伤寒论复习重点word打印版.docx

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1、一、名词解释1、伤寒：有广义和狭义之分。广义伤寒是一切外感热病的总称。狭义伤寒是指外感风寒， 感而即发的疾病。即为“伤寒有五”中之“伤寒”。2、白饮：指米汤3、并病：凡一经证候未罢，继而又见一经证候者称并病4、面垢：面部如蒙油垢5、消渴：指口渴而大量饮水的症状，并非内科杂病中的消渴病6、直中：素体虚弱，感受外邪，病情无三阳之过程，而直犯三阴出现三阴证候者7、虚烦：吐下后余热所致的心烦。虚，非正气虚，乃无形的邪热。8、喜呕：喜，容易发生。喜呕，即易呕。9、谷道：即肛门10、将息：调养、休息、护理之意。指服药后的调护法。11、周时：指一昼夜，即24小时12、霍乱：是一种猝然发病，以上吐下泻为主要特

2、征的急性胃肠疾病。霍，有迅疾、急剧、 骤然之意：舌L,即变乱、混乱之状。13、寒格：指上热与下寒相格拒。14、蛔厥：因蛔虫窜扰而致的四肢厥冷。15、虚羸：虚弱消瘦。16、结胸：证侯名。指实邪结于胸膈院腹部位，以胸膈皖腹部位硬满疼痛为主要特征的证侯。17、法醋：即食用醋。18、脾家实：实，此指正气充实，即脾阳恢复之意。19、但欲寐：心肾阳虚，阴寒内盛，或阴血不足，均导致神失所养，出现精神萎靡不振，神 志恍惚而呈似睡非睡的状态。20、麻沸汤：煮沸之水。21、口不仁：即口中麻木，言语不利，食不知味。22、寒热往来：发热与恶寒交替出现，作止无定时。23、筋惕肉喟：近义，皆指抽动。筋惕肉喝即指筋肉跳动。

3、24、合病：凡两经或三经证候同时出现者，称为合病。25、中风：中，伤也。中风，证候名，指为风邪所伤，太阳病的一种证候，与内科突然倒扑, 口眼歪斜之中风病不同。26、劳复：疾病初愈，因过劳而复发者。27、除中：指胃气垂绝，而反能食的反常之象。28、清脓血：即便脓血。29、脏厥：因肾脏真阳极虚而致的四肢厥冷。30、喜唾：时时唾痰涎沫。二、简答题1、伤寒提纲六大纲领及其病机太阳病脉证提纲：太阳之为病，脉浮。头项强痛而恶寒。病机：外邪袭表，营卫不和。白阳明病提纲：阳明之为病，胃家实是也。病机：燥热亢盛，正邪剧烈相争。饮水数升者，白虎加人参汤主之。（168）伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加

4、人参汤主之。（169）伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。（170）若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。（222）病机：胃热弥漫，津气两伤治法：清热、益气、生津组成：知母石膏甘草人参粳米3、三承气汤证（1）调胃承气汤证阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。（207）太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。（248）伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。（249）病机：阳明燥热治法：泻热和胃，润燥软坚组成：炙甘草芒硝大黄煎服：芒硝后下。温顿服之（2）小承气汤证阳明病，其人多汗，以津液外出，胃中燥，大便必硬，硬则澹语，小承气汤方

5、之。若一服澹 语止者，更莫复服。（213）阳明病，澹语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。（214）太阳病，若吐、若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤，和之愈。（250）病机：阳明燥结治法：通便导滞组成：大黄厚朴枳实（3）大承气汤证阳明病，下之，心中懊憾而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必清，不可攻之。 若有燥屎者，宜大承气汤。（238）病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。（239）阳明病，澹语，有潮热，反不能食者，胃中必有燥屎五六枚也；若能食者，但硬耳。宜大承 气下之。（215）大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也。所以然

6、者，本有宿食故也，宜大 承气汤。（241）病人小便不利，大便乍难乍易，时有微热，喘冒不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（242）伤寒，若吐若下后，不解，不大便五六日，上至十余日，日晡所发潮热，不恶寒，独语如见 鬼状。若剧者，发则不识人，循衣摸床，惕而不安，微喘直视，脉弦者生，涩者死。微者， 但发热澹语者，大承气汤主之。若一服利，则止后服。（212）病机：燥热实邪内结治法：攻下实热，荡涤燥结组成：大黄芒硝厚朴枳实煎服：先煮厚朴、枳实，再下大黄，后下芒硝。分温再服，得下余勿服。三、少阳病（-）提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。（263）10/13治禁：少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不

7、可吐下，吐下则悸而惊。（264） 伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。少阳不可发汗，发汗则澹语，此属胃，胃和则愈，胃不 和，烦而悸。（265）（二）本证小柴胡汤证伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴, 或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。（96）病机：少阳经腑受邪，枢机不利治法： 组成：柴胡黄苓人参半夏甘草生姜大枣加减：胸中烦而不呕一一去半夏、人参，加括楼实若渴一一去半夏，加人参量、括楼根若腹中痛一一去黄苓，加芍药若胁下痞硬一一去大枣，加牡蛎若心下悸、小便不利一一去黄苓，加茯苓若不渴，外有微热者一一去人参，加

8、桂枝若渴者一一去人参、大枣、生姜，加五味子，干姜（三）兼变证大柴胡汤证太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。（103）病机：小阳胆腑热实证治法：和解少阳枢机，清泻胆腑实热组成：柴胡黄苓芍药半夏生姜枳实大枣大黄四、太阴病（一）提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）（二）本证自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。（277）病机：太阴脾脏虚寒治法：温中补虚止利方剂：轻：理中汤、理中丸；重：理中汤加附子；极重：四逆汤五、少阴病（-）提纲：少阴之为病

9、，脉微细，但欲寐也。（281）（二）本证1、四逆汤证少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。（323）病机：脾肾阳虚、阴寒内盛主症：畏寒蜷卧，手足厥冷，冷汗自出，下利清谷，口渴喜热饮而不多饮，小便不利，或小便清长，但欲寐，脉微或脉细或脉微欲绝。治法：温补脾肾，回阳散寒组成：甘草干姜附子2、真武汤证少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气, 其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。（316） 病机：肾阳虚衰，水邪泛滥治法：温阳利水组成：茯苓芍药白术生姜附子3、黄连阿胶汤证少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。（303）病机：少阴阴虚火旺

10、，心肾不交治法：滋阴清火，交通心肾组成：黄连黄苓芍药鸡子黄阿胶煎法：先煮三物，内胶烂尽，内鸡子黄（三）兼变证1、兼表证少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。（301）病机：太少两感第一天治法：温经发汗，表里双解方药：麻黄细辛附子汤（麻黄 细辛 附子） 先煮麻黄少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证，故微发汗也。（302）病机：太少两感第二三天治法：温经微发汗方药：麻黄附子甘草汤（麻黄 甘草 附子）2、四逆散证少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。（318） 病机：少阴阳郁治法：疏畅气机，透达郁阳组成：甘草枳实柴胡芍药六、厥阴

11、病（一）提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不 止。（326）（二）本证1、乌梅丸证伤寒脉微而厥，至七八日，肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人 当吐蛔，令病者静，而复时烦者，此为脏寒，蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又 烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。又主久利。（338） 病机：阴寒极盛，真阳极衰治法：清上温下，安蛔止痛组成：乌梅细辛干姜黄连当归附子蜀椒桂枝人参黄柏2、当归四逆汤证手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。（351）病机：血虚寒厥治法：养血通脉，温经散寒组成：当归桂枝芍药细辛甘草通草大枣3、吴茱萸汤

12、证干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。（378）病机：肝寒犯胃，浊阴上逆12/13治法：暖肝、温胃、降浊组成：吴茱萸 生姜 人参 大枣少阳病脉证提纲：少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。病机：邪犯少阳，正邪交争于半表半里之间，致胆火内郁，枢机不利。影 响到脾胃的运化功能障碍或三焦的决读失权。a太阴病提纲：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。（若下之，必胸下结硬。）病机：脾阳虚弱，寒湿内盛。少阴病提纲：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。病机：全身气血虚衰。厥阴病提纲：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。病机：阴阳错杂，虚风内动。2、小建中汤的原文：伤寒二

13、三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。药物组成：桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、加饴糖3、炙甘草汤原文：伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。组成：甘草、生姜、人参、生地黄、桂枝、阿胶、麦门冬、麻仁、大枣。4、少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。药物组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣5、桃花汤证：少阴病，下利。便脓血者，桃花汤主之。药物组成：赤石脂、干姜、粳米临床所见应是脓血杂下，里急后重甚轻或无，且无臭秽之气，兼见腹痛绵绵，喜温喜按，口 淡不渴，舌淡苔滑等虚寒征象。本证虚多邪少，故宜桃花汤温涩固脱。6、桂枝麻黄各半汤本方为桂枝汤，麻黄汤原方剂量的1/3相合而成。其剂量之小意在缓行，为发汗之

14、轻剂。 正与日久邪微，表病不愈之病机相符。7、桂枝二越婢一汤证本方用桂枝汤原方剂量的1/4,越婢汤原方剂量的1/8组成。桂枝二麻黄一汤证本方用桂枝汤原方剂量的5/12,麻黄汤剂量的2/9,相合而成。8、风温与温病学风温有何区别，为什么？温病由外感热邪引起或由伏气化热，自内而发。热邪侵袭，正邪相争，必然呈现出亢奋状态。故发热，不恶寒。热盛伤津，故口渴引饮。温病变化迅速。证侯繁多，其具 备上述特征者，可断为温病，故从病情而言。与后世温病并无分歧，且异于中风、 伤寒。然温病初期，其病在表（后世温病学所言“卫分”证）亦有恶寒。但多伴见微渴，舌红,2/13脉数等。与中风，伤寒仍有区别。9、桂枝人参汤的组

15、成及加减？组成:桂枝、甘草、白术、人参、干姜加减：去桂枝，即理中汤，有温中散寒，补益脾胃的作用。10、当归四逆汤手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。脉细欲绝为本证的辩证要点。11、桂枝甘草汤原文：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。桂枝甘草汤主之。麻黄细辛附子汤原文：少阴病，始得之，反发热，脉沉者。麻黄细辛附子汤主之。麻黄附子甘草汤原文：少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无证, 故微发汗也。柴胡桂枝汤原文：伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者, 柴胡桂枝汤主之。12、柴胡桂枝干姜汤与柴胡桂枝各半汤各自的病机？柴胡桂枝干姜汤病机：邪郁少阳，水饮内

16、结。柴胡桂枝各半汤病机：太少二阳合病。13、猪苓汤与五苓散区别?证型病因病机证侯治贝1方药鉴别要点五苓散证膀胱气化失职表邪入腑，水 蓄下焦发热、 口渴、 小便不 利、 脉浮烦渴、饮不解 渴，水入即吐， 兼有表证利 水通阳化 气兼解 表邪猪 苓 茯 苓 泽 泻桂枝 白术尚有表邪水蓄 下焦津液未伤猪苓汤证阳明病下后伤 津，水热结于 下隹心烦不得眠，咳 而呕渴，发热不 恶寒养阴清执J八、阿胶 滑石阴虚有热水热 互结津液不足14、阳明四个热证桅子豉汤证、白虎汤证。白虎加人参汤证猪苓汤证15、结胸三症？脉沉紧，心下痛，按之石硬是大结胸证的三个典型脉症。因被医家称为“结胸三症”16、伤寒论中变证得治疗原则

17、？观其脉证，知犯何逆，随证治之。17、三阳经头痛有何不同？太阳病头痛重在后枕部，发热与恶寒并见，且见脉浮。乃风寒郁滞，太阳经气不利，疼痛 有紧束感，阳明病头痛重在前额，多但热不寒，其脉多洪大滑数。乃阳明里热循经，经气郁滞呈胀痛。 。少阳病头痛则以两侧为主，且往来寒热，其脉多弦。乃少阳经气不利，郁火循经上犯 18、试述阳明病初起恶寒有何特征，机理？特征：初起恶寒，一般程度较轻，时间短暂，可以自罢。机理：或表寒未罢，里热未发；或阳郁不伸，燥热未著。19、阳虚烦躁有何特点？心阳虚烦躁：心悸、烦躁不宁、怵惕不寐、多汗、脉虚浮。选方桂枝甘草龙骨牡蛎汤脾阳虚烦躁：心中悸、烦躁不安、水饮内生、头晕目眩、脉沉

18、紧。选方小建中汤。肾阳虚烦躁：昼日烦躁不得眠多伴四肢厥冷，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉细，身无 大热。选方干姜附子汤20、苓桂术甘汤证为什么出现“起则头眩”？一者头目为上冲的水气所蒙蔽二者由脾转运之清阳为水饮阻碍不能上升于头目。21、厥证的病机和临床特点是什么？有哪几个厥？及各自代表方？厥证的病机：阴阳气不相顺接。临床特点：手足逆冷，冷甚者过肘膝关节。代表方：热厥一一白虎汤 寒厥一一四逆汤气郁致厥一一四逆散血虚致厥一一当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸干姜汤水饮致厥一一茯苓甘草汤痰厥一一瓜蒂散脉厥一一四逆汤蛔厥乌梅丸22、如何鉴别太阳蓄水证与蓄血证?证型病机证侯治法方剂特点蓄水证太阳之 邪不解

19、循经入 里邪与水合，病在 气分，膀胱气化 不利口渴、发热、脉浮、小便 不利、少腹里急通阳化气利水五苓散与水结重在通阳 气机不利利水蓄血证邪入里化热与瘀 血结于下焦病在 血分其人入狂、小便自利、少 腹急结或硬满、脉沉、舌 质红绛及有瘀点活血化 瘀桃核承气 汤热与血结，经脉不畅 重在泻热逐瘀23、柴胡桂枝干姜汤证的病机是什么？邪入少阳，三焦气机不利，水饮内停。9、简述太阳伤寒、中风、温病的鉴别要点。.太阳伤寒的典型脉症：发热恶寒、无汗、体痛、脉浮紧，充分反映了寒邪致病的病理特 点。.太阳中风的典型脉症：发热、汗出、恶风、脉浮缓，充分反映了风邪致病的病理特点。温病的典型脉症；发热而渴、不恶寒。温病初

20、期，其病在表（卫分证）亦有恶寒，但多 伴见微渴、舌红、脉数等。与中风、伤寒有区别。24、简述少阴咽痛各证的证型及治疗方剂。,少阴阴虚，虚热上扰咽痛的猪肤汤证一一猪肤汤.邪热客于少阴经，上犯咽部的甘草汤、桔梗汤证一一甘草汤、桔梗汤（3） .少阴痰热阻闭而咽伤生疮的苦酒汤证一一苦酒汤.少阴客寒咽痛的半夏散及汤证一一半夏散及汤4/1325、附子汤和真武汤如何区别运用？同：均为少阴阳虚，水湿为患。均用茯苓、白术、附子、芍药。异：真武汤一水湿泛滥（变动不居）一见头眩，心下悸，身瞄动，振振欲掷地，腹痛，自下 利，四肢沉重疼痛，甚则浮肿，小便不利一附术半量，重用生姜以温散水饮，不 用人参一温阳化气，以散水饮

21、附子汤一寒湿凝滞，经脉不利一背恶寒，手足冷，身体骨节疼痛一倍用术附，去姜加人 参以温补阳气一温补元气，以祛寒湿26、根据有关条文，试分析如何鉴别阳明腹满和太阴腹满？条文（255）腹满不减，减不足言，当下之，宜大承气汤。病因阳明腑实，腑气不通，气机 壅滞，故大实大满之候。属内实腹满，腹痛拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥等。太阴腹满为脾虚寒湿所致，根据条文（273）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚， 时腹自痛。若下之，必胸下结硬。从条文中可看出，阳明腹满拒按，大便不通，舌苔黄厚干燥：太阴脾主大腹，中焦阳虚，寒 凝气滞湿阻，气机不畅，脾络不通，则隐隐作痛，时作时止，喜温喜按，腹部隐痛阵作，喜 温喜

22、按，27、试比较湿热发黄三方的证治、方名证侯病机治法茵陈蒿汤但头汗出、身无热、齐颈而止、小便不利、 渴引水浆、腹微满、大便不畅或便秘湿热郁蒸，里实发 黄泻热利湿，利胆退 黄桅子柏皮汤发热、身黄、小便不利、或见口渴、心烦 懊恼湿热郁蒸，发黄清热利湿，泻湿退 黄麻黄连翘赤小豆 汤证身黄、发热、无汗、身痒、小便不利、或 见恶寒、身疼、脉浮湿热郁蒸，兼表证 发黄解表清里，利湿退 黄28伤寒论中热利三方如何区别运用。热利方：白头翁汤、葛根苓连汤、黄苓汤。同：发热、口渴、肛门灼热、大便臭秽、舌红、苔黄、脉数异：白头翁汤一一肝经湿热下迫大肠，及热痢下重，证以里急后重，下利脓血为主治法清热解毒，凉血止痢。葛根

23、苓连汤一一挟表而入里，热迫大肠。证以喘而汗出为主，里热下利兼表证。治以清热止痢兼以透表。黄苓汤一一少阳郁火下迫阳明大肠下利，以口苦脉弦为主，少阳阳明合利 治以清热止利，泻少阳胆火。29、根据有关条文，试分析如何判断寒热真假？条文（11）病人身太热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也：身大寒，反不欲近衣者，寒 在皮肤，热在骨髓也。一般真热者，恶热：真寒者，恶寒。今“病人身大热，反欲得衣者”则与常情不符。因为真 有大热之人，应不欲衣被。今身虽大热，而反欲覆被加衣，表明是阴寒凝结于内，虚阳浮越 于外，为内真寒外假热证。“病人身大寒，反不欲近衣者”亦非常情，因为确有大寒之人， 必欲覆被加衣以御其寒。今身

24、虽大寒，而病者反不欲衣被甚至欲去衣被，则表明邪热壅盛于 内，阳气不能透达于外，为内真热外假寒证。30、试比较寒热错杂痞证证治。同：脾胃不和，寒热错杂，气机痞塞，证都有心下痞满、呕吐、肠鸣下利，药物配伍均用寒温并用，功补兼施。异：半夏泻心汤一一心下痞满、呕吐下利、误下后脾胃伤，邪热内陷，寒热错杂于中焦。生姜泻心汤一一心下痞满、干意食臭，肋下有水气，腹中雷鸣为特点，内有水饮，兼食 滞，重用生姜温阳化饮。甘草泻心汤一一多次误下，痞利俱甚，中阳受损，水谷不化，干呕心烦不得安，用甘草 温补中阳31、太阴腹痛的证治有哪些？,腹满时痛一一脾阳受损，营卫失和一一桂枝加芍药汤方,大实痛一一脾伤气滞，伤络较甚一一

25、桂枝加大黄汤。.腹中急痛一一经脉受邪，气血亏虚一一小建中汤方腹痛吐利一一脾脏受邪，阳虚寒凝一一理中汤方。32、试述桂枝人参汤证的病机、主证及方药。病机：中焦虚寒，太阳犯表主证：心下痞硬，下利不止，伴表证发热恶寒头痛下利稀塘，小便清白，口淡不渴等治法：温中解表。方药：理中汤加桂枝33、大黄黄连泻心汤证与附子泻心汤证证侯、病机有何不同？二方煎服法有何特点及临床 意义？大黄黄连泻心汤证侯有心下痞，伴口渴心烦，小便赤，舌红，苔黄等理论热征象。病机为邪热郁于中焦。其煎服法：将大黄、黄连用煮沸的水浸泡三到五分钟，取其汁分再服。 临床意义：意在取其气之轻扬，不欲其味之重浊，使之利于清无形之热而不在泻有形之邪

26、。 附子泻心汤证侯：心下痞闷不适，伴身热、口渴、心烦、尿赤、脉数，在此基础上复有恶寒，汗出，卫 阳不足之证。病机：邪热郁于中焦（热痞）兼表阳虚。其煎服法：附子别煮取汁，三黄（黄苓、黄连、大 黄）用煮沸之水浸泡三、五分钟，取两者汁混合分服。临床意义：三黄沸水浸泡取汁，取其气之轻扬以泄热消痞，炮附子另煎去汁，则辛热醇厚之 性，尽收其中，以利温经复阳。34、苓桂术甘汤证与真武汤证均为阳虚水停证，二者有何异同？同：均为水饮为患，而见头眩，脉沉。异：苓桂术甘汤证主要是脾阳虚，水停中焦，病情轻，水气上冲而致心下逆满、气上冲胸, 起则头眩，脉沉紧。真武汤证实少阳阳虚水冷，水停下焦，病情重，轻者仅见四肢重痛，

27、重者可见四肢浮肿, 症见发热，心下悸，头眩。重者还可出现水饮横流四溢，遍及全身上下，症见腹痛，自 下利手足厥冷。四肢沉重疼痛，小便不利，或咳或呕或小便不利等。伤寒、中风卜太阳中风证有汗、脉浮弱，而太阳伤寒证为无汗、脉浮紧。中风证的病机为 风寒袭表，营弱卫强（营卫不和），唯其汗出脉弱，为表虚证；伤寒证得基本病机为卫阳被 遏，营阴郁滞，以其无汗脉紧称之表实证。大、小青龙汤|：两者均属表里同病。大青龙汤为外寒里热，以不汗出而烦躁为要点；小青 龙汤为表寒里饮，以咳喘、干呕为特征。葛根汤证、黄苓汤证、葛根黄苓黄连汤证（下而|：葛根汤证为外邪不解，内迫阳明，关键 在于有表证而无汗，虽下利而不臭；黄苓汤证为

28、“太阳与少阳合病”，属少阳邪热内迫肠道,6/13以下利黏液，里急后重，腹痛口苦等为特点；葛根黄苓连汤证虽有表证未解，但肠热较重, 下利暴注，发热汗出。蓄水证与蓄血症蓄水证病因一膀胱气化失司，水蓄于下，辩证要点一发热，消渴，小便 不利，甚则水入则吐，脉浮，治则一化气行水，兼以解表；蓄血证病因一邪热瘀结于下焦， 辩证要点一其人如狂，少腹拘急，小便自利，治则一活血祛瘀，通下瘀热。大、小结胸证卜小结胸证病变范围比较局限，“正在心下”，仅限于胃院部；大结胸证则从 胸膈到心下甚至波及少腹。小结证“按之则痛”，而大结胸证痛而拒按。小结胸证为痰热互 结，而大结胸证为水热互结。小结胸证宜清热化痰 散结，方用小陷

29、胸汤；大结胸证宜邪热 逐水开结，方用大陷胸汤。阳明热证、实砒 病机：津伤燥化，阳明热实。阳明热证之身热，汗自出，不恶寒，反恶 热。阳明实证之潮热澹语，腹满痛拒按，大便秘结。舌红，苔黄或焦燥，脉洪大滑数或沉实 而大。通脉四逆汤、四逆汤、白通汤|：均为阳衰阴盛、下利清谷、四肢厥冷、小便色白。症状：A 阳衰，无热无寒。B格阳于外，身反不恶寒。C格阴于上，面赤。治则：A回阳救逆。B破阴 回阳，宣通内外。C破阴回阳，宣通上下。真武汤、附子汤卜均水湿内患。病机：A水气不化，泛溢肌肤。B寒温不化，浸渍筋骨。症 状：A腹痛、小便不利、四肢沉重、心下悸。B背恶寒，身体痛、手足冷、脉沉。治则：A 温阳利水。B温经

30、祛寒，除湿止痛。当归四逆、吴菜黄|：厥阴病寒症。病机：A素体血虚，外感风寒，气血运行不畅。B肝寒犯 胃，浊阳上逆。症状：A手足厥寒、脉细欲绝。B干呕，厥阴头痛。治则：A养血通脉，温 经散寒。B暖肝，温胃，降浊。桃花汤、白头翕砺|：均下痢便血。病机：A脾肾阳虚，下焦滑脱不禁。B肝经温热，下通大 肠，损伤脉络。症状：A白多赤少，口不渴。B赤多白少，心烦渴。臧厥、蛔阙:均脉微而厥。病机：A内脏氧气虚衰。B上热下寒，蛔虫内热。症状：A腹冷, 燥无安时。B静而复时烦。小青龙汤与太阳中风兼喘证：太阳中风有汗出而无水饮内停，是肺寒气逆。小青龙汤为太阳 表实兼寒饮致喘，无汗而水饮内停，寒饮犯肺。桃核承气汤证、

31、抵当汤证、抵当丸证：桃核承气汤证为血热初结，热重瘀轻；抵当汤证病热 较急，瘀结较甚，急当治里；抵当丸证病势和缓。三承气汤：调胃承气汤重在泻热，故燥热邪气偏盛者宜用；小承气汤重在通腑，故腑气不通 为主的宜用；大承气汤泻热与通腑之力俱重，故燥热内结、腑气不通皆重者宜用。六经病主要方证一、太阳病（-）提纲1、太阳病：太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。（1）2、太阳中风证：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。（2）3、太阳伤寒证：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。（3）4、太阳温病：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。（6）（二）太阳病本证1、桂枝汤证太阳

32、中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。Q2）病机：风邪袭表，卫强营弱，营卫失调治则：解肌祛风，调和营卫组成：桂枝芍药甘草生姜大枣服法：服已须臾，啜热稀粥，遍身萦紫微似有汗者益佳。若病重者，一日一夜服，周时观之。适应证：1）头痛，发热，汗出，恶风2）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。3）伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数4）太阳病，下之后，其气上冲者5）病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈6）病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此

33、卫气不和也，先其时发汗则愈2、麻黄汤证太阳病，头痛、发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。（35）病机：卫阳被遏，营阴郁滞治则：发汗解表，宣肺平喘组成：麻黄桂枝甘草杏仁煎服：先煮麻黄。温服八合，覆取微似汗。3、大青龙汤证太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出 恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉喝，此为逆也。（38）病机：太阳伤寒兼里热证治法：辛温解表，内清郁热组成：麻黄桂枝甘草杏仁生姜大枣石膏煎服：先煮麻黄。取微似汗。4、小青龙汤证伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利、少腹满，或 喘者，小青龙汤主之

34、。（40）病机：太阳伤寒兼里停水饮证治法：辛温解表，温化水饮，表里双解组成：麻黄芍药细辛干姜甘草桂枝五味子半夏（三）太阳病变证1、坏病的处理原则太阳病三日，已发汗，若吐、若下、若温针，仍不解者，此为坏病，桂枝不中与之也。观其 脉证，知犯何逆，随证治之。（16）2、辨寒热病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤， 热在骨髓也。（11）3、辨虚实发汗后，恶寒者，虚故也；不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。（70）4、辨表里先后本发汗，而复下之，此为逆也；若先发汗，治不为逆。本先下之，而反汗之，为逆；若先下8/13之，治不为逆。（90）5、辨标本缓急伤

35、寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救裹；后身疼痛，清便自调者，急当救 表。救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。（91）病发热，头痛，脉反沉；若不差，身体疼痛，当救其裹，宜四逆汤。（92）6、太阳蓄水证太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。 若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。（71）中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则叶者，名曰水逆，五苓散主之。（74）治法：外散风寒，内化水饮方药：五苓散（猪苓泽泻白术茯苓桂枝）7、太阳蓄血证（1）桃核承气汤证太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解其外;

36、外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。（106）病机：太阳蓄血证热重瘀轻治法：泻热化瘀方药：桃核承气汤（桃仁大黄桂枝甘草芒硝）（2）抵当汤证太阳病，六七日表证仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当硬满, 小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵当汤主之（124） 病机：太阳蓄血证瘀重热敛治法：破血逐瘀方药：抵当汤（水蛭虻虫桃仁大黄）（3）抵当丸证伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。（126） 病机：太阳蓄血瘀缓热微治法：化瘀缓消方药：抵当丸二、阳明病（_）提纲：阳明之为病，胃家实是也。（180）脉证：身热，汗自出，不恶寒，反恶热也。（182）伤寒三日，阳明脉大。（二）本证1、白虎汤证伤寒脉浮滑，此以表有热、里有寒，白虎汤主之。（170）三阳合病，腹满身重，难以转侧，口不仁，面垢，澹语，遗尿。发汗则病语，下之则额上生 汗，手足逆冷。若自汗出者，白虎汤主之。（219）病机：阳明表里俱热治法：辛寒折热方药：知母石膏甘草粳米2、白虎加人参汤证服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。（26）伤寒若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲