外科主治医师考试2019考试题型.doc.pdf

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1、外科主治医师考试 2019 考试题型 外科主治医师考试 2019 年考试题型 卫生专业技术资格考试外科主治医师的“基础知识”、“相关专业知识”、“专业知识”和“专业实践能力”4 个科目全部采用人机对话方式进行考试。各专业每科目考试时间均为 90 分钟。外科主治医师考试题型如下表：考试类别考试科目和题型外科主治医师基础知识单选题、共用题干单选题、案例分析题相关专业知识专业知识专业实践能力一、单选题 由 1 个题干和 5 个选项组成，题干在前，选项在后。每道题只有1 个正确选项，其余均为干扰选项。1.姓娠后期血中高浓度的雌激素和孕激素来自 A.肾上腺皮质 B.卵泡 C.妊娠黄体 D.胎盘 E.卵巢

2、 二、共用题干单选题 题干为一个病例摘要，并据此提出 26 个相互独立的问题，以考查考生对所学知识和技能的简单应用能力。每个问题只有 1 个正确选项，其余为干扰选项。此题型的答题过程在机考时是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。例题：患者男，40 岁。1 年来进行性心慌气短，腹胀，下肢浮肿。体格检查：一般情况尚好。血压 130/90mmHg（17.3/12kPa）。心脏叩诊浊音界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有 3/6 级收缩期杂音，心率 100 次/分，律整。双肺底湿性啰音。颈静脉怒张，肝肋下 4cm，脾未及。双下肢浮肿（+）。心电图示：完全性右束支传导阻滞。1.患者

3、最可能的诊断是 A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全 B.高血压心脏病 C.冠心病伴乳头肌功能不全 D.扩张性心肌病 E.缩窄性心包炎 2.下列疾病中，与该病相鉴别的是 A.心包积液 B.冠心病 C.限制型心肌病 D.缩窄性心包炎 E.肥厚型心肌病 3.为进一步确诊，应进行的检查是 A.动态心电图 B.X 线胸片 C.超声心动图 D.心肌酶谱 E.血沉 4.下列治疗措施中，不适合该患者的是 A.钙拮抗剂 B.利尿剂 C.硝酸盐类制剂 D.受体阻滞剂 E.血管紧张素转换酶抑制剂 三、案例分析题 案例分析题目前仅用于“专业实践能力”科目，以人机对话方式进行。这是一种模拟临床情境的串型不定项选择题，用以

4、考查考生在临床工作中所应具备的知识、技能、思维方式和对知识的综合应用能力，还涉及其对循证医学的了解情况。考查内容包括急诊、初诊、复诊、住院过程中，采集病史、体格检查、选择辅助检查项目并解释检查结果、提出可能的诊断、鉴别诊断、评价病情的严重性、分析病因及发病机制、处理病情、评估预后及贯穿于整个医疗活动中的伦理和法律问题等。案例分析题题干为一个模拟临床情境的病例，根据临床实际工作的思维方式和内容提出若干问题。问题之间根据提供的信息可以具有一定的逻辑关系，随着病程的进展，不断提供新的信息，然后提出相应的问题。考生应根据题干描述和提示信息，选出每问的全部正确选项。正确选项可能为 1 个或多个，根据选项

5、的重要性而得分权重不同。选对得分，选错扣分，扣至本问得分 0 为止。在人机对话考试中，案例分析题答题过程是不可逆的，即进入下一问题后不能返回修改已答题目。例题：患者男，66 岁。因嗜睡、意识模糊 4 小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。近 1 周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注庆大霉素等治疗，3 天后，出现乏力、口干、多饮多尿等症状并日渐加剧，遂来院就诊。体格检查：T38.8，P108次/分，BP150/75mmHg（20/10kPa）。肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻湿啰音。问题 1：急诊应首先重点检查的项目包括 1.血清钾、钠、氯、钙

6、2.腰穿脑脊液检查 3.血气分析 4.尿糖 5.血脂 6.血糖 提示：血钾 3.7mmol/L，血钠 156mmol/L，血氯 110mmol/L，血钙 2.5mmol/L.血糖 38.8mmol/L，尿糖（+）。血酮（-），尿酮。AB23mmol/L，TCO226mmol/L，BE-2，8mmol/L，SaO20.92，血浆渗透压 358mmol/L.问题 2：目前的急诊诊断是 1.重度昏迷 2.脑血管意外 3.糖尿病酮症酸中毒昏迷 4.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷 5.糖尿病高渗性无酮症性昏迷 6.非胰岛素依赖型（型）糖尿病 问题 3：急诊处理措施包括 1.静脉输注 5%葡萄糖液 2.静脉输注

7、5%NaHCO3 液 3.静脉输注 0.45%氯化钠液或 0.9%氯化钠液 4.静脉输注 1.87%乳酸钠液 5.应用 20%甘露醇脱水 6.皮下注射正规胰岛素 提示：静脉滴注正规胰岛素 8 单位，复查血钾 3.0mmol/L，血钠150mmol/L，血糖 32.4mmol/L，血浆渗透压 328mmol/L.患者第 1 小时静脉补 0.45%氯化钠液及 0.9%氯化钠液 1000ml.血压 135/60mmHg（18/8kPa）。问题 4：目前正确的处理措施包括 1.静脉补钾 2.继续静滴 0.45%氯化钠液 3.静脉输注 5%葡萄糖液 4.可静脉输入血浆或全血 5.可静脉输入 25%人体白

8、蛋白 6.继续每小时静脉滴注正规胰岛素 46 单位 提示：患者经上述处理 12 小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温 37.3。复查血钾 3.4mmol/L，血钠 144mmol/L，血糖 14.2mmol/L，血尿素氮 10.8mmol/L，血肌酐 133mmol/L.胸片示左肺感染。问题 5：目前应采取的处理措施包括 1.应用抗生素 2.继续静脉补钾 3.静脉输注 10%葡萄糖液 4.继续静滴 0.9%氯化钠液 5.鼓励患者饮水进食 6.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围 提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温 3738.2。复查空腹血糖 14.8mmol/L.问题 6：下一步治疗应进行的调整包括 1.皮下注射正规胰岛素控制血糖 2.皮下注射中效胰岛素控制血糖 3.按糖尿病要求控制饮食 4.给予磺脲类口服降血糖药治疗 5.给予双胍类口服降血糖药治疗 6.继续静脉滴注正规胰岛素 7.继续应用抗生素