NIHSS-中风量表之介绍与应用课件.ppt

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1、NIHSS 中風量表之介紹與應用中風量表之介紹與應用神經內科神經內科 總醫師總醫師 黃志彰黃志彰NIHSSNational Institute of Health Stroke Scale.為美國國家衛生研究院於1980年代所建立,對於腦中風病患整體嚴重度的客觀評估量表.非完整的神經學檢查,但涵蓋重要的神經功能評估,且可將評估結果做系統性的量化.不只神經科醫師才能評估;只要受過完整訓練,非神經科醫師、護理人員及技術人員亦能評估,且仍具有相當之可信度.NIHSS總分由0-42分(但臨床上不可能評到最高的42分,原因後述),分數越高代表中風嚴重度越高,反之則越低.有時為了輸入電腦的方便,部分無法檢

2、查的項目常以”UN”(untestable)或”96”來記錄,但這些項目病人實際得到的分數是以”0”分來計算.可用於篩選適合接受靜脈血栓溶解劑治療的急性中風病患(4-25分).對於接受靜脈血栓溶解劑治療的病患,建議於治療前,治療2小時後,治療24小時後,治療7至10天後,及3個月後皆以NIHSS追蹤評估治療反應.巴氏量表及Modified Rankin Scale則著重於日常生活功能上的評估.NIHSS 評估項目評估項目項目項目計分計分意識程度意識程度(1a)0-3意識程度意識程度(1b)0-2意識程度意識程度(1c)0-2眼球運動眼球運動(2)0-2視野視野(3)0-3面部肌力面部肌力(4)

3、0-3上肢運動上肢運動(5aL,左上肢左上肢)0-4上肢運動上肢運動(5bR,右上肢右上肢)0-4下肢運動下肢運動(6aL,左下肢左下肢)0-4下肢運動下肢運動(6bR,右下肢右下肢)0-4肢體運動失調肢體運動失調(7)0-2感覺功能感覺功能(8)0-2語言功能語言功能(9)0-3構音困難構音困難(10)0-2忽略忽略(11)0-2意識程度意識程度(1a)說明說明:-如果病人對疼痛刺激完全 沒有動作（除了反射動作 外），才計3分。分數定義分數定義:0=0=警覺，反應敏銳 1 1=嗜睡，但稍刺激即可喚 醒，回答問題、反應皆 正常 2 2=木僵，需要重複刺激或 強烈疼痛刺激才有動作 反應 3=3=

4、昏迷，只有反射性動作 或完全沒有反應意識程度意識程度(1b)說明說明:-回答問題:1.1.月份，月份，2.2.年齡年齡-答案必須完全正確才得分-只依第一次的反應計分-請勿給予任何提示-失語症和木僵的病人無法理解問失語症和木僵的病人無法理解問 題時計題時計2 2分分-昏迷的病人（昏迷的病人（1a1a3 3）計）計2 2分分-其他非失語症問題如因插管、口其他非失語症問題如因插管、口 腔氣管外傷、嚴重構音困難、或腔氣管外傷、嚴重構音困難、或 語言問題（外語、方言等）而無語言問題（外語、方言等）而無 法回答計法回答計1 1分分分數定義分數定義:0=0=兩題都答對 1=1=答對一題 2=2=兩題都答錯意

5、識程度意識程度(1c)說明說明:-執行命令，1.1.閉、開眼，閉、開眼，2.2.握、鬆拳握、鬆拳（好邊的手）-若病人嘗試做但因無力而做得 不完全，仍給分-如果病人沒反應，就做給他學-只評估病人第一次的嘗試-若受測者因外傷、截肢或其它若受測者因外傷、截肢或其它 身體的問題無法執行上述命令身體的問題無法執行上述命令 時，可以用其它簡單命令取時，可以用其它簡單命令取 代。代。-昏迷的病人（昏迷的病人（1a1a3 3）計）計2 2分分。分數定義分數定義:0=0=兩個命令都做對 1=1=作對一個命令 2=2=兩個命令都做錯視野視野(3)說明說明:-上1/4和下1/4視野分別以數手 指或視覺威脅測試之，若

6、受測 者會自行看向手指，則該側視 野可認定為正常-若有明顯的不對稱，包括1/4 偏盲，才計1分-若病人因任何原因兩眼眼盲，計3分-單眼全盲，以另一眼計分，兩 眼不一致時，以較佳者計分。-此時可測同時給予兩側刺激，此時可測同時給予兩側刺激，若有忽略現象，計若有忽略現象，計1 1分，並且分，並且 在第在第1111項計分項計分分數定義分數定義:0=0=正常 1=1=部分偏盲 2=2=完全偏盲 3=3=兩側全盲（含皮質盲）面部肌力面部肌力(4)說明說明:-展示牙齒，提高眉毛，閉眼 睛，請病人做動作或跟著 學-無法合作的病人可用疼痛刺 激，由臉上的表情是否對稱 來判斷-儘量除去臉上的膠帶-昏迷的病人（昏

7、迷的病人（1a1a3 3）計）計3 3 分分分數定義分數定義:0=0=正常 1=1=輕癱（鼻唇溝消失，微 笑不對稱）2=2=部分癱瘓（下臉面幾乎/完全癱瘓）3=3=完全癱瘓（上下臉面完 全癱瘓）下肢運動下肢運動(6aL,6bR)說明說明:-6aL:左下肢,6bR:右下肢-平躺時腳抬高30度，分別測 之-請病人做動作或跟著學-昏迷的病人（昏迷的病人（1a1a3 3）計）計4 4 分分分數定義分數定義:0 0=正常:持續5秒不墜 1 1=輕癱：5秒內腿下滑，2 但未完全落下 2 2=僅能抬起對抗重力，無3 法抬至30度 3 3=僅能水平移動，無法抬4 起 4 4=完全癱瘓 UNUN或或96:96:

8、截肢或關節融合，請 額外說明感覺功能感覺功能(8)說明說明:-對針刺有感覺，或出現疼痛表情 縮回反應;只有因為中風引起的 感覺喪失才算異常。測試多處【手臂（不是手），小腿，軀幹，臉】-只有明顯及嚴重的感覺喪失才計2 分-木僵或失語症病人計木僵或失語症病人計1 1或或0 0分分-腦幹中風造成兩側感覺喪失計腦幹中風造成兩側感覺喪失計2 2分分-若病人沒有反應且四肢癱瘓，計若病人沒有反應且四肢癱瘓，計2 2 分分-昏迷的病人（昏迷的病人（1a1a3 3）一律計）一律計2 2分分分數定義分數定義:0=0=正常 1 1=輕中度喪失：針刺患側2 有感覺但較正常側遲鈍 2 2=重度喪失：完全無感覺語言功能語

9、言功能(9)說明說明:-測試內容需包括自發說話、命 名、閱讀、複誦、理解-讓病人描述一張圖片，讀一段 句子，說出圖片物品名稱-眼盲者描述手中物品特徵，插 管的病人測書寫-昏迷的病人昏迷的病人(item 1a=3)(item 1a=3)一一 律計律計3 3分。分。-對木僵或不合作的病人，必須對木僵或不合作的病人，必須 決定一個分數，但只有當完全決定一個分數，但只有當完全 不說話和對簡單的要求沒有反不說話和對簡單的要求沒有反 應時才記應時才記3 3分分分數定義分數定義:0=0=正常 1=1=輕中度失語症：言語不流 暢或理解有困難，但仍可 表達意思 2=2=重度失語症：與人溝通有 困難，施測者須反覆

10、詢問 及猜測其意思，包括木 僵、不合作、完全運動性 失語症或完全感覺性失語 症 3=3=完全失語症You know how.Down to earth.I got home from work.Near the table in the dining room.They heard him speak on the radio last night.你吃飯了嗎你吃飯了嗎請猜猜看，我是誰請猜猜看，我是誰再見，下星期三這裏見再見，下星期三這裏見星期六，我們約好要去逛街星期六，我們約好要去逛街大頭、大頭，下雨不愁，人家有傘、大頭、大頭，下雨不愁，人家有傘、我有大頭我有大頭 構音困難構音困難(10)說

11、明說明:-請病人讀或複誦。不要告訴病 人測試的目的-如果病人有嚴重的失語症，依 其自發的言語清晰度加以評分-昏迷的病人（昏迷的病人（1a1a3 3）計）計2 2分分。分數定義分數定義:0=0=正常1=1=輕中度：某些字發音不清 楚，但可以理解 2=2=重度：發音皆不清楚且無 法理解，含完全無法發音 者 UNUN或或9696:當插管時或其他器官障 礙導致不能發音，請額 外說明MAMATIP-TOPFIFTY-FIFTYTHANKSHUCKLEBERRYBASEBALL PLAYER忽略忽略(11)說明說明:-從前面的檢查可以得知是否 有忽略-若病人有失語症，但表現出 可以注意兩側，計正常-若病人

12、出現視覺空間感忽略 或無病識感，計不正常-昏迷的病人（昏迷的病人（1a1a3 3）計）計0 0分分分數定義分數定義:0=0=無1=1=部分忽略：患側的視 覺、聽覺、觸覺、空間 感覺、注意力其中任一 項對刺激反應消失 2=2=完全忽略：上述患側知 覺感官反應消失二項以 上，無法辨識自己的 手，或只注意一邊者1.進食 0=完全依賴他人 5=需要協助，如夾菜、盛湯等 10=獨立6.行動 0=不動 5=輪椅自行行動50碼，包括轉彎 10=步行50碼，一人言語或行動幫助 15=獨立50碼(但可吏用任何輔助;如枴杖)2.移位(床至椅/椅至床)0=無法，坐不平衡 5=需大量幫助(一或二人行動)，可坐起 10

13、=需少量幫助(言語指導或行動)15=獨立7.上下樓梯 0=無法 5=需要幫助(言語，行動，器械輔助)10=獨立3.個人修飾 0=需要協助 5=獨立 洗臉/梳頭/刷牙8.穿/脫衣 0=無法 5=一半需要幫助 10=獨立(包括鈕釦，拉鍊，打結)4.上廁所 0=完全依賴 5=需要協助保持平衡，整理衣褲或便後擦拭 10=不需幫助(解衣/穿衣/擦拭)9.大便控制 0=失禁(或需要通便)5=偶爾失禁(一星期一次)10=無失禁5.洗澡 0=依賴幫助 5=獨立10.小便控制 0=失禁，或插尿管且無法自行處理 5=偶爾失禁(最多一天一次)10=無失禁Barthel ADL IndexModified Rankin Scale0.無任何症狀 1.有症狀但無明顯障礙，不影響日常生活及工作能力 2.輕度障礙:影響工作能力，但日常生活起居能完全自理 3.中度障礙:日常生活起居需要他人協助，但能自行走動 4.中重度障礙:日常生活起居和走動完全需要他人協助 5.重度障礙:臥床，大小便失禁，完全需要他人照護 6.死亡