药理学教学案课件.pdf

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1、黑 龙 江 中 医 药 大 学教72课 题 第 一 篇 总 论 绪 言 第一章教学目的 1 .药理学研究对象及学科任2.掌握药物跨膜转运的方式3.药物的体内过程及影响因;教学重点 1.药理学研究目的、学科任2.药物代谢动力学教 学 难 点药物的跨膜转运教 学 方 法讲授法教 具药代动力学务褰务教学进程1.导 言（时间）3,一5，药理学研究目的、任务、学科的地位、中介学科的性质。学习药理学的方法复习提问板书设计第一篇总论绪言4药 物R机 体 _ _ _ _ _ _病原体1.目的2.任务3.研究方法第一章药动学 1.药物的转运2.讲授（时间）课题内容1.药理学定义、学习的目的、任务、药物2 .药理

2、学的发展史及研究方法3.药物跨膜转运方式及特点4 .药物吸收、分布、代谢、排泄及影响因素掌握要点1.药理学、药物、药效学、药动学定义2 .跨转方式：被动、主动转运（特殊转运）简单扩散、水溶扩散举 例镇痛药度冷丁和解热镇痛药阿司匹林都有镇痛作用，但镇痛强度不同，临床应用不一样，为什么？是因为作用的部位和机制不同。提 问3.小 结（时间）3，一 5，1.什么是药理学、药物、药动学、药效学？2.跨膜转运的方式有哪儿种，特点怎样？3.药理学研究的方法4.布置作业1 .掌握药理学、药物、药动学、药效学等基本概念2 .膜转的方式及特点。一.跨膜转运1.被动转运%-、简单扩散*-F 3膜孔扩散2.主 动 转

3、 运（特 殊 转 运）U易化扩散胞饮、胞吐课 题 药物的体内过程（吸收、分布、代谢、排泄）教学目的 1.了解吸收、分布、代谢、排泄的概念2.掌握影响吸收、分布、排泄的因素3.了解临床药动学概念教学重点 1.影响吸收、分布、排泄的因素2.药物代谢酶的作用教学难点 1.酸碱度（P H 值）与 P K 2 对药物吸收、排泄的影响2.药物与血浆蛋白结合的临床意义教 学 方 法 讲 授 法教 具教学进程1.导 言（时间）药物吸收的快慢、多少、直接影响血药浓度的高低-影响药物作用出现作用的快慢及药物作用的强弱，药物的分布又影响了药物的作用范围及不良反映。复习提问药物的跨膜转运方式及特点？板书设计 2.药物

4、的吸收 3.药物的分布 4.药物的代谢 5.药物的排泄2.讲 授（时间）课题内容药物的吸收、分布、代谢、排泄、血药浓度掌握要点1 .影响吸收、分布、排泄的因素2 .药物代谢酶的作用3 .生物利用度、半衰期、坪值举 例1 .急救、昏迷的病人要采用i v g t t 给药，而有些避孕药则采用缓释剂型2 .丙磺舒与青霉素合用时，可提高青霉素血浓度3 .香豆素与肝药酶抑制剂合用时可引起出血反应提 问为什么服某些药物时（如苯巴比妥、甲苯磺丁胭）医生要嘱病人忌酒？3.小 结（时间）影响吸收、分布、代谢、排泄的因素肝药酶诱导剂和抑制剂与其他药物合用时注意其相互作用及临床意义。4.布置作业1.复习影响吸收、分

5、布、代谢、排泄的因素并举例说明。2 .总结本节中涉及到的影响药物相互作用的因素。影响吸收的因素：1 .给药途径2 .理化性质3 .吸收环境4 .首过效应5 .生物利用度影响分布的因素：1.与组织的亲和力2.与血浆蛋白的结合率3.理化性质4 .器官血流量5.特殊屏障（如 B B B）影响排泄的因素：1 .药物的酸碱度2 .竞争分泌系统3 .肝肠循环代谢：1 .代谢的主要器官2 .为什么在肝脏代谢3 .肝微粒体酶（主要是P 4 5 0）和非微粒体酶的作用4 .药酶诱导剂与药酶抑制剂房室模型简介、介绍F tl/2 坪值的概念课 题临床药动学的基本概念教学目的了 解tl/2、A U C等药动学基本概念

6、及其意义，掌握一级消除动力学和零级消除动力学，连续恒速给药，以指导临床用药。教学重点房室模型、tl/2、一级消除动力学、零级消除动力学、连续恒速给药教学难点1.一级消除动力学2.零级消除动力学3.连 续 恒 速 给 药教学方法 讲授法教 具教学进程板书设计1.导 言(时 间)临床药动学的基本概念药动学一 研究血液中药物含量的一.房室模型变L 指导临床用药。1.一室模型2.二室模型及多室模型中心问题体内药量随时间而变药物化的过程，即时量关系。_ V _分布_复习提问中 央 室 二 周 边 室1.水杨酸钠中毒，抢救患者时为什么消除要碱化尿液？二.半 衰 期(tl/2)2.苯巴比妥与双香豆素合用，为

7、什么1.消除半衰期2.生物半衰期凝血酶原时间(P T)缩短？应注意什么？2.讲 授（时间）课题内容三.药物消除动力学1 .一级消除动力学2 .零级消除动力学房室模型、半衰期、药物消除动力学掌握要点1 .半衰期2 .一级消除动力学及特点3 .零级消除动力学及特点4 .连续恒速给药某药效量3.连续恒速给药a.分次给药b.静脉恒速滴注c.病情危重时提 问青霉素G的消除半衰期为0.5-1.0小时,生物半衰期为1 2 小时左右，临床医生习惯下医嘱为 8 0 0 万 u qd iv g t t,是否正确?应为怎样？3.小结（时间）1.房室模型、半衰期、表观分布容积、生物利用度的定义2 .药物消除动力学的类

8、型、特点、及临床意义3 .运用所学的知识指导临床用药.4.布置作业中药每日两次给药口服是否合理?应该知道哪些药动学参数及指标？A:iv g t t D m/t 1/2B:i m,D m/t l/2C:i m l/2 D m/t l/2四.其他一些概念表观分布容积、生物利用度（F）、血药稳态浓度（C s s）、A U C课 题 第 二 章 药 物 效 应 动 力 学教学目的 1.了解药物作用的基本规律、作用的性质、作用的方式2.掌握药物作用的选则性、两重性、作用机制3.熟悉药物的构效、量效关系4.了解影响药效的因素教学重点 药物的选择性、两重性、量效关系、作用机制教学难点 受体、作用机制、量效关

9、系曲线教学方法 讲授法教 具教学进程1.导 言（时间）药物的效应当药物在作用部位达到一定浓度时，就可能与细胞某些成分发生作用，引起细胞功能的变化，从而引起机体生理、生化或形态的改变。复习提问口服、静脉点滴和危重的患者应怎样 给 药，可使血药浓度迅速达到稳态？板书设计第 二 章 药 效 学1.药物的基本作用一.作用的性质兴奋、亢进、抑制、麻痹、衰竭，对生理、生化、病原体的影响。二.作用的方式1.局部作用2.全身作用3.直接作用4.间接作用2.讲 授（时间）课 题 内 容药物作用的概念、作用的基本类型、方式、作用的选择性、作用的两重性掌握要点 1.药物的基本作用2.药物的选择性、两重性举 例1.抗

10、生素消除体内致病菌为对因治疗2.反应停引起的海豹畸形儿是毒性反应3.阿托品用于解除胃肠痉挛时;其引起口干、心悸、便秘等副反应。提 问 举 例 中 药 中 的不良反应，各归为哪一类？3.小 结（时间）1.药物的基本作用、作用方式2.药物作用的选择性3.药物作用的两重性4.布置作业 能举例说明药物的作用方式、选择性及两重性三.作用的选择性四.作用的两重性1.治疗作用对因治疗对症治疗补充治疗2.不良反应副作用毒性反应a.急性毒性反应b.慢性毒性反应变态反应后遗效应停药反应特异质反应课 程药物剂量与量效关系、药物的作用机制、药物与受体教学目的1.了解药物剂量与效应关系、掌握量效曲线2.掌握药物的作用机

11、制3.了解受体的由来、概念、特征、类型，掌握作用于受体的药物分类教学重点L药物的量效关系及量效曲线2.效价、效能、安全范围、治疗指数、作用机制3.作用于受体的药物分类教学难点量效曲线及作用于受体的药物分类教学方法教 具讲授法教学进程L导 言（时间）个体与个体之间甚至同一个体在不同时间内对于同一药物的反应可以不同，这可以称为药物作用的差异性。不同个体之间的差异称为个体差异复习提问1.先天性血浆胆碱脂酶缺乏的患者服用骨骼肌松弛药琥珀胆碱会发生哪些种不良反应？2.变 态 反 应 与 特 异 质 反 应 有 何 不同？板书设计五.差异性高敏性、耐受性、耐药性六.量效关系2.讲 授（时间）课题内容 1.

12、药物作用的差异性2.药物剂量与效应关系、量效关系曲线3.物的作用机制4.药物与受体5.影响药物作用的因素掌 握 要 点量效曲线、药物的作用机制作用与受体的药物分类ED50 LgD质反应的量效关系曲线1 .剂量常用量、极量、E D 5。、L D 502 .量效曲线（量反应、质反应）3 效价、效能4：评价药物安全性指标：治疗指数、安全范围、C S F5.量时、时效关系2.药物的作用机制另一种药物可不可以？为什么？3.小结（时间）1.药效学中的基本概念：ED50、LD50、T K效价、效能等2.量效关系曲线3.药物的作用机制4.作用于受体的药物分类1 .理化反应2 .参与干扰细胞代谢3 .影响生理物

13、质转运4 .对酶的影响5.作用于CM的离子通道6 .影响核酸代谢7 .非特异性作用3.药物与受体1 .受体的来由、概念、特性2 .受体与药物相互作用3 .作用于受体的药物分类a.激 动 药b.拮 抗 药（竞争、非竞争）4 .受体类型及第二信使第 三 章 影 响 药物作用因素1 .药物方面2 .机体3 .其他4.布置作业怎样评价一种药物的安全性?课 题 第二篇外周神经系统药理第四章传出神经系统药理概论教学目的 1.了解传出神经系统的药物、神经的分类2.了解神经递质的合成、代谢3 .掌握传出神经系统的受体分类及生理效应4 .掌握传出神经系统药物的作用方式和分类教学重点 L传出神经递质的分类2.传出

14、神经系统的受体3.传出神经受体的生理效应教学难点 传出神经受体的生理效应教学方法 讲授法教 具教学进程1 导言(时间)外周神经系统包括传出神经与传入神经。传出神经包括植物神经和运动神经。作用于传出神经系统的药物，其作用或拟似传出神经的功能，或拮抗传出神经的功能。复习提问ED50、LD50、ED9 5 LD5、LDso/EDso板书设计第二篇外周神经系统药理第四章外周神经系统概论 1.概论-Ach 骨骼肌运动N-Ach-一 C N A心 血 肉 平 滑 肌,(Ach-Ach 汗腺，交 感 N、一_-与NA比较间羟胺 二.主要作用于a、B受体的拟肾上腺素药举 例实验动物家兔分别给Na、Ad、Ipa

15、血压情况肾上腺素 作用1.兴奋心血管系统a.心 脏 正 性 作 用b.血管视受体类型而定C.血 压 双 向 作 用提 问a、B受体兴奋时可产生哪些效应？JAd2.抑制平滑肌3.代谢3.小 结（时间）4.中枢神经系统 用途1.心脏停搏2.过敏性休克去甲肾上腺素、肾上腺素、异丙肾上腺素的作用、用途、不良反应3.支气管哮喘4.减少局麻药吸收5.局部止血多巴胺与Ad比较4.布置作业三.主要作用于B受体的拟肾上腺素药异丙肾上腺素其他药物与代表药物的比较 作用与用途 不良反应多巴酚丁胺与IPA区别课 题 第八章肾上腺素受体阻断药第十四章 镇静催眠药教学目的 1.掌握肾上腺素受体阻断药的作用、不良反应、作用

16、机制、用途、禁忌症2.了解肾上腺素受体阻断药的分类3 .了解镇静催眠药的分类4 .掌握镇静催眠药的作用、不良反应、作用机制、用途教学重点 1.酚妥拉明、普蔡洛尔的作用、用途2.苯二氮卓类（安定）的作用、用途、不良反应教学难点 1.普蔡洛尔的作用机理2 .B-R 阻断药治疗心脏病由禁忌症到适应症的转变（新进展）3 .有些B-R 阻断药的内在拟交感活性（I S A）教学方法 讲授法教 具教学进程1.导 言（时间）肾上腺素受体阻断药与肾上腺素受体结合后，其本身不产生或很少产生拟肾上腺素作用，却能阻断去甲肾上腺素能神经递质或外源性拟肾上腺素药与受体结合，从而产生拮抗作用。复习提问药物与受体产生作用的三

17、个条件？板书设计第八章肾上腺素受体阻断药1.a 受体阻断药酚妥拉明k竞争性 作用1 .心血管系统a.扩血管、降血压b.兴奋心脏2.其他a.拟胆碱作用b.组胺样作用 2.B 受体阻断药2.讲 授（时间）课 题 内 容L a R阻断药2.8 R 阻断药3.苯二氮卓类镇静催眠药4.巴比妥类镇静催眠药掌握要点 酚妥拉明、普蔡洛尔、地西泮、普 蔡 洛 尔（心得安）药理作用一.B 受体阻断作用1.心血管阻断作用2.支气管平滑肌3.代 谢4.肾 素二.内在拟交感活性（ISA）other三.膜稳定作用四.其他抗血小板聚集，降低眼压苯巴比妥举 例未给阻断药给a R阻 断 药 给B-R阻断药异丙肾上腺素不 临床应

18、用i.快速型心率失常2.心绞痛和心肌梗死3.高血压4.充血性心力衰竭5.其他甲亢危象嗜 铭 C 瘤、肥厚性心肌病 不良反应1.心血管反应2.诱发或加剧支气管哮喘3.反跳现象4.其 他（眼一皮肤综合征）提 问 1.给肾上腺素受体阻断剂前后，儿茶酚胺对血压的影响？2.人在什么睡眠时相做梦？3.小 结（时间）酚妥拉明、普蔡洛尔、地西泮、苯巴比妥的作用与临床应用第 十 四 章 镇 静 催 眠 药1.苯二氮卓类地 西 泮（安定）作用、用途1.镇静和抗焦虑2.催 眠3.抗惊厥和抗癫痫4.中枢性肌松作用 作用机制 不良反应4.布置作业比较各镇静催眠药的异同点？2.巴比妥类苯巴比妥作用、机制、应用、不良反应课

19、 题 第十五章抗癫痫药和抗震颤麻痹药第十六章抗精神失常药教学目的 1.了解抗癫痫药的作用、机理、应用、不良反应2.了解抗震颤麻痹药的作用、机理、应用、不良反应3.了解抗精神失常药的分类4.掌握抗精神失常药的作用、用途、不良反应教学重点 氯丙嗪的作用、用途、不良反应教 学 难 点氯丙嗪的作用机制、锥体外系的不良反应教 学 方 法讲授法教 具教学进程1.导言（时间）癫痫是由于大脑局部病灶神经兴奋性过高，产生阵发性放电，并向周围扩布而出现的大脑功能失调综合症。据发作症状可分为大发作、小发作、精神运动性发作、局部性发作、癫痫持续状态。复习提问普蔡洛尔的临床应用？板书设计第十五章抗癫痫药和抗震颤麻痹药1

20、.抗癫痫药苯妥英钠 作用、用途1.抗癫痫2.治疗中枢疼痛综合症3.抗心律失常卡马西平、乙琥胺、丙戊酸钠、苯二氮卓类各自特点2.讲 授（时间）课 题 内 容1.苯妥英钠等各类癫痫药2.抗惊厥药3.抗精神失常药4.抗震颤麻痹药掌 握 要 点1.苯妥英钠的作用、机制、用途、不良反应2.氯丙嗪的作用、机制、用途、不良反应举 例各类精神失常患者的症状提 问 为 什 么有些重症患者要给予冬眠？3.小 结（时间）氯丙嗪的作用、用途、不良反应4 .布置作业思考：儿科的患者冬眠时为什么要采用亚冬眠？2.抗惊厥药硫酸镁口服泻下利胆注射抗惊抗震颤麻痹药左旋多巴 用途、作用1.抗震颤2.治疗肝昏迷第十六章抗精神失常药

21、多巴胺能递质通路黑质一纹状体通路中脑一边缘叶通路中脑一大脑皮层通路下丘脑一垂体通路氯丙嗪（冬眠灵）作用一.中枢神经系统1.对行为和精神活动的影响2.镇吐作用3.对体温调节的影响4.加强中枢抑制药的作用5.内分泌系统6.对锥体外系的影响二.植物神经系统1.a R阻断作用2.MR阻断作用 应用1.治疗精神病2.治疗神经官能症3.止吐4.治疗呃逆5.人工冬眠 不良反应1.一般不良反应2.锥体外系反应：3.过敏反应急性中毒其他类药物课 题第十八章镇痛药教学目的 1.了解镇痛药的分类、阿片受体和阿片肽的发现2.掌握强镇痛药的作用、机理、用途、不良反应3.比较天然镇痛药与人工合成镇痛药不同点4.了解癌痛的

22、三级阶梯疗法。教学重点 吗啡、哌替定的作用、机制、用途、不良反应教学难点 吗啡的作用原理教 学 方 法讲授法教 具教学进程1.导 言（时间）疼痛是许多疾病的症状，是机体受到不良刺激或损害的一种信号和反应，使机体免受伤害。强烈的疼痛可引起病理变化，甚至休克死亡。应用镇痛药是必要的。但疾病未诊断前应慎用，以免掩盖病情。复习提问氯丙嗪锥体外系的不良反应有哪些？板书设计第十 八 章 镇痛药1.阿片生物碱类镇痛药吗啡 购效关系 药理作用一.中枢神经系统1.镇痛2.镇静3.呼吸抑制4 .镇咳5.其他、针尖样瞳孔、恶心呕吐2.讲 授（时 间）课 题 内 容 1.阿片生物碱类镇痛药2.人工合成的镇痛药3.癌痛

23、的三级止痛4.简介“瘾君子”的戒毒办法掌握要点 1.吗啡的作用、机理、应用、不 良反应2.哌替定的作用、应用举 例 夏天不吃不洁或腐败的食品，引起的细菌性腹泻用吗啡止泻，可致患者死亡。关门留寇正确应该用抗生素提 问 吗啡和哌替定是否可以用于分娩止痛？3.小 结（时 间）吗啡的作用、应用、不良反应。对同学开发新药用于戒毒提出希望哌替定的作用、应用、不良反应。4.布 置 作 业吗啡和哌替定的区别1.体位性低血压二.平滑肌的兴奋作用三.心血管系统 临床应用1.镇痛2.心源性哮喘3.止泻 不良反应1.一般不良反应2.耐受性及成瘾 成瘾的治疗即戒毒社会问题新药：二氢埃托啡镁沙酮替代疗法。康复治疗12年

24、急性中毒2.人工合成镇痛药哌替定 作用1.中枢神经系统2.平滑肌3.心血管系统 应用1.镇痛2.麻前给药和人工冬眠3.心源性哮喘其他人工合成镇痛药 3.癌痛的三级止痛课 题 第 十 二 章 解 热 镇 痛 抗 炎 药第十九章中枢兴奋药教学目的 1.掌握解热镇痛抗炎药的作用、机理、应用、不良反应2.了解中枢兴奋药的作用、用途、不良反应教学重点 1.解 热、镇痛、抗炎作用机理2.乙酰水杨酸的作用、用途、不良反应教学难点 解热、镇痛、抗炎作用机理教学方法 讲授法教 具教学进程导 言（时间）解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛作用的药物，其中除苯胺类外绝大多数兼有抗炎、抗风湿作用，有的还兼有抗痛风作用。

25、复习提问吗啡最严重的不良反应是什么？应该怎样对待？板书设计第十五章解热镇痛抗炎药共同作用：解热、镇痛、抗炎、抗风湿共同机制：抑 制PG的合成与释放1.水杨酸类乙酰水杨酸（阿司匹林）作用及应用1.解热镇痛及抗风湿2.讲 授（时间）课题内容 1.解热镇痛抗炎的共同作用及机理2.各类解热镇痛抗炎药（水杨酸类、苯胺类等）3.解热镇痛抗炎药的复方配伍（PPA的问题）4.中枢兴奋药掌 握 要 点L解热镇痛抗炎抗风湿的共同作用及机理2.乙酰水杨酸的作用、应用、不良反应、各类代表药的特点3.中枢兴奋药的适应症举 例“哥们，让人给煮了！”感冒药中含PPA的问题提 问 有人说做医生很简单，发热给退热药，拉肚给止泻

26、药。有一个癌症恶液质患者，发烧，能不能给阿司匹林？为什么？应该怎样处理？3.小 结（时间）共同的作用、共同的机理乙酰水杨酸的应用、不良反应4.布置作业乙酰水杨酸对血栓的作用如何？机理？2.影响血栓的形成：小量，防止血栓的形成；大量，则促进血栓的形成。3.驱除胆道蛔虫 不良反应1.胃肠道反应2.凝学障碍3.过敏反应4.水杨酸反应5.瑞夷综合症对乙酰氨基酚无抗炎作用 3.毗哇酮类保泰松、羟基保泰松 4.其他抗炎有机酸类 5.解热镇痛抗炎药的复方配伍附抗痛风药第十九章中枢兴奋药 1.主要兴奋大脑皮层的药物咖啡因 2.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物尼克刹米二甲氟林山梗菜碱贝美格 3.主要兴奋脊髓的药物士的

27、宁（临床应用）课 题 第二十四章 利尿药和脱水药教 学 目 的1.复习尿液的生成过程，肾脏的解剖2.掌握利尿药的作用部位、作用机理、用途、不良反应3.了解脱水药的作用、机理、应用、不良反应教学重点 利尿药的作用部位、作用机理、应用、不良反应教 学 难 点利尿药的作用机理教 学 方 法讲授法教 具教学进程1.导言（时间）水、电解质代谢紊乱是非常普遍且重要的临床问题,若得不到及时的纠正可使全身各器官系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质发生相应的障碍,严重是可导致死亡。能够影响肾小管转运功能的药物则成为治疗水、电解质代谢紊乱的重要临床工具。复习提问1.尿液的生成过程2.肾小球和肾小管

28、的结构板书设计第 二 十 四 章 利尿药和脱水药1.利尿药.利尿药作用的生理基础1.肾小球的滤过2.肾小管和集合管的重吸收3.肾小管和集合管的分泌二.利尿药的分类1.强效利尿药2.中效利尿药3.弱效利尿药2.讲 授（时间）课题内容利尿药的作用部位、机制、不良反应掌握要点1.利尿药的作用部位、作用、机制2.吠嚷米、氢氯曝嗪的作用、应用、不良反应举 例正常人的终尿量仅为原尿量的1%,约 9 9%的原尿在肾小管被重吸收，它是影响终尿量的主要因素。有些药物，如氨茶碱、多巴胺等，虽可加强心肌收缩，扩张肾血管、增加肾血流量和肾小球滤过率，使原尿量生成增加，但由于管一球平衡机制，终尿量并不增加，故上述药物不

29、能作为利尿药使用。提 问正常人每日可生成多少升原尿？每天排出的终尿有多少升？尿液有什么作用？3.小 结（时间）1.吠嚷米的作用、应用、不良反应2.氢氯嚷嗪的作用、应用、不良反应4.布置作业比较强效、中效、弱效利尿药的差异点三.常用利尿药L强效利尿药吠 嘎 米（速尿）药理作用抑 制 Na+K+2CC共同转运系统 不良反应水电解质紊乱：四低一高 耳 毒 性高尿酸血症 其 他：胃肠道、过敏反应2.中效利尿药曝嗪类利尿药 药理作用利尿作用抗尿崩症作用降压作用 不良反应电解质紊乱潴留现象 代谢变化 其 他：胃肠道反应等3.低效利尿药螺内酯氨苯喋咤和阿米洛利乙酰哩胺四.利尿药的临床选用1.消除水肿a.心

30、性 b.肾 性 c.肝性d.急性肺水肿和脑水肿2.慢性心功不全的治疗3.高血压4.加速某些毒物的排泄5.尿崩症6.特发性高钙血症和钙结石7.图钙血症2.脱水药课 题教学目的教学重点教学难点教学方法教 具第二十章 抗高血压药1.了解抗高血压药物的分类2.掌握抗高血压药的作用、用途、不良反应3.掌握高血压病的阶梯治疗法各类代表药的作用、作用机理、不良反应各类抗高血压药的作用机理讲授法教学进程板书设计导言(时间)第 二 十 章 抗 高 血 压 药高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压是某些疾病的一种表现。现已肯定，合理应用抗高血压药物不仅能控制血压，延缓动脉粥样硬化的形成和发展，还可减

31、少心脑肾等合并症的发生，降低病死率，延长生命。1.抗高血压药物的分类2.常用高血压药一.利尿药 作用及作用机制初期；长期复习提问正常人的血压值是多少？以前我们学过的哪些药可以治疗高血压？应用 一线药物二.血管紧张素I转化酶抑制药及血管紧张素II受体阻断药ACEI()2.讲 授（时间）课题内容1.抗高血压药物的分类2.常用抗高血压药物（利尿药、ACEL BR（-）、钙拮抗药）3.其他类降压药4.抗高血压药的应用原则掌握要点1.常用抗高血压药物（利尿药、ACEL 3 R（-）、钙拮抗药）的作用特点、作用机制提 问高盐饮食与高血压有没有关系？3.小 结（时间）常用抗高血压药物（利尿药、ACEL P-

32、（-）、钙拮抗药）的作用特点4.布置作业1.抗高血压药物的分类2.各类降压药的特点 作用及作用机制1.抑制整体RAAS的 AT II形成，对血管、肾发挥直接作用2.抑制局部的R A A S,减少局部 AT II3.减少缓激肽的降解 作用特点 不良反应三.B 受体阻断药 作用机制1.减少心排出量2.抑制肾素分泌3.降低外周交感神经活性4.中枢降压作用5.改变压力感受器的敏感性6.增加前列腺素的合成四.钙拮抗药硝苯地平3.其他类降压药一.交感神经抑制药1.中枢性抗高血压药可乐定2.神经节阻断药3.抗去甲肾上腺素受体阻断药4.肾上腺素受体阻断药二.扩张血管药1.直接舒张血管药2.钾通道开放药3.其他

33、扩张血管药 4.抗高血压药的应用原则一.据高血压程度选药二.据合并症选药三.采用个体化治疗方案课 题第二十三章 抗心律失常药教学目的1.复习心肌细胞的电生理2.抗心律失常药的作用机理需明确3.掌握各种抗心律失常药的作用、用途、不良反应教学重点1.心律失常的电生理学基础2.抗心律失常药的基本电生理作用3.1、I I、III、IV类抗心律失常药的作用、用途、不良反应教学难点心律失常的电生理学基础抗心律失常药的基本电生理作用教学方法讲授法教 具教学进程1.导 言（时间）板书设计第二十三章抗心律失常药心律失常是心动频率和节律的异常。可分为缓慢型和快速型。前者常用阿托品和异丙肾上腺素治疗；后者较复杂，包

34、括房早、房性心动过速、房颤、房扑、阵发性室上速、室扑、室颤等，本章讨论的是治疗快速型心律失常的药物。复习提问1.阿托品可以治疗哪种类型的心律失常？为什么？2.复习正常的心肌电生理：a.心肌细胞膜电位b.快反应和慢反应电活动c.膜反应性和传导速度d.有效不应期1.心律失常的电生理学基础一.冲动形成障碍1.自律性异常2.后除极和触发活动二.冲动传导障碍1.单纯性传导障碍2.讲 授（时间）课题内容1.复习正常的心肌电生理2.心律失常发生的电生理学机制3.抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类4.常用的抗心律失常药（I、II、III、IV类）5.抗心律失常药的致心律失常作用掌握要点1.心律失常发生的电

35、生理学机制2.抗心律失常药的基本电生理作用3.常用的抗心律失常药举 例 临床心律失常病例提 问 正常人的心率是多少?心律正常应该是怎样的？3.小 结（时间）奎尼丁、利多卡因、维拉帕米、普蔡洛尔的作用、用途、特点4.布置作业抗心律失常药的分类和其各自的特2.抗心律失常药的基本电生理作用及药物分类一.基本电生理作用1.降低自律性2.减少后除极和触发活动3.改变膜反应性而改变传导性，终止或取消折返激动4.延长不应期，终止及防止折返发生二.抗心律失常药分类 3.常用的抗心律失常药I类一钠通道阻滞药A类：适度阻滞心肌CMNa+通道奎尼丁、普鲁卡因胺B类：轻度阻滞心肌CMNa+通道利多卡因、苯妥英钠C类：

36、重度阻滞心肌CMNa+通道氟卡尼、普罗帕酮二.II类一6肾上腺受体阻断药普蔡洛尔、美托洛尔三.山类一选择性延长复极药胺碘酮四.W类一钙拮抗药维拉帕米、地尔硫卓五.其他类药腺昔六.抗心律失常药的致心律失常作用1.快速型2.缓慢型3.特殊的课 题 第二十二章抗慢性心功能不全药教学目的 1.明确抗慢性心功能不全药CHF的基本病理生理基础2.熟悉治疗CHF药物的分类3.掌握各代表药的作用、机理、用途、不良反应教学重点 强心鼠正性肌力、负性频率的基本药理作用强心冢的用途、作用特点、不良反应、防治方法教学难点 强心贰的作用机理教学方法 讲授法教 具教学进程1.导 言（时间）慢性心功不全又称慢性或充血性心力

37、衰竭（CHF）是各种病因所引起的多种心脏疾病的终末阶段，是指在适当的静脉回流下，心脏排出量绝对或相对减少，不能满足机体组织所需的一种病理状态，又是一种超负荷心肌病。复习提问钙拮抗药维拉帕米可以治疗那些疾病？板书设计第 二 十 二 章 抗 慢 性心功能不全药S1.CHF的基本病理生理学及治疗药物分类-.C H F时心肌的功能和结构变化1.功能变化2.结构变化二.CHF时神经内分泌变化1.交感神经系统的激活2.RAAS的激活3.精氨酸加压素AVP增多4.内 皮 素（ET）增多5.肿瘤坏死因子（TNF a）增多6.心 房 钠 尿 肽ANP7.EDRF即NO减少8.PGL2.讲 授（时间）课题内容 1

38、.CHF的基本病理生理学及治疗药物的分类2.强心玳类3.血管紧张素I 转化酶抑制药及血管紧张素I【-R 拮抗药4.利尿药5.其它类掌 握 要 点强心或的基本药理作用、作用机制、应用、不良反应及防治措施举例 3Na+2K+强心贰作用机制示意图提 问 什么是心脏的前负荷？什么是心脏的后负荷？3.小 结（时间）强心式的药理作用、机制、应用、不良反应、预防、诊断、治疗4.布置作业强心玳中毒有哪些先兆症状？三.CHF时心肌肾上腺素B-R 信号传导的变化2.强心鼠类地高辛、强心成 药理作用1.正性肌力作用2.对神经-激素的作用3.对心肌电生理的影响4.对肾脏作用5.对心电图的影响 应用主要治疗CHF与房扑

39、、房颤 不良反应 中毒救治佣 法 3.ACEI及AT II受体拮抗药.ACEI卡托普利 治 疗 CHF的作用机制1.抑 制 Angi转化酶的活性2.对血流动力学的影响3.抑制心肌及血管的肥厚、增生二.ATi-H拮抗药氯沙坦 4.利尿药 5.其他治疗CHF药P 受体阻断药二.钙拮抗药三.非强心戒类正肌力药西.其他治疗CH F的血管扩张药硝酸酯类、朋屈嗪课 题第二H 章抗心绞痛药第二十八章肾上腺皮质激素类药物教 学 目 的1.了解心绞痛的分型2.抗心绞痛药的作用机制需要掌握3.掌握抗心绞痛药的分类、作用、用途、不良反应、各自的作用特点教学重点 硝酸甘油、普蔡洛尔、硝苯地平抗心绞痛的作用特点、机制、

40、不良反应等教 学 难 点硝酸甘油抗心绞痛的作用机理教 学 方 法讲授法教 具教学进程1.导 言（时间）心绞痛是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的，暂时的缺血缺氧综合症。其临床表现为胸骨后部及心前区阵发性绞痛或闷痛，常放射至左上肢。复习提问强心式的基本药理作用是什么？板书设计第二十一章抗心绞痛药 1.影响心肌耗氧因素及供血特点供 Ch=耗 O2供氧：冠脉阻力冠脉灌注压侧枝循环耗氧：心肌收缩力心率室壁肌张力每搏输出量2.讲 授（时间）课 题 内 容 1.影响心肌的耗氧因素及供血特点2.常用的抗心绞痛药3.糖皮质激素的分类及生理效应掌 握 要 点 1.硝酸甘油、普蔡洛尔、硝苯地平的作用、机理2.抗心绞

41、痛药的联合应用优势3.糖皮质激素的生理效应举 例向心性肥胖:满月脸、水牛背、大腹、小细腿心绞痛患者的症状提 问对心绞痛发作的患者你有那些急救常识？3.小 结（时间）硝酸甘油的作用、用途；普蔡洛尔的作用、用途；联合用药的优势4.布置作业硝酸甘油与普蔡洛尔合用有何好处？2.常用抗心绞痛药一.硝酸酯类及亚硝酸酯类硝酸甘油 药理作用1.对血管作用2.对心脏作用 抗心绞痛作用机制1.扩张容量血管，降低前负荷2.舒张较大的心外血管及狭窄的冠状血管及侧枝血管3.使冠状动脉血流量重新分配 应用 不良反应二肾上腺受体阻断药普蔡洛尔 药理作用 临床应用三.钙拮抗药四.三者合用的优势第二十八章肾上腺皮质激素类药物分

42、类：1.盐皮质激素2.糖皮质激素3.性激素1.糖皮质激素 生理效应1.糖代谢2.蛋白质代谢3.脂肪代谢4.水和电解质代谢课 题第二十八章肾上腺皮质激素类药物教 学 目 的1.掌握糖皮质激素的药理作用、临床应用、不良反应、禁忌症、用法及疗程2.了解促皮质素及皮质激素抑制药3.简单了解一下盐皮质激素的作用，以增加对糖皮质激素的理解教学重点 糖皮质激素的作用、作用机制、应用、不良反应、禁忌症、用法及疗程教 学 难 点抗炎及免疫抑制的作用机制教 学 方 法讲授法教 具教学进程1.导 言（时间）糖皮质激素作用广泛而复杂，且随剂量不同而异。生理情况下所分泌的糖皮质激素主要影响物质代谢过程，超生理剂量的糖皮

43、质激素则还有抗炎抗免疫等病理作用。复习提问糖皮质激素的生理作用如何？板书设计第二十八章肾上腺皮质激素类药物1.糖皮质激素 药理作用1.抗炎作用各种炎症、炎症早、晚期抗炎机理：GCS与GR结合后影响了参与炎症的一些基因转录而产生抗炎效应。2.免疫抑制作用2.讲 授（时间）课 题 内 容1.糖皮质激素的作用、机制、应用、不良反应2促皮质素及皮质激素抑制药3.盐皮质激素掌握要点 糖皮质激素的作用、机制、应用、不良反应、用法及疗程、禁忌症举 例市场上经激素饲料喂养后的猪肉皮薄、蹄小等提 问如手腕部戴手表得接触性皮炎后能否局部用可的松？为什么？3.小 结（时间）糖皮质激素的作用、应用、不良反应、用法及疗

44、程4.布置作业3.抗休克4.其他作用a.血液与造血系统b.中枢神经系统c.消化系统五.抗内毒素作用 临床应用1.替代疗法2.严重的感染或炎症a.严重的急性感染b.防止某些炎症后遗症3.自身免疫性疾病及过敏性疾病4.抗休克治疗5.血液病6.局部应用 不良反应1.长期大量应用引起的不良反应a.类肾上腺皮质功能亢进综合症b.诱发或加重感染c.消化系统并发症d.心血管系统并发症e.骨质疏松肌肉萎缩等f.精神失常2.停药反应a.肾上腺皮质萎缩或功能不全b.反跳现象 用法及疗程1.大剂量突击疗法2.一般剂量长期疗法3.小剂量替代疗法4.隔日疗法2.促皮质及皮质激素抑制药3.盐皮质激素糖皮质激素的作用、应用

45、、不良反应课 题 第三十一章胰岛素及口服降糖药第三十二章化疗药物概念教学目的 1.掌握胰岛素的作用、应用、不良反应2.掌握各类口服降糖药的作用特点、应用条件3.了解化学治疗的基本概念及作用机理教学重点 胰岛素的作用、应用、不良反应教学难点 胰岛素对糖代谢的影响化疗药物的作用机理教学方法 讲授法教 具教学进程1.导 言（时间）胰岛素及口服降糖药主要用于治疗糖尿病。胰岛可分泌胰岛素和胰高血糖素，他们对葡萄糖的内环境稳定起着重要的作用。糖尿病是由于胰岛素绝对或相对的不足或是拮抗胰岛素的胰高血糖素过多所致的代谢紊乱性疾病。复习提问胰岛素可不可以口服，为什么？板书设计第三十一章 胰岛素及口服降血糖药1.

46、胰岛素 药理作用1.糖代谢2.脂肪代谢3.蛋白质代谢 作用机制 临床应用1.IDDM的唯一药物a.IDDMb.NIDDMc.发生急性或严重并发症者d.应激情况2.讲 授（时 间）课 题 内 容 1.胰岛素2.口服降血糖药3.化疗药物的基本概念及作用机理掌握要点 1.胰岛素的降糖作用、应用、不良反应2.化疗药物总论中的基本概念3.口服降糖药的特点举 例 1.治疗精神失常的三大法宝：氯丙嗪、胰岛素、电击2.应用胰岛素使患者造成低血糖性休克提 问 什么是治疗指数？怎样表达公式？3.小 结（时 间）胰岛素的作用、应用、不良反应口服降糖药的特点4.布 置 作 业2.治疗精神失常3.纠正细胞内失钾 不良反

47、应1.过敏反映2.低血糖症3.胰岛素的耐受性（长期、快速耐受性）2.口服降血糖药一.磺酰腺类 药理作用及机制 应用1.胰岛功能尚存的饮食无效的NIDDM2.氯磺丙版可治尿崩症二.双胭类三.a 一葡萄糖甘酶抑制剂叫胰岛增效药第 三 十 二 章 化疗药物总论 1.抗菌药物与化学疗法 2.抗菌药物作用机制1.抑制细菌细胞壁的合成2.影响胞浆内生命物质的合成 3.细菌对抗菌药的耐药性1.细菌产生灭活抗菌药物的酶2.菌体内抗菌药原始靶位结构的改变3.细菌胞浆膜通透性改变4.细菌代谢途径的改变 4.抗菌药的合理应用1.严格根据适应征选药2.防止抗菌药不合理应用3.预防性应用胰岛素和口服降糖药共同的不良反应

48、是什么？课 题第三十二章 喳诺酮类、磺胺类和其他合成抗菌药教学目的1.掌握喳诺酮类的抗菌谱、抗菌机制、用途、不良反应。2.掌握磺胺类的抗菌谱、抗菌机制、用途、不良反应。3.了解其他合成抗菌药的抗菌谱、抗菌机制、用途、不良反应。教学重点磺胺类、喳诺酮类的抗菌谱、抗菌机制、用途、不良反应。教学难点磺胺类、喳诺酮类的抗菌机制教学方法教 具讲授法教学进程板书设计1.导 言（时间）人工合成的抗菌药物种类较多，发展很快。喳诺酮类是含有4喳诺酮母核基本结构的合成抗菌药。60年代，第一代的蔡咤酸已淘汰。70年代，合成了4一喳诺酮类的结构类似物。第三十二章喳诺酮类、磺胺类和其他人工合成抗菌药 1.喳诺酮类药物概

49、述二.抗菌作用及机制复习提问通过抑制DNA回旋酶的作用，阻碍DNA复制而导致细菌死亡。2.广谱抗菌素 细菌耐药性什么是抗菌谱？临床应用2.讲 授（时间）课题内容1.喳诺酮类药物2.磺胺类药物和甲氧芾咤3.硝基吠喃类和硝基咪哇类掌握要点磺胺类、喳诺酮类的抗菌谱、抗菌机制、用途、不良反应。举 例复方新诺明的组成：SMZ+TMP提 问耐药性和耐受性有何区别3.小 结（时间）喳诺酮的作用机制、用途磺胺类的作用机制、用途4.布置作业二.常用的喳诺酮类药物一代一蔡咤酸二代一诺氟沙星三代一氧氟沙星2.磺胺类药物和甲氧苇咤 磺胺药的分类1.用于全身性感染的 磺胺药短效类：SIZ中效类：SD、SMZ长效类：SM

50、M,SMD、SDM2.用于肠道感染的磺胺药SASP4.外用磺胺药SML、SDAg、SANa 抗菌作用广谱：FH2合成酶 临床应用1.全身感染2.肠道感染3.局部感染 不良反应1.泌尿系统2.过敏反应3.造血系统反应4.其他3.硝基吠喃类和硝基咪哇类吠喃妥因、吠喃睫酮磺胺类和喳诺酮类的抗菌机制课 题 第三十三章 抗生素教学目的 掌握主要抗生素的作用、用途、不良反应及防治教学重点 1.B内酰胺类的抗菌谱、抗菌作用、作用机制、不良反应及防治2.大环内酯类的抗菌谱、抗菌作用、作用机制、不良反应及防治3.氨基鼠类的抗菌谱、抗菌作用、作用机制、不良反应及防治教学难点 抗菌机制及耐药机制教字方法 讲授法教