最新护理记录单表格优质资料.doc

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1、最新护理记录单表格优质资料(可以直接使用，可编辑 优质资料，欢迎下载）阜阳市第四人民医院外科患者住院护理记录单 科室： 床号 ：姓名： 住院号： 诊断： 日TPRBPSPO2吸氧伤口 管道 病情变化及措施 期次/分次/分mmHg %L/Min名称通畅颜色性状量（ml）注：1、导尿管 2、胃管 3、T管 4、伤口引流管 5、胸引管 6、气管插管 7、气切套管费用报销单报销部门： 年 月 日 附件共张用 途金 额（元）备注部 门会计签 批部门经理审核合 计注：所有费用必须有部门会计和经理签字才可以报销，数额在2000元以上需通过财务经理审批，5000元以上需总经理审批。金额大写： 原借款： 元应退

2、余款： 元出纳 复核 报销人借款审批单 年 月 日 附件共张借款部门借 款 人借款事由借款金额（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元（小写）￥部门会计签批部门经理审核注：所有预支必须有部门会计和经理签字才可以支付，数额在2000元以上需通过财务经理审批，10000元以上需总经理审批。出纳 复核 借款人差旅费报销单报销部门： 年 月 日 附件共张姓名姓 名职 别出差事由 部门会计签批部门经理审核出差起止日期自 年 月 日起至 年 月 日止共 天日期起讫地点天数机票费车船费市内 交通费住宿费出差 补助其他小计月日合 计注：所有费用必须有部门会计和经理签字才可以报销，数额在2000元以上需通过财务经理审批

3、，5000元以上需总经理审批。总计金额（大写） 万 仟 佰 拾 元 角 分 预支元 补助元出纳 复核 报销人付款审批单 年 月 日 附件共张付款部门领 款 人审批方式可先ECT 短信 后签字。付款事由借款金额（大写） 拾 万 仟 佰 拾 元（小写）￥部门会计签批部门经理审核注：所有付款须有部门会计和经理签字才可以付款，（思达科门市、销售部）数额5000元、10000元、（轮胎门市）20000元、40000元、（轮胎、铝圈销售部）40000元、 100000元分别需财务经理和总经理审批。出纳 复核 领款人收款收据单 年 月 日 附件共张客户名称收款项目名 称单位数量单 价金 额万仟佰拾元角分合

4、计人民币（大写） （小写）￥出纳 复核 收款人河北医科大学第四医院压疮/伤口护理记录表姓名 性别年龄床号住院号 入院日期 日 期部位（附图）大小（cm）潜行情况（顺时针描述）分期可疑深部组织损伤期期（指压不变白）期（真皮层损伤）期（皮下组织损伤）期（损伤肌肉骨骼）不可分期创面情况水泡（cm）黑色（%）黄色（%）粉色（%）红色（%）分泌物无少多血性脓性发臭周边皮肤红斑水肿清创方式机械/外科清创自溶性清胶清创溶液盐水双氧水其它湿敷有（注明药物）无敷料选择纱布透明贴溃疡贴渗液吸收贴其它愈后护士签名填表说明：1. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“。2

5、. 压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。3. 护理内容在对应项目栏内画“即可。4. 创面情况：水泡面积按长*宽cm记录,黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。5. 如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。6. 患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。7. 此表入病例保存，请书写清楚、整齐。压疮国际分级及处理原则National Pressure Ulcer Advisory Panel (2021)标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、疼痛处理原则：减少受压，根据情况清创。Stage 1：皮肤完整,在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白。处理原则：保护皮肤，局部减压。Stage 2：皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡.(水泡,擦伤等)。处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。Stage 3：伤口侵入皮下组织,但尚未侵犯肌膜.(火山状伤口)。处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。Stage 4：伤口坏死至肌肉层,骨骼,肌腱等。处理原则：清除焦痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。处理原则：清除焦痂和腐肉附图：膝关节外侧外踝内踝骶尾部髋部枕骨粗隆处足跟肩胛部肩峰耳廓脊椎体隆突处肘隆突髂前上棘处