(43)--4.2四逆汤证伤寒论伤寒论.ppt

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1、四逆汤四逆汤少阴病少阴病【医案1】吴佩衡医案：昔诊一男，约20余岁，系一孀妇之独子，体质素弱。始因腹痛便秘而发热，医者诊为瘀热内滞，误以桃仁承气汤下之。便未通而病情反重，出现发狂奔走，言语错乱。延余诊视，脉沉迟无力，舌红津枯但不渴，微喜热饮而不多，气息喘促而短，有欲脱之势。据此断为阴证误下，逼阳暴脱之证。遂拟大剂回阳饮(即四逆汤加肉桂)与服。附片130克，干姜50克，上肉桂13克(研末，泡水兑入)，甘草10克。服后，当天夜晚则鼻孔流血，大便亦下黑血。次日复诊则见脉微神衰，嗜卧懒言，神识已转清。【医案2】孙某，乳腺癌骨转移，来诊时适值十一月上旬，患者觉浑身疼痛，畏寒甚，言不敢碰冷水，且数日不大便

2、，舌暗苔白腻，脉沉细。观前医用药，均用夏枯草、半枝莲、蛇舌草等苦寒类药。斟酌后拟四逆汤原方，方中制附子15g、干姜15g、炙甘草6g，二付，水煎服，日一剂。次日晨，患者电话来告，昨晚痛楚减轻，得以安睡，最为效验处是今晨大便得通，浑身舒畅无比。少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。甘草二两（炙）干姜一两半附子一枚（生用，去皮，破八片）上三味，以水三升，煮取一升二合。去渣，分温再服，强人可大附子一枚、干姜三两。条 文？提 要【病机】【治法】少阴阳虚，阴寒内盛回阳救逆。摘 要【方药】四逆汤四逆汤附子一枚 温温肾回阳。肾回阳。干姜一两半干姜一两半 温温脾散寒。脾散寒。甘草二两 调调药，益气和中。药，益气和中。关于附子用量