习题绪论重点难点1.pdf

《习题绪论重点难点1.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《习题绪论重点难点1.pdf（45页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、习 题 绪 论 重 点 难 点 1.流 行 病 学 定 义 流 行 病 学 研 究 在 人 群 中 与 健 康 有 关 状 态 和 事 件 的 分 布 及 决 定 因 素，以 及 应 用 这 些 研 究 以 维 持 和 促 进 健 康 的 问 题。这 个 定 义 可 体 现 出 流 行 病 学 下 述 几 点 基 本 特 征:流 行 病 学 是 从 群 体 的 角 度 研 究 疾 病 和 健 康 状 况。(1)流 行 病 学 是 从 群 体 的 角 度 研 究 疾 病 和 健 康 状 况。(2)它 研 究 各 种 疾 病 和 健 康 有 关 的 问 题。(3)从 疾 病 的 频 率 和 分 布

2、 出 发，揭 示 影 响 和 决 定 频 率、分 布 的 因 素 以 及 流 行 的 原 因。(4)运 用 流 行 病 学 原 理 和 方 法，结 合 实 际 情 况，研 究 预 防 和 控 制 疾 病，增 进 人 群 健 康。2.流 行 病 学 研 究 的 内 容 和 方 法(1)描 述 和 研 究 疾 病 或 健 康 状 态 的 人 群 分 布。疾 病 在 不 同 时 间、地 区 和 人 群 中 发 生、发 展 和 消 失 的 原 因 和 规 律 不 完 全 相 同，可 以 用 描 述 性 流 行 病 学 方 法 以 疾 病 分 布 的 常 用 指 标，记 录 每 次 流 行 的 特 征，

3、以 便 人 们 了 解 某 病 在 当 地、当 时 的 流 行 情 况 及 其 严 重 程 度，还 可 以 比 较 和 分 析 不 同 地 区 同 一 疾 病 的 流 行 情 况。探 索 病 因 和 影 响 流 行 的 因 素 探 索 病 因 是 流 行 病 学 的 一 项 重 要 工 作，也 是 一 项 相 当 复 杂 和 艰 巨 的 工 作。在 工 作 中 要 求 先 利 用 描 述 性 流 行 病 学 方 法 查 明 疾 病 分 布 特 征，并 提 出 有 苗 头 的 影 响 流 行 的 因 素，进 而 形 成 病 因 假 设。再 运 用 分 析 性 流 行 病 学 方 法 验 证 假

4、设。所 获 结 果 称 作 流 行 因 素 或 危 险 因 素，而 非 病 因。此 外，尚 需 应 用 其 他 学 科(基 础 医 学，临 床 医 学，卫 生 学 和 其 他 非 医 学 学 科)的 知 识 和 科 研 资 料 进 行 综 合 分 析 和 病 因 推 断，经 过 长 期 的 验 证 才 能 对 疾 病 的 病 因 做 出 科 学 的 结 论。(3)制 定 疾 病 预 防 策 略 和 措 施 针 对 当 地、当 时 严 重 危 害 人 群 生 命 和 健 康 的 常 见 病、多 发 病 以 及 死 亡 率 或病 死 率 高 的 疾 病 制 定 预 防 策 略 和 措 施 是 流

5、行 病 学 的 一 项 重 要 任 务。还 可 以 针 对 某 一 传 染 病 进 行 流 行 病 学 调 查，并 结 合 当 时 当 地 的 自 然 和 社 会 条 件 制 定 出 科 学 预 防 策 略，即 控 制 或 消 灭 传 染 源，切 断 传 播 途 径 或 提 高 人 群 免 疫 力。事 实 证 明 其 效 果 是 肯 定 的，如 目 前 已 在 全 球 范 围 内 消 灭 了 天 花 和 控 制 了 疟 疾，我 国 也 已 有 效 控 制 和 基 本 消 灭 了 人 间 鼠 疫，黑 热 病，血 吸 虫 病 等 五 大 寄 生 虫 病，大 幅 度 降 低 麻 疹 发 病 率 等

6、项 工 作 上 也 得 到 充 分 证 明。在 慢 性 病 方 面，流 行 病 学 调 查 研 究 也 同 样 为 疾 病 的 预 防 奠 定 了 基 础。如 目 前 认 为 高 血 压，高 血 清 胆 固 醇，吸 烟 是 患 冠 心 病 的 三 个 重 要 危 险 因 素，据 此 不 少 国 家 制 定 了 预 防 冠 心 病 策 略 及 相 应 措 施，如 采 取 早 期 发 现 患 者 和 积 极 治 疗 高 血 压、调 整 饮 食 结 构 以 控 制 高 血 脂 和 戒 烟。经 过 长 期 深 入、细 致 的 教 育，目 前 芬 兰 和 美 国 的 冠 心 病 死 亡 率 已 明 显

7、下 降，取 得 令 人 瞩 的 成 就。（4）考 核 疾 病 防 治 的 效 果 某 项 预 防 措 施 实 施 后 其 效 果 如 何，如 发 病 率 是 否 下 降?人 群 健 康 状 况 是 否 得 到 改 善，均 需 流 行 病 学 凋 查 研 究 加 以 判 断。例 如 麻 疹 疫 苗，脊 髓 灰 质 炎 糖 丸 疫 苗,白 喉 类 毒 素 预 防 相 应 疾 病 发 病 的 效 果 均 为 流 行 病 学 调 查 研 究 所 证 实。但 也 有 些 措 施，如 紫 草 根，尿 泡 鸡 蛋 预 防 麻 疹，痢 疾 噬 菌 体 预 防 细 菌 性 痢 疾 均 经 流 行 病 学 调 查

8、 研 究 证 明 是 无 效 的。防 治 效 果 的 考 核 既 能 保 护 人 民 健 康，又 节 约 大 量 的 卫 生 资 源，同 时 也 反 映 流 行 病 学 调 查 研 究 的 科 学 水 平。测 试 题 一、一、名 词 解 释 1.流 行 病 学 2.描 述 流 行 病 学 3.分 析 流 行 病 学 4.实 验 流 行 病 学 二、选 择 题 1.较 公 认 的 流 行 病 学 定 义 是 A.研 究 传 染 病 在 人 群 中 的 分 布 和 影 响 分 布 的 因 素 及 制 定 预 防 对 策 的 科 学。B.研 究 疾 病 在 人 群 中 分 布 的 科 学 C.预 防

9、 医 学 中 的 一 门 方 法 学 D.研 究 非 传 染 性 疾 病 在 人 群 中 的 分 布 和 影 响 分 布 的 因 素 以 及 预 防 对 策 的 科 学 E.流 行 病 学 研 究 在 人 群 中 与 健 康 有 关 状 态 和 事 件 的 分 布 及 决 定 因 素，以 及 应 用 这 些 研 究 以 维 持 和 促 进 健 康 的 问 题 2.流 行 病 学 的 研 究 对 象 是A.疾 病 C.人 群 B.病 人 D.无 病 的 人 E.尚 未 发 病 的 处 于 某 病 潜 伏 期 的 人 群 3.流 行 病 学 主 要 的 研 究 方 法 中 不 包 括 下 列 哪

10、一 种？A.观 察 法 C.个 例 分 析 E.分 析 法 B.实 验 法 D.描 述 法 4.下 列 哪 种 研 究 方 法 不 属 于 描 述 性 研 究 A.病 例 报 告 B.横 断 面 研 究 C.病 例-对 照 研 究 E.纵 向 研 究 5.流 行 病 学 研 究 的 基 础 是 A.描 述 性 研 究 D.生 态 学 研 究 B.分 析 性 研 究 C.实 验 性 研 究 E.流 行 病 学 方 法 研 究 三、填 空 题 D.理 论 性 研 究 1.伦 敦 医 生 John Snow于 1848年 至 1854年 对 于 当 地 流 行 的 调 查 研 究 是 流 行 病 学

11、 调 查 研 究 中 的 著 名 典 范。2.在 全 球 范 围 内 消 灭 了 成 为 20世 纪 流 行 病 学 的 最 伟 大 成 就 之 一。3.随 着 大 多 数 传 染 病 已 被 控 制，许 多 国 家 首 位 的 公 共 卫 生 问 题 已 由 传 染 病 逐 渐 转 向。心 血 管 疾 病、肿 瘤、糖 尿 病、职 业 性 疾 病 和 灾 害，已 成 为 这 个 时 期 流 行 病 学 研 究 的，而 流 行 病 学 的,方 法,，对 象,针 对 目 标 的 改 变，也 有 了 新 的 发 展。4.随 着 医 学 模 式 转 变 以 及 世 界 卫 生 组 织 对 健 康 定

12、义 的 重 新 界 定，流 行 病 学 的 任 务 也 发 生 了 相 应 改 变，不 但 研 究 疾 病，包 括 传 染 病 和 的 群 体 现 象，也 研 究 与 有 关 的 问 题。5.描 述 流 行 病 学 这 一 方 法 的 关 键 在 于“因 此，所 利 用 的 资 料 必 须 真 实,可 靠。残 缺 不 全 或 有 偏 倚 的 资 料 可 能 导 致 错 误 的 o6.在 描 述 流 行 病 学,若 现 有 资 料 不 足 以 提 出 假 设 时,应 进 行 或，直 至 能 够 提 出 合 理 的 假 设。7.分 析 流 行 病 学 是 对 描 述 流 行 病 学 研 究 中 所

13、 提 出 的 假 设 进 行 或,直 至 能 够 提 出 合 理 的 假 设。8.分 析 流 行 病 学 分 为 两 种，即 和 o9.实 验 流 行 病 学 研 究 方 法 与 观 察 法 的 不 同 之 处 在 于 掌 握 事 物 变 化 的 条 件，因 此 易 于 做 出 结 论。这 是 实 验 法 优 于 观 察 法 之 处。10.实 验 流 行 病 学 主 要 有 两 类，即 和 o四、问 答 题 1.为 什 么 说 流 行 病 学 研 究 都 由 描 述 流 行 病 学 开 始？2.分 析 流 行 病 学 和 描 述 流 行 病 学 有 何 联 系？3.分 析 流 行 病 学 有

14、儿 类？名 称 是 什 么？4.从 研 究 对 象 来 说，流 行 病 学 关 心 的 是 什 么？5.流 行 病 学 所 涉 及 到 的 人 群，其 含 义 是 什 么？6.流 行 病 学 研 究 对 象 中“大 人 群”的 含 义 是 什 么？7.随 着 流 行 病 学 的 发 展，它 涉 及 的 人 群 在 特 征 上 有 哪 些 变 化？8.流 行 病 学 的 研 究 内 容 有 那 些 方 面？9.流 行 病 学 在 评 价 人 群 健 康 状 况 及 其 影 响 因 素 上 从 哪 几 方 面 发 挥 作 用？10.在 制 定 某 病 卫 生 策 略 何 防 制 措 施 上 流 行

15、 病 学 起 着 什 么 作 用？11.近 年 来 流 行 病 学 研 究 领 域 有 哪 些 扩 大？12.流 行 病 学 按 设 计 类 型 分 类，共 几 类？13.流 行 病 学 研 究 对 象 是 人 群，它 的 研 究 内 容 与 临 床 医 学 有 何 不 同？14.近 年 来 流 行 病 学 研 究 方 法 有 哪 些 发 展？疾 病 的 分 布 重 点 难 点 1.流 行 病 学 研 究 的 起 点 和 基 础：对 疾 病 分 布 的 研 究 是 流 行 病 学 研 究 的 起 点 和 基 础。通 过 研 究 疾 病 的 分 布，可 以 了 解 疾 病 分 布 的 基 本 特

16、 征，并 可 提 示 某 些 因 素 与 疾 病 的 关 系，为 进 一 步 研 究 指 出 方 向。2.疾 病 的 分 布：指 疾 病 在 不 同 地 区、不 同 时 间、不 同 人 群 的 分 布 特 征。3.率 又 称 频 率 指 标：指 某 现 象 实 际 发 生 的 例 数 与 可 能 发 生 该 现 象 的 总 例 数 之 比。常 以 百 分 率、千 分 率、万 分 率 或 十 万 分 率 表 示，原 则 上 使 计 算 结 果 至 少 保 留一 位 整 数。4.死 亡 率：指 某 人 群 在 一 定 期 间 内 总 死 亡 人 数 与 该 人 群 同 期 平 均 人 口 数 之

17、比。在 人 口 学 研 究 中 常 采 用 千 分 率，而 在 疾 病 研 究 中，国 际 上 多 采 用 十 万 分 率。粗 死 亡 率 不 能 直 接 比 较，必 须 将 年 龄、性 别 等 对 死 亡 率 影 响 较 大 的 因 素 进 行 调 整 后，用 标 化 死 亡 率 进 行 比 较，以 排 除 因 年 龄、性 别 等 主 要 混 杂 因 素 的 构 成 不 同 所 致 的 假 象。5.发 病 率 与 患 病 率：发 病 率 指 一 定 时 期（年 度、季、月）内，在 可 能 发 生 某 病 的 一 定 人 群 中，发 生 某 病 新 病 例 的 频 率。患 病 率 指 某 特

18、定 时 间 内 可 能 发 生 某 病 的 一 定 人 群 中 某 病 现 患 病 例（新 旧 病 例）的 频 率。6.罹 患 率：罹 患 率 是 发 病 率 的 特 例。通 常 指 在 某 一 局 限 范 围、短 时 间 内 的 发 病 率，观 察 时 间 可 以 日、周、旬 或 月 为 单 位。适 用 于 局 部 地 区 疾 病 的 爆 发，或 食 物 中 毒、传 染 病 及 职 业 中 毒 等 爆 发 的 情 况。7.爆 发 与 短 期 波 动：在 集 体 单 位 或 小 居 民 区 短 时 间 内 突 然 发 生 许 多 同 类 病 例 的 现 象，称 为 爆 发。注 意：爆 发 常

19、用 于 少 量 人 群。而 当 在 较 大 数 量 的 人 群 中 出 现 爆 发 时，常 称 之 为 短 期 波 动。8.流 行 与 大 流 行：某 地 区 某 病 的 发 病 率 显 著 超 过 该 病 历 年 的 散 发 发 病 率 水 平（指 当 地 前 三 年 该 病 的 发 病 率 水 平）时，称 为 流 行。当 某 病 的 发 病 蔓 延 迅 速、涉 及 地 域 广、人 口 比 例 大，在 短 期 内 越 过 省 界、国 界、甚 至 洲 界 时 称 为 大 流 行。9.疾 病 的 地 区 分 布：疾 病 在 不 同 地 区 的 分 布 不 同，如 国 家 间、国 家 内、城 乡

20、的 分 布。不 同 疾 病 有 不 同 的 分 布 特 征，同 一 一 疾 病 也 有 不 同 的 分 布 特 征。形 成 疾 病 地 区 分 布 差 异 的 原 因 很 复 杂。地 理 位 置、气 候 条 件、物 理、化 学、生 物 环 境、人 群 的 风 俗 习 惯 和 政 治、卫 生 水 平 等 因 素，均 可 影 响 疾 病 的 地 区 分 布。10.疾 病 的 时 间 分 布：疾 病 随 时 间 而 不 断 变 化 呈 动 态 过 程。其 变 化 形 式 包 括 短 期 波 动、季 节 性、周 期 性 和 长 期 变 动。分 析 疾 病 的 时 间 分 布 特 征，可 探 索 某 些

21、 病 因 和 流 行 因 素 的 线 索。疾 病 呈 现 周 期 性 的 原 因 有：该 病 的 传 播 机 制 容 易 实 现；病 后 可 形 成 较 为 稳 固 的 免 疫；由 于 新 生 儿 的 累 积，使 易 感 者 的 数 量 增 加；病 原 体 的 抗 原 发 生 变 异,使 原 来 的 免 疫 人 群 失 去 免 疫 力。11.疾 病 的 人 群 分 布：人 群 可 依 据 不 同 的 特 征 如 年 龄、性 别、职 业、种 族、民 族、婚 姻 状 况、宗 教 信 仰、和 行 为 等 分 组。年 龄 是 人 群 分 布 中 最 重 要 的 因 素，几 乎 各 种 疾 病 的 发

22、病 率 或 死 亡 率 都 与 此 变 量 有 关。在 比 较 两 个 人 群（或 几 组 人 群）的 发 病 率 或 死 亡 率 时，应 首 先 考 虑 有 无 年 龄 构 成 的 差 异 所 造 成 的 假 象，如 有 年 龄 构 成 的 差 异，可 用 年 龄 专 率 或 按 年 龄 标 准 化 后 的 发 病 率 或 死 亡 率 进 行 比 较。1 2.疾 病 的 时 间、地 区 与 人 群 分 布 的 综 合 描 述：在 流 行 病 学 研 究 中，对 疾 病 分 布 的 描 述 往 往 是 综 合 性 的，只 有 综 合 性 描 述 才 能 获 得 更 丰 富 的 病 因 线 索

23、和 流 行 因 素 的 信 息。移 民 流 行 病 学 就 是 用 疾 病 的“三 间”分 布 的 综 合 描 述 探 索 病 因 的 最 好 例 证。移 民 流 行 病 学 是 研 究 具 有 某 种 特 点 的 人 群 从 一 个 国 家 或 地 区 迁 入 另 一 个 环 境 不 同 的 国 家 或 地 区 时，比 较 迁 入 居 民 与 迁 入 国 家 和 原 住 国 家 居 民 间 某 病 的 发 病 率 或 死 亡 率，以 探 索 病 因 或 流 行 因 素，是 疾 病 的 人 群、地 区 及 时 间 分 布 的 综 合 研 究。A.流 行 测 试 题 一、名 词 解 释 1.疾

24、病 的 分 布 2.死 亡 率 3.死 亡 专 率 4.调 整 死 亡 率 5.婴 儿 死 亡 率 6.病 死 率 7.发 病 率 8.罹 患 率 9.患 病 率 1 0.续 发 率 1 1.散 发 1 2.爆 发 1 3.流 行 1 4.大 流 行 1 5.短 期 波 动 1 6.季 节 性 1 7.周 期 性 1 8.长 期 变 异 二、选 择 题 1.疾 病 的 三 间 分 布 是 指 2.下 列 哪 项 不 是 疾 病 时 间 分 布 的 变 化 形 式 A.年 龄 分 布 性 别 分 布 职 业 分 布 B.年 龄 分 布 性 别 分 布 季 节 分 布B.爆 发 C.年 龄 分 布

25、 季 节 分 布 地 区 分 布 C.周 期 性 D.季 节 分 布 人 群 分 布 地 区 分 布 D.季 节 性 E.时 间 分 布 空 间 分 布 人 群 分 布 E.长 期 变 异 3.计 算 患 病 率 的 分 子 是 4.表 示 疾 病 流 行 强 度 的 术 语 是 A.观 察 期 间 某 病 的 新 发 病 例 数 A.散 发 爆 发 流 行 大 流 行 B.观 察 期 间 某 病 的 现 患 病 例 数 B.周 期 性 季 节 性 长 期 变 动 C.观 察 期 间 之 前 某 病 的 患 病 人 数 C.发 病 率 患 病 率 死 亡 率 D.观 察 期 间 某 病 的 暴

26、 露 人 口 D.传 染 性 易 感 性 免 疫 性 E 以 上 均 不 是 E.以 上 均 不 是 5.某 地 区 在 一 周 内 进 行 了 高 血 压 普 查，6.描 述 疾 病 分 布 的 常 用 指 标 是 可 计 算 当 地 高 血 压 的 A.罹 患 率 出 生 率 患 病 率 A 罹 患 率 B.引 入 率 死 亡 率 续 发 率 B 发 病 率 C.发 病 率 死 亡 率 病 死 率 C 患 病 率 D.罹 患 率 死 亡 率 续 发 率 D 病 死 率E.死 亡 率 发 病 率 患 病 率 E.续 发 率 7.研 究 疾 病 的 人 群 分 布，最 重 要 的 因 素 是

27、8.计 算 必 考 虑 年 龄、性 别 构 成 的 影 响 某 年 婴 儿 死 亡 率 的 分 母 是 A 民 族 和 种 族 A.年 初 0 岁 组 人 口 数 B.年 龄 B.年 中 0 岁 组 人 口 数 C.职 业 C.年 末 0 岁 组 人 口 数 D 家 庭 D.年 出 生 活 产 数 E 行 为 E.年 任 意 时 刻 0 岁 组 人 口 数 9.一 种 新 治 疗 方 法 可 以 延 长 寿 命，但 不 能 1 0.欲 比 较 两 地 肝 癌 死 亡 率 时，对 治 愈 该 病，则 会 出 现 两 个 率 A.该 病 患 病 率 将 降 低 A.不 需 标 准 化，可 直 接

28、进 行 比 较 B.该 病 发 病 率 将 升 高 B.要 考 虑 性 别 构 成 的 影 响，不 必 考 C.该 病 发 病 率 将 降 低 虑 年 龄 构 成 的 影 响 D.该 病 患 病 率 将 升 高 C.要 考 虑 年 龄 构 成 的 影 响，不 必 虑 E.该 病 发 病 率 和 患 病 率 均 会 降 低 D.不 性 别 构 成 的 影 响 E.要 同 时 考 虑 年 龄、性 别 构 成 影 响三、填 空 题 1.疾 病 的 分 布 指 疾 病 在、和 的 分 布 特 征。2.婴 儿 死 亡 率 是 指 某 年 内 不 满 一 岁 的 婴 儿 死 亡 人 数 与 的 比 值。3

29、.患 病 率 也 称,计 算 该 率 的 分 子 为 o4.计 算 某 病 发 病 率 的 分 子 为。5.描 述 疾 病 流 行 强 度 的 常 用 术 语 有、和 06.某 地 区 某 病 发 病 率 显 著 超 过 当 地 该 病 历 年 的 散 发 发 病 率 水 平 时，称 为 o7.当 某 疾 病 常 在 一 个 地 方 或 一 组 人 群 中 发 生，无 需 自 外 地 输 入 时，称 为 性 疾 病。8.凡 本 国（地 区）不 存 在 或 已 经 消 灭 的 疾 病，由 国 外（地 区 外）输 入 时，称 为 性 疾 病。9.短 期 波 动 与 爆 发 的 区 别 在 于 爆

30、发 常 用 于 人 群，而 短 期 波 动 常 用 于 人 群。10.呈 现 周 期 性 流 行 的 疾 病 主 要 是 病。11.研 究 疾 病 的 人 群 分 布 时，是 最 重 要 的 因 素。12.比 较 两 组 人 群 的 发 病 率 或 死 亡 率 时，首 先 应 注 意 两 组 人 群 的 是 否 相 同。13.利 用 移 民 人 群 研 究 疾 病 的 分 布，从 而 探 索 病 因 的 方 法，称 为 流 行 病 学。14.计 算 死 亡 专 率 时 应 注 意 分 母 的 人 口 必 须 是 与 相 对 应 的 人 口。15.婴 儿 死 亡 率 是 衡 量 一 个 地 区（

31、人 群）的 敏 感 指 标，一 般 以 表 示。16.病 死 率 用 来 说 明 疾 病 的 严 重 程 度，也 可 反 映 和,常 以 表 示。17.计 算 发 病 率 时，分 母 的 暴 露 人 口 是 指 对 某 病 具 有 的 人，不 包 括 患 某 病 的 人。18.在 通 常 情 况 下，计 算 某 病 发 病 率 的 分 母-一 般 使 用 人 口 数，也 可 以 用 上 年 人 口 数 加 本 年 年 终 人 口 数 之 和 除 以 2019.罹 患 率 是 的 特 例。罹 患 率 通 常 适 用 于 或 的 流 行。20.确 定 某 病 在 某 地 区 是 否 属 于 散 发

32、，应 参 照 当 地 该 病 的 发 病 率，如 果 今 年 的 发 病 率 超 过 既 往 的 一 般 发 病 率 水 平，则 称 散 发。21.有 些 传 染 病 流 行 时 显 性 病 例 可 能 不 多，而 实 际 的 感 染 率 却 很 高，隐 性 感 染 占 感 染 者 的 大 多 数，称 为。22.研 究 疾 病 的 地 区 分 布 常 可 对 研 究 和 流 行 因 素 等 提 供 重 要 线 索。23.研 究 疾 病 分 布 时，可 应 用、和 疾 病 传 播 蔓 延 图 等。24.城 市 人 口 多，居 住 密 度 大，交 通 拥 挤，流 动 人 口 量 大，人 们 的 交

33、 往 频 繁，因 此 容 易 引 起 传 染 病 的 传 播。25.观 察 疾 病 动 态 时，应 注 意 诊 断 和 诊 断 改 进 的 原 因。26.疾 病 呈 现 短 期 波 动，发 病 高 峰 与 该 病 的 常 见 _基 本 一 致，故 可 从 发 病 高 峰 推 算 出 暴 露 时 间，从 而 找 出 某 病 短 期 波 动 的 原 因。27.研 究 疾 病 的 人 群 分 布，将 人 群 按 不 同 特 征 分 组。研 究 疾 病 在 不 同 的 分 布 有 助 于 确 定 和 探 索 致 病 因 素。28.许 多 疾 病 存 在 着 性 别 分 布 差 异，这 主 要 是 由

34、于 不 同 所 致。29.不 良 与 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 发 病 率 有 直 接 关 系。30.只 有 对 疾 病 的 地 区、时 间 及 人 群 分 布 进 行 全 面 观 察 和，才 能 获 得 病 因 线 索 和 流 行 因 素 的 信 息。四、问 答 题 1.请 叙 述 疾 病 分 布 的 含 义。2.研 究 疾 病 分 布 的 意 义 是 什 么？3.写 出 婴 儿 死 亡 率 的 定 义。4.发 病 率 与 患 病 率 的 定 义 各 是 什 么？5.续 发 病 例（二 代 病 例）的 定 义 是 什 么？6.何 谓 爆 发？爆 发 与 短 期 波 动 有 何 区

35、别？7.移 民 流 行 病 学 研 究 的 方 法 是 什 么？8.何 谓 疾 病 的 流 行 强 度？常 用 哪 些 术 语？9.描 述 疾 病 分 布 时，常 用 的 死 亡 频 率 指 标 有 哪 些？10.哪 些 因 素 可 影 响 疾 病 的 地 区 分 布？流 行 病 学 观 察 性 研 究 重 点 难 点 1、流 行 病 学 观 察 性 研 究 流 行 病 学 观 察 性 研 究 是 指 应 用 观 察 法，客 观 地 记 录 某 些 现 象 的 现 状 及 相 关 特 征，所 用 资 料 可 来 自 于 日 常 记 录 或 通 过 特 殊 调 查（包 括 实 验 室 检 查），

36、将 资 料 按 不 同 特 征 分 组，研 究 一 个 社 区 人 群 疾 病 或 健 康 状 况，在 整 个 研 究 过 程 中 对 研 究 对 象 不 施 加 任 何 干 预 措 施，通 常 包 括 描 述 性 研 究 和 分 析 性 研 究。2、描 述 性 研 究 指 根 据 日 常 记 录 资 料 或 通 过 特 殊 调 查 所 得 的 资 料，包 括 实 验 室 检 查 结 果。按 不 同 地 区、不 同 时 间 及 不 同 人 群 特 征 分 组，将 一 个 社 区 人 群 疾 病 或 健 康 状 态 分 布（地 区、时 间 和 人 群）情 况 进 行 简 单 描 述，提 供 病

37、因 假 设 的 线 索，为 进 一 步 开 展 分 析 性 研 究 提 供 线 索。常 用 的 方 法 有 横 断 面 研 究、生 态 学 研 究 和 筛 查。3、分 析 性 研 究 是 指 选 择 一 个 特 定 的 人 群，对 描 述 性 研 究 提 出 的 病 因 或 流 行 因 素 通 过 分 析 进 一 步 验 证。根 据 资 料 的 不 同 可 分 为 病 例 对 照 研 究 和 队 列 研 究。4、横 断 面 调 查 横 断 面 研 究 是 指 在 某 一 特 定 时 间 对 某 一 定 范 围 内 的 人 群，以 个 人 为 单 位 收 集 和 描 述 人 群 的 特 征 以

38、及 疾 病 或 健 康 状 况。调 查 时 疾 病 或 健 康 状 况 与 某 些 特 征 或 因 素 是 同 时 存 在 的，即 在 调 查 时 因 与 果 并 存。在 调 查 的 当 时 既 不 能 证 实 过 去 的 暴 露 情 况，也 不 能 随 访 已 观 察 暴 露 的 结 果，所 以 只 能 根 据 当 时 了 解 的 和 观 察 到 的 情 况 提 出 病 因 线 索。5、普 查 普 查 是 指 为 了 解 某 病 的 患 病 率 或 某 人 群 的 健 康 状 况，在 一 定 时 间 内 对 一 定 范围 内 的 人 群 中 的 每 一 成 员 作 调 查 或 检 查。普 查

39、 的 主 要 目 的 是 为 了 早 期 发 现 病 例 并 给 予 及 时 治 疗。普 查 的 疾 病 最 好 是 患 病 率 比 较 高 的，以 便 短 时 间 内 调 查 能 得 到 足 够 的 病 例，但 普 查 不 适 用 于 病 程 短、患 病 率 低 或 检 查 方 法 复 杂 的 疾 病。6、抽 样 调 查 如 仅 需 了 解 某 疾 病 或 健 康 状 况 在 人 群 中 的 分 布 而 不 是 早 期 发 现 和 治 疗 患 者 则 可 采 用 抽 样 调 查。这 种 方 法 是 指 仅 调 查 某 人 群 中 一 部 分 有 代 表 性 的 人（统 计 学 称 作 样 本

40、 人 群）。根 据 这 种 调 查 所 获 得 的 结 果 估 计 某 人 群 某 病 患 病 率 及 其 他 某 些 特 征。这 实 际 上 是 以 小 窥 大，以 局 部 估 计 整 个 调 查 人 群（统 计 学 称 作 总 体）的 调 查 方 法。与 普 查 比 较，抽 样 调 查 可 节 省 人 力，物 力 和 时 间。由 于 调 查 人 群 相 对 小 些，调 查 工 作 易 做 得 细 致。但 抽 样 调 查 的 设 计、实 施 和 资 料 分 析 比 较 复 杂，如 抽 样 方 法 的 选 择，样 本 人 群 的 大 小、分 组 及 其 对 整 个 调 查 人 群 的 代 表

41、性，而 且 对 重 复 调 查 和 遗 漏 不 易 发 现，不 适 用 于 变 异 过 大 的 材 料（即 任 何 不 同 数 值 的 特 性，现 象 或 事 件 的 分 布 在 整 个 调 查 人 群 中 不 应 变 动 太 大）；此 外，本 法 也 不 适 用 于 发 病 率 很 低 的 疾 病 调 查。进 行 随 机 抽 样 调 查 时，须 保 证 整 个 调 查 人 群 中 所 有 的 个 体 或 单 位（如 每 人 或 每 户）都 有 同 样 被 抽 到 的 机 会。要 作 到 这 点，调 查 材 料 的 分 布 必 须 均 匀，而 且 抽 样 一 定 要 随 机。实 施 抽 样 调

42、 查 时，若 抽 样 方 法 适 宜，所 抽 到 的 样 本 能 代 表 总 体，样 本 量 足 够，调 查 和 测 量 方 法 可 靠，所 获 得 的 结 果 的 真 实 性 不 亚 于 普 查，甚 至 优 于 较 粗 糙 的 普 查。7、抽 样 方 法 目 前 在 流 行 病 学 调 查 中 使 用 的 抽 样 方 法 有 单 纯 随 机 抽 样，系 统 抽 样，分 层 抽 样 和 整 群 抽 样。（1）单 纯 随 机 抽 样 这 是 最 简 单 的 随 机 抽 样 方 法。抽 样 前 需 先 有 一 份 研 究 人 群（人，户，班 级 等）的 总 名 单。将 该 名 单 中 每 个 人

43、编 号。然 后 决 定 样 本 大 小。根 据 样 本 大 小 利 用 抽 签 法 和 随 机 数 字 表 抽 取 研 究 人 群，正 确 运 用 随 机 数 字 表 可 保 证 抽 样 的 随 机 性。目 前 在 横 断 面 研 究 中，使 用 单 纯 随 机 抽 样 的 机 会 较 少，但 它 是 实 施 其 他 抽 样 方 法 的 基 础。（2）系 统 抽 样 又 称 等 距 抽 样 或 机 械 抽 样。它 是 按 照 一 定 顺 序，机 械 地 每 隔 若 干 单 位 抽 取 一 个 单 位 的 抽 样 方 法。设 总 体 单 位 数 为 N,需 要 调 查 的 单 位 数 n,抽 样

44、 比 为 n/N,抽 样 间 隔 即 将 K 个 单 位 为 1组，用 随 机 方 法 确 定 每 组 中 抽 第 几 个 数 字（1,2,3,.K）,然 后 每 隔 K 个 单 位 抽 取 一 个 单 位。(3)分 层 抽 样 先 根 据 某 种 特 征 将 总 体 分 为 若 干 类 型 或 组 别(统 计 上 称“层”)，再 从 每 一 层 内 随 机 抽 取 一 定 数 量 的 调 查 单 位 组 成 一 个 样 本，这 种 抽 样 方 法 称 作 分 层 抽 样。如 将 调 查 的 总 体 按 年 龄，性 别 或 疾 病 的 不 同 类 型 等 特 征 分 成 不 同 的 层，在 各

45、 层 再 作 随 机 抽 样。与 简 单 的 随 机 抽 样 比 较，分 层 抽 样 可 使 总 体 中 每 一 层 的 个 体 都 有 可 能 被 抽 到，这 样，除 能 获 得 总 体 平 均 值 或 率 的 估 计 外，还 能 分 别 估 计 各 个 层 的 值。其 次，每 个 层 与 总 体 比 较 更 具 有 同 质 性，且 由 于 总 体 的 变 异 是 以 各 层 内 变 异 为 基 础，因 而 分 层 抽 样 所 获 得 的 均 值 估 计 要 比 总 体 的 简 单 随 机 抽 样 所 得 到 的 均 值 估 计 更 为 准 确。(4)整 群 抽 样 与 上 述 以 个 体

46、为 单 位 的 儿 种 抽 样 方 法 不 同，整 群 抽 样 是 从 总 体 中 直 接 抽 取 若 干 群(如 居 委 会，车 间，学 校 或 班 级，村 或 镇)作 为 调 查 单 位 组 成 样 本，然 后 调 查 每 个 群 中 所 有 的 对 象。整 群 抽 样 的 主 要 优 点 是 简 单 易 行，节 省 人 力、物 力 和 时 间。但 与 用 简 单 随 机 抽 样 所 得 估 计 值 比 较，整 群 抽 样 的 变 异 会 大 些。因 此，使 用 整 群 抽 样 时 样 本 量 应 大 些。此 外，在 整 群 抽 样 中，抽 取 的“群”越 多,调 查 结 果 的 精 密

47、度 就 越 好。所 以 在 确 定 样 本 量 后，宜 加 大 抽 样 的“群”数，相 应 地 减 少 群 内 的 调 查 单 位 数。8、误 差(1)抽 样 误 差 虽 然 使 用 了 各 种 随 机 抽 样 方 法，但 所 获 得 的 样 本 与 总 体 依 然 存 在 着 差 异，这 种 差 异 称 为 抽 样 误 差。减 少 抽 样 误 差 的 方 法 有：1)减 少 调 查 材 料 的 变 差，如 采 用 分 层 抽 样 可 使 各 层 内 部 的 变 差 减 少；2)加 大 样 木 量，但 必 须 注 意 加 大 样 本 量 后 的 效 益，否 则 得 不 偿 失，如 样 本 增

48、加 4 倍，抽 样 误 差 可 减 少 一 半;但 样 本 量 增 至 10倍 时，抽 样 误 差 只 减 少 至 原 来 的 1/10。(2)系 统 误 差 亦 称 偏 倚 或 偏 性。它 是 由 某 些 较 为 恒 定，不 能 准 确 定 量 的 因 素 所 致。如 主 观 选 择 研 究 对 象;一 时 难 以 找 到 随 机 样 本 的 研 究 对 象 时 以 志 愿 者 代 替,其 结 果 往 往 是 调 查 对 象 不 能 代 表 总 体。随 意 排 除 暴 露 情 况 不 明 的 对 象，使 调 查 结 果 不 准 确。在 学 校 开 展 学 生 健 康 状 况 调 查 时，若

49、未 包 括 因 病 缺 席 的 少 数 学 生，极 易 造 成 过 高 估 计 学 生 健 康 状 况 的 调 查 结 果。系 统 误 差 并 不 因 重 复 抽 样 或 加 大 样 本 量 而 减 少 或 消 失。实 质 上，偏 倚 是 一 种 错 误。所 以 调 查 设 计 务 须 严 谨 并 注 意 科 学 性。在 调 查 过 程 中 要 严 格 按 研 究 设 计 去 做。9、9、生 态 学 研 究 是 在 群 体 水 平 上 研 究 因 素 与 疾 病 之 间 的 关 系，即 以 群 体 为 观 察、分 析 单 位，通 过 描 述 不 同 人 群 中 某 因 素 的 暴 露 情 况

50、与 疾 病 的 频 率，分 析 该 因 素 与 疾 病 的 关 系。生 态 学 研 究 观 察 单 位 是 群 体 而 不 是 个 体，无 法 得 知 个 体 暴 露 与 效 应 间 关 系，因 此 所 提 供 的 信 息 可 能 是 不 完 全 的。常 用 的 方 法 有 生 态 比 较 研 究 和 生 态 趋 势 研 究。生 态 学 谬 误 是 生 态 学 研 究 的 最 大 缺 点，同 时 生 态 学 研 究 不 能 直 接 测 量 发 病 率,证 明 病 因 的 作 用 较 弱。10、生 态 学 谬 误 生 态 学 谬 误 的 产 生 是 由 于 生 态 学 研 究 是 由 各 不 同