翼状胬肉的护理查房-PPT.pptx

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1、l 翼状胬肉是一种慢性炎症性病变l 病变组织由增殖的球结膜侵袭到角膜上,呈三角形,如翼状。l 通常双眼患病,限于眼睑部,多见于鼻侧l 术后复发率达20%-30%01外界的刺激02 生活习惯03 遗传因素04免疫因素本病多见于户外的工作者,如农民;渔民;地质工作人员;可能与长期日光照射,风尘刺激有关。不少病人有嗜好辛辣食品,抽烟饮酒的习惯,故生活习惯,饮食嗜好也是发病的一个重要因素。部分胬肉有家族史,三代数人均患此病。因为在翼状胬肉内发现有浆细胞,淋巴细胞核免疫球蛋白,而被认为与免疫学有关。l翼状胬肉可分为头、颈、体三部。l头部:翼状胬肉的尖端位于角膜部分。l颈部:角巩膜缘处。l体部:其球结膜处

2、l 发生于睑裂部,多见于鼻侧,常双眼发病。l 翼状胬肉初起多无明显症状。检查眼部:长在黑眼珠上,是胬肉的尖端,叫做头部。向后呈扇形展开,稍隆起,位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部,在他的上面有许多水平走行新生血管。l 根据胬肉进展情况分为进行期和静止期。l 进行期胬肉肥厚充血,头部前端角膜浸润,有时可见色素性铁线(Stocker线)。l 静止期胬肉薄而不充血,颈部和体部血管纤细。l 结膜组织长入或黏附在透明的角膜上,呈翼状可作出诊断。A尽量避免阳光或紫外线照射,戴太阳镜。C点用人工泪液。E如胬肉为进行性或已近瞳孔区,行手术切除。B点用非甾体抗炎药(双氯芬酸钠等)减轻

3、炎症。D小而静止的胬肉,无需手术,除非为了美观。F为避免术后复发,术中或术后可联合使用丝裂霉素或行结膜移植及羊膜移植术。注意评估患者的心理状况。向病人说明疾病发展的特点,指导患者及时治疗;鼓励患者,给予精神上的支持取得病人的信任和配合,消除紧张心理。指导患者注意眼部卫生,勿用手揉眼和挤压眼部。与患者进行思想沟通,用通俗易懂的语言讲解手术目的、麻醉方法、手术效果及术中配合、术后注意事项等,同时可以介绍手术成功的病例以增强信心。做好术前抽血化验及心肺功能等相关项目的检查工作。术前1 天按常规剪眼睫毛,冲洗结膜囊。遵医嘱使用术前药(镇静剂、消炎药),以保证睡眠,防止术中及术后感染。术日晨叮嘱早餐不宜

4、过饱,防止术中呕吐。1 2 3 4 5常规护理:取平卧床休息,减少瞬目运动,防止缝线断裂和伤口裂开。避免低头、弯腰等动作以减少头部运动。不用眼时,尽量闭目休息。减轻疼痛:必要时遵医嘱给予口服止痛药。眼部护理:注意眼部卫生,勿用手揉眼和挤眼,保持术眼敷料完整、干燥、清洁。饮食指导:饮食方面可以多吃一些清淡的食品,少吃一些辣椒等刺激性食物,忌食过硬食物,以免咀嚼影响伤口愈合。禁止烟酒。预防复发:应用射线照射或局部短期滴用丝裂霉素C。1 2 3 4 5Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod temp

5、or incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip 舒适的改 变:与手 术后疼痛有关。短暂自理障碍:与术眼包扎有关。焦 虑:与担心手 术效果及 术后恢复,自我形象改 变 有关。潜在感染的可能:与术 后感染有关。因角膜有丰富的神经末梢,术后24-72小时眼痛明显,有异物感、流泪、睁眼困难,应指导患者借助听一些轻音乐等方式来分散注意力,多鼓励患者战胜病痛。应保持周围环境安静、整洁、安全 必要时遵

6、医嘱给予口服止痛药。病房内光线不宜太亮,尽量减少光线的刺激。短暂自理:与术眼包扎有关。由于术后患眼包扎及对侧眼视力差而引起感知改变.应正确评估患者视觉障碍的程度。将患者经常使用的物品放在伸手能拿到的地方,患者活动时保证周围环境没有障碍物。做好基础护理和生活护理及做好防坠床相关知识的宣教。评估患者的心理状况。鼓励患者,给予精神上的支持取得病人的信任和配合,消除紧张心理。避免用力咳嗽、打喷嚏。如需咳嗽或打喷嚏,可以深呼吸,按压人中,有舌头顶住上颚。保持大便畅通,尽量保持良好的睡眠质量,如失眠或便秘及时告知医生,以配合使用相关药物利于病情恢复。嘱咐病人尽可能保持乐观、轻松的心态。注意观察术眼敷料有无

7、渗血、渗液,眼部有无红肿、脓性分泌物及疼痛情况,如有持续疼痛、渗血、渗液、脓性分泌物增多,应查明原因立即报告医生。常规的换药、去分泌物及抗炎等相关的护理工作。由于术后创伤,机体抵抗力降低,易发生伤口感染.术后3天每4 h监测体温1次,给予抗生素眼药水滴眼,术后绷带包扎术眼23 天,每天换药时在裂隙灯下观察角膜缘移植片情况,角膜上皮修复后用抗生素皮质类固醇滴眼液点眼710天拆除缝线。向患者讲解点药后有一过性刺激症状,局部灼伤和异物感,数分钟后即可恢复正常 注意眼部卫生,勿用手揉眼和挤眼,保持术眼敷料完 加强无菌操作护理,应减少探视,保持病室的清洁,防止交叉感染。指导患者出院后术眼无特殊不适症状术

8、后1个月内每周复查1次;23个月内每15天复查1次,36个月内每个月复查1次,612个月内每3个月复查1次,12年内每半年复查1次。2年后每年复查1次。若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。定期复查每日保证67h睡眠时间,每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h,以免眼睛疲劳引起充血。注意休息避免烟尘、风沙、强光等因素的刺激,如果需要长期的户外工作,应戴上防护眼镜加以保护。避免刺激3个月内避免频繁转动眼球,避免激烈运动和重体力劳动。术眼不适时不要揉搓术眼,避免剧烈运动,以免碰撞术眼。活动指导洗脸时勿用力搓洗术眼,尽量避免水进入眼内。保持眼部清洁指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量。点眼药前认真洗手,滴眼药水时不要压迫眼球;瓶口不可接触眼球,勿将眼药水直接滴到结膜上;勿用手揉眼和挤压眼球。正确用药THANKYOUTHANKYOU

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