口腔黏膜病学-舌部疾病-PPT.ppt

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1、唇 舌 疾 病教 师：朱颐馨联系电话：13796622822一、唇 炎二、口 角 炎三、舌 疾 病选择相应内容点击BACK四、本 章 小 结一.唇部疾病慢性非特异性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎浆细胞性唇炎肉芽肿性唇炎梅罗综合征光化性唇炎变态反应性唇炎唇解剖组织特点选择相应内容点击BACK 唇解剖组织特点 皮肤 唇粘膜：无角化 唇腺（混合腺）唇红：固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮表面，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。NEXTBACK正常唇 慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）NEXT 慢性非特异性唇炎（chronic cheilitis）1.病因（温度、滑雪、机械、

2、长期、持续刺激）2.临床表现和病理特点（脱屑性、糜烂性）好发部位（上下唇红）病理(非特异性炎)3.诊断和鉴别诊断 脱屑性慢性光化性唇炎 糜烂性DLE、OLP、多形渗出性红斑4.治疗（去因、局部处理、内服药物和注意事项）BACK 腺性唇炎（cheilitis glandularis）NEXT 腺性唇炎（cheilitis glandularis）1.病因：不明2.临床表现和病理特点（单纯型、浅表化脓型、深部化脓型）主要症状 临床检查 癌前病变3.诊断和鉴别诊断 活检 结节状突起物肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿4.治疗（局部处理、同位素治疗）BACK 良性淋巴增生性唇炎（chei

3、litis of benign lympholasis）1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现2.病因：不明3.临床表现和病理特点 好发年龄（青壮年女）部位（下唇唇红）主要表现 镜下：淋巴滤泡4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮腺性唇炎 结痂盘状红斑狼疮5.治疗（避光、同位素治疗）BACK 浆细胞性唇炎（cheilitis plasmacellullularis）1.定义：唇部 浆细胞浸润 慢性炎症2.病因：不明3.临床表现和病理特点 好发年龄（中老年）发病部位（下唇）浆细胞性口炎，生殖系亦可受累4.诊断和鉴别诊断 唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗（激素局注、中药）BACK 肉

4、芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）NEXT 肉芽肿性唇炎（granulomatosa cheilitis）1.定义：肥大性唇炎（hypertrophic cheilitis）巨唇（macrocheilia）2.病因：不明3.临床表现和病理特点（唇肥厚肿胀）发病部位 病程 临床检查 镜下：肉芽肿 非特异性炎症4.诊断和鉴别诊断 唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗（激素局注、中药）BACK 梅罗综合征（MelkerssonRosenthal syndrome）1.定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿面瘫裂舌三联症2.病因：不明3.临床表现和病理特点 好发年龄 性别

5、 病程 主要症状 镜下：肉芽肿NEXT4.诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫贝尔面瘫 唇肿单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌单纯性沟纹舌5.治疗：激素（口服、局部注射）BACK 光化性唇炎（actinic cheilitis）1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性唇炎2.病因：紫外线过敏3.临床表现和病理特点 急性 慢性 镜下：癌前病变（少数）4.诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂DLE、OLP、唇疱疹 干燥脱屑慢性非特异性唇炎5.治疗：氯喹、避光剂NEXT 光化性唇炎（actinic cheilitis）BACK 变态反应性唇炎（allergic cheilitis）NEXT 变态反应性唇炎（allergic

6、cheilitis）NEXT 变态反应性唇炎（allergic cheilitis）1.定义：唇血管神经性水肿（angioneuro-edema）接触性唇炎（contact cheilitis）2.病因：变态反应3.临床表现和病理特点 血管神经性水肿 接触性唇炎4.诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀牙源性蜂窝织炎 继发感染多形渗出性红斑5.治疗（激素、抗过敏、中药）BACK二.口角炎（angular cheilitis）营养不良性口角炎感染性口角炎接触性口角炎创伤性口角炎选择相应内容点击BACK 营养不良性口角炎（dystrophic angular cheilitis）NEXT 营养不良性口角炎（d

7、ystrophic angular cheilitis）1.病因2.临床表现特点：全身症状3.诊断4.治疗（营养补充）BACK 感染性口角炎（infective angular cheilitis）NEXT 感染性口角炎（infective angular cheilitis）NEXT 感染性口角炎（infective angular cheilitis）1.病因2.临床表现特点：感染特征（红肿热痛）3.诊断：微生物学检查4.治疗（局部处理，抗生素和抗真菌）BACK 接触性口角炎（contact angular cheilitis）1.病因：变态性、毒物性口角炎2.临床表现特点：急性发作3.诊

8、断：变态原接触史4.治疗和预防：寻找变应原和避免再次接触 局部处理和抗过敏BACK 创伤口角炎（traumatic angular cheilitis）1.病因2.临床表现特点：全身症状3.诊断4.治疗（局部消炎止痛）BACK概述地图舌沟纹舌萎缩性舌炎舌乳头炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃体肥大舌淀粉样变灼口综合征三.舌部疾病BACK选择相应内容点击 概述 舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉 舌乳头的分类NEXT正常舌NEXT丝状乳头NEXT菌状乳头NEXT轮廓乳头NEXT轮廓乳头NEXT轮廓乳头NEXT叶状乳头BACK 地图舌（Geographic Glossitis

9、）游走性舌炎（Migratory Glossitis）1.病因 多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB 的缺乏有关 成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关 遗传因素 全身性脓疱型银屑病的早期表现NEXT2.临床表现 年龄多见于儿童 自觉症状轻，偶有灼痛 部位病损好发于舌背，舌尖，舌缘部 特殊的临床表现 游走性口炎 常于沟纹舌并存NEXT地图舌NEXT地图舌NEXT地图舌NEXT3.病理：可见微脓肿形成4.诊断5.治疗：不需治疗BACK 沟纹舌（Fissured Tongue）1.病因 舌发育异常 年龄因素 地理环境，人种及食物因素 遗传因素 感染因素 梅罗氏综合

10、征NEXT2.临床表现 根据形态，深浅不同分类 无生理功能改变 一般无自觉症状 沟底粘膜连续完整，无渗血NEXT沟纹舌NEXT沟纹舌NEXT沟纹舌伴地图舌NEXT3.病理4.诊断5.治疗 消除患者恐惧心理 保持口腔卫生 手术指征BACK 萎缩性舌炎（Atrophic Glossitis）1.病因 贫血*低色素性小细胞贫血缺铁性贫血*正色素性大细胞贫血缺乏VitB12或VitB6,叶酸*再生障碍性贫血造血组织抑制 烟酸缺乏 干燥综合征 白色念珠菌感染NEXT2.临床表现 好发年龄中老年 损害特点丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。NEXT萎缩性舌炎NEXT萎缩性舌炎N

11、EXT 其他表现4.病理5.诊断 临床表现实验室检查*贫血可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等症状*烟酸缺乏在萎缩性损害的基础上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等症状*干燥综合征同时有口干，眼干和结缔组织病等症状*白色念珠菌感染有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑NEXT6.鉴别诊断萎缩性舌炎 扁平苔藓NEXT7.治疗 对症治疗 对因治疗 中药*贫血：A 缺铁性贫血补充铁剂，同时服用VitCB 正色素性大红细胞性贫血叶酸片，VitB12 针剂C 再生障碍性贫血血液科*烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂*白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑NEXT治疗前后对照(抗白念治疗）BACK 舌乳

12、头炎1.病因 全身因素：营养不良，贫血等 局部因素：牙尖过锐，咽部感染等NEXT2.临床表现 丝状乳头炎以萎缩性损害为主 菌状乳头炎舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显 轮廓乳头炎舌后1/3 处，“人字沟”前，常被误认为肿瘤 叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛NEXT3.病理 非特异性炎症4.诊断5.治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素BACK 正中菱形舌炎（Median Rhomboid Glossitis）1.病因 发育畸形 白色念珠菌感染 糖尿病等疾病的继发感染NEXT2.临床表现 自觉症状 轻，无功能障碍 部位 舌背正中后

13、1/3 处 形态 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头萎缩 光滑型 损害表面光滑，扪诊柔软 结节型 表面呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向NEXT3.病理：“结节型”需活检。4.治疗 抗白念治疗 结节型伴上皮异常增生者 冷冻，激光或手术治疗NEXT光滑型结节型BACK 毛舌（Hairy Tongue）1.病因 口腔环境状况不佳有关 全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等 真菌感染NEXT2.临床表现 年龄30岁 部位舌背正中部 形态丝状乳头增生呈毛发状 患者口臭明显NEXT黑毛舌NEXT黑毛舌NEXT3.病理4.诊断5.治疗 对因治疗：抗真菌 局部治疗

14、NEXT治疗 1周治疗前治疗 2周治疗 3周BACK 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis）1.病因2.临床表现3.治疗 性别女性多于男性；年龄2949 岁；部位舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；患者因恐癌，频繁伸舌自检。NEXT 舌扁桃体肥大（Tonsilla Lingualis）BACK 舌淀粉样变（Amyloidosis Lingualis）1.病因 蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；2.病理诊断：在光镜下为无定形物质 HE 染色粉红色均质状或细胞颗粒状；苯酚刚果红染色红色；PAS 甲基紫染色红色；硫磺素-T染色黄绿色荧光；NEXT3.临床

15、表现：分为原发型，继发型，局限型 进行性巨舌症 早期舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。晚期舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。4.诊断 临床病理5.治疗NEXT舌淀粉样变性NEXT舌淀粉样变性BACK 灼口综合征（burning mouth syndrome)病因*局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检等*系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等*精神因素 恐癌因素，人格因素NEXT 临床表现*自觉症状舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟

16、钝等不适感*部位舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背*疼痛特征多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失*临床检查无阳性体征，或仅有舌乳头炎*年龄多见于更年期妇女NEXT 诊断 治疗*对因治疗*对症治疗*心理治疗BACK1.唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些症状可以单独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型症状不同。2.唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。本课小结NEXT3.唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。4.唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应避免。NEXT5.唇炎有可能引发癌变。6.口角炎的病因有多种，应该强调避免医源性的创伤性口角炎。NEXT7.舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素。8.许多舌部疾病伴有心理因素，因此治疗时不能仅从药物着手，要配合以心理治疗。9.舌部疾病的治疗应该强调局部与全身治疗相结合。BACK