版2023年全国护士执业资格考试真题.docx

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1、最新版2023年全国护士执业资格考试真题一、单选题1 .为全麻未清醒患者用热水袋时，水温不应超过A、50CB、60CC、70CD、80CE、40C答案:A解析：对婴幼儿、老年人、昏迷、末梢循环不良、麻醉未清醒、感觉 障碍等患者，热水袋的水温应调至50c以内，并用大毛巾包裹，以避 免直接接触患者的皮肤引起烫伤。2 .以下临床表现，哪项是判断浅表脓肿的主要依据A、局部明显压痛B、局部明显红肿C、局部有热感D、功能障碍E、局部有波动感答案：E解析：浅表脓肿压之剧痛，有波动感，深部脓肿一般无波动感。3 .营养不良导致代谢异常不包括以下哪项A、血清胆固醇降低名护士负责一位患者全部护理内容的护理工作模式，

2、适用于病情复杂 严重、病情变化快、护理服务需求量大，需要24小时监护和照顾的 患者。林某行子宫及双侧卵巢切除术，目前麻醉未醒，病情复杂严重、 病情变化快、护理服务需求量大，需要24小时监护和照顾的患者。 特护护理的病人要专人24小时护理，备齐各种急救药品、器材，制 订并执行护理计划，严密观察病情。正确、及时做好各项治疗、护理, 做好特护记录。做好基础护理，患者无并发症。18 .患者，女，85岁，截瘫，徵尾部有一创面，面积3cmX8cm,深达肌 层，有脓性分泌物，创面周围有黑色坏死组织。护士护理该创面时， 以下哪项措施是正确的A、用50%乙醇按摩创面及周围皮肤B、用75%乙醇冲洗并敷盖新鲜蛋膜C

3、、剪去坏死组织，用过氧化氢溶液冲洗，置引流纱条暴露创面，紫 外线每日照射1次D、肾前小动脉收缩E、肾后小动脉扩张答案：A解析：急性肾衰竭的病因可分为：肾前性：肾脏本身并无病变。由于 血容量减少、有效动脉血流量减少和肾内血流动力学改变而导致肾血 液灌注不足，至肾小球滤过率下降而发生急性肾衰竭。肾后性：各种 原因致急性尿路梗阻，多为可逆性，及时解除梗阻可使肾功能恢复正 常。肾性：肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞导致皆实质损伤。 常见的因素有急性肾小管坏死是最常见的急性宵衰竭类型，此外还有 急性肾间质病变及肾小球和肾小管病变。该患者因上消化道大出血入 院，故可能为肾前性原因导致急性肾衰竭。急性肾

4、衰竭患者可能并发 电解质素乱，出现低钠、低氯、低钙、高磷、高镁或低钾血症。19 .患者，女性，34岁，从马背上跌下后被马踩踏，出现腹痛、面色 苍白、出冷汗；体温37SC,脉搏120次/分，血压80/60mmHg。入院后, 医生疑其腹腔有实质性脏器损伤时，下列哪一项检查是首选A、CTB、诊断性腹腔灌洗C、诊断性腹腔穿刺D、B超E、选择性腹腔动脉造影答案：C解析：该患者出现血压下降，脉搏加快表现，有出血征象，应置患者 于合适体位，并在抗休克的同时止血。诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗是 诊断准确率较高的一项检20 .患儿，女，8个月，腹泻3天，无尿6小时，大便每天10余次， 精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹

5、性极差，口腔黏膜干燥，前囱、眼 窝深陷，口唇樱桃红。血生化检查：血钾Ommol/L,血钠 138mmol/L,HCO14mmol/Lo护士对其身体评估，判断该患儿脱水的程 度是A、无脱水B、轻度脱水C、中度脱水D、重度脱水E、极重度脱水答案：D解析：患儿无尿，精神极度萎靡，呼吸深快，皮肤弹性极差，口腔黏 膜干燥，前囱眼窝深陷等，均符合重度脱水的改变。累积损失量估计 根据脱水程度而定，即轻度脱水3050ml/kg,中度脱水50100ml/kg,重 度脱水100120ml/kg。该患儿根据症状体征评估为重度脱水，所以估 计累积损失最为100120ml/kg。脱21 .护士在书写日间病室交班报告时，

6、首先应写的内容是A、5床，某某，于下午3时转科B、8床，某某，于上午9时手术C、12床，某某，于下午应招手术D、19床，某某，病危。治疗护理过程E、3床，某某，于上午10时入院答案：A解析：交班报告顺序：病人出院、转出、死亡、新入院、转入、手术、 分娩、病危、病重等顺序逐项书写，每项按床号顺序排列。22 .护士对休克患者的护理中，能反映组织灌注量最简单、有效的指 标是A、血压B、体温C、呼吸D、尿量E、皮肤色泽与温度答案：D解析：肾小球灌注量与组织灌注量同步，直接表现在尿量上。23 .慢性肾衰竭患者需严格记录出入液量是因为患者有A、水牌B、脱水或水肿C、低钾血症D、低钠血症E、脱水答案：B解析

7、：肾衰可引起水电解质和酸碱平衡失调，出现水肿或脱水时需记 录出入量。24 .患者，女，15岁，地震中左下肢被倒塌物压住，震后9小时救出。 诉口渴，尿少，呈茶褐色。检查：脉搏120次/分，血压95/70mmHg, 左下肢明显肿胀，皮肤有散在瘀斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱， 趾端凉，无骨折征。以下处理措施中哪项是错误的A、患肢切开减压B、清除坏死组织C、热敷按摩患肢D、应用利尿剂E、必要时行透析治疗答案：C25 .解析：对患肢进行热敷与按摩可导致坏死组织进入血液循环。26 .患者，男，32岁。因工作不顺，口服了有机磷农药。入院查体： 昏迷，瞳孔缩小，面肌颤动，呼气有大蒜味，抽血查全血胆碱酯酶活力

8、是50%。护士为患者洗胃时可用A、肥皂水B、清水C、5%碳酸氢钠D、牛奶E、1： 2000高橘酸钾答案：B解析：有机磷中毒者要反复洗胃，可用清水、2%碳酸氢钠或1:5000 高锭酸钾溶液进行洗胃。27 .患者，男性，60岁，糖尿病3年。两日前因感冒发热，血糖波动 不稳，尿量每天30003500ml,白感口渴异常、乏力。查：空腹血浆葡 萄糖Ommol/L,尿糖+。若给予患者液体治疗，适宜的措施是A、补充等渗盐水或平衡盐溶液B、补充高渗盐水或5%葡萄糖溶液C、补充白开水、5%葡萄溶液和适量钠28 .D、限制饮水，补充高渗盐水A、煮沸消毒B、2%碘酊擦拭C、70%乙醇浸泡D、1%氯己定浸泡E、微波消

9、毒答案：C29 .患者，男性，69岁，患肺气肿病10年。近日咳嗽、咳痰、气促、 精神差。查体：口唇发如，呼吸30次/分，神志恍惚，多汗和皮肤湿 暖，肋骨上抬，肋间隙增宽；动脉血气分析： pH31,Pa0250mmHg,PaC0260mmHgo该患者最可能的诊断是A、肺炎B、气胸C、心力衰竭D、呼吸衰竭E、肺源性心脏病答案：D解析：考察呼衰的辅助检查。II型呼吸衰竭的诊断标准为：动脉血气 分析PaO2V60mmHg,同时PaC0250mmHgo故该患者应为II型呼吸衰 竭。30 .患儿女，1岁。呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎 靡，前囱及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血

10、清钠 125mmol/Lo根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体A、2:1张含钠液B、皿张含钠液C、必张含钠液D、物张含钠液E、羽张含钠液答案：E31 .解析：低渗性脱水：血清钠130mmol/L,电解质的丢失多于水分的 丢失。脱水后体液（首先表现在细胞外液）呈低渗状态，导致水分由 细胞外向细胞内转移，造成细胞内水牌。该患儿血清钠低于 130mmol/L,属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囱及眼窝极度 凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患 儿可诊断为重度低渗性脱水。故选B解题关键：考生可以根据血清钠 判断体液渗透压的脱水类型。根据前囱、眼窝、皮肤弹性、循环情况

11、 和尿量等临床表现综合估计脱水程度。通常对低渗性脱水补羽张或 等张含钠液；等渗性脱水补V2张含钠液；高渗性脱水补蚱3张含 钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用羽张含钠液， 故选E。解题关键：此为常考考点，考生应准确记忆，根据题目灵活 选择。32 .32岁，初孕妇，孕28周，主诉休息时心率超过130次/分，呼吸 22次/分，夜间有胸闷、憋气。护士听诊心脏有舒张期杂音，确定为 早期心力衰竭。分娩期间为防止心力衰竭应避免A、遵医嘱给镇静药哌替喘B、指导产妇屏气用力，缩短产程C、左侧半卧位休息D、第三产程后应在产房观察4小时D、1周以上E、神志清醒答案:B33 .解析：急性脑出血患者应绝对卧

12、床休息，目的是尽量避免引起颅 内压升高，防止再次出血，故应选A,避免外伤并不是此项措施的主要 目的。本患者为脑出血急性期,应绝对卧床休息24周，抬高床头1530, 以减轻脑水肿；谑妄、躁动患者加保护性床栏，必要时给予约束带适 当约束；保持环境安静、安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项 治疗护理操作应集中进行，故选B解题关键：脑出血患者应绝对卧床 休息24周。34 .共用题干患者女性，35岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行 性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁 桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病。慢性风湿性心瓣膜 病最常受累的瓣膜是A、二尖瓣B、三尖瓣C、肺动

13、脉瓣D、主动脉瓣E、静脉瓣答案:A35 .患者，男，62岁，患COPD12年。近3天因急性上呼吸道感染病 情加重，体温2C,神志恍惚、昼睡夜醒，气促、不能平卧，痰色黄、黏稠、不易咳出。血气分析示PaO56mmHg PaCO67mmHgo护士判断该患者可能发生了A、电解质紊乱B、呼吸性酸中毒C、脑疝先兆D、肺性脑病E、白发性气胸答案：D解析：患者患COPD,有进行性呼吸困难，血气分析示PaO56mmHg,PaCO67mmHgf,神志恍惚，昼睡夜醒，提示患者可能并发肺性脑病。COPD患者氧疗原则为，一般给予低流量12L/min)、低浓度 (25%29%)持续吸氧，避免吸入氧浓度过高加重二氧化碳潴留

14、。镇静催眠剂会引起呼吸抑制。每次吸痰时间不得超过15秒。36 .患者，男，65岁，因车祸后导致双下肢开放性骨折大量出血急诊 入院。入院时患者病情危重，呈昏迷状态。护士在为其做抢救记录时, 下列哪项是错误的A、记录患者和医生到达时间B、记录急救措施落实时间C、记录执行医嘱的内容D、记录需反映患者病情的动态变化E、写错可涂刮后重写答案：E解析：护士在接到住院处急诊患者入院的电话通知后，应立即通知有 关医生做好抢救准备。抢救记录应记录患者和医生到达时间、急救措 施落实时间、执行医嘱的内容及病情的动态变化。抢救记录要及时、 准确，字迹清晰，不能涂改。37 .患者男性，23岁，觉得大街上人们都在注意他的

15、行动，对他有敌 意，房子里有人安装了摄像头，监视他的行动；有时自言自语、自笑; 不吃家人做的饭，害怕饭里有毒，要自己亲自做饭；对家人和同学漠 不关心，父亲病重住院，患者无动于衷。该患者可能患有A、抑郁症B、焦虑症C、精神分裂症D、阿尔茨海默病E、瘴症答案：C解析：精神分裂症的特征：幻觉、妄想1、关系妄想：患者坚信周围 环境中的一些与他不相关的现象均与他有关。如旁人之间的谈话认为 是在议论他，别人吐痰是在针对他。2、被害妄想：毫无根据地坚信 别人在迫害他及其家人。迫害的方式多种多样，被跟踪、被诽谤、被 隔离、被下毒等。3、影响妄想：自觉有一种被控制感。患者坚信自 己的心理活动与行为受到外界特殊东

16、西的干扰与控制。可以是无线 电、光波、某种射线等等。患者体验有强烈的被动性和不自主性，此 为精神分裂症的特征性症状。4、嫉妒妄想：患者坚信自己的配偶对B、血清清蛋白降低C、血钠、血钾偏低D、白细胞降低E、血糖偏低答案：D解析：营养不良导致的代谢异常包括血清总蛋白和白蛋白降低，胆固 醇浓度下降，血糖偏低，水盐代谢异常（低钠、低钾、低钙等）。营 养不良也可导致免疫功能低下，但白细胞水平不会降低。消失；眼征 好转或消失；甲状腺摄I率正常或稍高，可被T抑制；血T、T、TSH 均恢复正常；TRH兴奋试验呈升高反应；血TSTA效价明显下降；在 甲亢的药物治疗中最严重的并发症为白细胞或粒细胞缺乏症，故一旦

17、发生应停药。A、B均为症状加重的表现不应停药；E如不是患者不能 耐受般不停药。故本题选D避错：考生应记住抗甲状腺药物如甲基硫 氧嗟嚏、丙基硫氧嗟嚏等硫腿类药物主要副作用为粒细胞减少，重者 可致粒细胞缺乏症，应定期随访白细胞计数分类。用药过程中出现咽 痛、发热、皮疹应警惕粒细胞缺乏症，一旦确诊即停药抢救。4.患者，男，35岁，诊断细菌性痢疾，体温达40C,护士采取的护理措 施错误的是A、卧床休息B、吸氧C、给予足够的营养及水分D、采用温水浴或冷盐水灌肠自己不忠，与其他异性有不正当的关系。跟踪、监视配偶，拆阅别人 写给配偶的信件，检查配偶的衣物等。5、夸大妄想：患者坚信自己 有非凡的才能、至高无上

18、的权利、大量的财富等等。6、钟情妄想： 患者坚信自己受到某一异性或许多异性的爱恋。当遭到对方拒绝时认 为这是在考验他，仍反复纠缠不休。7、罪恶妄想：坚信自己犯有严 重的错误。患者认为自己做错了事说错了话，对不起别人，应该受到 惩罚，应该判刑，甚至罪大恶极，死有余辜，因而患者采用各种方式 来赎罪。8、疑病妄想：患者坚信自己患了某种严重的躯体疾病，因 而到处求医。患者反复找医生看病，重复做各种检查也不能消除疑心。 9、被洞悉感：称内心被洞悉或思维被揭露。患者坚信自己的思想未 经过言语或其他方式表达出来，就被别人知道了，甚至尽人皆知，闹 得满城风雨。10、超价观念：是指由某种强烈情绪加强了的，并在意

19、 识中占主导地位的观念。这种观念一般有一定的事实作为依据，由于 受到强烈情绪的影响，患者对某些事实作出超过寻常的评价，并坚持 这种观念，而且影响其行为，往往与他的切身利益有关。11、金钱妄 想：是指患者在金钱的刺激时引起神经错乱，常常幻想着自己拥有足 够的钱与上流社会融合，至此，许多患者会把身边的类似于钱币之类 的物体看成是金钱，比如纸张、画血等等。38 .患者女性，46岁，患者因关窗户而扭伤腰部无法下床活动，每天 多数时间卧床，要求家人带其去检查，骨科医生认为腰伤不会导致患 者不能卜.床活动。后其丈夫提出离婚，患者情绪激动不愿意离婚， 哭泣，腰部不舒加重不能行走，整日卧床，生活不能自理。有效

20、的护理措施A、尊重患者的行为模式B、尽晨满足其合理要求C、正确认识心理社会压力D、重建或学习适应性应对方法E、暗示法训练患者自身的生活能力答案：E39 .患者，男，20岁。儿时患过百日咳，自幼咳嗽、咳痰，经常于感 冒后加重，咳大量黄脓痰，无咯血。该患者最可能的原因是A、慢性支气管炎B、急性支气管炎C、支气管扩张症D、先天性支气管囊肿E、肺部感染答案：C解析：百日咳是支气管扩张症的疾病基础，临床表现有慢性咳嗽伴大 量脓痰。40 .经治疗患者症状缓解，今日突然出现头痛、头晕、昏迷，急查脑 脊液压力增高，白细胞计数增加，葡萄糖定量减少；血常规示：血小 板65X109/L.则患者最有可能发生了可能发生

21、了A、颅内出血B、继发中枢神经系统感染C、中枢神经系统白血病D、弥散性血管内凝血E、脑梗死答案：C解析：白血病细胞浸润不同部位，可引起相应的表现。41 .患者男，50岁。因肝硬化食管静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水 后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等表现。护士 遵医嘱用硫酸镁导泻，必须密切观察病情，但以下哪种不属重点观察 的内容A、体温B、脉搏C、血压D、尿量E、排便量答案：A42 .解析：肝昏迷可分为四期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为 失常，可出现扑翼样震颤，脑电图正常：二期（昏迷前期）：嗜睡， 定向力丧失，行为失常，存在扑翼样震颤，脑电图有特征性异常；三 期（昏睡期）：

22、常有意识不清及幻觉，可引出扑翼样震颤，脑电图异 常；四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能I唤醒。故选C解题关键: 肝性脑病的分期为常考知识点，考生应区分记忆。肝昏迷患者用硫酸 镁导泻意在保持大便通畅，减少肠道细曲产氨，但必须警惕患者发生 休克和电解质紊乱，因此脉搏、血压、尿量和排便量均属重点观察的 内容，体温相对来说是次要的，故选A解题关键：肝昏迷是严重肝病 引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征，以意识障碍 和昏迷为主要表现。肝昏迷患者导泻对体温影响小。肝昏迷患者机体 消耗大，且需限制蛋白质的摄入，应以高糖补充机体所需热量；患者, 男，40岁，体重70kg,不慎被开水烫伤。烫伤部位包

23、括头面颈部、右 上肢、右下肢（不包括臀部）、左膝关节以下至足趾及胸部一手掌大小 的面积，创面大水疱，潮红，水肿，剧烈疼痛。伤后48小时内的护 理重点是A、使用止痛剂B、输液抗休克C、注射破伤风抗毒素D、静脉使用抗生素E、清创答案：B解析：目的是防止热力继续作用于创面使其加深，并减轻疼痛、减少 渗出和水肿，越早效果越好。43 .患者，女性，25岁。停经43天，面色苍白，急性失血性病容，急 诊入院。体检：血压80归OmmHg,腹部有明显压痛及反跳痛，阴道后 穹隆穿刺出不凝血液。下列关于阴道后穹隆穿刺术描述正确的是A、 术前排空膀胱B、手术体位为仰卧位C、穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方2cmD、穿刺

24、深度为45cmE、出血时用止血药答案：A44 .解析：患者应排尿或导尿后，取膀胱截石位进行阴道后穹隆穿刺 术；穿刺部位为宫颈阴道黏膜交界下方1cm后穹隆中央部位与宫颈 平行方向刺入，当针穿过阴道壁后失去阻力、有落空感时，表示进入 直肠子宫陷凹，穿刺深度约23cm,抽出标本5ml；拔出针头后，观察 局部有无出血，出血时用纱布压迫止血。2,术中应注意观察患者病情 变化；穿刺时应注意进针方向、深度，避免误伤子宫及直肠。如误入 直肠，应立即拔出针头，重新消毒，更换针头和注射器后再穿刺。若 抽出液为不凝血液，提示腹腔内出血；如血液凝固者，为血管内血液; 若为脓液，应做涂片、染色后显微镜下观察，并送细菌培

25、养及药物过 敏试验。45 .应开始给小儿添加泥状辅食的时间是A、生后半个月B、1个月C、2个月D、3个月E、4个月答案：E解析：辅食是除母乳或配方奶（兽乳）外，为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食物（半固体食物），一般在46 个月引入，如菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶等。46 .体重达到或超过多少称为巨大儿A、 4000gB、 3800gC、 3200gD、 3400gE、 3500g答案：A解析：体重达到或超过4000g的胎儿，称为巨大胎儿。如产道、产力 及胎位均正常，仅胎儿大，可因头盆不称而发生分娩困难。47 .某己婚妇女，26岁，近年来工作压力较大，不想要孩子，来

26、院咨 询避孕方法，作为护士你认为最不恰当的避孕方法是A、口服避孕药B、避孕套C、安全期避孕D、输卵管结扎E、宫内节育器答案：D48 .患者女，54岁。心脏瓣膜置换术后第1天，肛门未排气体温2C, 神志清楚。对此患者，可给予的食物是A、肉类B、面条C、米饭D、米汤E、青菜答案：D49 .患者，男性。高处坠落后出现严重呼吸困难、四肢不能活动。查 体：颈部压痛，四肢瘫痪，高热，有较重痰鸣音。X线摄片提示：CC 骨折，合并脱位。若为预防该患者因气道分泌物阻塞而并发坠积性肺 炎及肺不张的措施不包括A、翻身叩背B、辅助咳嗽排痰C、吸痰D、人工机械通气E、雾化吸入答案：D50 .解析：CC骨折合并脱位可造成

27、脊髓损伤，膈肌、肋间肌麻痹，应 及时作气管切开，改善呼吸及保持呼吸道通畅。若患者无自主呼吸， 应给予机械通气。CC骨折合并脱位患者呼吸困难的最主要原因是膈 肌、肋间肌麻痹。颈椎骨折患者的正确搬运方法是四人搬运，三人将 患者平托到木板上，一人固定头颈部，保持头、颈、脊柱勿扭曲。为 减轻脊髓水肿和继发性损伤，可予以：地塞米松1020mg静脉滴注， 连续57天后改为口服，每日3次，每次75mg，维持2周左右。20% 甘露醇250ml静脉滴注，每日2次，连续57天。51 .患者，女，40岁，因高热三日收治入院。医生检查患者后，开出 医嘱：冰袋冷敷st,该医嘱为A、短期医嘱B、长期医嘱C、临时备用医嘱D

28、、长期备用医嘱52 .解析：预期目标陈述方式中的主语应是服务对象或服务对象的一 部分，而不是护士，故本题选C。53 .患者，女，46岁，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚 硬，直径约为5cm,同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳腺 癌，需手术治疗。若该患者在术后第3天，左侧手臂出现皮肤发叩， 手指发麻，皮温下降，脉搏不能扪及，正确的处理是A、继续观察，不需特殊处理B、及时调整包扎胸带的松紧度C、立即拆除患处包扎胸带D、给予吸氧E、患处用沙袋加压答案：B54 .解析：左侧手臂出现皮肤发如，手指发麻，皮温下降，脉搏不能 扪及显示可能出现皮瓣血液循环不良，应及时放松胸带，以免发生皮 瓣坏死

29、。55 .患者，男，28岁，不慎被铁钉扎伤脚部，需注射破伤风抗毒素（TAT）。 皮肤试验结果为阳性，护士为患者进行脱敏注射。采用TAT脱敏注射 时，选用的注射途径为A、皮内注射B、皮下注射C、静脉注射D、动脉注射E、肌内注射答案：E解析：TAT脱敏法为多次（分4次）小剂量（剂量递增）注射药液。TAT脱敏注射法采用的是分次小剂量肌内注射药液，以达到脱敏FI的。 TAT脱敏注射过程中，如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂 量减少、注射次数增加，在密切观察患者情况下，使脱敏注射顺利完 成。56 .最能提示急性出血坏死型胰腺炎的化验结果是A、低血糖B、低血钙C、血清淀粉酶显著增高D、白细胞计数明显

30、增高E、低血磷答案：B解析：出血坏死型者可出现低钙血症，且低血钙程度与临床严重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重57 .对高渗性脱水的病人应首先输入A、5%葡萄糖液B、林格氏液C、右旋糖酣D、3%5%盐水E、平衡液答案：A解析：高渗性脱水病人缺水多于缺钠，血清钠大于150mmol/L,细胞 外液渗透压增高，应及时降低细胞外液的渗透压，故首先输入葡萄糖 溶液。58 .患者，女性，58岁。患十二指肠溃疡6年。今晨起突然排出大量 柏油样黑便，并出现恶心、头晕、心悸、无力，由家人送至医院急诊。 查体：体温2C,血压85乃OmmHg,脉搏115次/分钟；患者面色苍白、 出冷汗、四肢湿冷；腹部稍

31、胀，上腹部有轻度压痛，肠鸣音亢进。初 步考虑患者有十二指肠溃疡大出血。考虑该患者有十二溃疡大出血的 主要依据是A、恶心B、头晕、心悸、无力C、血压下降、脉搏细速D、排大量柏油样便E、面色苍白、出冷汗、四肢湿冷E、按医嘱给退热剂答案：E5 .男，62岁，先是夜间尿频，后逐步排尿时间延长，尿不净。今下午 排不出尿，小腹胀痛来院就诊。护1首先应如何处理A、膀胱穿刺抽尿B、膀胱造痿C、导尿术D、压腹部排尿E、急诊做前列腺摘除术答案：C解析：从症状来看，该病人是由于前列腺肥大压迫尿道，出现尿潴留, 可采用导尿术缓解病人症状。6 .以下应填写在体温单底栏的是A、体温B、血压C、脉搏D、疼痛E、胃液引流量答

32、案：B解析：体温单底栏的内容包括血压、体重、尿量、大便次数、出入液 屋、其他等。用蓝钢笔填写。数据用阿拉伯数字记录，-律免写计量 单位。答案：D59 .解析：胃十二指肠溃疡急性大出血的主要症状是呕血和排柏油样 黑便，严重者可出现休克。该患者己有休克表现：头晕、心悸、无力, 面色苍白、出冷汗、四肢湿冷，血压下降、脉搏细速，估计出血量达 到800ml。目前该患者因溃疡大出血引起血容量不足，因此体液不足 是最主要的护理问题。60 .该患者己出现休克（血压8雅OmmHg,脉搏115次/分钟）症状，故 应采取双凹位。0/L,中性粒细胞比例90,既往身体健康，无消化性溃疡 史、有胆石症病史。为协助明确诊断

33、，首选的检查为A、静脉胆道造影B、腹部CT检查C、血、尿淀粉酶D、腹腔穿刺E、腹部B超答案：C61 .解析：该患者既往患有胆石症病史，本次在饱食后突发上腹疼痛, 并迅速扩展至全腹，疼痛剧烈，存在强烈腹膜刺激征，轻度休克表现, 血白细胞计数和中性粒细胞比例升高；既往无消化性溃疡病史；腹部 平片：膈下未见游离气体，故可排除卜二指肠溃疡穿孔.急性阑尾炎: 应有典型的转移性右下腹痛。急性胆管炎，多有典型的Charcot三联 征。急性肠梗阻：常有呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便和排气的表 现。综上所述，该患者首先应考虑为急性胰腺炎。血尿淀粉酶能协助急性胰腺炎的诊断。血淀粉酶：在发病的312小时内升高，24

34、48小时达高峰，25d后恢复正常。尿淀粉酶：在发病的1224小时后上升, 下降较缓慢，可持续12周。而十二指肠溃疡穿孔首选腹部X线检查, 了解有无膈卜.游离气体。62 .患者女性，第一天，下腹部疼痛,18岁，高三学生，月经来潮3年，有痛经史，今日月经坠胀伴腰痛就诊，医生诊断为原发性痛经。该疾病的护理A、遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食冷饮B、遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进食热饮C、遵医瞩给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进食热饮D、遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部热敷或进普通食E、遵医嘱给予止痛药、镇静剂;腹部冷敷或进食冷饮答案：C63 .患者男性，35岁，患者男性，35岁,发热、右

35、上腹痛4个月，查体T3C,肝肋下4cm,软，表面光滑，有叩痛，脾脏未及其可能的诊断为A、肝癌B、肝硬化失代偿期C、肝脓肿D、胰头癌E、胆囊炎答案：C解析：考察细菌性肝脓肿的临床表现。患者肝脏肿大，触诊表面光滑 不支持肝癌的诊断，同时患者存在发热，肝脏肿大可能是感染所致， 患者可能的诊断是肝脓肿。64 .患者，女性，54岁，农民，和儿子媳妇一起生活。平时个性争强 好胜，受不得委屈。30分钟前因家庭琐事与儿媳妇发生争吵，当时 立即出现表情茫然，全身僵直，肢体抖动，继而缓慢倒地，四肢抽搐, 表情痛苦，呼之不应。家人立即将其送入医院，途中约15分钟后自 行缓解。能回忆发病过程，无大、小便失禁。入院行各

36、项检查均无异 常。根据患者的症状，下列护理措施不恰当的是A、将患者和家属隔离，避免众人围观B、尽用满足患者所有要求C、严密观察患者情绪反应D、避开一切激惹患者的因素E、遵医嘱使用相应治疗药物答案：B解析：对瘫症的护理应尽量满足患者的合理要求，但也不能无原则地 迁就患者。瘴症发作时，应将患者和家属隔离，避免众人围观，及时 采取措施，进行治疗护理。65.患者，男，79岁，两年前妻子去世，独自居住。近1年来患者出 现对任何事情不感兴趣，做事丢三落四，记不住家属的名字，情绪变 得易激惹，性格变得自私、挑剔，近期出现重复购买相同的物品，记 忆力差，说话没有逻辑，由家人送入医院。患者的首发症状为A、人格障

37、碍B、记忆障碍C、认知功能减退D、生活能力下降E、痴呆答案：B二、问答题1、低盐饮食成人每天进食食盐应少于（2g）2、在生理情况下，同龄女性体温与于男性体温的差别（女性体温高于 男性）3、体温骤降时，容易引起患者那些不适（虚脱）4、一级护理的患者护士应每隔多长时间观察1次。（1530分钟）5、洗胃时每次灌入量一般为多少（300500mL）6、心肺复苏（成人）过程中，胸外心脏按压的力度应使胸骨下陷多少（45cm）7、静脉输液过程中患者感觉胸部不适，随即发生呼吸困难、严重发 绡，心前区听诊闻及持续响亮的“水泡音”，你认为是（空气栓塞）8、青霉素过敏试验阳性患者，应将结果醒目地注明在（医嘱单、.注射

38、 单、床头卡、体温单、门诊卡）9、慢性支气管炎最主要的并发症是（肺气肿、肺心病。）10、气胸常规抽气穿刺部位在（锁骨中线第2肋间）11、目前诊断糖尿病的主要依据是（糖化血红蛋白测定）12、肝硬化病人适宜的饮食要（高热量、高蛋白、高维生素。）13、急性左心衰发生时，病人需采取的体位是（坐位，两腿下垂）14、引起心肌炎的最常见病毒是（柯萨奇病毒）15、膀胱镜刺激征包括:（尿频、尿急、尿痛）16、公民的人身权包括什么？答:生命权、健康权;姓名权;肖像权;名誉权;荣誉权;婚姻 自主权。17、何谓危机管理:是专门的管理科学，它是为了对应突发的危机事 件，抗拒突发的灾难事变，尽量使损害降至最低点而事先建立

39、的防范、 处理体系和对应的措施18、按其重要性和发生的先后次序，说出美国心理学家马斯洛的人类 基本需要层次理论生理需要安全需要爱与归属需要自尊的需要自我实现的 需要.19、病人的道德权利有哪些？答:基本医疗权;知情同意权和知情选择权;保护隐私权;休息与免除社 会责任权。20、根据消毒因子的适当计量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀 灭能力，可分为那几种消毒方法？答:可将其分为灭菌、高水平消毒、中水平消毒、低水平消毒四个作 用水平的消毒方法。21、造成骨折迟缓愈合的原因是什么？答:最常见的是内固定不牢固，不能有效地对抗肌肉收缩，以及肢体重力在骨折对合处产生的旋转成角等应力。22、消化性溃疡的发

40、病因素有哪些？胃酸和胃蛋白酶分泌增多;幽门螺杆菌感染;胃运动功能障碍乂 4)十二指肠内容物返流;精神遗传因素。23、为什么服铁剂同时禁忌饮茶？答:服用铁剂同时不能饮茶，因为茶叶中含鞍酸，可与铁结合形成不 易吸收的物质，而影响铁的吸收。24、心源性水肿病人的饮食包括哪些内容？(1)限盐，每日5g以下；限含钠多的食物；少量多餐；进食清淡、易消化饮食。25、简述心力衰竭病人应该避免哪些可诱发心衰的因素。答:感染，尤其是呼吸道感染;心律失常;过度劳累4青绪激动;输液过多 过快;摄盐过多等。26、何谓脑震荡？答:脑震荡是一种轻型颅脑损伤，主要指头部位外伤后立即出现短暂 的脑功能损害而无确定的脑器质改变。

41、27、简述冠心病心绞痛患者的健康教育内容。防治危险因素，如糖尿病、高血压、戒烟、降血脂等；坚持运动以促进侧支循环的建立；防止诱因，学会识别急性心梗；坚持服药，随身带药。28、无菌物品储存柜或架有何要求？答:无菌物品储存柜或架距地面20cm,据天花板50cm以上,距墙壁5cm以上。29、什么是二重感染？答:二重感染:在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程 中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。30、夹板固定的松紧度检查方法是什么？答:检查方法一般是拇、食指提起扎带能在夹板下移动1cm为正常，过松过紧均应及时调整。1周内应每班检查以便及时发现问题予以处 理。31、腹膜炎放

42、置腹腔引流的指征有哪些？坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚；预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏；手术部位有较多渗液或渗血；已形成的局限性脓肿。32、护理评估的资料来源有哪些？护理对象本人护理对象的家庭成员或与护理对象关系密切的人员其他健康保健人员病历及各种检查报告文献资料33、给药时对患者进行评估的内容？答:全身情况:年龄、体重、性别、及目前病情,治疗、用药、意识状 态、生命体征、沟通能力、自理能力，有无禁食、手术等情况;患者 的用药情况:包括既往病史、用药史、过敏史、家庭史及有关习惯，目 前用药的目的与计划;(3)心理社会情况:服药的动机，对治疗的态度.是 否有药物依赖以及对给药计划的了

43、解与认识程度及社会经济状态.34、巨幼细胞性贫血如何预防？答:对婴幼儿、妊娠、哺乳期妇女等易患人群应进行预防宣传:婴幼儿 应及时添加辅食，孕妇，哺乳期妇女要保证每天食用新鲜绿色蔬菜、 水果，必要时可服用叶酸。长期素食、偏食者，告诉他们每天饮食必 须含有叶酸，维生素B12食品，如新鲜绿菜、动物肝、肾、水果是重 要的。并指出烹煮食物不可过度。35、备皮的注意事项是什么？剃毛发前应先准备微温的肥皂水，锐利的刀片，适宜的灯光。要避免刮伤皮肤，因皮肤被割伤时，会提供细菌入口，同时破坏组 织会滋生细菌。剃除时间避免距离手术太久，最好在手术当天早晨执行。尤其骨科 和神经外科的手术，大多数医生主张在手术室执行

44、。一般的手术则在 手术前Id由病房护理人员施行。如手术因故推迟，应重新备皮。36、婴儿游泳对婴儿生长发育的影响有哪些？促进神经系统的发育与完善。加强呼吸系统功能增强心血管系统功能促进消化、吸收与排泄，有利于黄疸消退。促进骨骼、肌肉发育、增强运动能力。提高免疫功能，减少疾病发生。能够提高情商。37、患者入院的护理要点有哪些？务好床单位，根据病情准备好急救药品和物品向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床.填写患者入院相关资料.通知医师接诊.测量患者生命体征并记录.遵医嘱实施相关治疗及护理.完成患者清洁护理.完成入院护理评估.38、判断患者心搏骤停的步骤？判断意识:轻摇患者肩膀，呼唤其姓名，压眼眶，

45、掐人中穴无反应；判断呼吸:观察胸廓无起伏.并将耳部贴近患者口鼻,感觉无气体逸出；判断心搏:触摸颈动脉或股动脉，无搏动；检查口腔、鼻咽部有无异物，观察面色和瞳孔.39、病毒性心肌炎的护理措施包括哪些内容？病毒观察:监测病人脉搏、心律、血压的变化情况；充分休息；给予高热量、高蛋白、高维生素、丰富矿物质饮食；心理支持；预防感冒;防止复发。40、简述护士对腹痛病人进行评估时应询问哪些主要内容？答:应了解患者腹痛起病是急是缓，疼痛的部位、性质、有无放射或 转移，腹痛持续的时间，有无诱发因素，在何种情况下加重或缓解， 腹痛时伴随的症状，如恶心、呕吐、发热、腹泻等，询问既往有无类 似发作。对慢性腹痛患者应了

46、解腹痛有无规律性。41、如何做好溃疡性结肠炎患者腹泻的护理？安排安静的休息环境，保证病人得以心身完全休息，注意保暖。观察粪便的量、性状、排便次数并作记录。保护肛门及其周围皮肤清洁和干燥。42、肝硬化病人可有哪几个侧支循环开放？食管下段和胃底静脉曲张；腹壁静脉曲张；痔核形成，为门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下腔 静脉吻合扩张形成。43、上消化道出血时护理人员应注意观察哪些方面的内容？呕血及黑粪的量、次数和性质7 .早产儿护理中最关键的护理措施是A、合理营养B、注意保暖C、预防感染D、强调脐部护理E、预防窒息答案：B解析：未成熟儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热 不足，体表面积相对大，皮卜.脂肪缺乏，散热更快。又因汗腺功能 差，体温易随环境温度变化而变化。为了防止体温下降，出生后应将 早产儿置于事先预热到中性温度的暖箱中，并加强体温监测。8 .某男性患者，口服安眠药自杀，经抢救后苏醒过来，清醒后患者拒 绝任何治疗，坚持要回家。此时护士应A、尊重患者自主权，同意