(2.50)--如何认识_护士守则护理伦理学.pdf

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1、洗、检查、保养、包装、灭菌及监测工作，确保再次使用时器械的质量，从而保证了手术台上无菌器械的安全使用。【参考文献】1 高秀丹 手术室-供应室一体化管理模式探讨J 中国护理管理，2 0 0 7，7（3）：3 4 2 周晓丽，谢苜茂，曾维渝 手术室与供应室一体化运作初探J 华西医药，2 0 0 6，2 1（1）：1 5 5 收稿日期：2 0 0 8-0 3-0 3；修回日期：2 0 0 8-0 7-1 5 责任编辑：牛松涛如何认识护士守则作者单位：吉林延边大学附属医院消毒供应护理单元1 3 3 0 0 0【主题词】护士；责任，法律【中图分类号】R1 9 2 6 【文献标识码】B 【文章编号】1 0

2、 0 9-6 6 4 7（2 0 0 8）2 9-7 1 2 1-0 2 2 0 0 8-0 5-1 2在贯彻实施护士条例暨庆祝“5 1 2”国际护士节电视电话会议上，中华护理学会理事长李秀华宣读了中华护理学会组织制定的护士守则，并倡导全国护士对照守则要求，规范执业行为。这就为护理工作直接关系医疗服务质量和医疗安全，直接关系到人民群众对医疗卫生事业的满意度，并从事护理工作的护理人员提出了更高、更严的要求，展望护理学的发展前景。笔者认为，贯彻实施护士条例，制定护士守则，是将来护理学发展的必然趋势，因此，作者以从一个新的角度进行发表自己的学习体会。1 护士守则的具体内容护士应当奉行救死扶伤的人道主

3、义精神，履行保护生命，减轻痛苦，增进健康的专业职责；应当对患者一视同仁，尊重患者，维护患者的健康权益；应当为患者提供医学照顾，协助完成治疗计划，开展健康指导，提供心理支持；应当履行岗位职责，工作严谨，慎独，对个人护理判断及执业行为负责；应当关心爱护患者，保护患者隐私；发现患者的生命安全受到威胁时，应当积极采取保护措施；应当积极参与公共卫生和健康促进活动，参与突发事件的医疗救护；应当加强学习，提高促进活动，适应医学科学和护理专业的发展；应当积极加入护理专业团体，参与促进护理专业发展的活动；应当与其他医务工作者建立良好关系，密切配合，团结协作。2 体会2 1“全心全意为人民服务”没有过时 从系统观

4、点分析，卫生事业是为人民的生命安全服务的，医疗事业是为人民健康服务的。护理事业是医疗事业的一个重要组成部分，它具有作为医护工作的共性和自身的个性特点。从共性上理解，它是一个服务工作，因此“全心全意为患者服务”应该成为护理工作的最高理想。从个性上理解，它是进行医疗工作的内在环境，它是一个相对独立进行自身份内工作的主体，同时它是一个最多、最快、最好地反映我们医疗主体文化的关键窗口。一个系统的文化是综合性考核对象，依我的想法，作为现代护士应当具备三大职业素质，一是护理学理论知识和技能；二是健康学理论知识和实能；三是营养学理论知识和才能。“技能、实能、才能”三能缺一不可，护理观是我们的过去，健康观是我

5、们的现实，营养观是我们的未来。面对新时代、新机遇、新挑战，我们应该把“全心全意为患者服务”作为前提，形成一个我院特色的职业道德，职业意识和职业精神。没有道德将会导致自身毁灭，没有意识发挥不了充分的服务效益，没有精神经不起新的挑战。2 2 “改善环境，提高效果”自动化时代是我们的昨天，电子化时代是我们的今天，宇宙时代将为我们的明天。宇宙时代是新行业革命、新科技革命、新思想融为一体的一个崭新的时代，在目前世界化基本完成的前提下，竞争环境得到了很好的改善，“平等竞争”的观念已经形成，标志着“帝国时代”的观念在历史的舞台上基本退幕。“帝国”失去了生存的余地，“大国”面临着生存的危机，只有“强国”才能合

6、乎真理的逻辑。系弘要强，必须意识到硬件的重要性，要能动地创造条件，谋求系统主体的最大效果。根据我院目前状况，笔者提议应该贯彻“真才实学，实才能学，奇才会学”的精神。真才指的是学术型人才，实才指的是实务型人才，奇才指的是技术型人才。从而要树“三才具备，全面发展”的方针是合乎时代要求的一种时代精神。而且这种精神要彻底贯彻到我院的护理管理体制当中，形成了一个“科学、民主、实效”的先进管理系统。2 3 “抓住机遇，提高素质”根据系统分析，我院大体上面临着三种环境的动态，一是同业竞争；二是消费市场的发展趋势；三是人民心理卫生市场的新的要求。同业竞争的竞争是设备竞争，也是人才竞争，管理竞争，心理市场竞争归

7、本到底是服务质量的竞争，关键是各条战线上的一线人员对服务质量的重要性认识和自觉的意识。每个护理人员“下意识”境界制控下为患者进行了服务和照料，才能真正得到患者的信任和喝彩，则“服务为一”不尽是我们的最高目标，而且是我们的最起码的目标。我们应该“从服务质量投入，从服务质量产出”。新时代三大消费市场是由“衣食住行，文化娱乐，营养保健”三大支点组成，从我们的行业特点出发，我们可以从“营养保健”市场着手，参与社会再分配，扩大我院的社会影响力，提高我们的社会知名度，保护消费者的合法权益。目前社会对保健营养食品的认识不够，况且，有不少消费者对它怀有质疑。我们应该进一步解放思想，勇于开拓我们的“新世界”，把

8、我们护理队伍更上新台阶。7 1 2 1中国误诊学杂志2 0 0 8年1 0月第8卷第2 9期 Chin J Misdiagn，Oct2 0 0 8Vol8No 2 93 结语环境、主体要素是人道主义的总体概念、观念、理念的依据和工具，感性、知性、理性是人本主义的出发点，能动性、主动性、积极性是人文主义得出来的理论成果的重要概念。作为“白衣天使”队伍，我们应该自觉意识到人道主义、人文主义等诸思想的精髓，合理我院特色的系统管理体系，形成一个从上到下“同心协力，团结一致，勇于进取”的良好风貌，开辟“强国崛起”的新局面 1。【参考文献】1 袁剑云，曾熙媛 护士守则探讨J 中华护理杂志，1 9 9 8，

9、3 3（9）：5 1 5-5 1 7 收稿日期：2 0 0 8-0 2-0 3；修回日期：2 0 0 8-0 7-0 9 责任编辑：牛松涛利妥昔单抗治疗B 细胞淋巴瘤不良反应的处理李枫1，刘畅2作者单位：1 北京军区总医院住院登记处1 0 0 7 0 0；2 北京军区总医院肿瘤科1 0 0 7 0 0【主题词】淋巴瘤，B 细胞药物疗法；抗体，单克隆治疗应用副作用；输注，静脉内副作用；消化系统疾病病因学治疗；静脉炎病因学治疗；人类【中图分类号】R7 3 3 4 【文献标识码】B 【文章编号】1 0 0 9-6 6 4 7（2 0 0 8）2 9-7 1 2 2-0 1 利妥昔单抗（商品名：美罗华

10、RituXimab）是针对B 细胞CD2 0抗原的一种人鼠嵌合的特异性单克隆抗体，它能够在清除肿瘤细胞的同时又不损伤造血干细胞，进入机体后与CD2 0特异性结合，通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）补体依赖的细胞毒作用（CPC）溶解B 细胞并能抑制B 细胞增生，诱导凋亡以及增加淋巴细胞对化疗的敏感性等机制来杀伤肿瘤细胞 1，2。1 9 9 7-1 2美国FDA 批准利妥昔单抗上市，成为第一个用于治疗CD2 0的B 细胞淋巴瘤的单克隆抗体 3，因其治疗效果明显、毒副作用小，现已广泛用于临床，但有一部分患者用药过程中出现较为严重的不良反应，总结如下。1 药物的配制及保存（1）单药：利妥昔

11、单抗3 7 5mgm2，于每一周期化疗前使用；（2）在净化工作台内配制，用0 9 氯化钠注射液稀释成1mgml，因该药价格昂贵，在抽吸药液时一定要全部抽吸干净，避免用力摇晃并防止产生泡沫；（3）配制好的液体可在室温存放1 2h，2 8可保存2 4h。2 不良反应及处理2 1 输液反应 发生率超过5 0，主要发生在第一次用药时，而且常在滴注开始的 3 0min 1h 内发生，作用机制可能与利妥昔单抗迅速激活B 细胞溶解和肿瘤死亡因子-2的释放有关 4，通常反应有发热、畏寒、寒战等，严重者可引起过敏性休克。（1）用药前，床旁备心电监护，观察生命体征变化，遵医嘱用药前3 0min，给予地塞米松5mg

12、 静脉注射，肛门放置消炎痛栓，肌肉注射非那根，预防过敏。（2）严格控制输液速度和持续时间，首次输液速度为5 0mgh，观察无不良反应后，可增加到3 0min5 0mgh，最快可达4 0 0mgh，药液滴注时间必须大于3h。（3）发热反应一般发生在首次输液3 0min 1h 内，在静脉滴注的全过程中严密观察体温、心率、呼吸、血压变化，有无寒战、呼吸困难等，这些症状是可逆的，一般无需停药，可减慢滴速，寒战时，注意保暖，高热时给予物理降温及解热剂，大部分用药后 症状可缓解和减轻，但约有1 的患者症状进一步加重，并伴有低血压和支气管痉挛，应立即暂停静脉滴注，考虑有无过敏性休克存在，应立即给予抗组织胺药

13、和解热镇痛药，必要时给予支气管扩张剂并终身禁用此药。2 2 胃肠道反应（1）利妥昔单抗的胃肠道反应主要有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良等，一般用药2 3h 出现，单药使用时胃肠道反应轻微，无需使用止吐药物预防；（2）联合CHOP 方案用药时，胃肠道反应比较严重，影响患者的生活质量，应引起重视，用药前应预防性的给予止吐药物，严重的呕吐腹泻及时补充水电解质，并选择清淡易消化的食物，少量多餐，减轻反应症状。2 3 静脉炎 用药前选择粗、直、富有弹性的血管，用药过程中严格执行无菌操作技术，密切观察局部情况，有无药液渗漏，严格控制滴注速度，一旦发现药液渗漏、局部红肿等应立即停药，给予局部封闭、理疗，以

14、免组织坏死。利妥昔单抗单用或联合CHOP 方案对CD2 0的B 细胞性淋巴瘤疗效肯定，耐受性好，无骨髓抑制，其中轻、中度反应是可逆的，多发生在第一次用药时，预防性的提前给予抗组织胺药等，严格控制滴入速度。用药中严密观察病情变化，出现不良反应及时处理，可大大提升用药的安全性。因此妥昔单抗单用或联合CHOP 治疗B 细胞淋巴瘤具有广泛的应用前景。【参考文献】1 杨艳梅 利妥昔单抗治疗非霍奇金淋巴瘤2 0例J 白血病淋巴瘤，2 0 0 8，1 7（1）：6 2 2 朱华淳 美罗华联合治疗非霍奇金淋巴瘤9例J 白血病淋巴瘤，2 0 0 4，1 3（3）：1 7 0-1 7 1 3 凌云华 利妥昔单抗及其联合CHOP 方案的不良反应和处理J药物不良反应，2 0 0 6，8（5）：3 5 5-3 5 8 4 徐丽，万滢，张静，等 自体外周血干细胞移植联合抗CD 2 0单抗治疗自身免疫性溶血性贫血的护理J 护理学，2 0 0 6，2 1（1 7）：6 9-7 0 收稿日期：2 0 0 8-0 1-2 0；修回日期：2 0 0 8-0 6-1 4 责任编辑：牛松涛7 1 2 2中国误诊学杂志2 0 0 8年1 0月第8卷第2 9期 Chin J Misdiagn，Oct2 0 0 8Vol8No 2 9