临床寄生虫重点知识小结4.docx

《临床寄生虫重点知识小结4.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床寄生虫重点知识小结4.docx（19页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、一.理论（75分）：名解:4*10 单选:1*25多选2*5二.平时5分 三.实验20分总论一、人体（医学）寄生虫学（medical parasitology）：是研究与医学有关的人体寄生虫和寄生 虫病的一门学科，研究寄生虫的形态结构、发育、繁殖规律及其与生态环境的关 系、寄 生虫与宿主的相互关系，以及寄生虫病的发病机制、免疫、诊断、流行和防治。医学寄生虫 学是预防医学和临床医学的基础课程。医学原虫学：叶足虫纲鞭毛虫纲抱子虫纲纤毛虫纲医学寄生虫学，医学蠕虫学：线虫纲吸虫纲绦虫纲棘头虫纲,医学节肢动物学：昆虫纲 蛛形纲 甲壳纲 多足纲二、寄生（名解）：指两种生物生活在一起，其中一方受益（寄生虫）

2、,而另一方受害（道 ）o如蛔虫与人，得益方一蛔虫是寄生虫，受害方一人为宿主。三、*寄生虫生活史（名解）：是指寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程，包括寄生 虫侵入宿主的方式和途径、感染阶段（对人具有感染性的阶段或感染期）、虫体在宿体内移 行途径与定居部位、离开宿主的方式、所需的宿主种类、传播媒介，以及内外环境条件等。 四、感染期或感染阶段（名解）：寄生虫的生活史中对人具有感染性的阶段。五、寄生虫生活史的类型（名解）（1）直接型：又称简单型生活史，完成生活史不需要中间宿主，虫卵或幼虫在外界发育到 感染期后直接感染人。如寄生人体肠道的蛔虫、蜕虫、鞭虫、钩虫等线虫以及溶组织内阿米 巴、阴道毛滴虫

3、等原虫。（2）间接型：又称复杂型生活史，完成生活史需中间宿主，幼虫在其体内发育到感染期后 才能感染人。如杜氏利什曼原虫、疟原虫、丝虫、血吸虫、猪肉绦虫等。在流行病学上，常将直接型生活史的蠕虫称为土源性蠕虫，将间接型生活史的蠕虫称为生 物源性蠕虫。六、寄生虫的种类寄生虫：属寄生关系的两种生物中受益的一方，其中过寄生生活的多细胞的无脊椎动物和单 细胞原生生物称为寄生虫。（1）专性寄生虫和兼性寄生虫（2）体内寄生虫和体外寄生虫（3）永久性寄生虫和暂时性寄生虫（4）偶然寄生虫（5） *机会性致病寄生虫（名解）：有些寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态， 当宿主免疫功能缺损或低下时，虫体大量繁殖，

4、致病力增强, 导致宿主出现临床症状，此类寄生虫成为机会性致病寄生虫。如蓝氏贾第鞭毛虫、隐抱子虫和刚地弓形虫等。七、宿主的类别宿主：在寄生关系中，受害的一方称为宿主。（1）中间宿主（名解）:寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主。如日本血吸虫的幼 虫寄生在钉螺体内，钉螺则为该虫的中间宿主。（2）终宿主（名解）：寄生虫成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。如日本血吸虫成虫寄生 在人门静脉系统内，故人为日本血吸虫的终宿主；弓形虫的有性生殖阶段寄生在猫科动物体 内，则猫科动物为弓形虫的终宿主。（3）保虫宿主（名解）：也称储存宿主。某些寄生虫既可寄生于人，又可寄生于某些脊椎 动物，后者体内的寄生虫在一定条件下

5、可传播给人，则这些动物 起到保存寄生虫的作用，因此成为保虫宿主。如牛、猪等是日本（3）成虫及死亡的虫体对所寄居的静脉血管可起一定的机械性损害和炎症反应，如静脉内 膜炎。但成虫的代谢产物、分泌物、排泄物等，在机体内可形成免疫复合物，对宿主 产生损害，如肾小球肾炎。（4）虫卵致病最严重，是血吸虫病的主要致病阶段。虫卵主要沉积于肝及结肠肠壁等处， 引起的虫卵肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。4 .临床表现：分急性（高烧，粪检出大量血吸虫卵）、慢性（腹泻、脓血便、肝脾肿大、贫 血和消瘦）和晚期（门脉高压综合症：巨脾型、腹水型、结肠增殖型、侏儒型）三期 异位寄生一日本血吸虫成虫在门脉系统以外的静脉内寄

6、生。异位损害一见于门脉系统以外的器官或组织的血吸虫虫卵肉芽肿，也称之为异位血吸虫 病。常见异位损害在肺和脑。5 .实验诊断（1）粪检查虫卵：首选水洗沉淀法+毛坳孵化法。直接涂片法适于急性期。（2）直肠粘膜活检：晚期病人肠壁增厚、虫卵排出受阻，粪便不易查获虫卵。（3）免疫诊断：皮内试验；查抗原；查抗体。7 .治疗：采用毗喳酮（首选药）治疗8 ,血吸虫的主要特点：（1）成虫似线虫，圆柱形；雌雄异体，但常合抱（2）成虫在血管内（门脉系统）寄生，虫卵从粪或尿中排出（3）生活史中无雷坳和囊蝴阶段（4）尾蜗为感染期，经皮肤感染（5）虫卵是主要致病因素，危害严重（6）仅有一个中间宿主：钉螺个论五，（链状带）

7、猪带绦虫（成虫引起猪带绦虫病，猪囊尾坳引起囊尾坳病）（P162）中绦期（名解）：绦虫在中间宿主体内发育的时期称为中绦期，有多种幼虫形式。L简介：（1）隶属于绦虫纲蠕虫。（2）通常只需要1个中间宿主，人既是唯一终宿主，也可作为中间宿主9 .生活史：（1）人是猪带绦虫唯一的终宿主、也可以是中间宿主（2）中间宿主：猪或人（3）感染期：囊尾坳或虫卵（4）感染途径与方式：经口感染，生食误食（5）致病阶段：囊尾坳、成虫（6）成虫寄生虫于人小肠、囊尾蜘寄生于（皮下、肌肉、脑、眼等）（7）成虫寿命：25年（8）虫卵随孕节从人粪便排出10 .致病有以下两种情况：1 .猪带绦虫病：成虫寄生于人小肠所致。粪便中发现

8、节片是常见的求医原因，以消化道症 状为主2 .猪囊尾坳病（危害最严重）三种感染方式：自体内感染；自体外感染；异体感染三个常见寄生部位：皮下、肌肉囊尾蝴病（运动较多的肌肉，如股肌、舌肌等）；脑囊尾蜘病；眼囊尾螃病5 .治疗：猪带绦虫病：槟榔南瓜子合剂驱虫效果良好。6 .牛带绦虫和猪带绦虫哪个致病性更严重，为什么？答：猪带绦虫致病性更严重。因为猪带绦虫的囊尾坳可在人体寄生，引起猪囊尾坳病，危害 很严重。个论六，肥胖带（牛带）绦虫（P166）人是牛带绦虫唯一的终宿主；人体感染是由于吃生的或未熟的含有囊尾蝌的牛肉所致，引起牛带绦虫病；牛囊尾蝴一般不寄生于人体。个论七，细粒棘球绦虫（P170）L简介：又

9、称包生绦虫或犬绦虫。成虫寄生于犬科动物小肠内，幼虫（棘球蝴，包虫）可寄 生于人和多种食草动物（主要为家畜）的组织器官内，引起包虫病或称棘球蝴病。7 .生活史成虫寄生：在狗等犬科动物小肠内。孕节和虫卵随狗等的粪便排出体外。人、羊等误食虫卵而导致感染。棘球坳为致病阶段主要引起肝、肺、腹腔和脑等部位的包虫病棘球坳砂（名解）：棘球蜗从囊壁上脱落的原头蝴、生发囊和生发囊碎片，以及小的子囊悬 浮在囊液中，这些物体被称为棘球坳砂。8 .致病（1）局部压迫和刺激症状肝、肺和脑等部位寄生时分别可有肝区痛、胸痛、头痛癫痫等症状。毒性和过敏反应（2）病人可出现尊麻疹、血管神经性水肿，囊破可引起过敏性休克甚至死亡。继

10、发感染（3）棘球坳囊破裂造成。进入胆道、腹腔等引起相应部位炎症。9 .诊断：切勿穿刺5治疗：首选方法以外科手术为主。术中应务必取尽虫囊并避免囊液外溢造成过敏性休克或 继发性腹腔感染。对早期的小棘球坳，可使用药物治疗，目前以阿苯咪噗疗效最佳，亦可使用毗喳酮、甲苯咪 睡等。个论七，曼氏迭宫绦虫（P184）L简介：成虫主要寄生在猫、犬等的小肠内，偶可寄生于人体小肠；中绦期裂头坳可在人体寄生，导致曼氏裂头物病，其危害远较成虫为大。10 生活史：（1）需要3-4个宿主终宿主：猫、犬及虎、豹、狐等食肉动物（小肠）第一中间宿主：剑水蚤第二中间宿主：蛙（肌肉、腹腔、皮下等）转续宿主：蛇、鸟、猪等多种脊椎动物（

11、2）人可成为第二中间宿主、转续宿主或终宿主（3）感染期：原尾蝴、裂头蝴11 .致病眼裂头蝴病：最常见，多累及单侧眼睑或眼球。皮下裂头坳病（游走性皮下结节）：常累及躯干表浅部，如胸壁、乳房等。口腔颌面部裂头蝇病：常在口腔黏膜或颊部皮下出现硬结。脑裂头坳病：临床表现酷似脑瘤。内脏裂头坳病：较少见。12 人体感染途径：裂头蜗或原尾坳经皮肤或黏膜侵入；误食裂头蜘或原尾坳人体感染方式：局部敷贴生蛙肉；吞食生的或未煮熟的蛙、蛇、鸡或猪肉；误食感染的剑水 蚤（原尾蜘经皮肤或经眼结膜侵入人体也有可能）13 治疗成虫感染：咄喳酮（吸虫通用）、阿苯达噗（线虫通用）；裂头坳：手术摘除；40%酒精普鲁卡因2-4 ml

12、局部注射杀虫个论八，似蚓蛔线虫（简称蛔虫，引起蛔虫病）（P194）土源性线虫（名解）：发育过程中不需要中间宿主，也称为直接发育型，如蛔虫、鞭虫、钩 虫等生物源性线虫（名解）：发育过程中需要中间宿主，也称为间接发育型，如丝虫、旋毛虫等。1 .简介：隶属于线虫纲蠕虫；是最常见的人体消化道寄生虫。成虫寄生在小肠，引起蛔虫病。 生活史简单，感染率高，呈世界性分布。2 .生活史：（1）感染阶段：感染性蛔虫卵（含二期幼虫的虫卵）（2）感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染（3）寄生部位（成虫）：小肠（4）致病阶段：成虫、幼虫（5）诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）（6）体外发育：虫卵含幼虫虫卵卵内

13、幼虫蜕皮1次含二期幼虫的虫卵（7）体内移行：口一小肠一门静脉一肝脏一右心一肺脏（蜕皮2次）一气管一咽一 食管一胃一小肠（第4次蜕皮）3 .致病：蛔虫的成虫和幼虫都可致病（-）幼虫主要引起肺蛔虫症。临床症状为发热、咳嗽、哮喘、血痰等；血中嗜酸性粒细胞 可增多。（二）蛔虫对人体的危害主要由成虫引起：（1）营养不良：掠夺肠内营养物质，影响吸收功能。导致食欲不振、呕吐等（2）机械性刺激及毒素作用：导致肠壁黏膜损伤、恶心、呕吐、腹泻等（3）并发症：有胆道蛔虫症（最常见）、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔和肠梗阻（最严 重）等。4 .实验诊断：（1）粪检查虫卵：生理盐水直接涂片法即可满足诊断要求，也可采用沉淀

14、法和浮聚法提高 检出率（2）痰中查蛔坳：用于肺蛔虫症或蛔虫幼虫引起的过敏性肺炎的诊断（3）驱虫治疗性诊断：根据成虫形态特征进行鉴别5 .预防和治疗：药物驱虫：主要药物阿苯达嘎蛔虫流行广泛的原因？答：生活史简单；产卵量高（24.5万/天/雌虫）；虫卵抵抗力强；粪便管理不严；不良卫生 生活习个论九，毛首鞭形线虫（简称鞭虫，引起鞭虫病）（P199）L简介：成虫寄生于人体盲肠，导致鞭虫病2生活史：寄生部位：盲肠，严重时亦可在结肠、直肠、甚至回肠下端寄生感染虫期：感染性虫卵；感染方式：经口，虫卵污染食物、水、蔬菜等致病虫期：成虫；诊断虫期：虫卵成虫寿命：35年3致病：机械性损伤+分泌物刺激+虫体以组织液

15、和血液为食，可造成：肠壁黏膜充血、水肿或出血等炎症反应；少数可有肠壁增厚、形成肉芽肿等病变；重度感染可有慢性失血。*儿童重度感染时，如有营养不良或并发肠道其他感染，可导致直肠脱垂（小儿舐尾弯曲度 较正常浅，直肠呈垂直状；盆底组织软弱；）o4 .阿苯达嗖个论九，钩虫（引起钩坳性皮炎、呼吸系统病变、贫血、消化道症状）（P201） L简介：隶属于线虫纲蠕虫。钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学特征。丝状蝴是体外发育的最终形态，它可侵入皮肤，具有感染能力，故又称为感染期蝴。钩虫病 是我国五大寄生虫病之一，可致人长期慢性失血，对人危害极大。寄生人体的钩虫主要有两 种：十二指肠钩口线虫和美洲板口线

16、虫。十二指肠钩虫每条每日造成的失血量为0.140.4mL美洲钩虫为0.010.09ml 二种钩虫成虫形态鉴别：十二指肠钩虫美洲钩虫体形“C，形“S，形口囊2对钩齿1对板齿交合伞撑开时略呈圆形撑开略呈扁圆形交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈倒钩状，被包裹 于另一刺的凹槽内背辐肋二三分支二二分支尾刺有无5 .生活史：从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。（1）成虫寄生部位：小肠上段（2）血肺移行：皮肤一血循环一右心一肺一气管一咽一小肠（3）致病阶段：成虫、丝状帽（4）诊断阶段：虫卵、丝状蜘（5）感染阶段：丝状坳（6）感染方式途径：经皮肤，赤足下地接触疫土可能的其它感染方式与途径：经口直接吞入丝状

17、蜘 生食转续宿主的肉类 经胎盘、母乳感染6 .致病：钩虫丝状坳致病：（1）钩蝴性皮炎（俗称粪毒）：患者局部皮肤有针刺、灼烧感，进而可有丘疹出现，奇痒难 忍，即为钩蝴皮，俗称“痒疙瘩”、“地痒疹”、“粪毒”。继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。（2）呼吸道症状：成虫致病：（1）贫血（最严重）：引起低色素小细胞型贫血。此乃钩虫病的最突出的症状表现。（2）消化道症状和异嗜症a,成虫咬附肠粘膜，分泌毒素，导致上腹不适、恶心、呕吐、食欲不佳、腹泻等；b,有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症”。 原因可能与体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。贫血

18、发生机制（选择）：a.钩虫吸入的血液迅速经其消化道排出体外造成宿主失血；b.钩虫头腺分泌抗凝素，使肠黏膜伤口渗血不易凝固，其渗血量与虫体吸血量大致相当； c.虫体不断更换咬附部位，造成多个部位出血，原伤口在凝血前仍可继续渗出少量血液； d.此外，钩虫对肠黏膜的损伤，影响营养物质吸收，可加重贫血程度。7 .实验诊断：（1）直接涂片法和饱和盐水漂浮法（诊断钩虫感染最有效的方法）从粪便中查虫卵（2）钩坳培养法 检出率同饱和盐水浮聚法，并可鉴别虫种，但需5-7天（3）痰中查钩蝴8 .阿苯达嘤鉴定钩虫和蛔虫的异同点？1 ,入侵部位不同：蛔虫经口，钩虫经皮肤；2 .移行过程中有无肝损伤：蛔虫有“门静脉一肝

19、脏”途径，有肝损伤；钩虫无肝损伤。蛔虫体内移行：口一小肠一门静脉一肝脏一右心一肺脏（蜕皮2次）一气管一咽一食管 一胃一小肠（第4次蜕皮）钩虫血肺移行：皮肤f血循环f右心f肺f气管f咽f小肠3 .成虫的致病性的区别：蛔虫成虫导致最严重后果是肠穿孔和肠梗；钩虫的成虫导致最严 重后果是低色素小细胞型贫血。A,蛔虫的成虫引起：（1）营养不良：掠夺肠内营养物质，影响吸收功能。导致食欲不振、呕吐等（2）机械性刺激及毒素作用：导致肠壁黏膜损伤、恶心、呕吐、腹泻等（3）并发症：有胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、阑尾炎、肠穿孔和肠梗（最严重）。B,钩虫的成虫引起：（1）贫血（最严重）:钩虫对人体的危害主要是由于成虫的

20、吸血活动，使患者长期不断地失 血，造成慢性贫血。铁和蛋白质不断丧失，引起低色素小细胞型贫血。此乃钩虫病的最 突出的症状表现。（2）消化道症状和异嗜症a,成虫咬附肠粘膜，分泌毒素，导致上腹不适、恶心、呕吐、食欲不佳、腹泻等；b,有少数患者出现喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等异常表现，称为“异嗜症， 原因可能与体内铁的耗损有关。大多数患者经服铁剂后，此现象可自行消失。4,都导致肺炎：蛔虫的幼虫引起肺蛔虫症；钩虫丝状蜘引起呼吸道症状。钩虫和蛔虫生活史的区别？（问答）（277）1,钩虫生活史：从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。（1）成虫寄生部位：小肠上段（2）血肺移行：皮肤f血循环f右心f肺f

21、气管f咽f小肠（3）致病阶段：成虫、丝状坳（4）诊断阶段：虫卵、丝状蜘（5）感染阶段：丝状坳（6）感染方式途径：经皮肤，赤足下地接触疫土可能的其它感染方式与途径：经口直接吞入丝状蜘生食转续宿主的肉类 经胎盘、母乳感染2 .蛔虫生活史：（1）感染阶段：感染性蛔虫卵（含二期幼虫的虫卵）（2）感染途径与方式：通过污染食物、饮水，经手-口途径感染（3）寄生部位（成虫）：小肠（4）致病阶段：成虫、幼虫（5）诊断阶段：成虫、虫卵（粪检）（6）体外发育：虫卵含幼虫虫卵卵内幼虫蜕皮1次含二期幼虫的虫卵 （7）体内移行：口一小肠一门静脉一肝脏一右心一肺脏（蜕皮2次）一气 管一咽一食管一胃一小肠（第4次蜕皮）疟原

22、虫（76）、杜氏利什曼原虫（49）、钩虫（201）对血液致病的区别？（小知识点）答：疟原虫的原虫血症导致贫血，杜氏利什曼原虫使全血细胞破坏导致全血性贫血，钩虫导 致低色素小细胞型贫血。个论十，蠕形住肠线虫（简称蟒虫，引起烧虫病）（P206）L简介：蠕形住肠线虫，又称烧虫，主要寄生于人体肠道的回盲部，可以引起蜕虫病。儿童 多于成人，城市多于农村，特别是集体生活的儿童感染最多。3 .生活史：（1）寄生部位：主要为回盲部。（2）感染期：含蝴感染性虫卵（含二期幼虫的感染性虫卵）。雌虫在肛周皮肤产卵，虫卵发 育6小时即有感染性。（3）感染途径：经口。儿童经肛门一手一口方式造成自身反复感染，也可污染衣裤、

23、被褥 或玩具、食物等而使他人感染（经口、吸入）。（4）食性：以肠内容物、组织和血液为食。（5）成虫寿命（早）：1月。早产卵后可进入生殖系统，如阴道、子宫、输卵管；也可进入 尿道、腹腔、盆腔等造成异位寄生。4 .致病：（1）主要致病：肛周瘙痒及继发性炎症症状表现：烦躁不安、失眠、夜惊、夜间磨牙等原因：早产卵活动引起的肛门及会阴部皮肤瘙痒及继发性炎症（2）异位寄生：严重。有泌尿、生殖系统炎症，较为常见的是由于雌虫侵入阴道后而引起的阴道炎、子宫内膜炎和 输卵管炎等。如在腹腔、腹膜、盆腔、肠壁组织、输卵管等部位寄生，也可引起以虫体或虫卵为中心的肉 芽肿病变。5 .诊断：（1）透明胶纸法或棉签拭子法：查

24、肛周皮肤，要在清晨便前和洗澡前检查；阴性要 连查23次。（2）夜间患儿睡后，如果发现睡觉不安，用手搔抓时可查肛周成虫。6 .药物治疗：阿苯达噗（100-200mg/次，隔周1次，连续3次）个论十一，丝虫一班氏吴策线虫（班氏丝虫）和马来布鲁线虫（马来丝虫）（引起象皮肿）（P209 ）1 .简介：隶属于线虫纲蠕虫。为卵胎生，出生时即为微丝蜘。丝虫为卵胎生。2 .生活史：（1）中间宿主：蚊（吸入微丝蝴，发育为丝状蜘）（2）终宿主：人（3）传染源：血中有微丝坳的带虫者及病人（4）感染阶段：丝状坳（5）感染途径与方式：蚊叮剌吸血，经皮肤感染丝状蜘（6）致病阶段：成虫、微丝蜘（7）诊断阶段：微丝坳、成虫（

25、8）寄生部位（成虫）：人体淋巴系统（9）寿命：成虫一般410年；微丝蜘寿命2-3月，具有夜现周期性。夜现周期性（名解）：微丝蜘在外周血液中夜多昼少现象称夜现周期性。白天滞留在肺毛细 血管中，夜晚出现于外周血液。因此采血时间为晚上9点以后。微丝 蝴在外周血中出现的高峰时间：班氏微丝蝴10Pm-2am,马来微丝坳 8pm-4am班氏与马来微丝蜘形态鉴别班氏微丝蝴马来微丝蝴体态柔和，弯曲较大硬直，大弯有小弯头间隙（长:宽）较短（1： 1或1： 2）较长（2： 1）体核圆形或椭圆形，各核分开， 排列整齐，清晰可数椭圆形，大小不等，排列紧 密，常相重叠，不易分清尾核无有2个，前后排列2.致病：丝虫寄生引

26、起淋巴组织的变态反应，使淋巴瓣膜受损，导致淋巴回流障碍，引起淋巴水肿，刺激组织增生，纤维化，变厚、变硬。丝虫急性期和晚性期的致病症状特点？1,急性期：丝虫热，淋巴结炎，逆行性淋巴管炎（包括精索炎、睾丸炎和附睾炎）。（淋巴管炎的特征为逆行性，发作时可见皮下一条红线离心性地发展，俗称“流火”或“红 线”。在出现局部症状的同时，患者常伴有畏寒发热、头痛、关节酸痛等，即丝虫热。）2,慢性期：象皮肿、乳糜尿及睾丸鞘膜积液马来丝虫不寄生在深部淋巴组织，所以马来丝虫病仅表现有象皮肿。两种丝虫在人体的寄生部位不尽相同：马来丝虫多寄生在四肢浅表淋巴系统，患者主要以下肢的淋巴结、淋巴管炎及象皮肿多见;班氏丝虫除寄

27、生在浅表淋巴系统外，还常寄生于深部淋巴组织，尤其是生殖系统的淋巴管和 淋巴结，除引起四肢病变外，还可出现精索炎、附睾炎、睾丸炎、鞘膜积液、阴囊象皮 肿和乳糜尿等。马来丝虫不寄生在深部淋巴组织，所以马来丝虫病仅表现有象皮肿。4 .实验诊断：血检微丝坳：取血时间9PM2AM。5 .丝虫病治疗首选药物主要是海群生（又名乙胺嗪DEC）。个论七，旋毛形线虫（简称旋毛虫，引起旋毛虫病）（P216）1 .简介：隶属于线虫纲蠕虫，是人兽共患寄生虫病。生食或半生食受染的猪肉是人群感染旋 毛虫的主要方式.旋毛虫的成虫和幼虫分别寄生于同一宿主小肠和横纹肌细胞内， 多种动物可作为本虫的宿主。2 .生活史：（1）寄生部

28、位：成虫寄生在小肠，幼虫在横纹肌内（2）感染阶段：幼虫囊包（3）感染途径与方式：经口感染，吃了活幼虫囊包的肉类及其制品（4）致病阶段：幼虫、成虫（5）诊断阶段：幼虫及囊包（6）成虫寿命：早12个月3 .生活史特点：（1）成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，不需在外界发育，但必须转换宿主才能完成生活史。 必须通过人吃不熟的肉，才能更换宿主使虫种延续。（2）保虫宿主有多种哺乳动物，如猪、犬、鼠、猫及熊、野猪、狼、狐等野生动物。4 .致病：旋毛虫急性期和晚性期的特点？L急性期（幼虫移行和肌肉受累期）（1）幼虫移行期：新生幼虫随淋巴、血循环移行至全身各器官及侵入横纹肌内发育的阶段， 因主要病变部位发生在肌肉

29、，又称肌型期。致病机理:幼虫移行时机械性损害及分泌物的毒性作用，引起所经之处组织的炎症反应。 临床表现：发烧、水肿、病人突出且最多发症状为全身肌肉酸痛、压痛，以腓肠肌、肱 二头肌、肱三头肌疼痛最明显。有的可出现吞咽困难和语言障碍，还可表现 肺炎、胸膜炎和心肌炎等。可因心衰、呼吸道并发症而死亡。此期病程：2-3周2,晚性期即修复期（囊包形成期）（1）囊包的形成是由于幼虫的刺激，导致宿主肌组织由损伤到修复的结果。随着虫体的长 大、卷曲，幼虫寄生部位的肌细胞逐渐膨大呈纺锤状，形成梭形的肌腔包围虫体，由 于结缔组织的增生而形成囊壁。（2）患者全身症状逐渐减轻或消失，但肌肉疼痛仍可持续数月。5 .实验诊

30、断：旋毛虫病表现较复杂，诊断较为困难。能从患者肌肉内活检出幼虫囊包为确诊 依据。6 .治疗：阿苯达哇是首选药物，PS:虫种归类总结：原虫1,阿米巴：溶组织内阿米巴2,鞭毛虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阴道毛滴虫、杜氏利什曼原虫、3,苑子虫：疟原虫、刚地弓形虫蠕虫1,吸虫：华支睾吸虫（俗称肝吸虫）、日本血吸虫、2,绦虫：猪带绦虫3,线虫：似蚓蛔线虫（简称蛔虫）、钩虫、丝虫、旋毛形线虫（简称旋毛虫）常见医学节肢动物医学节肢动物的定义：与医学有关即危害人类健康的节肢动物。虫媒病（名解）：医学节肢动物携带病原体在人和动物之间传播，这种由节肢动物传播的疾 病称虫媒病。病原体包括病毒、立克次体、螺旋体、细菌、原虫及

31、蠕虫等。（P239）节肢动物传播病原体的方式及对人类的危害（P239选择）：（1）机械性传播:数量、形态不 变（2）生物性传播:数量/形态改变完全变态（名解）：生活史中包括卵、幼虫、蛹、成虫4个时期，各期形态和生活习性都不 相同，称为完全变态。如：蚊、蝇。（P243）不完全变态（名解）：生活史中主要包括卵、幼虫、若虫、成虫四个基本时期（如螭），或卵、 若虫、成虫三个基本时期（如虱），称为不完全变态。（P243）由蚊子传播的疾病：（P247）（1）疟疾：在蚊体内经历配子生殖和抱子生殖（2）丝虫病；在蚊体内经历微丝蜘一腊肠期蜘一丝状蜘（3）登革热（发热，肌肉与关节剧痛为特征）：蚊感染病毒可终身保持

32、传染性。（4）流行性乙脑（以高烧、意识障碍、抽搐等中枢神经系统症状为特征）：病原体可在蚊体 内越冬，并可经卵传递至子代（5）西尼罗热（病人出现严重的神经症状，死亡率高）：病鸟是主要传染源和储存宿主，蚊 叮咬病鸟感染病毒并通过再叮咬，传播给其他动物和人血吸虫的保虫宿主。（4）转续宿主（名解）：某些蠕虫的幼虫侵入非适宜宿主，虽然能存活，但不能发育为成 虫，长期维持幼虫状态，只有当此幼虫有机会再侵入适宜宿主体 内，才能继续发育为成虫，这种非适宜宿主称为转续宿主。如肺 吸虫的适宜宿主是人和犬等动物，野猪是其非适宜宿主一转续宿 八、寄生虫病的特点（1）无症状带虫者多见。（2）免疫力低下者出现机会性致病寄

33、生虫病。隐性感染：人体感染寄生虫后，既没有临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生 现象。例如弓形虫的寄生。当机体抵抗力下降或者免疫功能不全时（如艾滋病患者），这些 寄生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体征，严重者可致死。因此，这 类寄生虫又称为*机会致病寄生虫。（3）慢性感染是寄生虫病的重要特点之一。慢性感染：人体感染寄生虫比较轻，或者少量多次感染，在临床上出现一些症状后，不经治 疗逐渐转入慢性持续感染，寄生虫可在人体内生存很长时间，宿主体内可出现修复性病变, 这称为慢性感染。（4）多寄生现象较为常见。多寄生现象：人体内同时存在两种或两种以上的寄生虫感染，称为多寄生现象

34、。（5）寄生虫引起继发性免疫缺陷不容忽视。（6）幼虫移行症和异位寄生的判断对疾病的诊断至关重要。幼虫移行症（名解）：是指一些寄生蠕虫的幼虫侵入非适宜宿主（人或动物）后不能发育 为成虫，这些幼虫在体内长期存活，并在各组织、脏器间移行，造成局部或全身性的病变。 如犬弓首线虫是犬肠道内的常见寄生虫，如果人误食了其感性虫卵，因为人非其适宜宿主, 幼虫在人体不能发育为成虫，但可在体内移行侵犯各组织器官，造成严重损害。异位寄生（损害）（名解”是指某些寄生虫在常见寄生部位以外的组织或器官内寄生，可引起 异位的损害，出现不同的症状和体征。如血吸虫成虫寄生在门静脉系统以外的静脉,并出现 血吸虫虫卵肉芽肿病变，多

35、见于肺和脑。（7）人兽共患寄生虫病（名解）：既可以感染人，又可以感染脊椎动物的寄生虫病，人兽共 患寄生虫病具有明显的自然疫源性，如肺吸虫病、利什曼病（黑热病）。九、传染源（名解）：人体寄生虫的传染源是指感染了寄生虫的人（包括患者和带虫者）和 动物（包括人兽共患寄生虫病中受染的家畜和野生动物）。寄生虫个论、生活史、诊断、防治常见的寄生原虫感染原虫（基本结构选择题）：是具有独立完成生命活动所需基本生理功能的单细胞真核生物，。 三种机会性致病的原虫：蓝氏贾第鞭毛虫、刚地弓形虫、隐胞子虫。个论一，溶组织内阿米巴（引起结肠阿米巴病、肠外阿米巴病）（P35）L简介：隶属于阿米巴类原虫。有包囊和滋养体两个形

36、态时期。成熟的4核包囊（有4个圆 形的核，为泡状核）是感染期，包囊在外界环境中有较强生活力；滋养体（有1个泡状核, 滋养体里有吞噬的红细胞）是虫体的繁殖与侵袭组织阶段，滋养体在外界抵抗力很弱，在自 然界很快死亡。2 .生活史：（1）传染源：包囊携带者（2）感染阶段：四核包囊（成熟包囊）（3）感染途径与方式：经口，食物、水与手（4）致病阶段：滋养体结肠内一阿米巴痢疾（脓血、奇臭、里急后重）；结肠外一阿米巴肝脓肿（5）寄生部位：结肠，可移行于肝、肺与脑等（6）诊断阶段：滋养体与包囊（7）基本过程：包囊一滋养体一包囊（a）l个四核包囊一口一小肠一脱囊分裂成4个小滋养体一8个滋养体（以二分裂繁殖形成）

37、 一定居于结肠粘膜皱褶或肠腺窝处一滋养体侵入肠壁或转变成包囊排出体外。（b）滋养体去向：侵入肠粘膜一肠溃疡血行播散一异位寄生排出体外一脓血或稀便 形成包囊（组织中滋养体不能形成包囊）3 .实验诊断：生理盐水涂片法（查滋养体）：粪便、脓肿穿刺稀便或脓血便碘液涂片法（查包囊）：甲醛乙触法沉淀包囊提高检出率慢性腹泻4 .查治病人：首选药物为灭滴灵（甲硝噗）个论二，蓝氏贾第鞭毛虫（引起腹痛、腹泻）(P62)L简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它有滋养体和包囊两个不同发育阶段，成熟的4核包囊（有 4个核）是感染期，滋养体有2个对称的核；它可引起腹痛、腹泻和吸收不良等症状；本病 世界性分布，由于在旅游者中发病率较

38、高，故又称旅游者腹泻；2 .生活史：（1）传播阶段：包囊（在外界抵抗力较强）（2）感染期：成熟四核包囊（3）感染途径与方式：经口，包囊随粪便排出，污染食物和饮水（4）繁殖阶段：滋养体（二分裂法繁殖形成，有2个核）（5）寄生部位：主要寄生在十二指肠内，借吸盘吸附肠壁3 .实验诊断：（1）粪便检查水样稀便：生理盐水涂片法查滋养体。成形粪便：碘液染色涂片检查包囊（由于包囊形成有间歇的特点，故检查时以隔天粪检 并连续3次以上为为宜）。（2）胶囊拉线法:让患者吞下装有尼龙线的胶囊，线一端留于口外，胶囊溶解后，尼龙线松 开伸展，34小时后到达十二指肠和空肠，滋养体粘附于尼龙线上，慢慢拉 出（3）治疗常用药

39、物有灭滴灵（甲硝理）。个论三，阴道毛滴虫（引起滴虫性阴道炎）（P68）L简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它仅有滋养体期（有1个泡状核），滋养体是感染阶段，在 外界环境生活能力强。4 .生活史：（1）生活史简单，仅有滋养体期，虫体以纵二分裂法繁殖；（2）传染源：为滴虫性阴道炎患者和无症状带虫者或男性感染者（2）感染阶段：滋养体（4）传染途径：通过直接（性交传播）或间接（通过公共浴池、浴具、公用游泳衣 裤坐式厕所）接触方式而传染（5）寄生部位：女性主要寄生在阴道，以阴道后穹窿多见，也可在尿道内发现；男 性一般寄生于尿道、前列腺，也可在睾丸、附睾或包皮下寄生。阴道的自净作用（名解）：正常妇女阴道内寄居有大

40、量的乳酸杆菌，能酵解阴道上皮细胞 的糖原产生大量乳酸，保持阴道酸性环境，使PH维持在3.84.4之间，从而抑制滴虫及其 他细菌的生长繁殖，保持了阴道的洁净，这种微生态效应被称为阴道的自净作用。5 .实验诊断：取阴道后穹窿的分泌物、尿液沉淀物或前列腺液查见滋养体为确诊依据。（1）生理盐水直接涂片法或涂片染色法（瑞氏或姬氏液染色）。（2）培养法：将分泌物加入肝浸液培养基内，37孵育48小时，镜检，检出率较高，可作 为疑难病例的确诊及疗效评价的依据4,预防与治疗：首选药物：灭滴灵（甲硝噗）。个论四，杜氏利什曼原虫（引起利什曼病，又称黑热病）（P49）L简介：隶属于鞭毛虫纲原虫。它有前鞭毛体（又称鞭毛

41、体）和无鞭毛体（又称利杜体）两 期，前者寄生于媒介动物白蛉的消化道内，后者寄生于脊椎动物的单核吞噬细胞内。它通过 白蛉传播，是一种人兽共患寄生虫病。6 .生活史：（1）感染阶段：前鞭毛体（寄生于白蛉消化道内）（2）传播媒介：白蛉（3）感染方式：雌性白蛉吸血，前鞭毛体随唾液注入人体（4）致病期：无鞭毛体（又称利杜体）（5）寄生部位：肝、脾、骨髓和淋巴结等组织的巨噬细胞内7 .实验诊断穿刺检查：a,涂片法：骨髓穿刺最为常用b,培养法：穿刺物接种于NNN培养基，置2225培养一周，有活动的前鞭毛体长出为阳 性。C,动物接种法：穿刺物接种于易感动物（如地鼠），12个月后取肝、脾作印片或涂片，瑞 氏染液

42、染色，镜检8 .预防与治疗：（1）控制家犬，捕杀病犬。（2）灭蛉、防蛉（3）感染者治疗可注射低毒高效的葡萄糖酸禅钠（4）经多种药物治疗无效而脾高度肿大且有脾功能亢进者，可考虑脾切除。（5）预后：治疗不及时常因并发症死亡，治愈后可获得终生免疫力，一般不会再感染。个论五，疟原虫（引起疟疾：寒战、高热、出汗退热）（P76）1 .简介：隶属于胞子虫纲原虫。它在红细胞内生长发育繁殖，一般分为滋养体、裂殖体和配 子体三个发育期。寄生人体的四种疟原虫为间日疟原虫、三日疟原虫、恶性疟原虫、卵形疟 原虫。其中，间日疟原虫有三期六种形态：（1）滋养体期：小滋养体、大滋养体（2）裂殖体期：未成熟裂殖体、成熟裂殖体（

43、3）配子体期：雌配子体、雄配子体恶性疟原虫的大滋养体和裂殖体隐藏到内脏毛细血管，故只能看到小滋养体和配子体。2 .生活史：（1）媒介：雌性按蚊（为终宿主）（2）感染阶段：红内期疟原虫（输血）或子胞子（蚊咬）（3）感染途径与方式：蚊虫叮咬，输血或经胎盘。（4）致病阶段：红内期疟原虫（5）人体（为中间宿主）寄生部位：肝细胞、红细胞（6）诊断阶段：红内期原虫详细的介绍：人疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性按蚊（终宿主）做宿主。在人 体内先后寄生在肝细胞和红细胞内，完成无性生殖世代和有性生殖世代的发育；在按蚊体内完成配子生殖和泡子生殖的发育o两个地方都经历了世代交替。1 .在人体内（中间宿主）发

44、育：肝细胞内：为裂体增殖期，称红细胞外期（红外期）；在红细胞内：红细胞内为裂体增殖期（红内期），导致雌、雄配子体形成。2 .在蚊体内发育：在蚊胃腔内：雌、雄配子结合，进行有性生殖（即配子生殖），形成子抱子；在蚊胃壁：进行无性生殖，即子抱子增殖。红外期：（1）按蚊刺吸人血时，子胞子随唾液进入人体，约30分钟随血流侵入肝细胞（2）在肝细胞内，子徇子一滋养体一裂体增殖一红外期裂殖体一裂殖子（约12,000个）一 肝细胞破裂一裂殖子散出一血窦，一部分裂殖子被Md）吞噬，一部分则侵入红细胞内发育红内期：由肝细胞释放出的红细胞外期裂殖子侵入红细胞内进行裂体增殖，称为红细胞内期 （即红内期）。包括滋养体和裂

45、殖体两个阶段基本过程：环状体一大滋养体一未成熟裂殖体一成熟裂殖体一裂殖子一侵入健康红细胞，重 复上述过程几次，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为配子体 红内期增殖周期：间日疟原虫和卵形疟原虫为48h/代；三日疟原虫72h/代；恶性疟原虫 36-48h / 代。在蚊体内的发育：（1）配子生殖（即有性繁殖）：a,雌按蚊刺吸疟疾患者血液，疟原虫随血入蚊胃，仅雌、雄配子体存活并继续进行配 子生殖，而其它各期疟原虫均被消化；b,雄配子体形成雄配子或称小配子；c,雌配子体逸出红细胞外，发育为不活动的圆形或椭圆形的雌配子或称大配子；雌雄配子结合，进行配子生殖。（2）抱子生殖（即无性繁殖）：配子生

46、殖形成的合子一卵囊一泡子生殖形成子抱子。致病性：典型的疟疾发作表现为周期性寒战、高热和出汗退热三个连续的临床症状。原因：发作周期和红内期疟原虫裂体增殖周期一致，成熟裂殖体涨破红细胞完成一次裂体增 殖，疟疾发作一次。导致贫血：发作次数越多，病程越长，贫血越严重。以恶性疟原虫为多见。贫血原因：（1）疟原虫对红细胞的直接破坏（2）脾巨噬细胞吞噬红细胞（3）骨髓造血受抑制 （4）免疫病理：a,产生抗疟原虫抗体，形成抗原抗体复合物b,疟原虫寄生的红细胞隐蔽抗原暴露，产生自身抗体疟疾再燃与复发（名解）（P81）：（1）疟疾初发停止后，在无再感染的情况下，由于血液中残存的红内期疟原虫经过裂体增 殖数量增加，再次达到发作阈植时又出现疟疾发作引起疟疾发作，称为再燃。与宿主抵抗力 下降和特异性免疫力的下降及疟原虫的抗原变异有关。如间日疟原虫、卵形疟原虫。（2）由于血液中疟原虫被药物消灭，但肝细胞内迟发型子抱子休眠结束，进入裂体增殖期, 释放裂殖子进入血液，经过增殖，红内期原虫数量达到发作阈值，引起疟疾发作，这种情况 称为疟疾的复发。如间日疟原虫、卵形疟原虫。恶性疟原虫和三日疟原虫都不引起复发，只有再燃现象；而间日疟原虫和卵形疟原虫则既有 再燃，又有复发。3 .实验诊断：血涂片姬氏或瑞氏染色法：取外周血制成厚、薄血膜，经姬氏或瑞氏液染