[优选文档]-儿童营养与喂养路明PPT.ppt

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1、儿童营养与喂养路明文档ppt小儿总能量消耗构成基础代谢（BMR）:占总能量的50食物热力作用(TEF):78活动所需(Activity)生长所需(Growth)排泄的消耗(Excreta):10占总能量的占总能量的32323535年龄总能量需要量012m95kcal/（kgd）(*114kcal/（kgd）)1y1100kcal/d2y1200kcal/d3y1350kcal/d5y1600kcal/d7y1800kcal/d(70-80kcal/kg)10y2100kcal/d(1岁以后每3岁减去10kcal/kg)总能量需要量（2000年中国营养学会制定）(TheRNIsofenergya

2、rethesameastheEARs.)*非母乳喂养加20%营养素与需要量婴儿喂养方法营养素与需要量婴儿喂养方法营养素分类(根据中国营养学会)宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物 微量营养素：矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）其它膳食成份：膳食纤维、水、其它生物活性物质宏量营养素ENERGYPRODUCED06m45%50%712m35%40%优质goodquality提高利用率微量营养素矿物质（常量元素与微量元素）维生素（脂溶性维生素、水溶性维素）矿物质Minerals 常量元素MacroelementsCa、P、Mg、Na、Cl、K、S 微量元素Traceele

3、mentsFe、I、Cu、Zn、F、Cr、S 微量元素 某些元素体内含量少，需通过食物摄入，有一定生理功能的为微量元素。8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁、5种可能必需元素：锰、硅、硼、矾、镍、8种有潜在毒性，但在低剂量时可能具有人体必需功能的元素：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锂、锡、维生素VITAMINS 常见动物源性维生素A 品名品名 视黄醇视黄醇（g/100g/100g）浓缩鱼肝油浓缩鱼肝油 1500015000羊、牛肝羊、牛肝 1500015000鸡肝鸡肝 1041410414猪肝猪肝 4972蛋黄蛋黄 438蛋类蛋类 140配方奶配方奶 60母乳母乳 57鳝鱼鳝鱼 50鲜牛

4、乳鲜牛乳 40 食物VitD含量母乳1g/L牛奶0.1251g/quart蛋1.75g/100g黄油0.751.5g/100g 膳食纤维水其它膳食成份纤维素Cellulose（6月龄）吸收水分，软化大便;增加大便体积，促进肠蠕动;无氧酵解，产生短链脂肪酸;6月龄后应逐渐增加食物纤维素2岁内膳食纤维约2g/d年长儿膳食纤维宜2035g/d水Water4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水，避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg.d,以后每3岁减少25ml/kg.d。营养素与需要量婴儿喂养方法婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入婴儿喂养方法（

5、FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入母乳的优点营养丰富母乳牛乳理想标准E(kcal/dl)6769CHO(g)6.941%5.029%40%50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%宏量营养素产能比例适宜很少产生过敏乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1蛋白质-lactose（-双糖）含量丰富利于双歧杆菌、乳酸杆菌生长 肠道合成B族Vit促乳糖蛋白形成利于脑发育促进小肠Ca的吸收形成螯合物;pH下降乳腺细胞脂肪含不饱和脂肪酸较多，占总能量4%5%，初乳中更高;含胆固醇高有利于脑发育.母乳：250350mol/L牛乳

6、：10mol/L脂肪酶使脂肪颗粒易于吸收以长链脂肪酸为主，胃刺激少Ca吸收好：Ca:P=2:1(12:1)母乳 牛乳增加食物过敏机会膳食纤维、水、其它生物活性物质E(kcal/dl)67 69Fresh cows milk modification0 29%40%50%初乳：分娩后4-5日以内的乳汁33 0.婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）500kcal/100g影响母乳铁的吸收含胆固醇高有利于脑发育.排泄的消耗(Excreta):10羊、牛肝 1500018 0.婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）3y 1350 kcal/d矿物质 人 牛 羊 配方奶*C

7、alcium3512013049mg/100gChloride439513043mg/100gCopper39205061ug/100gMagnesium3131441mg/100gPhosphorus159511038mg/100gPotassium5115220471mg/100gSodium17495018mg/100gComparingMilk*g/100g=microgram/100gmilk适于婴儿肾功能发育低电解质、蛋白质分子小 肾负荷(mOsm/L)Ca吸收好：Ca:P=2:1(12:1)含乳糖、蛋白质利于吸收脂肪易于消化，不形成“皂块”Zn利用率高:Fe吸收率高:母乳0.05

8、mg/dl,吸收率49%;（牛乳0.05mg/dl,吸收率4%）乳铁蛋白：铁结合蛋白生物作用含不可替代的免疫成分（营养性被动免疫）其他因子:双歧因子溶菌酶补体低聚糖：人乳特有，促乳酸杆菌生长其他因子:双歧因子溶菌酶补体低聚糖免疫活性细胞:巨噬细胞85%90%淋巴细胞10%15%乳清蛋白whey/酪蛋白casein=4:1鸡肝 10414（计算）500kcal/100g4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水，避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg.婴儿喂养方法（FEEDING OF INFANTS）Fresh cows milk modification矿物质（常量元素与微量元素）

9、活动所需(Activity)乳酸杆菌生长易发现过敏食物巨噬细胞85%90%4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水，避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg.08 2.4-6个月婴儿可从乳汁中获取充足水，避免给婴儿过多的水或果汁，婴幼儿100-150ml/kg.优质 good quality蛋黄 438上皮生长因子生长因子 生长调节因子牛磺酸：激素样蛋白：其他适温、新鲜、无菌、适量、经济；亲子关系；有利母亲健康；VitD、VitK的补充 VitD、VitK 含量比较 母乳牛乳RNIs VitD(g/L）0.1-1110g/dVitK(g/L)2-3305-10g/d 母乳的成分变化

10、初乳过渡乳成熟乳PRO22.515.611.5FAT28.543.732.6CHO75.977.475.0矿物质3.082.412.06Ca0.330.290.35P0.180.180.15哺乳期母乳成分变化(g/L)初乳：初乳：分娩后 分娩后4-5 4-5日以内的乳汁 日以内的乳汁过渡乳：分娩后 过渡乳：分娩后5-14 5-14日的乳汁 日的乳汁成熟乳：分娩 成熟乳：分娩14 14日以后的乳汁 日以后的乳汁建立良好的母乳喂养1.孕期营养2乳头保健3刺激PRL分泌尽早开奶按需哺乳不用奶瓶4.促进乳房分泌5.母亲正确的喂哺技巧6.母亲心情愉快非生理性断乳(不宜哺乳的情况)感染HIV、严重疾病母亲

11、可继续哺乳的情况：一般的感染性疾病；感染HBV(生后12h给HIG,HBV疫苗）；CMV(+)的母亲；TB感染，无临床症状；婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入酪蛋白含量高肾负荷重免疫因子少牛乳成分不适合婴儿宏量营养素比例不宜乳糖含量（g/100ml）宏量营养素比较（E%）母乳牛乳PRO919FAT5052CHO4129E(kcal/dl)6769酪蛋白含量高:酪蛋白:乳清蛋白=82:18(4:1)含磷高，易形成较大凝块配方奶以牛乳为基础的改造与强化，使三大产能物质成分、比例接近母乳；常强化VitD,Fe,VitC,Zn等。按年龄选用牛乳的改造Fres

12、hcowsmilkmodification Estimationofthemilkintake奶量估计（计算）EAR1year95kcal/（kgd）100kcal/（kgd）500kcal/100g配方奶规格婴儿需要配方奶20g/（kgd）婴儿喂养方法（FEEDINGOFINFANTS）母乳喂养人工喂养其他食物的引入Introductionofotherfoods(supplementfoods)其他食物的引入婴儿期随着生长发育的逐渐成熟，需要有出生时的纯乳类向成人固体食物转换的过渡时期。Principlesofinitialfeeding引入的原则Why产后6月母乳营养价值下降，不能满足婴儿生长需要,如铁营养素；婴儿消化道发育逐渐成熟（酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等）。过早：Before3months增加食物过敏机会增加肠道感染机会影响母乳铁的吸收过晚：After7months营养不足眷恋母乳味觉发育不良When 约46月（Wt6.57kg)易于吸收，能满足生长需要不易产生食物过敏 补充铁元素 What第一种引入的食物其次是蔬菜、水果最后添加食物：肉、鱼类（78月）蛋（911月）母乳喂养儿配方奶 人工喂养儿强化铁的谷类食物How习惯、学习过程由少到多：1勺2勺多勺一餐适应一种到多种：如蔬菜泥的引入每种约37日刺激味觉的发育易发现过敏食物由细到粗（咀嚼、吞咽）：碎末成人软食感谢观看