(5.9.3)--11.4肾上腺的内分泌.ppt

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1、肾上腺的肾上腺的内分泌内分泌Adrenal Endocrine肾上腺（肾上腺（Adrenalgland）皮质皮质髓质髓质l球状带：盐皮质激素球状带：盐皮质激素 (醛固酮为代表醛固酮为代表)l束状带：糖皮质激素束状带：糖皮质激素 (皮质醇为代表皮质醇为代表)l网状带：性激素网状带：性激素(为主为主)糖皮质激素糖皮质激素(少量少量)一、肾上腺皮质激素一、肾上腺皮质激素合成原料：胆固醇合成原料：胆固醇 75-80%75-80%：与：与皮质类固醇结合球蛋白（皮质类固醇结合球蛋白（CBGCBG）结合结合 1515%：与白蛋白结合：与白蛋白结合 5%-10%5%-10%：游离：游离 皮质醇皮质醇l 醛固酮

2、醛固酮：主要以：主要以游离游离状态存在状态存在l 侧链裂解侧链裂解酶酶（限速酶）（限速酶）肾上腺皮质激素的合成肾上腺皮质激素的合成醛固酮的作用机制（基因表达学说）醛固酮的作用机制（基因表达学说）1 1.生物学作用生物学作用 （1 1）对物质代谢的影响）对物质代谢的影响 糖糖代谢代谢 （显著）（显著）升高升高血糖血糖（糖异生（糖异生），），抗抗胰岛素胰岛素作用。作用。蛋白质代谢蛋白质代谢 促进促进肝外组织（特别是肌肉组织）肝外组织（特别是肌肉组织）蛋白质分解，蛋白质分解，并并加速氨基酸转移至肝生成肝糖原。加速氨基酸转移至肝生成肝糖原。GC GC肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变肌肉消瘦、骨质疏松、皮肤变

3、薄薄糖皮质激素糖皮质激素脂肪代谢脂肪代谢 对对身体不同部位的身体不同部位的脂肪对其敏感性不同，导致脂肪对其敏感性不同，导致体内脂肪发生重新分布：体内脂肪发生重新分布：四肢分解增强；四肢分解增强；面部、肩背部和腹部合成增加。面部、肩背部和腹部合成增加。*肾上腺皮质功能亢进；肾上腺皮质功能亢进；大大剂量应用剂量应用GCGC；向心性肥胖（向心性肥胖（满月脸、满月脸、水牛背）水牛背）应激（应激（stress）：当机体受到各种）：当机体受到各种有害刺激有害刺激时，可时，可发生一系列适应性和耐受性的反应。在此过程中，发生一系列适应性和耐受性的反应。在此过程中，垂体释放大量垂体释放大量ACTH，糖皮质激素也

4、相应增多，引，糖皮质激素也相应增多，引起机体发生非特异性的防御性反应。起机体发生非特异性的防御性反应。交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统其他激素：生长激素、催乳素、胰高血糖素等最终其他激素：生长激素、催乳素、胰高血糖素等最终可以从多方面调整机体对应激刺激的适应和抵御能力。可以从多方面调整机体对应激刺激的适应和抵御能力。糖皮质激素在应激反应中的糖皮质激素在应激反应中的作用作用*血液系统血液系统 红细胞、中性粒细胞和血小板的数目增加，红细胞、中性粒细胞和血小板的数目增加，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少免疫力免疫力（长期）（长期）*循环系统循环系统 对儿茶酚胺类物质的允许作

5、用，维持正常血压；对儿茶酚胺类物质的允许作用，维持正常血压；降低毛细血管通透性，维持正常血容量。降低毛细血管通透性，维持正常血容量。*消化系统消化系统 盐酸分泌盐酸分泌消化性溃疡（长期）消化性溃疡（长期）*水盐代谢水盐代谢 弱保钠排钾；弱保钠排钾；促进肾排水促进肾排水，肾上腺皮质，肾上腺皮质功能功能水中毒水中毒糖皮质激素对组织器官的糖皮质激素对组织器官的作用作用*反馈调节反馈调节长期服用糖皮质激素长期服用糖皮质激素能否突然停药？能否突然停药？GC突然突然急性肾上腺皮质急性肾上腺皮质功能减退功能减退逐渐减量停药逐渐减量停药*下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质轴肾上腺皮质轴CRH（促肾上腺皮质

6、激素释放激素）（促肾上腺皮质激素释放激素）ACTH（促肾上腺皮质激素）（促肾上腺皮质激素）分泌分泌调节（基础分泌调节（基础分泌）CHR-ACTH-GC不受轴系负反馈的影响不受轴系负反馈的影响*应激性应激性调节（应激分泌）调节（应激分泌）保保Na+、排、排K+、保水、保水血浆量血浆量有助于维持：水盐平衡有助于维持：水盐平衡细胞外液和血量细胞外液和血量心血管系统对心血管系统对CA的敏感性的敏感性参与应激反应参与应激反应*分泌调节分泌调节 肾素肾素-血管紧张素系统血管紧张素系统 血血K+、血、血Na+浓度浓度 应激时：应激时：ACTH促进分泌促进分泌盐皮质激素盐皮质激素的的作用作用肾上腺髓质激素肾上

7、腺髓质激素(E,NE,DA(E,NE,DA)酪氨酸酪氨酸多巴多巴多巴胺多巴胺去甲肾上腺素去甲肾上腺素肾上腺素肾上腺素 *生物学作用生物学作用 应急反应应急反应(emergency reaction)(emergency reaction)：紧急紧急情况下情况下，交感交感-肾上腺髓质系统活动增强的适应性肾上腺髓质系统活动增强的适应性反应。反应。*恐惧恐惧、愤怒、焦虑、搏斗、运动、低糖、低血压、寒冷、愤怒、焦虑、搏斗、运动、低糖、低血压、寒冷等等二、肾上腺髓质的二、肾上腺髓质的内分泌内分泌CNS兴奋性兴奋性机体警觉机体警觉,反应灵敏反应灵敏肺通气量肺通气量,呼吸加深加快呼吸加深加快强心强心,心输出量心输出量,BP,循环加快；循环加快；血液重新分配血液重新分配,确保重要器官血供确保重要器官血供血糖浓度血糖浓度,适应紧急情况下的能量需要适应紧急情况下的能量需要应急反应应急反应*相同：刺激因素相同。相同：刺激因素相同。*不同：不同：应急：应急：交感交感-肾上腺髓质系统肾上腺髓质系统 机体警觉性和应变能力机体警觉性和应变能力应激应激：下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-肾上腺皮质系统肾上腺皮质系统 机体基础耐受能力机体基础耐受能力 二者相辅相成，共同维持机体的适应能力。二者相辅相成，共同维持机体的适应能力。“应急应急”与与“应激应激”有何区别有何区别？16Thankyou