2023年内科学复习题及超详细解析答案.pdf

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1、优秀资料 欢迎下载！内科学 适用于 2015 年级 临床、影像 专业 专升本 层次 一、单项选择题 1某高血压患者，同时发现血糖为 8.6mmol/L，血胆固醇 7.5mmol/L，不宜应用以下何种药物 ()A、阿替洛尔 B、巯甲丙脯酸 C、哌唑嗪 D、甲基多巴 E、尼群地平 2女，76 岁，因反复发生晕厥伴抽搐半天入院。既往有高血压病史 20 年。查体：血压180/90mmHg，心率慢，律齐，心尖区第一音强弱有变化，心底部有级喷射性杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因最可能的是 ()A、高血压危像 B、高血压脑病 C、主动脉瓣狭窄 D、完全性房室传导阻滞，心室率过缓致阿-斯综合征发作 E、肥厚性

2、梗阻性心肌病 3以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动 ()A、RonT型室早 B、多源性室早 C、偶发性室早 D、成对或连续出现的室早 E、频发性室早(5 次/分)4急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是 ()A、距胸痛出现时间超过 6 小时 B、年龄超过 70 岁 C、有糖尿病史 D、颅内出血 E、高血压病史 5女，50 岁，既往无高血压及糖尿病病史，间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次 2030min，动态心电图检查示发作时心电图、aVF导联 ST段抬高约 0.2mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是 ()A、不需长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗 B、口服 受体阻滞剂治疗 C、

3、口服长效钙拮抗剂治疗 D、口服 ACEI治疗 E、考虑溶栓治疗 6下列哪种情况不符合典型心绞痛发作 ()A、胸骨后压榨性疼痛持续 15 分钟 B、心前区一过性胸痛 C、劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后 3 分钟缓解 D、上腹痛，含硝酸甘油后 2 分钟缓解 E、情绪激动后心前区不适，卧床休息 2 天后逐渐减轻 7各种胰酶原进入十二指肠后。在肠肽酶作用下首先激活 ()A、激肽酶原 B、胰蛋白酶原 C、弹力蛋白酶原 D、磷脂酶原 E、糜蛋白酶原 8鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎下列哪项意义不大 ()A、血清淀粉酶明显增高 B、血钙降低 C、血清正铁血白蛋白阳性 D、胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑 E、发

4、病后很快出现休克 优秀资料 欢迎下载！9患者餐后 2 小时突然腹痛，恶心，呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是 ()A、肿大的胰腺压迫胆管所致 B、肝细胞性黄疸 C、溶血性黄疸 D、胆结石并胰腺炎 E、胆囊炎所致 10胰腺癌常见的首发症状是 ()A、腹泻 B、腹痛 C、黄疸 D、消瘦 E、纳差 11胆囊结石的疼痛特点不包括 ()A、多数为轻微隐痛 B、可有明显的胆绞能 C、常为夜间发作 D、疼痛向腹背呈束带状放射 E、疼痛与体位有关 12关于抗心律失常药物，下列哪种阐述是错误的 ()A、抗心律失常药物可减少或消除快速性心律失常的发生 B、小剂量胺碘酮

5、可降低心脏性猝死的发生率 C、抗心律失常药物均可减少心脏性猝死的发生率 D、受体阻滞剂可降低心脏性猝死的发生率 E、某些抗心律失常药物存在促心律失常作用 13风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性早搏二联律。首先考虑下列哪一种情况 ()A、心衰加重 B、低钾 C、洋地黄中毒 D、风湿活动 E、洋地黄剂量不足 14下列哪项引起右心室后负荷增加 ()A、房缺 B、室间隔缺损 C、大量快速输液 D、主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄 15反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 ()A、SV B、EF C、CO D、PCWP E、E/A 16中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于 ()

6、A、急性淋巴细胞白血病 B、慢性粒细胞白血病慢性期 C、慢性粒细胞白血病并发感染 D、慢性粒细胞白血病急性变 E、急性早幼粒细胞白血病 17诊断贫血的依据是 ()A、脸色苍白 B、头昏，乏力 C、活动后心动过速 D、活动后呼吸困难 E、外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度低于正常参考值 18Coombs试验阳性最常见于 ()A、温抗体型自身免疫性溶血性贫血 B、遗传性球形红细胞增多症 C、海洋性贫血 D、G-6-PD 缺乏症 E、PNH 19红细胞沉降率加快的主要原因是 ()A、血浆清蛋白含量增多 B、血浆纤维蛋白原减少 C、血浆球蛋白含量增多 D、血细胞比容改变 E、红细胞数量增多 20下列哪

7、项不是二尖瓣狭窄的体征 ()A、第一心音亢进 B、舒张期叹气样杂音 C、舒张期隆隆样杂音 D、GrahamStee11 杂音 E、P1亢进 入院既往有高血压病史年查体血压心率慢律齐心尖区第一音强弱有变化性心肌病以下哪项最可导致室性心动过速和心室颤动型室早多源性室早压及糖尿病病史间断凌晨时左右发作胸痛每次动态心电图检查示发作时优秀资料 欢迎下载！21下列哪项先心病可出现右向左分流 ()A、肺动脉狭窄 B、主动脉口狭窄 C、房间隔缺损 D、主动脉窦瘤破裂入右心 E、主肺动脉间隔缺损 22院前急救医疗规范中，现场抢救执行规范的时间一般为 ()A、6090 分钟 B、120150 分钟 C、小于 30

8、 分钟 D、90120 分钟 E、3060 分钟 23高位小肠梗阻除腹痛外，主要症状是 ()A、腹胀 B、停止排气、排便 C、呕吐频繁 D、血便 E、腹部包块 24关于结节病的描述不正确的是 ()A、结节病是一种慢性肉芽肿性疾病 B、部分病例具有自限性 C、结节病肉芽肿无干酪样坏死 D、结节病可用维生素 D治疗 E、根据 X线表现结节病可分为 5 期 25高位肠梗阻的特点是 ()A、腹胀明显 B、可见肠型 C、可以完全不排便，排气 D、呕吐频繁，为胃或十二指肠内容物 E、肠鸣音亢进，可闻及气过水声 26急性呼吸衰竭时的弥散呼吸，指的是呼吸骤停后，如能保持肺血流循环，借肺泡-静脉血 O2和 CO

9、2存在的分压差，使 ()A、静脉血可继续氧合的过程 B、继续维持心跳的过程 C、维持正常血压的过程 D、动脉血可继续氧合的过程 E、维持脑组织供氧的过程 27呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时，下列变化哪项是不正确的 ()A、呼吸性酸中毒 B、脑血流量降低 C、肾脏保留碳酸氢盐 D、神志模糊 E、颅内压增高 28呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是 ()A、胸部疼痛 B、呼吸困难 C、咯血 D、发绀 E、精神错乱 29男，17 岁，在春季登山比赛中，突感胸闷，呼吸困难，全身大汗。查体：唇稍发绀，呼吸促，双肺满布干性啰音，心率 90 次/分，律齐。下列诊断哪项可能性最大 ()A、过敏性休克 B、心源性哮

10、喘 C、喘息型慢性支气管炎 D、支气管哮喘 E、变态反应性肺浸润 30下列哪种不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质 ()A、前列腺素 E B、慢反应物质 C、缓激肽 D、嗜酸性粒细胞趋化因子 E、5-羟色胺 31判断结核菌素反应根据 ()A、4872 小时测量皮肤硬结直径 B、1224 不时测量皮肤硬结直径 C、4872 小时测量皮肤红晕直径 D、2448 不时测量皮肤硬结直径 E、2472 小时测量皮肤红晕直径 32治疗肺炎链球菌肺炎时，首选的抗菌药物是 ()A、青霉素 B、卡哪霉素 C、庆大霉素 D、红霉素 E、四环素 33肺炎链球菌肺炎的治疗，下列不正确的是 ()A、卧床休息、适当支持治

11、疗 B、首选青霉素治疗 入院既往有高血压病史年查体血压心率慢律齐心尖区第一音强弱有变化性心肌病以下哪项最可导致室性心动过速和心室颤动型室早多源性室早压及糖尿病病史间断凌晨时左右发作胸痛每次动态心电图检查示发作时优秀资料 欢迎下载！C、青霉素过敏者可选用红霉素 D、抗菌药物的疗程一般为 710 天 E、X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素 34男，30 岁，因受凉后高热，寒战，咳嗽，咳痰 2 天。查体：体温 38.5，右上肺语颤增强、呼吸音增粗，有湿性啰音。血常规：WBC14109/L，N 80，L 20。下列哪项诊断可能性最大 ()A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺结核 D、急性肺脓

12、肿 E、右上肺肺炎 35容易并发脓气胸的肺炎是 ()A、肺炎球菌肺炎 B、支原体肺炎 C、肺炎杆菌肺炎 D、金黄色葡萄球菌肺炎 E、病毒性肺炎 36男性，37 岁。3 天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率 120 次/分，血压 80/60mmHg。最可能的诊断是 ()A、重症肺炎 B、肺梗死 C、真菌性肺炎 D、急性呼吸窘迫综合征 E、张力性气胸 37休克时，若血压和中心静脉压均低，最首要的处理是 ()A、应用缩血管药 B、使用强心剂 C、使用扩血管药 D、快速补充血容量 E、使用大剂量糖皮质激素 38轻度出血

13、性休克的失血量一般占总血容量的 ()A、50%39下列哪种急性心肌梗死常合并窦性心动过缓 ()A、前间壁心肌梗死 B、下壁心肌梗死 C、后壁心急梗死 D、高侧壁心肌梗死 E、局限前壁心肌梗死 40最常见的肠梗阻是 ()A、机械性 B、痉挛性 C、麻痹性 D、肠系膜动脉栓塞 E、肠系膜静脉血栓形成 41对心房颤动单相波转复的推荐能量为 ()A、2050 J B、200300 J C、50100 J D、100200J E、360 J 42对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确 ()A、仰卧法 B、俯卧法 C、恢复体位 D、半坐卧位 E、头低足高位 43下列哪种农药中毒可出

14、现肌颤 ()A、有机氮杀虫剂 B、有机氯杀虫剂 C、有机氟杀虫剂 D、有机磷杀虫剂 E、拟除虫菊酯类杀虫剂 44在肾盂肾炎的上行性感染中哪项不属于诱发因素 ()A、尿道局部抵抗力下降 B、外阴肛周皮肤炎症 C、女性月经期 D、尿液过度浓缩 E、未养成按时排尿习惯 45下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现()A、剧烈腹痛 B、恶心、呕吐 C、肠鸣音活跃或亢进 D、腹部压痛反跳痛 E、白细胞计数增高 46关于肾小球肾炎的发病机制，目前认为关系最密切的是 ()A、免疫复合物损伤 B、T淋巴细胞致敏 C、机体免疫功能低 入院既往有高血压病史年查体血压心率慢律齐心尖区第一音强弱有变化性心肌病以下哪项最

15、可导致室性心动过速和心室颤动型室早多源性室早压及糖尿病病史间断凌晨时左右发作胸痛每次动态心电图检查示发作时优秀资料 欢迎下载！D、抗体直接损伤 E、B淋巴细胞致敏 47临床上使用糖皮质激素时，根据激素昼夜分泌节律给药是为了 ()A、增强糖皮质激素的作用强度 B、防止发生类肾上腺皮质功能亢进症 C、与内源性糖皮质激素产生协同作用 D、减少对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的负反馈 E、减少肝脏对糖皮质激素的分解破坏 48下列哪些提示系统性红斑狼疮预后差 ()A、血肌酐已升高 B、高血压 C、心肌损害伴心功能不全 D、严重狼疮性脑病 E、以上均是 49患者，男性，32 岁，农民，面部水肿，乏力 1 个月

16、。双耳廓见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧见充血性红斑，尿蛋白+，颗粒管型+，ANA(+)颗粒型，抗 SSA抗体(+)。最可能的诊断是 ()A、干燥综合征 B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、SLE E、SLE+干燥综合征 50甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的剂量和用法正确的是 ()A、10mg，每周一天，分一次或两次服 B、50mg，每周一天，分一次或两次服 C、10mg，每日，分一次或两次服 D、50mg，每日，分一次或两次服 E、100mg，每日，每 4 周静脉注射一次 51女性，38 岁，双手指关节疼痛伴晨僵半年，查双手第 2、3 近端指间关节呈梭形肿胀，活动受限，最可能的诊断是 ()A、风湿性关

17、节炎 B、类风湿关节炎 C、腱鞘炎 D、滑膜炎 E、干燥综合征 52IGT的 2 小时血浆葡萄糖值为 ()A、7.0 11.1mmol/L B、6.1 11.1mmol/L C、7.0 7.8mmol/L D、6.1 7.8mmol/L E、7.8 11.1mmol/L 53下列哪项关于糖尿病酮症酸中毒的说法是错误的 ()A、常见的诱因是感染 B、需用静脉滴注小剂量胰岛素治疗 C、在型、II 型糖尿病均可发生 D、需用皮下注射大剂量胰岛素治疗 E、酮症时可出现中枢神经系统功能障碍 54双胍类药物的作用机制不包括 ()A、提高外周组织对葡萄糖的摄取和利用 B、抑制肝脏葡萄糖输出 C、促进葡萄糖有

18、氧氧化 D、不影响血胰岛素水平 E、改善胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗 55肾小球滤过膜由内及外分为 ()A、内皮层+基底膜 B、上皮层+基底膜 C、内皮层+上皮层+外透明层 D、内透明层+致密层+外透明层 E、内皮层+基底膜+上皮层 56女性，52 岁，绝经 5 年，全身性骨痛，尤以腰背部为甚，椎体骨折，骨密度明显，血清钙磷含量正常，采用综合性治疗+降钙素。后者属于 ()A、刺激骨形成药物 B、抑制骨吸收药物 C、性激素 D、钙剂 E、维生素 D制剂 57痛风患者体内主要出现何种物质代谢异常 ()入院既往有高血压病史年查体血压心率慢律齐心尖区第一音强弱有变化性心肌病以下哪项最可导致室性心动过速

19、和心室颤动型室早多源性室早压及糖尿病病史间断凌晨时左右发作胸痛每次动态心电图检查示发作时优秀资料 欢迎下载！A、糖代谢异常 B、慢性嘌呤代谢障碍 C、钙、磷代谢异常 D、脂质代谢紊乱 E、维生素代谢异常 58急性腹膜炎原因不明时，应避免使用 ()A、激素 B、抗生素 C、血制品 D、镇痛剂 E、质子泵抑制剂 59肝硬化终末期合并肝性脑病时，临床分期期的最主要表现是 ()A、轻度性格改变和行为失常 B、昏睡精神错乱 C、睡眠倒错，定向力理解力减退，反射亢进 D、昏迷反射消失 E、深昏迷脑电图明显异常 60肝性脑病第三期主要表现是 ()A、轻度性格改变和行为异常 B、昏睡和精神错乱 C、意识错乱和

20、睡眠障碍 D、神志完全丧失，不能唤醒 E、扑翼震颤容易引出 二、多选题 1扩血管活性药是 ()A、硝酸甘油 B、阿拉明 C、多巴酚丁胺 D、新福林 2小细胞低色素性贫血见于 ()A、缺铁性贫血 B、地中海贫血 C、铁粒幼细胞性贫血 D、再生障碍性贫血 3血清铁降低的疾病有 ()A、缺铁性贫血 B、慢性感染性贫血 C、慢性失血性贫血 D、巨幼细胞性贫血治疗后期 4有机磷杀虫药中毒首选的药物是 ()A、解磷定 B、胃复安 C、阿托品 D、乙酰胆碱 5参与下呼吸道组成的结构有 ()A、气管 B、支气管 C、肺叶支气管 D、肺段支气管 6肝炎患者，白蛋白减低而球蛋白增高常表示 ()A、急性肝炎黄疸期

21、B、急性肝炎恢复期 C、慢性肝炎 D、肝硬化 7下列哪些疾病属于腺垂体的疾病 ()A、巨人症 B、肢端肥大症 C、催乳素瘤 D、高泌乳素血症 8以下哪种患者不宜采用溶栓治疗 ()A、动脉血压和右心室运动功能正常 B、1 个月前有缺血性脑卒中 C、有高血压病史，但能被抗高血压药控制 D、发病时间已有 1 个月 9常用的磺脲类降糖药有 ()A、格列吡嗪 B、格列本脲 C、拜唐苹 D、罗格列酮 10急性胆囊炎常见的并发症有 ()A、胆囊积脓 B、胆囊穿孔 C、胆石症 D、胰腺炎 入院既往有高血压病史年查体血压心率慢律齐心尖区第一音强弱有变化性心肌病以下哪项最可导致室性心动过速和心室颤动型室早多源性室早压及糖尿病病史间断凌晨时左右发作胸痛每次动态心电图检查示发作时