(1.2.2)--2局部血液循环障碍.ppt

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1、局部血液循环障碍局部血液循环障碍内容v一一 理论复习理论复习 充血充血,淤血淤血,出血出血,血栓血栓,栓塞栓塞,梗死梗死.v二二 镜下标本镜下标本 肺淤血水肿（肺淤血水肿（5号切片）号切片）慢性肝淤血（慢性肝淤血（6号切片）号切片）混合血栓混合血栓 （7号切片）号切片）v三三 大体标本大体标本v四四 空气栓塞实验空气栓塞实验一、理论复习一、理论复习局部血液循环的表现形式：局部血液循环的表现形式：1、血管内血液含量异常、血管内血液含量异常 充血（大、红、热）充血（大、红、热）、瘀血瘀血（大、紫、凉）、（大、紫、凉）、缺血缺血2、血管内成分逸出血管外、血管内成分逸出血管外 水肿、积液、水肿、积液、

2、出血出血3、血液内出现异常物质、血液内出现异常物质 血栓形成血栓形成、栓塞栓塞、梗死梗死淤血瘀血：器官或组织静脉回流受阻，血液淤积于瘀血：器官或组织静脉回流受阻，血液淤积于小静脉或毛细血管内，称小静脉或毛细血管内，称原因：静脉受压、静脉腔受阻、心力衰竭等。原因：静脉受压、静脉腔受阻、心力衰竭等。大体：器官或局部组织肿胀、皮肤大体：器官或局部组织肿胀、皮肤发绀发绀、体表、体表温度下降。温度下降。(大、紫、凉大、紫、凉)镜下：局部细静脉及毛细血管扩张、过多的镜下：局部细静脉及毛细血管扩张、过多的RBC聚集。聚集。临床常见：临床常见：肺瘀血肺瘀血、肝瘀血肝瘀血发绀：瘀血发生于体表时，由于微循环的灌注

3、量减少，血液内发绀：瘀血发生于体表时，由于微循环的灌注量减少，血液内氧合氧合Hb减少而还原型减少而还原型Hb增多，局部皮肤呈紫蓝色。增多，局部皮肤呈紫蓝色。肺瘀血v1、病因、病因:左心衰竭左心衰竭v2、大体：体积增加、颜色暗红、切面流出泡沫状红色血性、大体：体积增加、颜色暗红、切面流出泡沫状红色血性液体；液体；v3、镜下、镜下:v（1）急性肺瘀血：肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡壁变厚、）急性肺瘀血：肺泡壁毛细血管扩张充血、肺泡壁变厚、可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血；可伴有肺泡间隔水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血；v（2）慢性肺瘀血：扩张充血更明显、肺泡壁变厚及纤维化。）慢性肺

4、瘀血：扩张充血更明显、肺泡壁变厚及纤维化。可见到心衰细胞。可见到心衰细胞。v肺褐色硬化：慢性肺瘀血时，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色。肺褐色硬化：慢性肺瘀血时，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色。肺急性肺淤血急性肺淤血镜下：肺泡壁毛细血管扩张、肺泡壁变厚，可伴肺泡间质水肿，部分肺泡腔内充满水肿液及出血。示肺泡壁毛细血管、小静脉扩张、充血慢性肺瘀血慢性肺瘀血示肺泡壁纤维增生5 慢性肺淤血6号 慢性肝淤血1、病因：右心衰竭、病因：右心衰竭2、急性肝瘀血：体积增大、颜色暗红；、急性肝瘀血：体积增大、颜色暗红；镜下：小叶中央静脉及肝血窦扩张，充满镜下：小叶中央静脉及肝血窦扩张，充满RBC。慢性肝瘀血：慢性肝瘀血：槟榔

5、肝槟榔肝：肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色，而周边区肝：肝小叶中央区因严重瘀血呈暗红色，而周边区肝细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在切面上呈现出红黄相间细胞则因脂肪变性呈黄色，致使在切面上呈现出红黄相间的状似槟郎切面的条纹。的状似槟郎切面的条纹。镜下：肝小叶中央区肝窦高度扩张瘀血、出血、肝细胞萎镜下：肝小叶中央区肝窦高度扩张瘀血、出血、肝细胞萎缩、甚至坏死消失。肝小叶周边区肝细胞脂肪变性。缩、甚至坏死消失。肝小叶周边区肝细胞脂肪变性。6 慢性肝淤血6 慢性肝淤血血栓形成血栓形成1、定义：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固、定义：在活体的心脏和血管内，血液发生凝固或血液中的某些有形成分凝集形成固体质块

6、的过或血液中的某些有形成分凝集形成固体质块的过程。所形成的固体质块称为血栓。程。所形成的固体质块称为血栓。2、形成条件：、形成条件：（1）、心血管内皮细胞的损伤；）、心血管内皮细胞的损伤；（2）、血流状态的改变；）、血流状态的改变；（3）、血液凝固性增加。）、血液凝固性增加。3、类型、类型白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓白色血栓、混合血栓、红色血栓、透明血栓 类 型形成条件 主要成分镜下特征 形态特征 白色血栓白色血栓血流较快时，血流较快时，主要见于心瓣主要见于心瓣膜膜 血小板血小板 白细胞白细胞主要由血小板及主要由血小板及少量纤维蛋白构少量纤维蛋白构成成灰白、波浪状、灰白、波浪状、质实

7、、与瓣膜壁质实、与瓣膜壁血管相连血管相连 混合血栓混合血栓血流缓慢的静血流缓慢的静脉，往往以瓣脉，往往以瓣膜囊或内膜损膜囊或内膜损伤处为起点伤处为起点 血小板血小板 红细胞红细胞淡红色无结构的呈分淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状支状或不规则珊瑚状的血小板小梁和充满的血小板小梁和充满小梁间纤维蛋白网的小梁间纤维蛋白网的红细胞构成红细胞构成粗糙、干燥、圆粗糙、干燥、圆柱状、粘着、灰柱状、粘着、灰白与褐色相间白与褐色相间 红色血栓红色血栓血流缓慢甚至血流缓慢甚至停滞的静脉，停滞的静脉，静脉延续性血静脉延续性血栓尾部栓尾部 红细胞红细胞 纤维蛋白纤维蛋白纤维蛋白网眼内纤维蛋白网眼内充满红细胞充满红

8、细胞红、湿润、有弹红、湿润、有弹性、但易干枯、性、但易干枯、脱落脱落 透明血栓透明血栓DICDIC、微循环、微循环内内 纤维蛋白纤维蛋白主要由嗜酸性同主要由嗜酸性同质性的纤维蛋白质性的纤维蛋白构成构成镜下可辨镜下可辨血栓形态及类型血栓形态及类型7号切片号切片 混合血栓混合血栓栓塞1、在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，、在循环血液中出现不溶于血液的异常物质，随血流运行阻塞血管腔的现象，称为栓塞。随血流运行阻塞血管腔的现象，称为栓塞。阻塞血管的异常物质称为栓子，例血栓、脂阻塞血管的异常物质称为栓子，例血栓、脂肪滴、空气、羊水、肿瘤细胞团等。肪滴、空气、羊水、肿瘤细胞团等。2、空气栓塞：、空气栓塞：耳缘静脉耳缘静脉 颈外静脉颈外静脉 锁骨下静脉锁骨下静脉 头臂静脉头臂静脉 上腔静脉上腔静脉 右心房右心房 右心室右心室 肺动脉肺动脉