(6.3.3.2)--促老年人蛋白质消化吸收方法的研究进展.pdf

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1、食品科学 Food Science ISSN 1002-6630,CN 11-2206/TS 食品科学网络首发论文食品科学网络首发论文 网络首发网络首发：在编辑部工作流程中，稿件从录用到出版要经历录用定稿、排版定稿、整期汇编定稿等阶段。录用定稿指内容已经确定，且通过同行评议、主编终审同意刊用的稿件。排版定稿指录用定稿按照期刊特定版式（包括网络呈现版式）排版后的稿件，可暂不确定出版年、卷、期和页码。整期汇编定稿指出版年、卷、期、页码均已确定的印刷或数字出版的整期汇编稿件。录用定稿网络首发稿件内容必须符合出版管理条例和期刊出版管理规定的有关规定；学术研究成果具有创新性、科学性和先进性，符合编辑部对

2、刊文的录用要求，不存在学术不端行为及其他侵权行为；稿件内容应基本符合国家有关书刊编辑、出版的技术标准，正确使用和统一规范语言文字、符号、数字、外文字母、法定计量单位及地图标注等。为确保录用定稿网络首发的严肃性，录用定稿一经发布，不得修改论文题目、作者、机构名称和学术内容，只可基于编辑规范进行少量文字的修改。出版确认出版确认：纸质期刊编辑部通过与中国学术期刊（光盘版）电子杂志社有限公司签约，在中国学术期刊（网络版）出版传播平台上创办与纸质期刊内容一致的网络版，以单篇或整期出版形式，在印刷出版之前刊发论文的录用定稿、排版定稿、整期汇编定稿。因为中国学术期刊（网络版）是国家新闻出版广电总局批准的网络

3、连续型出版物（ISSN 2096-4188，CN 11-6037/Z），所以签约期刊的网络版上网络首发论文视为正式出版。促老年人蛋白质消化吸收方法的研究进促老年人蛋白质消化吸收方法的研究进展展 肖长辉1，安东平1，张斌成1，袁家琦1，李鸿轩1，黄 建3，赵 慧1,2*，蒋 彤3,*(1.大连海洋大学食品科学与工程学院/辽宁省水产品加工及综合利用重点实验室/辽宁省水产品分析检验及加工科技服务技术中心，辽宁 大连 116023；2.海洋食品精深加工关键技术省部共建协同创新中心，大连工业大学，辽宁 116034；3.中国疾病预防控制中心营养与健康所/卫生部微量元素营养重点实验室，北京100050)摘

4、摘 要：要：蛋白质是人体重要的营养物质，蛋白质的长期缺乏会直接或间接导致人体免疫力低下、肌肉衰减、骨质疏松等病症的发生概率增加，这种现象在老年人群中更为突出，从而降低了老年人群的运动及机体代谢能力，直接影响其生活质量，这也增加了我国公共卫生及医疗系统负担，阻碍了“健康中国”战略的稳步推进。目前，对于改善老年人蛋白质摄入不足/缺乏的方式主要有改良食物特性（改变蛋白质结构）、改善身体机能（添加可促进蛋白消化酶分泌的成分）、饮食结构的改变（提高寡肽的摄入）以及饮食习惯的改变（蛋白质摄入量和种类的改变）。本文探讨了年龄增长对蛋白质消化吸收能力的影响作用，并总结了现有的促进蛋白质消化吸收方法，针对改善老

5、年人蛋白质消化吸收能力的发展方向进行了展望，以期对促进老年人营养尤其是蛋白质吸收的研究提供参考。关键词：关键词：蛋白质；老年人；摄食；酶；消化吸收 Research progress on methods of promoting protein digestion and absorption in the elderly XIAO ChangHui1，AN DongPing1，ZHANG BinCheng1，YUAN JiaQi1，LI HongXuan1，HUANG Jian3，ZHAO Hui1,2*，JIANG Tong3,*(1.Dalian Ocean University Sc

6、hool of Food Science and Engineering/Liaoning Provincial Key Laboratory of Aquatic Product Processing and Comprehensive Utilization/Liaoning Provincial Aquatic Product Analysis,Inspection and Processing Technology Service Technology Center,Dalian 116023 China；2.Collaborative Innovation Center Jointl

7、y Established by the Ministry and the Ministry of Ocean Food Deep 基金项目：国家重点研发计划-特定生理阶段营养健康食品关键技术研发及应用(2020YFC2006304)；辽宁省自然基金资助计划项目（2019-MS-032）。第一作者简介：肖长辉（1997）（ORCID:0000-0002-6834-5019）男，硕士研究生，研究方向为食品科学。E-mail:;*通信作者简介：赵慧，（1978）（ORCID:0000-0002-7337-7189）女，副教授，博士，研究方向为食品科学，E-mail:;蒋彤，（1990）（ORCID

8、:0000-0002-5072-1522）女，助理研究员，博士，研究方向为膳食与营养干预，E-mail:。网络首发时间：2022-07-15 17:17:53网络首发地址：https:/ 2 Processing Key Technologies,Dalian University of Technology,Dalian 116034 China；3.National Institute for Nutrition and Health Chinese Center for Disease Control and Prevention（China CDC）/Key Laboratory of

9、 Trace Element Nutrition,Ministry of Health,Beijing 100050 China)Abstract：Protein is an important nutrient for the human body.Long-term lack of protein will directly or indirectly lead to low immunity,muscle attenuation,osteoporosis and other diseases.This phenomenon is more prominent in the elderly

10、 population.As a result,the exercise and metabolic capacity of the elderly population are reduced,which directly affects their quality of life.This also increases the burden on my countrys public health and medical system.It hinders the steady progress of the Healthy China strategy.At present,the ma

11、in ways to improve protein intake/deficiency in the elderly include improving food properties(changing protein structure),improve physical function(add ingredients that can promote the secretion of protein digestive enzymes),Changes in diet(increased oligopeptide intake)and changes in dietary habits

12、(changes in protein intake and types).This paper discusses the effect of aging on protein digestion and absorption capacity,And summarizes the existing methods to promote protein digestion and absorption,The development direction of improving the protein digestion and absorption capacity of the elde

13、rly is prospected.In order to provide reference for the research on promoting nutrition,especially protein absorption in the elderly.Keywords：protein;the elderly;ingestion;enzymes;digestion and absorption 中图分类号：TS201.4 文献标志码：A DOI：10.7506/spkx1002-6630-20220507-083 当前，我国已步入老龄化社会，老年人数量成为人口结构中增长最快的部分，

14、与老龄化相关的健康问题越来越受到关注，其中老年人消化不良及营养障碍是亟待解决的问题之一。长期以来，对老年人消化吸收不良及营养风险问题的考量主要局限于胃肠道生理结构及功能的减退方面，近些年来消化系统的外分泌腺如肝脏、胰腺等随着年龄增长而出现病理生理变化逐渐被重视1。分泌唾液淀粉酶、胃蛋白酶原、胰酶等消化酶的唾液腺、胃底腺主细胞以及胰腺会随着年龄的增长造成分泌功能的下降，进而影响营养素的消化吸收，但是经上消化道内镜、肝胆胰影像学和生化检查均无明显异常的现象被称为功能性消化不良，而老年人则是此现象的高发人群2。老年人对营养素的消化吸收问题直接影响到老年人的生活质量，亦是社会关注的焦点。蛋白质是生命存

15、在的物质基础，对人体正常生命活动至关重要。蛋白质的多肽链是遗传基因的翻译产物，是构建细胞与生命个体的初始物质。各种生命现象如生长发育、新陈代谢、生理活动、病理修复等，无不由蛋白质直接和间接控制。人类要利用食物蛋白，必须在胃肠道通过酶的作用，将摄取的食物蛋白质消化分解成肽或氨基酸，进入循环系统后合成人体自身所需的蛋白质。这一过程受食物特性（蛋白质来源、原料粒径大小、原料成熟度、蛋白质改性、消化酶分泌及活性等）及食物摄取人群特性（蛋 3 白消化酶分泌能力）等因素的影响，最终导致蛋白质消化吸收产生差异性。按照膳食营养素参考摄入量标准3，推荐 65 岁及以上老年人蛋白质摄入量为（男 65 g/d，女

16、55 g/d）。2015 年的统计数据中显示我国 65 岁及以上老年人蛋白质每日平均摄入量为 47.9 g/d（表 1）,其中 76.6%的老年人蛋白质摄入不足，且高龄女性此现象更为显著，蛋白质的摄入量随着年龄的增加而降低4。因此改善老年人蛋白质缺乏的问题刻不容缓。目前改善老年人蛋白质缺乏的方法主要包括两方面：一是对食物本身进行改良，使其更易于老年人针对性的消化吸收；二是饮食习惯的主动改变，从生活习惯入手调整膳食结构，从而强化蛋白质的摄入和吸收。本文结合老年人对蛋白质消化吸收的特点，对提高蛋白消化吸收的方法进行总结和展望，以期为研究促进老年人对营养素尤其是蛋白质的消化吸收提供参考。表表 1 1

17、 老年人蛋白质每日平均摄入量（老年人蛋白质每日平均摄入量（g/d）统计表）统计表 Table1 Statistical table of the average daily protein intake(g/d)of the elderly 年龄/岁 男 女 平均值 65-69 55.5 0.7 46.5 0.7 51.1 0.7 70-74 52.6 0.7 44.1 0.6 48.3 0.6 75-79 49.7 0.8 42.3 0.7 45.8 0.7 80 47.2 1.0 40.7 1.0 43.4 0.9 平均值 52.2 0.6 43.8 0.6 47.9 0.6 1 增龄性蛋

18、白质缺乏的原因及影响增龄性蛋白质缺乏的原因及影响 人体对营养素的吸收利用主要是在消化道的胃和小肠中进行。对于外源性蛋白质，胃壁细胞分泌的胃蛋白酶原经胃酸激活成胃蛋白酶后，在胃中对外源性蛋白质大分子进行初步消化，进而在小肠内被胰腺分泌的胰蛋白酶和糜蛋白酶分解为肽或氨基酸被人体吸收。但是随着年龄的增长，胃壁细胞数量减少，胃蛋白酶原亦随之减少，从而造成老年人胃中蛋白质的初步消化效果变差；同时胰腺也会随年龄的增长退化5，导致胰蛋白酶分泌量下降且胰蛋白酶活性明显降低。增龄引起的器质变化对促消化腺分泌的因素出现反应时间延长、反应能力下降的现象6，蛋白质分解产生的氨基酸量也随之减少，使人体对于蛋白质的吸收利

19、用降低。老年人缺乏蛋白质会造成身体虚弱、疲倦、抵抗力降低等问题，而长期蛋白质缺乏会导致免疫功能低下、肌肉减弱综合症（肌少症）以及骨质疏松等疾病发生概率的增加。Najia Siddique 等7研究发现蛋白质摄入不足可能是造成老年疾病的主要危险因素之一，会增加老年人罹患骨质疏松症的风险。老年人在保证有效高动物蛋白摄入的前提下，即使钙的摄入量处于中等偏低水平，也会对老年人骨质疏松性骨 4 折起到保护作用，当动物蛋白与植物蛋白的比例大于 3 时可显著降低骨质疏松性骨折的风险，而低蛋白饮食则与老年人骨质疏松性骨折具有显著相关性8。另外高蛋白的摄入也可以减少老年人体虚、免疫力低等风险9。蛋白质摄入不足会

20、造成体内蛋白质合成速率减弱，肌纤维含量降低，从而造成人体肌肉含量减少、肌肉力量降低，增加蛋白质的摄入量可以有效防止肌肉的减少10，进而预防肌少症的发生。2018年国际肌少症临床实践指南11建议临床医师考虑对肌少症的老年人患者进行蛋白质补充或增添富含蛋白质的饮食。增加蛋白质的摄入量可以对老年人的身体健康起到保护作用。2 提高蛋白质消化吸收的方法提高蛋白质消化吸收的方法 2.1 食品本身的改良 2.1.1 蛋白质改性对消化性能的影响 蛋白质的改性主要是通过热加工、超声波、高压、切断肽键或增添新功能基团等方法改变蛋白质分子结构从而达到改性的目的。在蛋白质分子中引入功能性基团虽然可以直接改善其功能特性

21、，但是工艺复杂且具有化学试剂带来的安全隐患，因此在食源蛋白质改性中应用较少。利用蒸煮、微波、喷雾干燥、干热处理等热加工方法进行蛋白质改性被广泛应用于食品工业中12。超声辅助技术在改变蛋白质的结构性能和改善体外消化率的效果优势也使其广泛应用于食源蛋白质的改性21。另外脉冲电场加工可通过短时间脉冲(从纳秒到毫秒)施加高强度电场，在细胞结构上引起电穿孔，作为一种非热加工方法13在食品加工业引起关注。表表 2 改性方法对体外消化率的影响改性方法对体外消化率的影响 Table 2 Effect of modification method on in vitro digestibility 改性方法 原

22、料 研究结果 热处理 大豆、豌豆14 微观结构影响蛋白质消化率 藜麦、羊肉、牡蛎、牛胶原蛋白15-19 温度影响蛋白质消化率 带鱼20 硬度影响蛋白质消化率 超声波 豆乳21 鸡胸肉22 对蛋白质的复合改性优于单一改性 疏水性和基团影响蛋白质的性质 脉冲电场 牛肉23-24 膜通透性和蛋白质的结构变化影响消化率 不同加工条件下蛋白质改性对蛋白质消化率的影响效果不同（表 2）。热处理后会提高蛋白质的消化率，此变化与加热时间和温度关系密切，当加热温度在 50-60 时，食物蛋白质的三级结构开始改变，而在 60-90 的温度下加热 1 小时，食物蛋白质的二级结构被改变和大范围变性25。适宜的加热时间

23、和温度会使酶切位点暴露而提高蛋白质消化性，加热时间过长和温度过高都会导致蛋白质氧化结构聚集而 5 使消化性下降，蛋白质的消化性还与食物的硬度以及粒径大小相关。超声波辅助处理也是通过使蛋白质酶切位点暴露而提高蛋白质的消化性。在脉冲电场处理过程中会产生欧姆热，如果在蛋白质的变性区域显著产生则在蛋白质的变性和聚集中发挥重要作用，对蛋白质的酶解有积极的影响23。何兴芬15研究热处理对藜麦的结构影响中发现，热处理使二硫键的含量增加而体外消化率下降。Zhang18等研究热处理牡蛎对蛋白质结构及消化率的影响发现，随着加热-螺旋含量减少、-折叠含量增加。体外消化结果表明，在较低加热温度下体外消化率与-螺旋含量

24、呈现正相关、与-折叠含量负相关，加热温度过高会形成大量二硫键，二硫键发生交联造成体外消化率下降。在超声波和微波处理对豆奶蛋白结构和体外消化率影响的研究中发现，随着微波强度的增加-螺旋含量减少、-折叠含量增加，体外消化率下降。随着超声波功率的提升-螺旋含量增加、-折叠含量减少，体外消化率升高21。在蛋白质三四级结构与消化率的关系研究中发现：超声处理时氢键和疏水区域的破坏会增加蛋白质的结构紊乱，超声处理会随着蛋白质的展开引起构象变化，这会改善消化22。微波场中的电磁效应可以改变电场分布，破坏带电残基之间的静电相互作用，从而有助于蛋白质分子的分离和稳定，以达到提高消化率的目的26-27。由此，蛋白质

25、改性在各级结构中有不同的表现，一级结构的二硫键交联会降低蛋白质的体外消化率，经过处理降低二硫键的含量，可以达到蛋白质消化率的改变28；二级结构中的-螺旋含量、-折叠含量与蛋白质的体外消化率密切相关，其中-螺旋含量与体外消化率呈现正相关，-折叠含量与蛋白质的体外消化率呈现负相关。三四级结构间的次级键影响体外消化率，蛋白质三四级结构的改变主要是次级键的破坏使蛋白质结构更加无序和松散，从而提高蛋白质的消化率。2.1.2 蛋白质的酶解改良对消化性能的影响 食品中蛋白质的酶解根据酶的来源可以分为内源性蛋白酶和外源性蛋白酶两类，其中内源性酶是指食品本身具有的酶（包括胱天蛋白酶、组织蛋白酶和钙蛋白酶）降解蛋

26、白质来改善肉质（老化）。外源性蛋白酶指的是利用植物蛋白酶如菠萝蛋白酶、猕猴桃蛋白酶和木瓜蛋白酶对肉进行酶解（嫩化）。Kim29等研究牛肉干老化和湿老化对消化率影响时发现干老化和湿老化都会提高牛肉的消化率。进一步研究牛肉老化对蛋白质特性的影响，结果显示老化时会造成二硫键和肌原纤维的断裂，且肌原纤维的断裂指数与消化率呈正相关30。赵立31等研究菠萝蛋白酶对鸭肉嫩化的影响发现嫩化使鸭肉的肌原纤维断裂，出现肌原纤维小片化现象进而实现改善消化率的目的。外源蛋白酶的使用应在有控制的条件下进行，以达到最佳效果，过度使用可能会降低产品质量32。无论是老化还是嫩化都是通过断裂肌原纤维，破坏肌原纤维的结构完整性，

27、从而达到提高消化率的目的。2.2 机体消化机能的改善 促进人体蛋白质消化吸收最基本的是保证足量的蛋白消化酶，通常通过两个途径来实现机体消化机能的正常运转：一是促进体内蛋白消化酶的分泌，人体的蛋白消化酶由胃壁细胞和胰腺外分泌产生33，影响胰腺外分泌的因素有以神经为主的神经调节和以激素为主的体液调节或中药调节；另一方面是体外 6 添加蛋白消化酶，主要是复合消化酶制剂的使用等。2.2.1 促消化酶分泌的作用 Katie C.Coate 等34研究发现纤维细胞生长因子 21(FGF21)可以促进小鼠胰腺分泌消化酶。郭龙35的研究成果显示亮氨酸和苯丙氨酸混合添加能够促进奶牛胰蛋白酶和糜蛋白酶的活力及 m

28、RNA 表达，促进转录和翻译的起始复合物的形成，提高胰腺细胞的合成和分泌能力，进而对蛋白酶类的分泌起到促进作用。刘桢桢36发现神经肽 Y 和 P 物质可以促进大鼠胰腺内神经元的高表达和乙酰胆碱转移酶高表达，从而促进大鼠的胰腺外分泌。中药促进消化酶分泌的研究结果表明，五倍子对鳙鱼的消化酶分泌有显著影响，在喂养初期抑制消化酶的分泌，随着喂养时间的延长低浓度五倍子可以促进消化酶的分泌，而高浓度五倍子则抑制消化酶的分泌37。陈皮可以促进大鼠消化酶的分泌，且对大鼠消化机能的改善有明显效果38。进一步研究发现陈皮提取物中的多甲氧基黄酮类化合物川陈皮素和橘皮素为促进消化最强的部分，可以提高消化酶的活性和排出

29、量39。虽然食源/药源成分调节的作用机制尚不清楚，但是数据显示通过外源性成分的摄入能够促进蛋白消化酶的分泌，从而改善机体的消化机能。2.2.2 消化酶制剂的辅助作用 营养物质的小分子可以直接被人体吸收利用，而生物大分子如蛋白质、脂质和碳水化合物等需要经过酶解后才能被吸收。易永郁40研究发现复方消化酶制剂可以使老年消化不良患者在短时间内促进食欲、消除腹胀。刘飞41研究胰酶制剂治疗老年人消化不良的效果，以躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活为指标进行常规药物和胰酶对比发现，胰酶制剂可以改善患者消化道功能，对其存在的不良症状进行调整，提高老年患者的生活质量。Duc Huy Tran Do42团队利

30、用动态胃模拟模型(DGSM)评价酶制剂辅助消化吸收的效果,结果表明添加辅助酶和混合酶可以增强消化系统对食物的消化能力。2.3 饮食结构的改变 蛋白质在消化道内被降解成游离氨基酸和寡肽，其中寡肽尤其是小肽也能够被人体直接吸收利用，故通过增加寡肽的摄入量也可以达到提高蛋白质吸收的目的。研究发现寡肽的吸收方式主要有：(1)载体转运，依赖小肠细胞上的肽转运体进行运输；(2)细胞旁途径，亲水性小分子肽通过小肠上皮细胞紧密连接处的孔隙被机体吸收的细胞旁路运输，转运量受到细胞紧密连接程度的影响，此过程不消耗能量；(3)内吞，大分子肽通过内吞作用进入细胞，然后通过胞转小泡将其转运到细胞膜的另外一侧34-36。

31、寡肽吸收的研究主要集中在活性肽的完整吸收。王鑫等46通过 Caco-2 细胞体外吸收模型研究玉米肽的消化吸收时发现 N 末端氨基酸残基对寡肽的吸收影响更大，并分析发现认为寡肽在 Caco-2 细胞单层膜可能存在两类吸收途径，其中一类为受紧密连接调控的细胞旁路途径，另一类为跨细胞途径(胞吞)。在对牛乳酪蛋白 ACE 抑制肽的转运方式的研究中发现，牛乳酪蛋白 ACE 抑制肽的转运方式为为旁路转运45。进一步研究发现乳源 ACE 抑制肽 LPEW 的肠道吸收量比 LL 低47。陈锐48研究发现胶原蛋白肽 Caco-2细胞单层转运的主要机制为细胞旁路途径。由于 Caco-2 细胞单层的紧密连接比人和动

32、物小肠的更紧密 7 一些49，通过细胞旁路转运的化合物在 Caco-2 细胞模型中的渗透率比体内吸收稍低。王憬50研究大豆肽玉米肽海洋蛋白肽等七种食源性低聚肽的体外消化吸收稳定性，结果表明食源性低聚肽具有良好的体外消化吸收稳定性。Meng Yao 等51通过模拟胃肠道消化吸收筛选和鉴定出高生物利用度的油菜籽蛋白质水解物中寡肽，研究发现蛋白水解物中分子量小于 3kDa 的寡肽具有更高的利用度。说明，寡肽可以直接被人体吸收利用且具有较高的稳定性和利用度。2.4 饮食习惯的改变 脉冲式与扩散式饮食方式可促进蛋白质的消化吸收。脉冲式饮食是每天蛋白质的摄入量在一顿饭中摄入 80%，能够增加老年健康受试者

33、体内的蛋白质保留量52。这种方式被应用于优化瘦身，特别是促进肌肉蛋白质的合成。扩散式饮食是每天蛋白质的摄入量平均分散到三顿饭中。Olivier Bouillanne 等53研究发现选取 66 名老年志愿者进行实验，分为脉冲式饮食组以及扩散式饮食组进行饮食控制，实验以老年人的瘦体重、附件骨骼肌质量和身体细胞质量指数为指标。进行 6 周的饮食控制实验后，脉冲式饮食组和扩散式饮食组的指标均有所增加，其中脉冲式饮食饱和内脏隔离，产生蛋白质合成的增加，效果更为显著。C line Gryson 等54研究发现在老年人中，充足的蛋白质摄入量是维持身体蛋白质含量的关键，但也应考虑膳食蛋白质的质量，因为氨基酸组

34、成和蛋白质消化率可以调节氨基酸的利用率。实验结果显示在饮食中提供更多的亮氨酸可以刺激老年人餐后蛋白质的合成代谢，每天服用含有大量蛋白质的可饮用乳制品能够促进蛋白质的增加。3 蛋白质补充产品现状蛋白质补充产品现状 针对蛋白质摄入不足问题，目前解决的途径主要有两类：一类是直接摄入蛋白质补充剂；另一类是通过摄入消化酶制剂或促进消化酶分泌，从而提高蛋白质的消化吸收间接达到补充蛋白质的目的。3.1 蛋白质补充剂 蛋白质补充剂是提高蛋白质的摄入量以及摄入高质量蛋白质，而达到提高补充蛋白质的目的。蛋白质补充剂主要是蛋白粉和蛋白质口服补充剂。Xavier H buterne 等55研究高蛋白口服补充剂在营养不

35、良的老年人中的有效性，主要的评估标准是基于测量营养不良患者的肌肉力量(手握力)和营养状况(体重、摄入量、食欲)及对营养补充剂的接受性。经过 30 天的集中补充蛋白质口服液可以明显改善肌肉力量和摄入量，说明蛋白质口服液可以起到对人体蛋白质进行补充的效果。Lin Kang56等研究乳清蛋白营养补充剂对社区居住体弱老年人肌肉功能的影响，研究的结果表明，乳清蛋白为基础的营养补充剂刺激了肌肉合成，改善了虚弱老年人的肌肉功能。以上研究成果表明，除了运动外，特定的营养补充可以为老年患者提供额外的好处，改善身体虚弱的状况，并有可能提高灵活性、独立性和生活质量。Chunlei Li 等57研究每天给瘦体重老年人

36、补充乳清、大豆或乳清-大豆混合蛋白 6 个月，结果表明三种蛋白都可以保 8 持瘦体重老年人的瘦肌肉质量和身体性能。Vincenzo 等58Helena Gr nstedt 等59针对蛋白质补充剂对老年人肌肉及身体状况影响的研究结果表明蛋白质补充剂可以改善老年人的肌肉状况。3.2 促消化产品 国内市场上的促进蛋白质吸收的产品主要是消化酶制剂，包括多酶片、胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片和米曲菌胰酶片等60，主要成分都是以胰酶为主，辅以胃蛋白酶、纤维素酶等，用于治疗老年人消化性功能不良。另外，中药制剂起到促进消化酶的分泌和提高消化酶的活性，从而达到提高蛋白质消化性的目的，产品有健胃

37、消食片和健胃消食口服液等，其中主要成分为太子参、陈皮、山楂、山药等中药。其中太子参益气健脾，以固护胃气为主药，辅以陈皮理气和胃，陈皮可促进消化液的分泌，山药健脾和胃，药理研究表明可促进小肠运动、加强肠道内容物的排空，并能抑制胃排空及肠道的推进运动，增强小肠的吸收，山楂消肉食油腻之积，山楂口服能增加胃中消化酶的分泌和增强蛋白酶活性61-64，从而达到健胃消食的目的。丁庞华等65研究健胃消食口服液对消化性功能不良的老年人的治疗效果发现，健胃消食口服液不仅临床治疗效果好于多酶片，而且在长期治疗也优于多酶片的效果。4 结语结语 在老年人群中，普遍存在蛋白质营养不足/缺乏等状况，引起该状况的原因主要为蛋

38、白源食物的摄入量不足及蛋白消化吸收能力降低等。大量研究表明，通过对食物蛋白的改性、增加蛋白消化酶的分泌及提高其活性、补充外源性蛋白消化酶制剂、改变蛋白质的摄入方式等方法均能有效的提高蛋白质的消化吸收率。虽然，通过食物蛋白质改性和改变摄食方式可以增加蛋白质的消化吸收，但该方法改善老年人蛋白质消化吸收能力有限且不适用于患有消化不良症状的老年人。因此，现在普遍使用促进蛋白消化酶分泌和补充蛋白消化酶制剂的方式来改善老年人蛋白消化不良的问题，杜月红等66在文章中提到目前许多西方国家(如美国和加拿大等)已经有消化酶补充剂以单种酶的形式上市，而国内还没有以水解酶保健品研制、生产和销售为一体的产品，目前我国消

39、化酶制应用于保健食品行业中还处在起步阶段，进一步的开发及应用还需继续探索。由于寡肽的吸收方式与氨基酸的吸收机制不同可以直接被人体消化吸收，可应用于消化不良的老年人群众。对于寡肽消化吸收的研究现主要集中在其活性的完整吸收机制。故应用促进蛋白消化酶分泌、补充蛋白消化酶制剂和增加寡肽吸收的方法，在今后研究改善老年人蛋白质不足/缺乏问题上是具有广阔的应用前景的。参考文献：参考文献：1 刘娟,丁清清,周白瑜,等.中国老年人肌少症诊疗专家共识J.中华老年医学杂志,2021,40(8):10.DOI:9 10.3760/cma.j.issn.0254-9026.2021.08.001.2 许铁,张劲松,燕宪

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