2023年“安管人员”安全生产考核合格证变更申请表.pdf

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1、 附表 1“三类人员”安全生产考核合格证书个人信息变更申请表 原证书信息 姓名 性别 职务 技术职称 身份证件号码 所在企业 考核合格证书编号 考核类别 发证时间 申请更改的信息 序号 变更事项 变更内容 变更原因 1 姓名 2 性别 3 考核类别 4 出生年月 5 技术职称 6 其他 申请人签名：申请日期：年 月 日 企业盖章：法定代表人签名：年 月 日 初步审核意见 注明：1、本表一式两份。2、提交考核合格证原件。3、申请人身份证原件及复印件。4、经办人不是申请人的，请提交授权委托书以及经办人身份证复印件；4、申请变更事项证明文件及复印件。5、审核意见由受理部门填写。6、复印件应加盖法人公

2、章，并与申请表装订成册。附表 2 企业更名“三类人员”安全生产考核合格证书变更申请表 原企业名称 新企业名称 变更主要负责人考核数量 变更项目负责人考核数量 变更专职安全生产管理员考核数量 需办理企业更名的人员名单 序号 姓名 身份证件号码 考核证书编号 发证时间 本人签名 1 2 3 4 经办人签名：申请日期：年 月 日 新企业盖章：法定代表人签名：年 月 日 初步审核意见 注明：1、本表一式两份。2、提交考核合格证书原件。3、提交企业名称变更后的营业执照原件及复印件一份（复印件加盖新企业公章）。4、提交企业名称变更后的资质证书原件及复印件一份（复印件加盖新企业公章）。5、提交授权委托书以及

3、经办人身份证复印件。6、审核意见由受理部门填写。7、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。附表 3“三类人员”省内单位调动安全生产考核合格证变更申请表 姓名 性别 职务 证书类型 证书编号 发证时间 身份证号 调出企业名称 调入企业名称 申请人意见 申请人签名：申请日期：年 月 日 调出企业意见 企业：（盖公章）法定代表人签名：年 月 日 调入企业意见 企业：（盖公章）法定代表人签名：年 月 日 初步审核意见 注明：1、本表一式两份。2、调出企业同意的，仅提交合格证书原件。3、无调出企业意见的，除提交合格证书原件外，还应同时提交下列资料的原件及复印件：有效离职材料（离职协议或仲裁文书或法院

4、判决书等）；新企业的劳动合同。4、申请人身份证。5、审核意见由受理部门填写。6、非申请人办理的，经办人应持新企业法人授权委托书以及本人身份证复印件（核验原件），经办人应为新企业在册职工。7、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。附表 4“三类人员”安全生产考核合格证书遗失补办申请表 姓名 性别 职务 证书类型 证书编号 发证时间 身份证号 企业名称 申请人意见 申请人签名：申请日期：年 月 日 企业意见 企业：（盖公章）法定代表人签名：年 月 日 初步审核意见 注明：1、本表一式一份。2、提交公共媒体上申明作废的有关证明材料。3、提交申请人身份证复印件，并核验原件。4、经办人不是申请人的，

5、应提交授权委托书以及经办人身份证复印件（核验原件）。5、审核意见由受理部门填写。6、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。附表 5“三类人员”安全生产考核合格证书注销申请表 姓名 性别 职务 证书类型 证书编号 发证时间 身份证号 企业名称 申请人意见 申请人签名：申请日期：年 月 日 企业意见 企业：（盖公章）法定代表人签名：年 月 日 初步审核意见 注明：1、本表一式一份。2、企业签署同意意见的。提交考核合格证原件 3、无企业意见的，按下列要求办理：已离职（或离岗）的，提供离职（离岗）证明及合格证书原件。已退休的，提供企业退休证明及合格证书原件。其他情况的，提供相关证明及合格证书原件。

6、4、提交申请人身份证复印件，并核验原件。5、经办人不是申请人的，应提交授权委托书以及经办人身份证复印件（核验原件）。6、审核意见由受理部门填写。7、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。附表 6“三类人员”安全生产考核合格证类别变更申请表 姓名 性别 身份证号 职务 原证书类型 证书编号 企业名称 发证时间 申请变更类别 申请人意见 申请人签名：申请日期：年 月 日 企业意见 企业：（盖公章）法定代表人签名：年 月 日 初步审核意见 注明：1、本表一式一份。2、C 类考核合格证变更为 B 类的，应提交原三类人员考核合格证。建造师执业资格及注册证书复印件加盖法人印章（核验原件）。申请人办理的，持本人身份证及其复印件。企业统一办理的，持法人授权委托书以及经办人身份证复印件（核验原件）。3、C 类或 B 类考核合格证变更为 A 类的，应提交原三类人员考核合格证。企业任职文件复印件加盖法人印章。申请人办理的，持本人身份证及其复印件。企业统一办理的，持法人授权委托书以及经办人身份证复印件（核验原件）。4、审核意见由受理部门填写。5、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。