恰当?A.血清 测定 B.尿三氯化铁试验 C.骨骼 X线检查 D.染色体检查 E.尿粘多糖测定 2.男婴 36 周胎龄吸引产,出生时 Apgar 评分 7 分,羊水度混浊,生后 24 小时 突然烦 燥不安,吐奶,四肢小抽动

2、。查体:面唇稍紫易激惹,前囟紧张,四肢肌张力增高,余无特殊。化验:血 血钙 8mg/dl(2mmol/L),血糖 30mg/dl(1.78mmol/L)。最可能诊断是 A.新生儿败血症 B.新生儿低钙血症 C.新生儿颅内出血 D.新生儿低血糖症 E.新生儿脑膜炎 3.房间隔缺损的杂音产生机理是由于 A.血流通过房间隔缺损 B.右心房血流量增多 C.肺动脉瓣相对狭窄 D.三尖瓣相对关闭不全 E.右心室血流量增多 4.婴儿腹泻低渗性脱水第一天补液宜选用哪一种含钠溶液?A.等张 B.1/2 张 C.1/3 张 D.2/3 张 E.1/4 张 5.3 岁男孩，发热咳嗽 4 天，尿少浮肿 2 天，尿蛋白

3、，入院次日晨抽血 化验血白 蛋白、胆固醇、肝肾功能等项。在等待化验回报期间，首先进行以下哪种治疗?A.静脉输入白蛋白以利尿和补充丢失的白蛋白 B.卧床休息 C.开始强的松诱导治疗 D.低盐、高蛋白饮食 E.积极治疗可能存在的呼吸道感染 6.8 岁患儿接种过卡介苗，因有结核接触史，要求作 OT试验，结果为 8mm，质 软，浅红，边缘不整，3 天后反应消失，首先应考虑 A.已感染结核病 B.OT 结果与接种卡介苗有关 C.体内有活动性结核 D.应予以预防性化疗 E.应复种卡介苗 7.男,10 个月。高热,咳嗽,气促 10 天,伴盗汗纳差,嗜睡,母亲有浸润性肺结核,颈,腋淋 巴结多个蚕豆大小,OT1

4、:2000 试验阴性,白细胞 胸 透正常,最可能的诊断 A.败血症 B.伤寒 C.细菌性肺炎 D.急性粟粒型肺结核 E.传染性单核细胞增多症 8.下列哪项表现对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断意义?A.起病急,病情重 B.呈弛张热型,有猩红热样皮疹 C.喘憋重,致呼吸困难,发绀 D.易发生脓胸,肺大泡,脓气胸 E.白细胞总数高,核左移,中性粒细胞浆有中毒颗粒 9.男患儿 2 岁,3 天前发热,流涕,轻咳。来诊前一天吐 2 次,继腹泻,大便水样,一昼 夜十多次。大便镜检偶见少量白细胞。最可能的诊断是 A.空肠弯曲菌肠炎 B.金黄色葡萄球菌肠炎 C.轮状病毒肠炎 D.致病型大肠杆菌肠炎 E.霉菌性肠炎

5、10.散发性呆小病临床最早出现的表现是 A.新生儿期生理性黄疸延长 B.精神及动作反应迟钝 C.体温低,出汗少 D.呼吸,脉搏慢 E.经常便秘 11.下列头围与胸围情况中,哪一条最适合小儿发育的平均水平?A.初生时头围 34 厘米,胸围 32 厘米 B.初生时头围 34 厘米,胸围等于头围 C.6 个月时头围 44 厘米,胸围等于头围 D.1 岁时头围 46 厘米,胸围大于头围 E.2 岁时头围 50 厘米,胸围大于头围 12.1 岁小儿未接种过卡介苗,结核菌素试验呈阳性反应最可能表示 A.近 2-3 周内初次感染结核 B.对结核无免疫力 C.体内有陈旧结核病灶 D.体内有活动性结核病灶 E.

6、身体已有免疫力,不会再感染结核 13.1 个月女孩喂养困难,吃奶少,少哭,哭声低微,5 天排便一次。查体:仍有轻 度皮肤黄 染,血清 正常。降低,TSH 升高,对此患儿最有效的治疗措施 A.及早加含碘丰富的饮食 B.碘化钾口服 C.碘油肌注 D.甲状腺片口服 E.及早加碘化食盐 14.营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是 A.面颊-腹部-胸背-臀部-四肢 B.胸背-臀部-四肢-腹部-面颊 C.腹部-胸背-臀部-四肢-面颊 D.腹部-面颊-胸背-臀部-四肢 E.胸背-臀部-四肢-面颊-腹部 15.正常婴儿每日所需水量为 A.120-150ml/kcal B.90-100ml/kg 体重 C.80-1

7、00ml/kcal D.80-100ml/kg 体重 E.70ml/kg 体重 16.男,8 个月,咳嗽,发热 1 周,嗜睡 3 天。脑脊液细胞数 糖 1.5mmol/L(27 mg/dl),经有效抗生素治疗 2 周,体温及脑脊液恢复正常。4 天后,又出现发热呕 吐及 前囱膨隆,无神经定位体征,本例诊断最可能是 A.脑脓肿 B.脑积水 C.合并肺炎 D.合并败血症 E.硬膜下积液 17.女婴 10 个月，母乳喂养,4 个月添加辅食，近二月来面色苍黄，毛发枯黄 稀疏易脱 落。查体，肝肋下 2.0cm。脾肋下 2.5cm。，大便中找到钩虫卵，该患儿贫血最主要是因为 A.缺乏维生素 B.缺乏叶酸 C

8、.缺乏叶酸和维生素 C D.缺铜 E.缺铁 18.具有生物活性的维生素 D是 19.6 个月患儿,平素体弱多病,营养较差,患肺炎住院半月,先后用多种广谱抗 菌素治 疗,住院期间出现腹泻,大便每天十余次,味腥臭,色似海水有伪膜,镜检大量脓细 胞,其腹泻最可能诊断是 A.伪膜性肠炎 B.肠道外感染 C.金黄色葡萄球菌肠炎 D.耶尔森氏菌小肠结肠炎 E.空肠弯曲菌肠炎 20.新生儿败血症的的临床症状为 A.发烧,拒乳 B.皮肤感染灶 C.白细胞数增多 D.反应性差 E.无特征性表现 21.足月新生儿,产钳助产,羊水混浊,出生时无呼吸。心率 96 次/分,躯干红,四 肢青紫,四肢略屈曲,弹足底无反应,

9、Apgar 评分应为 A.2 分 B.3 分 C.4 分 D.5 分 E.6 分 22.3 天新生儿,生后 16 小时出现黄疸,总胆红质为 85.5 mol/L(5mg/dl),第 2天及第 3 天 测总胆红质分别为 188.1 mmol/L(11mg/dl)和 290 mol/L(17mg/dl)。为确定 诊 断应首选下列哪项检查?A.血型及血型抗体检查 B.肝功能测定 C.血清甲胎蛋白含量测定 D.红细胞 G-6PD 活性测定 E.血培养及白细胞计数 23.4 岁女孩,诊断为先天性心脏病,体检发现胸骨左缘第 2、3 肋间有 2-3/6 级 收缩期吹风 样杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能

10、诊断为下列哪一种?A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.艾森曼格综合征 E.法乐四联症 24.9 个月女婴,体重 8 公斤,母奶喂养,近 3 月来面色苍黄,欠活泼,肝脏肋下 1cm脾脏肋下 0.5cm,质软。血常规,红细胞 万 血红蛋白 60g/L(6g/dl)网织细胞 1%,给 2%构椽酸铁铵糖浆 5ml,日二次,连用 3 周后临床无明显好转,血 红蛋白 63g/L(6.3g/dl),其最主要原因是 A.诊断有误 B.补铁剂量不足 C.铁剂疗程不够 D.未加必须的辅助治疗 E.未调整喂养方法 25.男婴,7 个月,突然高热,腹泻,大便粘冻样带脓血 1 天急诊来院。体检:体温

11、40(R),面色灰,四肢冷,烦躁不安,心率 140 次/分,腹平软,未触及肿块。除考虑菌痢外,以下 哪一项诊断可能性最大?A.金黄色葡萄球菌性肠炎 B.急性坏死性肠炎 C.肠套叠 D.侵袭性大肠肝菌肠炎 E.真菌性肠炎 26.婴幼儿支气管肺炎,最主要病理生理改变是 A.肺血流量增多 B.缺氧 C.体循环血流量增多 潴留 E.酸中毒 27.男孩,5 岁,持续发热 2 周,体温 38.5左右,伴头痛,呕吐,曾用青霉素治疗 5 天无效。其父有慢性咳嗽史,体检:精神萎糜,消瘦,心肺无异常,颈稍抵抗,布氏征、克氏 征阳 性。脑脊液示:细胞 中性 0.55,淋巴 0.45,糖 2.2mmol/L。本例最

12、可能 诊断为 A.结核性脑膜炎 B.不典型化脓性脑膜炎 C.不规则治疗后的肺炎双球菌脑膜炎 D.病毒性脑炎 E.颅内肿瘤 28.婴幼儿腹泻轻型与重型的鉴别最主要点是 A.呕吐 B.大便性状 C.体温 D.病因 E.水电解质紊乱 29.病原菌不明的化脓性脑膜炎治疗应首选 A.磺胺嘧啶 B.大剂量青霉素 C.红霉素 D.庆大霉素+红霉素 E.青霉素+氯霉素 30.21 天男孩,不规则发热 10 天。皮肤黄染,有少许小脓疱,肝脾肿大。白细胞 黄疸指数为 50u,胆红素 5mg/dl SGPT30u,尿胆红素 阳性,母血型为 B 型,小儿血型为 O型,大便黄软。最可能的诊断为 A.生理性黄疸 B.新生

13、儿肝炎 C.先天性胆道闭锁 D.新生儿败血症 E.ABO血型不合 31.患儿 1.5 岁,不会独立行走,智力落后,查体:眼距宽,鼻梁低平,伸舌,皮肤细 嫩。小指 短向内侧弯曲,通贯手。最可能的诊断为 A.呆小病 B.先天愚型 C.佝偻病活动期 D.软骨发育不良 E.苯丙酮尿症 32.3 岁患儿,身高 60cm,喜静、便秘。体检:智力低下,面色苍黄,鼻梁宽平,舌 厚大,经常伸出口外,皮肤粗糙,腕部摄片见骨化中心一个,最可能诊断是 A.垂体性侏儒症 B.甲状腺功能减低症 C.佝偻病 D.先天愚型 E.软骨发育不良 33.1 岁,经常腹泻,母乳未加辅食,体重 7kg,身长 70cm,皮下脂肪厚度 0

14、.3cm,情 绪不稳 定,其诊断最可能是 A.I 度营养不良 B.度营养不良 C.营养发育正常 D.佝偻病活动期 E.中度脱水 34.7 岁小儿发热 5 天,咽痛,轻咳,血尿 2 天,尿量正常,无浮肿,血压不高,尿蛋 白(+),RBC(+),无尿痛,近 2 年反复发生肉眼血象，最可能的诊断是 A.急性链球菌感染后肾小球肾炎 B.单纯性血尿 C.尿路感染 D.肾病综合征 E.肾结核 35.新生儿产时窒息的紧急治疗措施,首先是 A.弹足底或拍打臀部刺激呼吸 B.清除呼吸道分泌物 C.吸氧 D.人工呼吸 E.注射呼吸兴奋剂 36.1 岁小儿腹泻二天,水样便 10 余次/日,伴呕吐 4-5 次/日,尿

15、量明显减少,眼 窝凹陷,皮 肤弹性差,血钠 128mmol/L,首先应选用哪种液体?A.2/3 张含钠液 B.1/3 张含钠液 C.1/4 张含钠液 D.1/5 张含钠液 E.1/2 张含钠液 37.患儿 2 岁,诊断病毒肺炎,近 1 天嗜睡,呕吐,抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数 糖,蛋白,氯化物均正常,此患儿最可能合并了 A.低血钙 B.低血糖 C.低钠血症 D.肺炎合并中毒脑病 E.肺炎合并病毒性脑膜脑炎 A2 型 题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在 答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷 上将相应题号

16、的相应字母画一条黑粗线。38.下列 哪项外均为母乳的优点 A.含酪蛋白少易消化 B.含不饱和脂酸多 C.含乳糖量少 D.有增进婴儿免疫的作用 E.钙、磷比例适宜 39.婴幼儿支气管肺炎常见病原中下列哪个最 见?A.腺病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.大肠杆菌 D.肺炎双球菌 E.溶血性链球菌 40.以下哪一项 符合高渗性脱水的特点?A.失水比例大于失钠 B.细胞内液脱水明显 C.高热烦渴 D.肌张力降低 E.血清钠浓度 150mmol/L 41.以下几种溶液中哪种溶液 是等张的?A.2:1 液(2 份生理盐水,1 份 1.87%乳酸钠 B.1.4%碳酸氢钠 C.0.9%氯化钠 D.10%葡萄糖液

17、E.1/6M 乳酸钠 42.苯丙酮尿症可有下列临床特点,但应 A.生后 4 个月左右,才发现智力低下 B.可有抽搐发作或脑性瘫痪 C.头发黄褐色,尿呈 霉臭 气味 D.皮肤白晰,易出现湿疹样皮疹 E.特殊面容,四肢粗短 43.营养不良的药物治疗如下列,但应 A.胰岛素 B.甲状腺素 C.苯丙酸诺龙 D.各种消化酶 E.各种维生素 44.对新生儿处理以下，哪项 正确？A.基础代谢需要量应按 50 卡/kg/日计算 B.生后即可哺母乳 C.纠正酸中毒时应采用碳酸氢钠 D.生后 1 2 天内应注意补钾 E.早产儿应补充 Vitk 45.下列哪项 符合水肿型营养不良?A.能量供给尚可维持最低水平,蛋白

18、质严重缺乏 B.凹陷性水肿自下肢开始,渐及外阴腹壁 C.严重者可致胸腔、腹腔积液 D.血清白蛋白明显下降 E.血清胆固醇增高 46.以下哪项 是判断腹泻患儿中重度脱水的重要依据 A.眼窝,前囱深陷 B.皮肤干躁,弹性差 C.循环差,有休克前期表现 D.血钠浓度低 E.尿量少 47.下列哪项 是肺炎常见的病原体?A.立克次体 B.肺炎支原体 C.腺病毒 D.合胞病毒 E.金黄色葡萄球菌 48.肺炎时可 常发生哪种情况?A.中毒性心肌炎 B.中毒性脑病 C.中毒性肠麻痹 D.中毒性肝炎 E.中枢性呼衰 B1 型 题(最佳配伍型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，然后提出 2-3 个问题

19、，共用 这 5 个备选答案，答题时需要为每个题选择一个最合适的作为正确答 案，然后在答卷相应题号的相应字母画一条黑粗线。每个备选答案可 以选择 1 次，1 次以上或 1 次也不选。问题:49-50 A.新生儿颅内出血 B.新生儿低钙血症 C.新生儿低镁血症 D.新生儿低血糖 E.新生儿脑膜炎 49.足月儿胎头吸引分娩后,出现脑性尖叫伴嘴角抽动,应诊断为 50.足月儿生后 15 天出现拒乳,抽搐。皮肤黄染且有 3 个脓疱疹,应诊断为 问题:51-52 A.脑脊液中细胞数 蛋白轻度上升或正常 B.脑脊液中细胞数 蛋白增加,氯化物降低,糖降低 C.脑脊液中细胞数 蛋白增加,氯化物正常,糖正常 D.脑

20、脊液中细胞数 蛋白上升,氯化物和糖降低 E.脑脊液中细胞数 蛋白正常,糖和氯化物降低 51.化脓性脑膜炎的脑脊液检查为 52.病毒性脑膜炎的脑脊液检查为 问题:53-54 A.55cm B.52cm C.50cm D.57cm E.45cm 下列新生儿的指标为以上哪种?53.正常足月新生儿出生平均身长 54.早产儿出生时的身长 问题:55-56 A.腺病毒肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.麻疹肺炎 E.肺炎双链球菌肺炎 55.可见猩红热样皮疹的是 56.喘憋重,肺部体征出现晚的是 问题:57-59 A.脑脊液,混浊,细胞数 1000 左右,中性为主,糖少可至零,蛋白增加 B.脑

21、脊液,毛玻璃样,细胞数 500 左右,淋巴为主,糖,氯化物低,蛋白增加 C.脑脊液,基本清亮,细胞数 0数百,淋巴球为主,糖氯正常,蛋白增加 D.脑脊液,清亮透明,细胞数正常,糖可有改变,氯化物正常 E.脑脊液,清亮,细胞数稍高,一周后下降正常,蛋白增加三周后呈高峰 上述脑脊液化验结果符合以下何种疾病?57.结核性脑膜炎 58.化脓性脑膜炎 59.病毒性脑膜炎 问题:60-61 A.化脓性脑膜炎 B.结核性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.真菌性脑膜炎 E.脑脓肿 60.脑脊液白细胞 淋巴为主,蛋白 600mg/L,糖 2.2mmol/L，氯化物 80mmol/L，符合 61.脑脊液白细胞 多核为

22、主,蛋白 800mg/L，糖 1.7mmol/L,氯化物 60mmol/L,符合 问题:62-63 A.自出生后 1 个月起补充维生素 D,每日 10 g(400IU)B.自出生后 2 周起补充维生素 D,每日 20 g(800IU)C.自出生后 1 个月起补充维生素 D,每日 20 g(800IU)D.自出生后 2 周起补充维生素 D,最初 3 个月,每日 20 g(800IU)E.自出生后 2 周起补充维生素 D,最初 3 个月,每日 10 g(400IU)62.早产儿,低出生体重儿应 63.一般情况下婴儿应 问题:64-65 A.与感染和营养缺乏有关 B.智力动作发育倒退现象 C.常合并

23、有肉眼血尿 D.常有骨痛和发烧 E.常发生于 2-3 个月婴儿,网织红细胞下降 64.生理性贫血可出现 65.营养性巨幼红细胞性贫血可出现 E1 型 题(简答题)下列试题请根据试题要求做简短的回答，将答案写在答题纸上，并标 明题号。66.(3 分)何谓 Roger 病？67.(3 分)婴儿腹泻中度脱水有什么表现？E2 型 题(论述题)下列试题请根据试题要求做扩展性回答，并将答案写在答题纸上，并 标明题号。68.(6 分)新生儿窒息时,如何进行 Apgar 评分?69.(5 分)简述先天性心脏病的病因:70.(5 分)法洛四联症患儿胸部 X线检查有哪些所见?网状肺纹理是如何产生的?71.(5 分

24、)对 21-三体综合征的疑似病例应进一步做什么化验检查?从细胞遗传学检测结果 可分 几种类型?E3 型 题 (改进型论述题)下列试题请根据试题要求，注意问题顺序，依次对试题的每个问题进 行简要回答，并将答案写在答题纸上，并标明题号。72.(8 分)患儿王,11 个月。于 1999 年 10 月 15 日来诊，发热,腹泻,呕吐 3 天,伴流 涕 轻咳。大便 10 余次/日,稀便,呕吐 45 天，尿量明显减少，首在当地医院滴流 1 次，查体:呼吸稍急促深长,皮肤弹力差,双眼窝明显凹陷。心率 132 次/分，律齐，心音低纯。腹胀明显，肠鸣减弱，四肢尚温。（1）请写出该列可能的初步诊断。（2）为明确诊

25、断和指导用药，应做哪些化验和检查？（3）静滴时应给什么液体？答案(A 卷)2006-11-22 1.D 2.C 3.C 4.D 5.E 6.B 7.D 8.D 9.C 10.A 11.A 12.D 13.D 14.C 15.A 16.E 17.E 18.D 19.C 20.E 21.B 22.A 23.A 24.B 25.D 26.B 27.A 28.E 29.E 30.D 31.B 32.B 33.B 34.B 35.B 36.A 37.D 38.C 39.C 40.D 41.D 42.E 43.B 44.D 45.E 46.D 47.A 48.D 49.A 50.E 51.D 52.A 5

26、3.C 54.E 55.B 56.A 57.B 58.A 59.C 60.B 61.A 62.D 63.A 64.E 65.B 66.(3 分)Roger 病：小型室间隔缺损，多发生于室间隔肌部（0.5 分），可无明显症状，仅活动后稍感疲乏（0.5 分），生长发育一般不受影响（0.5 分）。体检于胸 骨左缘第三，四肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音（1 分），肺动脉第二音稍 增强（0.5 分）。67.(3 分)中度脱水：1.失水量为体重的 5%10%（50100ml/kg）；（1 分）2.精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白，干燥，弹性较差（0.5 分），眼窝和 前囟明显凹隐（0.5 分）；3.哭时泪少，

27、口唇粘膜干燥（0.5 分），四肢稍凉，尿量明显减少（0.5 分）。68.(6 分)内容包括心率,呼吸,对刺激的反应,肌张力和皮肤颜色五项,每项 02 分,共 10 分;03 分为重度窒息;47 分为轻度窒息（0.5 分）;生后 1 分钟评分可判定窒 息 程度,5 分钟评分有助于估计预后（0.5 分）,新生儿 Apgar 评分-出生后 1 分内 出生后 5 分钟 体征-0 1 2-皮肤颜色 青紫或苍白 身体红四肢紫 全身红(1 分)心率次/分 无 100(1 分）弹足 或插鼻管反应 无反应 有些动作如皱眉 哭,喷嚏(1 分)肌张力 松驰 四肢略 曲 四肢活动(1 分)呼吸 无 慢,不规则 正常哭

28、声响(1 分)69.(5 分)内在因素:遗传:如染色体,基因(2 分)外在因素:宫内感染(1 分)孕母缺乏叶酸(0.5 分),大剂量放射线接触(0.5 分),药物(0.5 分),代谢病(0.5 分)(糖尿病,高钙血症)或造成宫内缺氧慢性病。70.(5 分)1.心夹圆钝上翘(1 分),肺动脉段凹陷(1 分)“靴状心”（2 分）2.肺门血管影缩小(0.5 分),两则肺纹理减小(0.5 分),透亮度增加(0.5 分),侧支循环丰富者两肺野呈现网状(0.5 分)肺纹理 因肺 A狭窄，致使肺 A的血流减少,增粗的支气管 A与肺血管之间形成侧支循环(1 分)71.(5 分)检测血清 分)和核型(1.5 分)分析 按照核型分析将 21-三体综合症患儿分三型:标准型(1 分)异位型(1 分)嵌合体型(1 分)72.(8 分)本例可能的诊断：小儿腹泻（秋季腹泻）(1.0 分)中度脱水(1.0 分)，代谢性酸中毒(0.5 分)，低钾血症(0.5 分)应做化验：血钠、钾、氯(0.5 分)、结合力(0.5 分)、心电图(0.5 分)、血常规、大便常规(0.5 分)、必要时做血气分析(0.5 分)和腹部平片(0.5 分)。静滴时应给：321 液(1.0 分)、并加 10%氯化钾(0.5 分)配成 0.3%浓度(0.5 分)