2022年主治医师(妇产科学)分娩期并发症真题.pdf

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1、主 治 医 师（妇 产 科 学）分 娩 期 并 发 症 真 题（总 分：100.00,做 题 时 间：120分 钟）一、A1/A2题 型（总 题 数:50,分 数：80.68）1.新 生 儿 颅 内 出 血 错 误 的 是 A.有 手 术 产 史 B.出 血 以 大 脑 镰、小 脑 幕 撕 裂 造 成 的 硬 脑 膜 下 出 血 为 主 C.宫 内 室 息 可 引 起 脑 部 点 状 出 血 D.患 儿 表 现 不 安 静，尖 叫，呕 吐 E.应 给 呼 吸 兴 奋 剂 J解 析：2.第 一 胎 足 月 自 娩，胎 盘 30分 钟 未 娩 出，检 查 子 宫 下 段 有 一 狭 窄 环，使 胎

2、 盘 嵌 顿 于 宫 腔 内。此 时 应 采 用 的 适 当 方 法 是 A.按 摩 子 宫 底 压 出 胎 盘 B.肌 肉 注 射 镇 痛 剂 徒 手 取 胎 盘 C.麻 醉 下 手 取 胎 盘 VD.大 号 刮 匙 刮 取 胎 盘 E.行 子 宫 切 除 术 解 析：3.26岁 女 性，G1P0.孕 37周，破 水 4 小 时 来 院 急 诊。检 查：血 压 14/10kPa（U0/75mmHg）,胎 头 高 浮，胎 心 60次/分。最 适 宜 的 处 理 是 A.立 即 行 B超 检 查 B.嘱 孕 妇 自 行 办 理 入 院 手 续 C.吸 氧，左 侧 卧 位，急 诊 室 观 察 D.

3、用 平 车 推 送 病 人 到 病 房 住 院 观 察 E.用 平 车 推 送 病 人 入 产 房，即 行 阴 道 检 查 J解 析：4.G1P0孕 41周，临 产 18小 时，因 宫 颈 扩 张 活 跃 期 停 滞，富 口 开 大 8cm,5 小 时 经 催 产 素 静 脉 滴 注 产 程 无 进 展，基 层 转 诊，初 步 诊 断 为“子 宫 破 裂 体 检 中 发 现 最 可 靠 的 诊 断 依 据 是 A.产 妇 疼 痛 难 忍，呼 叫，烦 躁 不 安 B.可 见 阴 道 多 量 鲜 血 流 出 C.脐 下 病 理 缩 复 环 随 宫 缩 上 升 D.子 宫 轮 廓 不 清，胎 体 可

4、 清 楚 扪 及 JE.胎 心 胎 动 消 失 解 析：5.初 产 妇，因 第 二 产 程 延 长，胎 吸 分 娩，胎 儿 体 重 4000g,胎 儿 娩 出 后 阴 道 持 续 出 血，有 凝 血 块：为 预 防 产 后 出 血，下 列 哪 项 不 宜 A.对 具 有 产 后 出 血 高 危 因 素 产 妇，做 好 准 备 工 作 B.第 一 产 程 密 切 观 察，避 免 产 妇 过 度 疲 劳 C.重 视 第 二 产 程 处 理，指 导 产 妇 适 时 正 确 使 用 腹 压D.第 三 产 程 准 确 收 集 出 血 量，并 检 查 胎 盘、胎 膜 是 否 完 整 E.胎 盘 娩 出 后

5、，产 妇 继 续 留 在 产 房 观 察 1小 时 V解 析：6.第 一 胎，足 月 临 产，羊 膜 已 破，羊 水 呈 淡 绿 色 稍 黏 稠。检 查：宫 口 开 全，S 2,LO A,胎 心 168次/分。应 如 何 处 理 A.剖 宫 产 B.静 脉 滴 注 催 产 素 C.产 钳 助 产 VD.等 待 自 然 分 娩 E.头 皮 牵 引 解 析：7.产 后 出 血 是 指 胎 儿 娩 出 后 2 4小 时 内 出 血 量 超 过 A.200mLB.300mLC.400mLD.500mL VE.600mL解 析：产 后 出 血 是 指 胎 儿 娩 出 后 2 4小 时 内 失 血 量 超

6、 过 5 0 0 m l,剖 宫 产 时 超 过 1000ml1,8.羊 水 栓 塞 早 期 相 符 的 症 状 是 A.有 妊 高 征 病 史 B.突 然 剧 烈 腹 痛 C.阴 道 出 血 与 休 克 成 反 比 D.呼 吸 困 难、咳 嗽、发 绢 等 呼 吸 衰 竭 状 态 VE.子 宫 呈 板 状，胎 心 消 失 解 析：9.2 6岁 女 性，G 1 P O,孕 2 9周，胎 动 胎 心 消 失 1周 入 院，经 人 工 破 膜 及 催 产 素 静 脉 滴 注 娩 出 一 死 婴，即 开 始 不 断 地 阴 道 出 血，经 人 工 剥 离 胎 盘 及 使 用 宫 缩 剂 后 仍 无 效

7、 果，出 血 不 止，无 凝 血 块。此 例 产 后 出 血 的 原 因 可 能 是 A.产 后 宫 缩 乏 力 B.软 产 道 损 伤 C.子 宫 破 裂 D.子 宫 腔 内 感 染 E.凝 血 功 能 障 碍 V解 析：10.2 4岁 女 性，G 1 P 0.孕 4 0周，头 位 临 产 8 小 时，宫 口 开 大 5 c m,突 然 胎 心 不 规 律，108 132次/分，自 然 破 水，羊 水 n 度 粪 染，胎 心 监 测 图 像 为 变 异 减 速 此 时 最 可 能 的 原 因 是 A.宫 缩 过 强 致 胎 盘 血 流 量 减 少 B.子 宫 血 管 内 红 细 胞 携 氧

8、不 足 C.胎 盘 功 能 减 退D.脐 带 受 压 JE.胎 头 受 压 解 析：n.GIPO孕 41周，临 产 18小 时，因 宫 颈 扩 张 活 跃 期 停 滞，宫 口 开 大 8cm,5 小 时 经 催 产 素 静 脉 滴 注 产 程 无 进 展，基 层 转 诊，初 步 诊 断 为 子 在 破 裂”此 时 患 者 最 适 宜 的 处 理 方 法 是 A.即 行 阴 道 触 诊，以 明 确 破 口 部 位 及 大 小 B.迅 速 阴 道 助 产 娩 出 死 胎 C.即 刻 剖 宫 取 胎，同 时 行 子 宫 次 全 切 除 术 D.剖 自 取 胎 后，对 破 口 小、时 间 短，无 感

9、染 者 可 行 修 补 术-JE.输 血 输 液 观 察 解 析：12.农 村 妇 女，24岁，平 素 健 康，孕 足 月 在 家 由 乡 医 接 生，胎 儿 娩 出 后，即 流 出 大 量 新 鲜 血，新 生 儿 体 重 4200g,15分 钟 后 胎 盘 自 然 娩 出，但 一 直 阴 道 持 续 流 血，有 血 块，转 上 级 医 院 时，面 色 苍 白，四 肢 凉，血 压 8/5kPa(60/40mmHg),脉 搏 130 次/分。弱,经 输 血 1200ml 后，血 压 回 升 至 12/8kPa(90/60mmHg),给 予 积 极 恰 当 治 疗 后，病 情 稳 定，出 血 停

10、止。次 日 查 血 常 规，血 红 蛋 白 7.5g/dL,乂 输 同 型 血 800ml。此 患 者 最 可 能 的 诊 断 是 A.凝 血 功 能 障 碍 B.子 宫 收 缩 乏 力 C.胎 盘 滞 留 D.软 产 道 裂 伤 JE.前 置 胎 盘 解 析：13.女 性，30岁，G.PO,孕 39周，因 阴 道 见 红，偶 感 腹 坠 入 院。入 院 2 天，每 于 夜 晚 感 明 显 腹 坠，但 无 规 律 宫 缩，晨 起 后 消 失。肛 查 骨 盆 正 常，宫 颈 部 分 消 失，宫 口 未 开，先 露 S Q 5 该 产 妇 因 宫 颈 扩 张 活 跃 期 延 长，行 催 产 素 静

11、 脉 滴 注，滴 注 中 突 发 腹 痛。体 查：脐 耻 间 可 见 一 凹 陷，下 腹 拒 按，胎 心 110次/分。阴 道 触 诊：宫 口 开 8cm,先 露 S”,LOA,骨 盆 正 常，导 尿 呈 血 性。此 例 应 诊 断 为 A.胎 盘 早 剥 B.先 兆 子 宫 破 裂 7C.前 置 胎 盘 D.子 宫 破 裂 E.膀 胱 破 裂 解 析：先 兆 子 宫 破 裂 一 一 胎 心 率 改 变、血 尿。1虫 胎 儿 娩 出 后 5 分 钟，产 妇 开 始 出 现 较 多 量 活 动 性 阴 道 出 血，暗 红 色 有 血 块 A.宫 颈 裂 伤 B.凝 血 功 能 障 碍 C.产 后

12、 宫 缩 乏 力 D.胎 盘 部 分 剥 离-JE.阴 道 静 脉 破 裂 解 析:15.足 月 妊 娠，临 产 1 6小 时，伴 排 尿 困 难，检 查：宫 底 剑 突 下 2 横 指，拒 按，ROP位，胎 心 6 8次/分，宫 口 开 大 4cm,S-1.5,产 瘤 5cmX5cmX 1.5 c m,胎 头 塑 形 明 显，宫 缩 间 歇 时，患 者 呼 痛 不 已，并 于 脐 下 2 横 指 处 可 见 一 凹 陷，其 随 宫 缩 逐 渐 上 升，导 尿 发 现 为 肉 眼 血 尿。此 时 应 做 何 种 诊 断 A.子 宫 痉 挛 性 狭 窄 环 B.高 张 宫 缩 乏 力 C.先 兆

13、 子 宫 破 裂 JD.低 张 性 宫 缩 乏 力 E.子 宫 破 裂 解 析：16.3 2岁 女 性，G 3 P 1.孕 4 0周，人 工 流 产 两 次，产 程 进 展 顺 利，胎 儿 娩 出 后 已 达 3 0分 钟，胎 盘 未 娩 出，亦 无 剥 离 迹 象，阴 道 无 出 血。最 可 能 的 原 因 是 A.胎 盘 剥 离 不 全 B.胎 盘 剥 离 后 滞 留 C.胎 盘 嵌 顿 D.胎 盘 完 全 粘 连 7E.胎 盘 部 分 性 植 入 解 析：1 7.G 1 P 1,孕 4 0周，因 羊 水 III度 粪 染 产 钳 分 娩，新 生 儿 出 生 1 分 钟 时 心 率 9 0

14、次/分，呼 吸 2 0次/分，不 规 则，四 肢 屈 肌，张 力 略 大，吸 痰 咽 有 反 射，躯 干 红 润，四 肢 发 紫。正 确 的 A pgar评 分 是 A.4 分 B.5分 C.6 分-JD.7分 E.8分 解 析：18.G 1P 0孕 4 1周，临 产 1 8小 时，因 宫 颈 扩 张 活 跃 期 停 滞，宫 口 开 大 8cm,5 小 时 经 催 产 素 静 脉 滴 注 产 程 无 进 展，基 层 转 诊，初 步 诊 断 为“子 宫 破 裂”为 降 低 子 宫 破 裂 的 发 生 率，正 确 的 预 防 措 施 是 A.宫 缩 乏 力 及 产 程 延 长 均 可 选 用 催

15、产 素 B.子 宫 原 先 无 瘢 痕 者，一 般 不 会 发 生 子 宫 破 裂 C.对 子 宫 有 瘢 痕 者，可 给 予 阴 道 试 产 机 会 D.嵌 顿 性 横 位 不 应 行 内 倒 转 术 VE.先 兆 破 裂 一 经 诊 断，宫 口 已 开 大 者 应 立 即 行 阴 道 助 产 解 析：19.农 村 妇 女，2 4岁，平 素 健 康，孕 足 月 在 家 由 乡 医 接 生，胎 儿 娩 出 后，即 流 出 大 量 新 鲜 血，新 生 儿 体 重 4200g,1 5分 钟 后 胎 盘 自 然 娩 出，但 一 直 阴 道 持 续 流 血，有 血 块，转 上 级 医 院 时，面 色

16、苍 白，四 肢 凉，血 压 8/5 k P a(6 0/4 0 m m H g),脉 搏 130 次/分。弱，经 输 血 1200ml 后，血 压 回 升 至 12/8kPa(90/60mmHg),给 予 积 极 恰 当 治 疗 后，病 情 稳 定，出 血 停 止。次 日 查 血 常 规，血 红 蛋 白 7.5 g/d L,又 输 同 型 血 800血。这 位 患 者 最 可 能 的 晚 期 并 发 症 是 A.闭 经 溢 乳 综 合 征B.施-李 综 合 征 C.席 汉 综 合 征，D.西 蒙 综 合 征 E.库 欣 综 合 征 解 析：20.软 产 道 裂 伤 多 见 于 A.会 阴、阴

17、道 扩 张 缓 慢 B.产 程 延 长 C.经 产 妇 D.胎 儿 前 肩 娩 出 时 E.手 术 助 产 不 当-1解 析：21.初 产 妇 孕，36周，临 产 16小 时，宫 口 1cm,以 5%葡 萄 糖 液 500mL及 催 产 素 5U,40 50滴/分 静 脉 滴 注，4 小 时 后 宫 口 开 大 9cm,产 妇 述 腹 痛，呕 吐，烦 躁，检 查 下 腹 部 明 显 压 痛，子 宫 轮 廓 不 清，胎 心 消 失，阴 道 少 量 出 血。最 可 能 的 诊 断 是 A.胎 盘 早 剥 B.前 置 胎 盘 C.子 宫 破 裂 VD.先 兆 子 宫 破 裂 E.妊 娠 合 并 急

18、性 胰 腺 炎 解 析：22.第 一 胎 孕 足 月，自 娩，体 重 3500g,胎 儿 娩 出 后 阴 道 持 续 出 血 10分 钟，量 达 200mL,子 宫 轮 廓 清 楚。应 首 选 的 措 施 是 A.按 摩 子 宫 底 B.肌 肉 注 射 催 产 素 1020uC.开 放 静 脉 滴 注，补 血 补 液 D.手 取 胎 盘 VE.检 查 软 产 道，如 有 裂 伤 即 缝 合 解 析：先 取 出 胎 盘，再 检 查 软 产 道 23.糖 尿 病 孕 妇 足 月 分 娩-新 生 儿，生 后 1小 时 呼 吸 困 难，三 凹 征(+),两 肺 呼 吸 音 减 低，可 闻 细 啰 音，

19、白 a细 胞 总 数 11X10 g/Lo X 线 所 见：两 肺 透 亮 度 减 低，可 见 均 匀 细 小 颗 粒 和 网 状 阴 影。诊 断 是 A.湿 肺 B.吸 入 性 肺 炎 C.肺 不 张 D.呼 吸 窘 迫 综 合 征 JE.新 生 儿 颅 内 出 血 解 析:24.女 性，30岁，G 1 P 0,孕 39周，因 阴 道 见 红，偶 感 腹 坠 入 院。入 院 2 天，每 于 夜 晚 感 明 显 腹 坠，但 无 规 律 宫 缩，晨 起 后 消 失。肛 查 骨 盆 正 常，宫 颈 部 分 消 失，宫 口 未 开，先 露 S 4 5 此 时 应 采 取 何 种 处 理 最 适 宜

20、A.静 脉 滴 注 催 产 素 B.肌 肉 注 射 杜 冷 丁 C.剖 宫 产 术 D.人 工 破 膜 引 产 术 E.等 待 自 然 分 娩 V解 析：25.农 村 妇 女，24岁，平 素 健 康，孕 足 月 在 家 由 乡 医 接 生，胎 儿 娩 出 后，即 流 出 大 量 新 鲜 血，新 生 儿 体 重 4200g,15分 钟 后 胎 盘 自 然 娩 出，但 一 直 阴 道 持 续 流 血，有 血 块，转 上 级 医 院 时，面 色 苍 白，四 肢 凉，血 压 8/5kPa(6O/40mmHg),脉 搏 130 次/分。弱，经 输 血 1200ml 后，血 压 回 升 至 12/8kPa

21、(90/60mmHg),给 予 积 极 恰 当 治 疗 后，病 情 稳 定，出 血 停 止。次 日 查 血 常 规，血 红 蛋 白 7.5g/dL,又 输 同 型 血 800ml。并 发 症 最 早 可 出 现 A.产 后 6 小 时 B.产 后 1周-JC.产 后 1个 月 D.产 后 6 个 月 E.产 后 1年 解 析：26.羊 水 胎 粪 污 染 与 下 列 何 种 因 素 有 关 A.交 感 神 经 兴 奋 B.迷 走 神 经 兴 奋 JC.肠 蠕 动 减 弱 D.肛 门 括 约 肌 紧 缩 E.呼 吸 运 动 减 弱 解 析：27.初 产 妇，孕 38周，胎 儿 估 计 3800g

22、,在 人 工 破 膜+催 产 素 静 脉 滴 注 下，5 小 时 宫 口 开 大 9cm,突 然 脐 下 2指 处 可 见 病 理 缩 复 环，导 尿 浅 粉 色。最 适 宜 的 处 理 为 A.立 即 停 用 催 产 素，等 待 自 然 分 娩 B.立 即 行 产 钳 助 产 术 C.立 即 行 剖 宫 产 术 7D.给 予 镇 静 剂 后 行 阴 道 助 产 E.给 予 镇 静 剂 后 等 待 自 然 分 娩 解 析：28.26岁，G 1 P 0,孕 41周，宫 口 开 大 4 5cm时，胎 心 听 诊 120次/分，胎 心 监 测 示 晚 期 减 速，胎 儿 头 皮 血 pH值 7.16

23、,最 恰 当 的 处 理 为 A.面 罩 吸 氧 提 高 胎 儿 血 氧 供 能 B.产 妇 左 侧 卧 位，观 察 产 程，等 待 自 然 分 娩C.静 脉 推 注 葡 萄 糖+维 生 素 C+可 拉 明 加 强 胎 儿 对 缺 氧 的 耐 受 力 D.立 即 剖 宫 产，E.待 宫 口 开 全，阴 道 助 产 缩 短 第 二 产 程 解 析：29.新 生 儿，其 母 第 二 产 程 延 长，胎 头 吸 引 器 助 产，产 时 脐 带 绕 颈 2 周，Apgar评 分 3 分。首 要 的 措 施 是 A.气 管 插 管 吸 出 黏 液 VB.口 对 口 人 工 呼 吸 C.脐 静 脉 注 射

24、 碳 酸 氢 钠 D.注 射 呼 吸 中 枢 兴 奋 药 E.面 罩 吸 氧 解 析：30.初 产 妇，3 0岁，妊 娠 3 9周，因 阴 道 见 红，偶 感 腹 坠 入 院，入 院 2 天 每 于 夜 晚 感 明 显 腹 坠，但 无 规 律 宫 缩，晨 起 后 消 失，肛 查 骨 盆 正 常，宫 颈 部 分 消 失，宫 口 未 开，先 露 S-1.5。该 产 妇 因 宫 颈 扩 张 活 跃 期 延 长，行 催 产 素 静 脉 点 滴，点 滴 中 突 发 腹 痛，体 查：脐 耻 间 可 见 一 凹 陷，下 腹 拒 按，胎 心 110次/分，阴 道 内 诊：宫 口 开 8 c m,先 露 S+l

25、,LO A,骨 盆 正 常，导 尿 呈 血 性，应 诊 断 为 A.加 速 催 产 素 静 脉 滴 注 速 度 B.产 钳 助 产 C.给 予 度 冷 丁 后 继 续 观 察 产 程 进 展 D.剖 宫 产 JE.吸 氧，静 脉 输 入 高 张 葡 萄 糖 解 析：该 产 妇 先 兆 子 宫 破 裂，行 剖 宫 产。31.孕 妇，2 4岁，G 1 P 0,宫 内 孕 4 0周，破 水 2 4小 时，胎 儿 手 脱 出 阴 道 口 来 诊。检 杳：产 妇 腹 痛 拒 按，烦 躁 不 安，脉 搏、呼 吸 快，胎 心 160次/分。此 时 应 首 先 考 虑 的 诊 断 是 A.胎 盘 早 剥 B.

26、前 置 胎 盘 C.子 宫 先 兆 破 裂 JD.子 宫 不 全 破 裂 E.完 全 性 子 宫 破 裂 解 析：32.胎 动 消 失 后，经 过 多 长 时 间 胎 心 也 会 消 失 A.2 4小 时 内 JB.3 6小 时 内 C.4 8小 时 内 D.7 2小 时 内 E.5 天 以 后 解 析：33.G 1 P 0,孕 3 8周 横 位，急 诊 入 院，胎 心 正 常，已 破 膜，宫 口 开 全，子 宫 下 段 压 痛 明 显，导 尿 镜 检 红 细 胞 0 5 个。应 采 取 何 种 措 施 为 宜 A.内 倒 转 术+臀 牵 引 术B.内 倒 转 术 及 产 钳 助 产 术 C.

27、剖 宫 产 术 VD.断 头 术 E.碎 胎 术 解 析：34.23岁，G 2 P 0,孕 41周 临 产.宫 口 开 大 2cm,先 露 A-l,LOA,自 然 破 水，羊 水 D 度 粪 染，胎 心 164次/分，为 了 解 胎 儿 宫 内 缺 氧 程 度，下 列 哪 项 辅 助 检 查 最 有 诊 断 价 值 A.尿 E3测 定 B.B超 检 查 C.胎 动 计 数 D.胎 儿 电 子 监 测 E.胎 儿 头 皮 血 pH值 测 定 V解 析：35.第 一 胎 孕 37周，因 第 二 产 程 延 长，羊 水 II度 粪 染，行 产 钳 助 娩 术，出 生 后 1分 钟 及 5 分 钟 A

28、pgar评 分 为 5 分 及 4 分 以 下 哪 项 属 错 误 处 理 A.出 生 后 立 即 揩 干 羊 水 及 血 迹 注 意 保 暧 B.胎 头 娩 出 后 及 时 清 除 鼻 咽 部 黏 液 羊 水 C.即 刻 给 予 口 对 口 人 工 呼 吸 JD.在 保 持 呼 吸 道 通 畅 基 础 上，给 予 氧 气 吸 入 E.应 及 时 加 用 抗 生 素 预 防 感 染 解 析：36.初 产 妇，因 第 二 产 程 延 长，胎 吸 分 娩，胎 儿 体 重 4000g,胎 儿 娩 出 后 阴 道 持 续 出 血，有 凝 血 块：此 时 阴 道 出 血 原 因 最 可 能 的 是 A.

29、产 后 宫 缩 乏 力 B.软 产 道 裂 伤 VC.胎 盘 剥 离 不 全 D.凝 血 功 能 障 碍 E.子 宫 破 裂 解 析：37.孕 妇，24岁，G 1 P 0,宫 内 孕 40周，破 水 24小 时，胎 儿 手 脱 出 阴 道 口 来 诊。检 查：产 妇 腹 痛 拒 按，烦 躁 不 安，脉 搏、呼 吸 快，胎 心 160次/分。入 院 行 体 检 时，坡 有 早 期 诊 断 意 义 的 依 据 是 A.产 妇 疼 痛 难 忍，呼 叫 B.可 见 阴 道 内 大 量 鲜 血 流 出 C.子 宫 轮 廓 不 清，胎 体 可 清 楚 扪 及 D.肉 眼 血 尿 E.脐 下 病 理 缩 复

30、 环 随 宫 缩 上 升 V解 析：38.容 易 引 起 子 宫 破 裂 的 胎 位 有 A.枕 后 位B.枕 横 位 C.复 合 臀 位 D.单 纯 性 臀 位 E.忽 略 性 横 位 J解 析：39.臀 位 妊 娠 时，胎 儿 宫 内 窘 迫 的 诊 断 依 据 是 A.破 水 后 可 见 羊 水 胎 粪 污 染 B.胎 动 频，40次/24小 时 C.胎 心 监 护 示：早 期 减 速”D.胎 心 听 诊 120 150次/分 E.胎 动 时 胎 心 率 加 速 不 明 显，基 线 变 异 小 于 3 次/分 V解 析：40.23岁 女 性，孕 38周，估 计 胎 儿 4100g,临 产

31、 16小 时，宫 口 开 1cm,静 脉 滴 注 催 产 素，4 小 时 宫 口 开 9cm,产 妇 烦 躁 不 安，疼 痛 难 忍，见 脐 下,1指 处 呈 环 状 凹 陷，有 压 痛，胎 心 132次/分。此 时 最 适 宜 的 处 理 是 A.停 止 静 脉 滴 注 待 宫 口 开 全 后 阴 道 助 产 B.即 刻 行 产 钳 助 产 术 C.即 刻 行 胎 头 吸 引 术 D.停 止 静 脉 滴 注 即 刻 行 剖 宫 产 术 JE.即 刻 肌 肉 注 射 度 冷 丁 解 析：41.第 一 胎 孕 41周，头 浮，试 产 4 小 时，宫 缩 50秒/2 3 分，胎 心 132次/分，

32、突 然 阴 道 多 量 流 水，清 亮，胎 头 仍 高 浮，胎 心 90次/分。考 虑 可 能 为 A.脐 带 过 短 B.脐 带 脱 垂 JC.胎 头 受 压 D.脐 带 绕 颈 E.胎 盘 功 能 减 退 解 析：42.30岁 孕 妇，G 2 P 0,孕 42周，自 然 分 娩，胎 儿 娩 出 后 无 哭 声，面 色 青 紫，生 后 1分 钟 Apgar评 分 为 7分。此 时 首 先 进 行 的 处 理 是 A.氧 气 吸 入 B.肌 肉 注 射 呼 吸 兴 奋 剂 C.即 刻 清 理 呼 吸 道 VD.拍 打 足 底 E.人 工 呼 吸 解 析：43.初 产 妇，因 第 二 产 程 延

33、 长，胎 吸 分 娩，胎 儿 体 重 4000g,胎 儿 娩 出 后 阴 道 持 续 出 血，有 凝 血 块：最 适 宜 的 处 理 是 A.注 射 麦 角 新 碱 B.注 射 催 产 素C.配 血，输 血 D.开 放 静 脉，手 取 胎 盘，检 查 软 产 道 VE.仔 细 检 查、宫 颈、阴 道，有 裂 伤 立 即 缝 合 解 析：44.孕 妇，24岁，G1P0,宫 内 孕 40周，破 水 24小 时，胎 儿 手 脱 出 阴 道 口 来 诊。检 查：产 妇 腹 痛 拒 按，烦 躁 不 安，脉 搏、呼 吸 快，胎 心 160次/分。最 佳 处 理 方 法 是 A.立 即 给 予 镇 静 剂

34、B.乙 醛 麻 醉 下 行 内 倒 转 术 C.抗 休 克 治 疗 D.立 即 剖 宫 产 术 JE.立 即 消 毒 将 手 送 回 阴 道 内 解 析：45.导 致 子 宫 破 裂 的 原 因，错 误 的 是 A.胎 先 露 下 降 受 阻 B.各 种 不 适 当 的 阴 道 助 产 手 术 C.急 性 羊 水 过 多 JD.子 窝 瘢 痕 破 裂 E.缩 宫 剂 使 用 不 当 解 析：46.新 生 胎 儿 头 颅 血 肿 的 特 点 正 确 的 是 A.娩 出 时 即 存 在 B.血 液 积 留 在 先 露 部 皮 下 组 织 C.不 越 过 骨 缝 VD.血 肿 处 覆 盖 的 头 皮

35、 为 紫 蓝 色 E.出 生 后 1 2周 血 肿 消 失 解 析：47.26岁 女 性，G1PO,孕 41周，因 臀 位 行 臀 牵 引 术，胎 儿 娩 出 后 5 分 钟 突 发 阴 道 大 量 出 血 约 400mL,检 查 血 压 13.3/8.0kPa(100/60mmHg),脉 搏 100次/分，宫 底 与 脐 平。此 时 最 适 宜 的 处 理 是 A.静 脉 滴 注 催 产 素 B.检 查 软 产 道 有 无 损 伤 C.行 人 工 剥 离 胎 盘 7D.按 摩 子 宫 E.纱 布 填 塞 宫 腔 解 析：48.24岁，初 产 妇，临 产，产 程 进 展 顺 利，宫 口 开 全

36、 半 小 时，胎 头 已 拨 露，LOA,胎 儿 电 子 监 测 示 晚 期 减 速”。此 时 应 采 取 哪 项 处 理 A.立 即 行 剖 宫 产 术 结 束 分 娩 B.产 钳 助 产 JC.静 脉 滴 注 催 产 素 加 速 分 娩D.继 续 观 察 胎 心 图 像 变 化 E.等 待 阴 道 自 然 分 娩 解 析：49.32岁 孕 妇，G 1 P 0,宫 内 孕 41周，LOA,临 产 3 小 时，宫 缩 50秒/3 5 分，宫 口 开 大 5cm,破 膜 时 羊 水 山 度 粪 染，胎 心 110次/分。对 该 产 妇 首 先 采 取 的 处 理 应 是 A.迅 速 结 束 分

37、娩 B.度 冷 丁 100mg肌 肉 注 射 C.氧 气 吸 入 并 考 虑 剖 宫 产 JD.尼 可 刹 米 肌 肉 注 射 E.侧 卧 位 解 析：50.初 产 妇，因 第 二 产 程 延 长，胎 吸 分 娩，胎 儿 体 重 4000g,胎 儿 娩 出 后 阴 道 持 续 出 血，有 凝 血 块：产 后 1小 时，再 次 出 血，血 压 9.5/4kpa（70/30mmHg）,面 色 苍 白，出 冷 汗，此 时 出 血 原 因 是 A.胎 盘 剥 离 不 全 B.胎 盘 残 留 C.子 宫 收 缩 乏 力 JD.凝 血 功 能 障 碍 E.软 产 道 裂 伤 解 析：二、B1题 型（总 题

38、 数：12,分 数：19.32）51.胎 盘 未 完 全 剥 离 时 过 早 挤 揉 子 宫 可 造 成 A.胎 盘 残 留 B.胎 盘 粘 连 C.胎 盘 剥 离 不 全 JD.胎 盘 嵌 顿 E.胎 盘 植 入 解 析：影 响 胎 盘 正 常 剥 离 和 娩 出 而 致 胎 盘 滞 留 的 原 因 有：（1）胎 盘 剥 离 不 全。胎 盘 部 分 剥 离，血 窦 开 放，而 未 剥 离 部 分 的 胎 盘 影 响 宫 缩，不 能 有 效 地 压 迫 血 窦 止 血，多 由 于 子 宫 收 缩 乏 力 或 第 二 产 程 处 理 不 当 过 早 挤 压 子 宫，或 牵 拉 脐 带 所 致。（

39、2）胎 盘 剥 离 后 滞 留。胎 盘 已 全 部 剥 离，但 因 宫 缩 乏 力、膀 胱 过 度 充 盈、腹 肌 收 缩 无 力 使 胎 盘 不 能 娩 出；或 因 第 三 产 程 过 度 挤 揉 子 宫、不 恰 当 地 使 用 宫 缩 剂，使 子 宫 不 协 调 收 缩，子 宫 内 口 附 近 形 成 痉 挛 性 狭 窄 环，胎 盘 被 嵌 闭 于 宫 腔 内 不 能 排 出。（3）胎 盘 粘 连 或 植 入。多 次 或 过 度 刮 宫，子 宫 内 膜 受 损 或 引 起 子 宫 内 膜 炎。52.生 后 3 天 出 现，4 5 天 最 明 显 A.生 理 性 黄 疸 JB.新 生 儿 溶

40、 血 症 C.新 生 儿 病 毒 性 肝 炎 D.新 生 儿 感 染 或 败 血 症 E.先 天 性 胆 道 闭 锁 解 析:53.胎 盘 与 子 宫 壁 界 限 不 清 A.胎 盘 残 留 B.胎 盘 粘 连 C.胎 盘 剥 离 不 全 D.胎 盘 嵌 顿 E.胎 盘 植 入 V解 析：54.生 后 1 2 周 出 现，进 行 性 加 重 A.生 理 性 黄 疸 B.新 生 儿 溶 血 症 C.新 生 儿 病 毒 性 肝 炎 D.新 生 儿 感 染 或 败 血 症 E.先 天 性 胆 道 闭 锁 J解 析：55.胎 盘 娩 出 前 断 续 大 量 阴 道 出 血，暗 红 色，有 血 块 A.

41、胎 盘 剥 离 不 全 VB.子 宫 胎 盘 卒 中 C.凝 血 功 能 障 碍 I).宫 缩 乏 力 E.软 产 道 损 伤 解 析：56.生 后 1 3 周 缓 慢 起 病，伴 食 欲 不 振、恶 心 A.生 理 性 黄 疸 B.新 生 儿 溶 血 症 C.新 生 儿 病 毒 性 肝 炎 VD.新 生 儿 感 染 或 败 血 症 E.先 天 性 胆 道 闭 锁 解 析：57.胎 盘 娩 出 后 阴 道 大 量 出 血，宫 体 软，伴 轮 廓 不 清 A.胎 盘 剥 离 不 全 B.子 宫 胎 盘 卒 中 C.凝 血 功 能 障 碍 D.宫 缩 乏 力 VE.软 产 道 损 伤 解 析：58

42、.胎 儿 娩 出 后 持 续 阴 道 流 血，鲜 红 色 A.胎 盘 剥 离 不 全 B.子 宫 胎 盘 卒 中 C.凝 血 功 能 障 碍 D.宫 缩 乏 力E.软 产 道 损 伤 J解 析：59.G3P0,孕 40周，人 流 史 2 次，因 第 二 产 程 长 达 2 个 小 时，行 低 位 产 钳 助 产，胎 儿 娩 出 后 随 即 阴 道 不 断 出 血，6-7分 钟 后 胎 盘 自 娩，检 查 完 整，子 宫 轮 廓 清，阴 道 出 血 不 断，色 鲜 红 A.胎 盘 残 留 B.胎 盘 粘 连 C.胎 盘 植 入 D.胎 盘 嵌 顿 E.软 产 道 损 伤 JF.宫 缩 乏 力 解

43、 析：60.G1P0,孕 39周，产 程 进 展 顺 利，自 娩 女 婴，体 重 3200g,胎 儿 娩 出 15分 针 阴 道 一 阵 出 血 200mL,即 行 人 工 剥 离 胎 盘，手 入 宫 腔 感 胎 盘 与 宫 壁 界 限 不 清，无 法 剥 离 A.胎 盘 残 留 B.胎 盘 粘 连 C.胎 盘 植 入 JD.胎 盘 嵌 顿 E.软 产 道 损 伤 F.宫 缩 乏 力 解 析：61.第 三 产 程 中，子 宫 不 协 调 性 收 缩 可 造 成 A.胎 盘 残 留 B.胎 盘 粘 连 C.胎 盘 剥 离 不 全 D.胎 盘 嵌 顿 JE.胎 盘 植 入 解 析：62.出 生 24小 时 内 出 现 黄 疸 A.生 理 性 黄 疸 B.新 生 儿 溶 血 症 VC.新 生 儿 病 毒 性 肝 炎 D.新 生 儿 感 染 或 败 血 症 E.先 天 性 胆 道 闭 锁 解 析: