贫血概述(第七版)ppt课件.ppt

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1、第二章贫 血 概 述贫血的定义贫血的定义贫血的分类贫血的分类贫血的临床表现贫血的临床表现贫血的诊断贫血的诊断贫血的治疗贫血的治疗【定定 义义】贫贫血血(anemia)指指人人体体外外周周血血红红细细胞胞容容量量减减少少,低低于于正正常常范范围围下下限限的的一一种种常见的临床症状。常见的临床症状。成年男性成年男性成年女性成年女性孕妇孕妇WHOHb130g/LHb120g/LHb110g/L我我国国Hb120g/LHb110g/LHb90g/L中中度度Hb60g/L90g/L重重度度Hb30g/L59g/L极重度极重度Hb10032-35巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血正细胞性贫血正细胞性贫血80-1

2、0032-35再生障碍性贫血再生障碍性贫血急性失血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素小细胞低色素8032缺铁性贫血缺铁性贫血性贫血性贫血铁粒幼细胞贫血铁粒幼细胞贫血地中海贫血地中海贫血红细胞生成减少性贫血红细胞破坏过多贫血红细胞破坏过多贫血失血性贫血失血性贫血溶血性贫血溶血性贫血出凝血性疾病出凝血性疾病非出凝血性疾病非出凝血性疾病l二二.贫血发病机制和病因分类贫血发病机制和病因分类红细胞生成减少性贫血红细胞生成减少性贫血?造血细胞造血细胞骨髓造血骨髓造血微环境微环境造血原料造血原料骨髓基质、基质细胞、骨髓基质、基质细胞、细胞因子：细胞因子：粒单集落刺激粒单集落刺激(GM-CSF)红细胞生成红细胞

3、生成（EPO）血小板生成素血小板生成素（TPO)血小板生长因子血小板生长因子(TGF)肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子(TNF)干扰素干扰素(INF)多能造血干细胞多能造血干细胞髓系干祖细胞髓系干祖细胞各期红细胞各期红细胞蛋白质、脂类、蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素（叶酸、维生素维生素B12)、微微量元素量元素(铁铁)红细胞生成因素的影响红细胞生成因素的影响(一一)造血干祖细胞异常所致贫血造血干祖细胞异常所致贫血1.再生障碍性贫血再生障碍性贫血2.纯红细胞再生障碍性贫血纯红细胞再生障碍性贫血3.先天性红细胞生成异常性贫血先天性红细胞生成异常性贫血4.造血系统恶性克隆性疾病造血系统恶性克隆性疾病（二

4、）、造血微环境异常二）、造血微环境异常所致贫血所致贫血go造血调节因子水造血调节因子水平异常平异常骨髓坏死骨髓坏死骨髓纤维化骨髓纤维化骨髓硬化症骨髓硬化症肾功不全、肝病、肾功不全、肝病、垂体或甲状腺功垂体或甲状腺功能不全能不全慢性病性贫血慢性病性贫血骨髓基质和基质骨髓基质和基质细胞受损细胞受损（三）（三）造血原料不足或利造血原料不足或利 用障碍所致贫血用障碍所致贫血1.叶酸或维生素叶酸或维生素B12缺乏或利用缺乏或利用障碍所致贫血障碍所致贫血2.缺铁和铁利用障碍性贫血缺铁和铁利用障碍性贫血三三.根据骨髓红系增生情况分类根据骨髓红系增生情况分类增增生生性性贫贫血血缺铁性贫血缺铁性贫血溶血性贫血溶

5、血性贫血巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血增增生生低低下下性性贫贫血血再再生生障障碍碍性性贫贫血血临临床床表表现现gogo【贫血的诊断贫血的诊断】go贫血的诊断贫血的诊断询问病史询问病史体格检查体格检查实验室检查实验室检查贫血的发病贫血的发病机制检查机制检查血常规检查血常规检查骨髓检查骨髓检查骨髓检查：骨髓细胞涂片及骨髓活检骨髓检查：骨髓细胞涂片及骨髓活检注意注意:骨髓取样的局限性骨髓取样的局限性,必要必要时应做时应做多部位多部位穿刺检查穿刺检查go贫血的治疗贫血的治疗对症治疗对症治疗对因治疗对因治疗抗感染、止血抗感染、止血保护脏器功能保护脏器功能去铁去铁输注全血、红细胞、输注全血、红细胞、血浆、血小板、凝血浆、血小板、凝血因子血因子激素、免疫抑制激素、免疫抑制剂、细胞因子剂、细胞因子HSCT补充造补充造血原料血原料谢谢 谢谢