(287)--血源播散性结核病病理学.ppt

《(287)--血源播散性结核病病理学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《(287)--血源播散性结核病病理学.ppt（14页珍藏版）》请在得力文库 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、肺结核病血源播散所致病变结核病三、肺结核病血源播散所致病变 1.急性全身粟粒性结核病 2.慢性全身粟粒性结核病 3.急性肺粟粒性结核病 4.慢性肺粟粒性结核病 5.肺外结核病1.急性全身粟粒性结核病Acute systemic miliary tuberculosisu当机体免疫力很差，细菌短期内大量侵入肺静脉及其分支，可出现急性全身粟粒性结核病。短期内大量结核杆菌进入 肺静脉 大循环 全 身肉眼观，全身多器官如肺、肝、肾、脑和脑膜、腹膜等处密布大小一致、灰白色、粟粒大小境界清楚的结核病灶。全身粟粒性结核之腹膜结核镜检，主要为增生性病变，每个粟粒病灶由几个结核结节组成，可进一步发生干酪样坏死。

2、由于同时有结核性败血症，所以临床上患儿病情凶险，有明显高热、寒颤、烦躁、衰竭、神志不清等中毒症状。如上述急性期不能及时控制而病程迁延3周以上，或当细菌少量多次进入体循环，粟粒性病变先后发生，此时，病变的性质大小不一，称慢性全身粟粒性结核病。病程长，成人多见。l 肉眼观，粟粒性病灶大小不一，新旧各异；l 镜下观，同时可见增生、坏死及渗出性病变。病程长，成人多见。2慢性全身粟粒性结核病肺粟粒性结核病 结核菌经体静脉短期大量入肺 急性粟粒性肺结核 细菌长期多次间歇性入血 慢性粟粒性肺结核 又称血行播散型肺结核病，常是全身粟粒性结核病的一部分，有时仅局限于肺内。此系淋巴结中的干酪样坏死液化后破入附近的

3、静脉系统，则细菌由右心经肺动脉播散至两肺，其播散病灶的形态与全身粟粒性结核病相同。3急性肺粟粒性结核病l 肉眼，两肺充血，重量增加切面暗红，密布灰白或灰黄色粟粒大小的结节，微隆起于表面。l 临床上多起病急骤，有较严重的结核中毒症状。急性粟粒性肺结核X线见两肺散在分布密度均匀的、粟粒大小的细点状阴影。多见于成人。患者原发灶已痊愈。由肺外某器官的结核病灶内的细菌较长期、间歇性地入血而致病。病程较长，病变新旧不等、大小不一，小的如粟粒，大者直径可达数厘米以上。病变以增生性改变为主。4慢性肺粟粒性结核病 又称肺外器官结核病，多由原发性肺结核病经血道播散所致。在原发综合征期间如有少量细菌经原发灶侵入血流，在肺外一些器官内可形成潜伏病灶，当机体抵抗力下降时恶化进展为肺外结核病。多限于一个器官内 常呈慢性经过5肺外结核病 肺结核病血源播散所致病变有哪些?思 考