成都市金牛区重性精神疾病课件.ppt

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1、成都市金牛区重性精神疾病成都市金牛区重性精神疾病监管治疗项目情况介绍监管治疗项目情况介绍成都市金牛区项目组成都市金牛区项目组12005年工作情况：年工作情况：重性精神疾病防治队伍建设项目重性精神疾病防治队伍建设项目完成重性精神疾病防治队伍建设项目的各项指标和任务，包括：项目管理培训规范化治疗培训个案管理培训民警及居委会人员培训病人家属教育计算机信息录入四川省在全国30个省、直辖市的评比中名列第六项目完成情况项目完成情况（20062006年年年年5 5月至月至月至月至20072007年年年年5 5月）月）月）月）内容内容计划完成例数计划完成例数实际完成例数实际完成例数登记重性精神疾病患者并建档立

2、卡 10002657录入全国精神疾病信息管理系统 10001574随访有肇事肇祸倾向的患者 400435服用免费药物的患者 120122免费应急处置 4049收治免费紧急住院患者 2020经费使用情况（经费使用情况（2006年）年）中央补助中央补助地方配套地方配套项目点自筹项目点自筹 数量(万元）到位时间数量(万元）到位时间工作经费(万元)设备名称价格17.506/8/17110办公设备总计：17.5万元总计：1万元总计：万元业务管理业务管理职责和任务职责和任务成都市金牛区卫生局成都市金牛区卫生局 对项目的实施进行组织协调和督导项目的完成情况。金牛区疾病预防控制中心金牛区疾病预防控制中心 负责

3、项目的组织实施,组织相关人员培训等工作,及时收集项目执行进度情况,并向金牛区卫生局提交项目进展报告和总结报告。成都市精神卫生中心成都市精神卫生中心 负责项目的具体实施,及时向金牛区卫生局报告项目执行中存在的问题,并向金牛区疾病预防控制中心提交项目的阶段报告和终结报告。个案管理小组个案管理小组 负责本辖区内重性精神疾病患者的登记、随访及相关的检查治疗,执行精神卫生相关的宣传任务,在成都市精神卫生中心、金牛区疾病预防控制中心的业务指导下开展工作。个案管理小组构成个案管理小组构成个案管理小组(共14个)街道分管主任 社区卫生服务中心主任 社区医生 社区护士 民政工作人员 片区民警 精神科专科医生精神

4、科专科护士个案管理小组个案管理小组组长组长:由街道办事处分管主任担任副组长副组长:由社区卫生服务中心主任担任在成都市精神卫生中心设金牛区精神医学康复中心办公室,有专职精神科医生3名,护士1名,计算机录入员1名。现已共组建14个个案管理小组。金牛区社区卫生服务中心目前尚无精神科专科医生和护 士,个案管理小组的精神科医生护士现暂由成都市精神卫生中心派出。诊断性复核及肇事肇祸危险性评估诊断性复核及肇事肇祸危险性评估2006年4月4日至5月26日，成都市精神卫生中心组织17名精神科医生，对1789名重性精神疾病患者进行了诊断性复核和肇事肇祸危险性评估。发现其中712名重性精神疾病患者具肇事肇祸行为和倾

5、向。经进一步地筛查和权衡，确定其中的肇事肇祸危险性相对较大的而家属看护能力较差的400名重性精神疾病患者作为社区随访和康复指导对象。陆续补充35名，至11月6日，共计435名重性精神疾病患者列为随访对象。确定贫困患者，实施免费门诊治疗确定贫困患者，实施免费门诊治疗从5月26日开始，通过区残联专干专委筛查，在435名具较大肇事肇祸危险性的重性精神疾病患者中，确定122名贫困患者名单，对其实施免费门诊治疗。免费门诊治疗包括：提供免费药物治疗和相关基础检查。免费药物种类限于国家公布的基本药物。在治疗过程中，每季度免费进行一次血常规、肝功能和心电图检查。享受免费门诊治疗的条件享受免费门诊治疗的条件1.

6、金牛区正式住户；2.重性精神疾病确诊患者；3.有肇事肇祸倾向；4.家庭经济平均月收入在210元以下；5.监护人或代理监护人主动提出申请；6.个案管理小组确认；7.社区（村）精神疾病防治领导小组批准；8.监护人签署治疗同意书同意治疗。免费应急处置免费应急处置成都市精神卫生中心为成都市急救中心唯一指定的120精神疾病患者急救单位。成都市金牛区专门设立金牛区精神服务中心办公室，配备有专用电话及传真机，以方便与各个案管理小组的联系。并且与成都市精神卫生中心急诊室和成都市120急救中心实行联动。成立有金牛区重性精神疾病应急处置医疗组，并制定成都市精神卫生中心应急处置预案。实施免费应急处置的条件实施免费应

7、急处置的条件1.金牛区区域内人群；2.突发重性精神疾病患者或重性精神疾病确诊患者；3.病情突发，有严重肇事肇祸倾向或自杀自伤行为，或病情危重需紧急救治；4.免费处置内容：救护车费、出诊费、应急处置药品费、应急处置费、治疗费、床位费、检查费、必要的生活费；5.监护人或代理监护人同意免费接受免费应急处置，如无监护人或不能及时与监护人取得联系的紧急情况下由所在地片区民警证实；6.免费应急处置时限为48小时。应急处置预案应急处置预案1.知情者发现精神疾病疑似患者；2.社区精神病防治医生接知情者报告；3.快速查询，确定是否为建档立卡精神疾病患者：若是则进行第5个程序；若否则:4.进一步判断是否为精神疾病

8、疑似患者：若否则中止；若是则:5.快速进行社区精神疾病肇事肇祸危险性评估：若无危险性，建议看护人（家属）带疑似者到精神科确诊；若有危险性，则:6.第一时间通知看护人（家属），采取临时性安全防范措施，保护疑似者和他人安全，必要时通知片区警察，同时通知精神科急诊医生；应急处置预案应急处置预案(续续)7.精神科急诊医生接社区精神病防治医生报告，偕精神科急诊护士，紧急出诊至现场；8.精神科急诊医生初步诊断：若排除则中止；若确诊或需进一检查诊断，提出应急处置意见；9.在看护人同意或片区警察证实的情况下，进行应急处置；10.应急处置有：现场临时处置，精神科住院治疗，精神科门诊留观；11.精神科急诊医生、护

9、士填写应急处置记录单。12.12.金牛区精神疾病应急处置联系电话：金牛区精神疾病应急处置联系电话：120、提供住院治疗补助的条件提供住院治疗补助的条件1.金牛区正式住户；2.重性精神疾病确诊患者；3.病情严重，需住院治疗；4.家庭经济平均月收入在210元以下；5.监护人或代理监护人提出申请；6.个案管理小组确认；7.社区（村）精神疾病防治领导小组批准；8.监护人或代理监护人签署住院治疗同意书同意住院治疗；9.住院治疗补助实行一次性补助，最高金额1500元；10.治疗医院为成都市精神卫生中心。免费药物治疗药品采购免费药物治疗药品采购 成都市金牛区重性精神疾病监管治疗项目的药品采购挂靠成都市精神卫

10、生中心，未单独进行药品采购。涉及药品有:氯氮平、舒必利、奋乃静、氯丙嗪、氟哌啶醇、五氟利多、三氟拉嗪、泰尔登、哈力多、丙戊酸盐、碳酸锂、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、氯丙咪嗪、多虑平、阿米替林、苯海索、心得安、维生素B4、苯二氮卓类等。、总体评价总体评价 在成都市金牛区初步建立重性精神疾病监治疗体系，并开始有效运转重性精神疾病肇事肇祸危险性评估分级重性精神疾病肇事肇祸危险性评估分级0级：无符合以下1-5级中的任何行为。1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。4级：持续的打砸行为，不分场

11、合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火，爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。存在问题存在问题1.明确社区医生能否在社区开具精神科药物处方。2.个案管理小组的职权和分工问题，全部是兼职人员，能否配备专职人员。3.请求拥有全国精神疾病信息管理系统使用的统计权限，并将录入、查询权限下放至各个案管理小组。4.国家重性精神疾病监管治疗项目能否与中残联的精神病防治康复计划有机结合。5.“686项目”定义的重性精神疾病不包含器质性精神障碍，在实际调查中发现一些癫痫所致精神障碍、酒依赖等患者其肇事肇祸行为十分明显，比例也较高，是否应将其纳入监管治疗。谢谢！谢谢！29